5. Поддержка жизненно важных функций организма или реанимация при крайне тяжелых состояниях или клинической смерти.

Первая догоспитальная помощь

1. Немедленно прекратить введение аллергена. Больного положить (голова должна быть расположена ниже уровня ног), повернуть главу на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить съёмные зубные протезы.

2. Обколоть место инъекции 0,3-0,5 мл 0,1% раствором адреналина с 4,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

3. К месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 10-15 минут.

4. В конечность ввести 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина (детям 0,15-0,3 мл).

5. Немедленно вызвать врача.

Первая врачебная помощь Если выполнены пункты 1-5 и нет положительного эффекта, необходимо:

1. Ввести 0,3-0,5 мл (детям 0,15-0,3 мл) 0,1% раствора адреналина подкожно с интервалами 5-10 минут. Кратность введения и доза адреналина определяются тяжестью реакции и показателями артериального давления. При тяжелом анафилактическом шоке раствор адреналина необходимо ввести внутривенно с 20 мл физиологического раствора. Общая доза адреналина не должна превышать 2 мл (детям — 1 мл) 0,1% раствора. Следует помнить, что повторное введение малых доз адреналина более эффективное, чем однократное введение большой дозы.

2. Если артериальное давление не стабилизируется, необходимо немедленно начинать внутривенное капельное введение норадреналина (или мезатона) 0,2-1,0-2,0 мл на 500,0 мл 5% раствора глюкозы, а также «наводнять» больного полиионными растворами.

3. Внутримышечно или внутривенно струйно ввести глюкокортикостероидные препараты: преднизолон 60-120 мг (детям 40-100 мг), дексаметазон 8-16 мг (детям 4-8 мг) или гидрокортизон сукцинат или гемисукцинат 125-250 мг (детям 25-125 мг).

4. Внутримышечно ввести 2,0 мл (детям 0,5-1,5 мл) раствора тавегила 0,1% или супрастина 2,5% под контролем артериального давления.

5. При бронхоспазме внутривенно вводится 10,0 мл (детям 2-8 мл) 2,4% раствора эуфиллина на 0,9% растворе хлорида натрия или дексаметазон (20-40 мг).

6. Сердечные гликозиды, дыхательные аналептики (строфантин, коргликон, кордиамин) вводят по показаниям.

7. При необходимости следует освободить дыхательные пути от слизи, рвотных масс и провести оксигенотерапию.

8. Все больные с анафилактическим шоком должны быть госпитализированы, а неотложная помощь им должна предоставляться в первую очередь. Транспортирование больных проводится после вывода их из угрожающего состояния каретой скорой помощи или реанимационной бригадой, поскольку в ходе эвакуации возможно повторное падение артериального давления и развитие коллапса.

6. Список рекомендованной литературы:

Основная:

1. Уніфікований клінічний протокол екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги та медичної реабілітації “Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST” № 455 від 02.07.2014;

2. Андреева И.И., Башкова И.Б. и др. “Практические навыки и неотложная терапия в клинике внутренних болезней”, учебное пособие, издательство Чувашского университета, Чебоксары, 2013 г. - 152-155, 155-163 с.;

3. Протокол МОЗ України “Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Алергологія"” №432 від 03.07.2006р.;

4. Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги “Гіпертонічний криз” № 24 від 17.01.2005;

5. Рекомендации American Heart Association по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, 2015 г.;

6. Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги “Раптова серцева смерть” № 34 від 15 січня 2014 року;

7. Руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA) Основы интенсивной терапии. Издание 2-е, переработанное и дополненное / под ред. Bruce McCormick, 2016 — 165-257, 305-317с.;

8. Деревщиков С.А. Пособие дежуранта / издание второе. – 2014.- 120-140, 177-178, 323-324 с.;

9. Иммунология: Р. М. Хаитов. — 2-е изд., перераб. и доп. —
 М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 299-306 с.

Дополнительная:

1. Сердечно-легочная и церебральная реанимация: учебно-методическое пособие для студентов, аспирантов и врачей / Мороз В.В. - Москва, 2011;

2. Марк Стоунхэм, Джон Вэстбрук, Библиография: Медицинские манипуляции / под ред. С.В. Гуляева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 152 с.

3. Симуляционное обучение по анестезиологии и реаниматологии / сост. М. Д. Горшков ; ред. В. В. Мороз, Е. А. Евдокимов. — М. : ГЭОТАР-Медиа : РОСОМЕД, 2014. — 312 с. : ил.

4. Рекомендації Асоціації кардіологів України щодо ведення пацієнтів з гострим коронарним синдромом з елевацією сегмента ST / без стійкої елевації сегмента ST / О.М. Пархоменко, К.М. Амосова, Г.В. Дзекта та ін. // Укр. кардіол. Журн. – 2013.