Одесский национальный медицинский университет

Кафедра симуляционной медицины

Методические рекомендации

по самостоятельной работе студентов (СРС)

Учебная дисциплина: «Симуляционная медицина»

Тема занятия СРС «Ведение больного с сердечно-сосудистыми заболеваниями и анафилактическим шоком»

Курс VI Факультет Медицинский

Обсуждено и утверждено на

методическом совещании кафедры

« »______________2016 г.

Протокол № ____.

Зав. кафедры проф. Артёменко В.В.

_____________________

Одесса — 2016 г.

Тема «Ведение больного с сердечно-сосудистыми заболеваниями и анафилактическим шоком» 18 часов

1. Актуальность темы:

В последние десятилетия в структуре заболеваемости и смертности населения болезни системы кровообращения (БСК) занимают одно из первых мест. Каждый год миллионы людей в мире поступают в отделение и центры интенсивной кардиологии с острым коронарным синдромом (ОКС), приблизительно 20 % случаев ОКС завершаются острым инфарктом миокарда. Актуальность этой проблемы для здравоохранения обусловлена их значительной распространенностью, высокими показателями смертности и инвалидизации, значительными социально-экономическими затратами, которые влияют на трудовой потенциал страны.

Актуальной проблемой современной кардиологии также является гипертонические кризы. Они встречаются часто (в 25-40% случаев) и являются опасными при артериальной гипертензии.

Гипертонический криз — это внезапное выраженное повышение артериального давления (до 180/120 или к индивидуально высоким цифрам), что сопровождается не только интермитирующими нейровегетативними расстройствами, но и серьезными, временами органическими изменениями, и прежде всего в центральной нервной системе, сердце и больших сосудах. Осложненный гипертонический криз, угрожающий для жизни, диагностируют при таких состояниях: инсульт (геморрагический или ишемический), субарахноидальное кровоизлияние, энцефалопатия, отек мозга, расслаивающаяся аневризма, левожелудочковая недостаточность, отек легких, острый инфаркт миокарда, эклампсия, гематурия, ретинопатия.

Несмотря на то, что вопросу диагностики гипертонических кризов посвящено огромное количество научно-практических работ, смертность при развитии гипертонического криза у больных остается очень высокой.

Аллергические заболевания (АЗ) в современных условиях являются одними из наиболее распространенных заболеваний среди населения и составляют большую медицинскую и социальную проблему. По данным разных исследователей, от 10 до 40% всего население мира страдают от АЗ. Причиной этого, в первую очередь, считают широкое применение антибиотиков и других лечебных препаратов. Развитие химической промышленности и появление большого количества синтетических материалов, красителей, стиральных порошков и других производственных и бытовых веществ, многие из которых могут быть аллергенами. Проблема возникновения побочных реакций при применении диагностических и лечебных препаратов является очень актуальной. В Украине частота медикаментозной аллергии среди населения колеблется в пределах 1-2% и теоретически может приводить к 100-2000 смертельным случаям от медикаментозного анафилактического шока ежегодно. Все это указывает на актуальность проблемы для здравоохранения, ее опасность для общества и требует радикального изменения во взглядах медицинских работников.

2. Конкретные цели:

1. Анализировать проявление сердечно-сосудистых и аллергологических заболеваний (на фантоме).

2. Объяснять понятие артериальная гипертензия, гипертензивный криз, острый коронарный синдром, анафилактический шок.

3. Трактовать:

- особенности оказания неотложной медпомощи при осложненном гипертензивном кризе;

- особенности оказания неотложной медицинской помощи при остром коронарном синдроме;

- особенности оказания неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке.

4. Демонстрировать клинические проявления сердечно-сосудистых и аллергологических заболеваний (на фантоме).

1. Междисциплинарная интеграция :

№	Дисциплины	Знать	Уметь
Предыдущие дисциплины
1	Нормальная анатомия	Строение систем органов человека	Назвать основные системы органов человека
2	Внутренние болезни	Знать методики обследования больного (пальпация, перкуссия, аускультация, измерение АД), а также дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Понятие об ультразвуковом исследовании, ЭКГ	Владеть методами обследования больного (пальпация, перкуссия, аускультация сердца, измерение АД). Проводить обследование больного, оценивать полученные результаты обследования, данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Уметь анализировать результаты УЗИ и ЭКГ
3	Патологическая анатомия	Патологические изменения сердечно-сосудистой, дыхательной систем человека при развитии сердечно-сосудистых заболеваний и аллергических реакций	Назвать патологические изменения сердечно-сосудистой, дыхательной систем человека при развитии сердечно-сосудистых заболеваний и аллергических реакций
4	Нормальная и патологическая физиология	Нормальную и патологическую физиологию систем органов человека. Механизм действия некоторых видов биологически-активных веществ	Назвать патофизиологические состояния, которые сопровождаются разными нарушениями систем органов человека. Назвать основные виды биологически-активных веществ
5	Клиническая фармакология	Фармакокинетику, фармакодинамику и побочные явления препаратов, которые используются при лечении сердечно-сосудистых заболеваний и аллергологических состояний	Ориентироваться в дозированиях, фармакокинетике, фармакодинамтке и побочных явлениях препаратов, которые используются при лечении сердечно-сосудистых заболеваний и аллергологических состояний
6	Основы психологии и межличностное общение	- основы психологии; - аспекты межличностного общения; - этику и деонтологию	- предоставить психологическую помощь пациентам; - решать деонтологические задачи, связанные с профессиональной деятельностью; - владеть навыками профессионального общения.
Внутрипредметная интеграция
1	Дополнительные методы обследования больного	Интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования	Интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования

2. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию

4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Артериальная гипертензия — постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление (САД и/или ДАД).

Эсенциальная гипертензия (первичная гипертензия, или гипертоническая болезнь) — повышенное АД при отсутствии очевидной причины его повышения.

Вторичная АГ (симптоматическая) — гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Резистентная (рефрактерна) АГ — при условиях назначения ≥ 3-х а/г препаратов в адекватных дозах не удается достичь целевого уровня АД.

Злокачественная АГ — синдром с высоким уровнем АД (≥ 220/120 мм рт.ст.) с кровоизлияниями и экссудатами в сетчатке, часто с отеком зрительного нерва.

Гипертензивный криз — внезапное значительное повышение АД, что сопровождается появлением/усилением расстройств со стороны органов-мишеней или вегетативной нервной системы.

Стенокардия покоя — диагностирована на протяжении одной недели после возникновения.

Stenocardia de novo (приступы ангинозной боли начались 28 суток назад) и стенокардия напряжения ІІІ - IV функционального класса (по классификации Канадской ассоциации кардиологов) на протяжении 2 месяцев после возникновения, если до этого она трактовалась как стенокардия напряжения І или ІІ функционального класса.

Прогрессирующая стенокардия — увеличение частоты и продолжительности ангинозных приступов, их тяжести, рост потребности в назначении дополнительных доз нитроглицерина или же снижение или полное отсутствие эффективности нитратов.

Постинфарктная стенокардия (больше чем 72 ч до 1 мес от развития инфаркта миокарда).

Анафилактический шок (АШ) — это аллергическая реакция немедленного типа, которая сопровождается опасными для жизни клиническими проявлениями (резким снижением артериального давления, нарушением деятельности центральной и периферической нервной систем, эндокринными расстройствами, дыхательной недостаточностью и т.д.).