7. Материалы для самоконтроля качества подготовки.

А. Вопросы для самоконтроля:

1. Определение понятия “Артериальная гипертензия”.

2. Что такое гипертензивный криз?

3. Какие типы гипертензивного криза Вы знаете?

4. Какая тактика лечения осложненного гипертензивного криза?

Б. Тесты для самоконтроля с эталонами ответов:

1. Больной 49-лет, поступил в стационар с жалобами на одышку, которая возникла на фоне повышения артериального давления, отеки ног. Над всей поверхностью легких выслушиваются влажные хрипы. ЧД — 25/мин., пульс — 100/мин., ритмический, АД — 180/100 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены, акцент ІІ тона на aорте. Ваш диагноз?

A. Отек мозга;

B. Эмфизема легких;

C. *Отек легких;

D. Тромбоэмболия легочной артерии;

E. Обострением хронического бронхита.

2. Больной, 55 лет, жалуется на жгучую боль в левой половине грудной клетки, которая иррадиирует в левую верхнюю конечность и нижнюю челюсть последние 2 часа и одышку. Принимал одну таблетку нитроглицерина, после которой не ощутил облегчения. Объективно: АД — 150/90 мм рт. ст., ЧСС — 100 уд. за мин., ЧД — 25 за мин., SpO₂ — 80%, аускультативно — влажные хрипы в нижних отделах легких, ЭКГ — элевация сегмента ST в V_5-6. Ваш предварительный диагноз?

А. Осложненный гипертонический криз;

Б. *Острый коронарный синдром, осложненный отеком легких;

В. Острый Q-инфаркт миокарда;

Г. Стенокардия покоя;

Д. Суправентрикулярная тахикардия.

3. Больная 65 лет находилась на лечении по поводу гипертонической болезни. После физической нагрузки, появилась резкая одышка, возник приступ удушья. Об-но: ЧСС — 120 в мин., АД —200/120 мм Hg, ЧД — 40 за мин. Cor-тоны глухие, систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Которая из приведенных схем наиболее целесообразно?

А. *Лазикс, нитроглицерин, пентамин;

Б. АТФ, лазикс, маннит;

В. Строфантин, гемодез, лазикс;

Г. Морфин, анальгин, строфантин;

Д. Эуфилин, нитроглицерин, дибазол.

4. У больного с артериальной гипертензией появились признаки отека легких. Что надо назначить больному из мочегонных средств для быстрой ликвидации этого состояния?

А. Спиронолактон;

Б. Диакарб;

В. Триамтерен;

Г. *Фуросемид;

Д. Ничего с вышеперечисленного.

В. Задачи для самоконтроля

1. Больной, 63 лет, жалуется на головную боль в затылочной и теменной области, одышку, кашель и ощущения недостатка воздуха. Объективно: АД — 200/110 мм рт. ст., ЧСС — 105 уд. за мин., ЧД — 24 за мин., SpO₂ — 82%, аускультативно — влажные хрипы в нижних отделах легких, цианоз, ЭКГ — синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка, одиночные желудочковые экстрасистолы.

А. Ваш предварительный диагноз?

Б. План диагностики.

В. План лечения.

2. Больной, 58 лет, жалуется на сильную головную боль в затылочной и теменной области, сердцебиение, слабость, одышку, кашель и ощущения недостатка воздуха. Объективно: АД — 190/100 мм рт. ст., ЧСС — 100 уд. за мин., ЧД — 24 за мин., SpO₂ — 84%, аускультативно — влажные хрипы в нижних отделах легких, цианоз, ЭКГ — синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка, одиночные желудочковые экстрасистолы.

А. Ваш предварительный диагноз?

Б. Какой патогенез данного состояния?