6. Материалы методического обеспечения занятия.

6.1. Задания для самопроверки конечного уровня знаний-умений:

1. Анатомическое строение сердечно-сосудистой системы у взрослых.

2. Определение, этиология и патогенез развития острого коронарного синдрома.

3. Классификация, диагностические критерии и дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома.

4. Назовите тактику ведения пациента с острым коронарным синдромом.

5. Какие группы препаратов используются для лечения острого коронарного синдрома?

6.2. Информацию, необходимую для формирования знаний-умений можно найти в учебниках:

- основная:

1. Уніфікований клінічний протокол екстреної, первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги та медичної реабілітації “Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST” № 455 від 02.07.2014;

2. Андреева И.И., Башкова И.Б. и др. “Практические навыки и неотложная терапия в клинике внутренних болезней”, учебное пособие, издательство Чувашского университета, Чебоксары, 2013 г. - 155-163 с.;

3. Деревщиков С.А. Пособие дежуранта / издание второе. – 2014.- 120-140 с.

- дополнительная:

1. Марк Стоунхэм, Джон Вэстбрук, Библиография: Медицинские манипуляции / под ред. С.В. Гуляева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 152 с.;

2. Рекомендації Асоціації кардіологів України щодо ведення пацієнтів з гострим коронарним синдромом з елевацією сегмента ST / без стійкої елевації сегмента ST / О.М. Пархоменко, К.М. Амосова, Г.В. Дзекта та ін. // Укр. кардіол. Журн. – 2013.

6.3. Ориентировочная карта самостоятельной работы с литературой по теме занятия.

№ п/п	Основные задачи	Указания	Ответы
1	2	3	4
1.	Выучить материал по теме “Ведение больного с острым коронарным синдромом с элевацией ST”	Выучить основную и дополнительную литературу	Устный ответ

7. Материалы для самоконтроля качества подготовки.

А. Вопросы для самоконтроля:

1. Определение понятия “Нестабильная стенокардия”.

2. Определение понятия “Острый коронарный синдром”.

3. Какие типы острого коронарного синдрома Вы знаете?

4. Какая тактика лечения острого коронарного синдрома?

Б. Тесты для самоконтроля с эталонами ответов:

1. Больной 49-лет, поступил в стационар с жалобами на одышку, которая возникла на фоне повышения артериального давления, отеки ног. Над всей поверхностью легких выслушиваются влажные хрипы. ЧД — 25/мин., пульс — 100/мин., ритмический, АД — 180/100 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены, акцент ІІ тона на aорте. Ваш диагноз?

A. Отек мозга;

B. Эмфизема легких;

C. *Отек легких;

D. Тромбоемболия легочной артерии;

E. Обострением хронического бронхита.

2. Больной, 55 лет, жалуется на жгучую боль в левой половине грудной клетки, которая иррадиирует в левую верхнюю конечность и нижнюю челюсть последние 2 часа и одышку. Принимал одну таблетку нитроглицерина, после которой не ощутил облегчения. Объективно: АД — 150/90 мм рт. ст., ЧСС — 100 уд. за мин., ЧД — 25 за мин., SpO₂ — 80%, аускультативно — влажные хрипы в нижних отделах легких, ЭКГ — элевация сегмента ST в V_5-6. Ваш предварительный диагноз?

А. Осложненный гипертонический криз;

Б. *Острый коронарный синдром, осложненный отеком легких;

В. Острый Q-инфаркт миокарда;

Г. Стенокардия покоя;

Д. Суправентрикулярна тахикардия.

3. У больного с артериальной гипертензией появились признаки отека легких. Что надо назначить больному из мочегонных средств для быстрой ликвидации этого состояния?

А. *Фуросемид;

Б. Спиронолактон;

В. Диакарб;

Г. Триамтерен;

Д. Ничего из вышеназванного.

4. Основной эффект нитроглицерина?

А. Усиление диуреза;

Б. Противовоспалительное действие;

В. Усиление сократительной функции миокарда;

Г. *Расширение артериол и венул;

Д. Угнетение сократительной функции миокарда.

В. Задачи для самоконтроля

1. Больной 49 лет бригадой скорой помощи доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на боль за грудиной давящего характера с иррадиацией в левую руку, ощущение недостатка воздуха. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Боль появилась 1 ч назад. При поступлении состояние тяжелое, кожные покриви бледные, влажные. Температура тела 38,4 °С. Границы относительной тупости сердца расширенные влево на 0,5 см. Деятельность сердца ритмическая, тоны резко приглушены. ЧСС — 102 уд/мин, АД — 110/60 мм рт.ст.

А. Ваш предварительный диагноз?

Б. План диагностики.

В. План лечения.

2. В приемное отделение доставили больного 42 лет с острой сердечной болью, которая не прошла после приема трех таблеток нитроглицерина. Стенокардия на протяжении двух лет. Боль не проходит на продолжении часа даже после инъекции анальгина или димедрола. АД — 120/80. ЭКГ: ритм синусовый, элевация ST = 2 мм, y I, aVL, V6.

А. Ваш предварительный диагноз?

Б. План диагностики.

В. План лечения.