22.13 Средства при нарушенной моторике кишечника

1. При пониженной моторике

• холиномиметики (неостигмин)

• прокинетики (домперидон, метоклопрамид)

• слабительные

2. При повышенном тонусе и моторике кишечника

• М - х/б (атропин, платифиллин, гиосцин)

• миотропные ЛС (папаверин, дротаверин)

• блокаторы Na⁺ и Ca⁺⁺- каналов (мебеверин)

• антидиарейные

- вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие

- лоперамид

22.14 СЛАБИТЕЛЬНЫЕ - ЛС, ускоряющие дефекацию (LAXATIVA)

Классификация: - по хим.строению ………………………………………….

- по локализации действия …………………………………………..

- по механизму действия:

1. ↑ ОБЪЕМ КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО→механорецепторы = ↑……........

1. Осмотические

• солевые (магния сульфат)

• лактулоза

• полиэтиленгликоль 4000

б) набухающие

• отруби, морск. капуста, чернослив, метилцеллюлоза и др.

2. РАЗДРАЖАЮЩИЕ ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ КИШ-КА = ↑…………………….......

• препараты растений (сенны, крушины, ревеня)

• синтетики (бисакодил, гутталакс)

• касторовое масло

3. Увлажняющие, размягчающие

• масло вазелиновое, миндальное, глицерин

22.15 Магния сульфат

• Mg⁺⁺ и SO₄^{- -} не всасываются в к-ке = ↑ Р осм. =

= удерживают Н₂О = ↑ V кишечного содержимого = …………..…

• самые быстродействующие

• самые сильные

• на весь кишечник

• ОПП

  прекращают всасывание в кишечнике (в т.ч. ядов)

• острые отравления

• НЭ

  преходящий (острый) запор (исторически)

• бурная перистальтика, диарея

• вздутие, урчание, боли

• потеря ………………………………………………………………….

(!! – нет при остром животе!!)

лактобактерии

22.16 ЛАКТУЛОЗА (ДЮФАЛАК) - Полусинт. дисахарид (фруктоза + галактоза)

МД

ОФЭ

• Ф + Г орган. к-ты (не всасываются) = ↑ Р осм. = ↑ V .....…...

• слабительный (ч/з 24-48 час.) ………………………………….….....

  • пребиотический (нормализует микрофлору к-ка)

- ↑ рост лактобактерий

- ↓ рост Гр бактерий (сальмонелл и др.)

• г

  ОПП

  ипоазотемический(↓ образов-е N в к-ке и его абсорбц. в кровь)

• запоры (в т.ч. у детей)

  • затруднения дефекации при проктолог. патологии…………………

  • подготовка к инструмент. исследованиям и операциям

  • дисбактериоз

  • э

    НЭ

    нцефалопатия печёночная

• м етеоризм

22.17 ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ (МАКРОГОЛ 4000, ФОРЛАКС, ФОРТРАНС)

МД

Инертный полимер с молек. массой (4000)

• не всасывается в кишечнике = ↑ Р осм. + образует водородные

связи с Н₂О = размягчает и ↑ V……………....……………………….

• действует постепенно – ч/з 24-48 часов

• мягкий стул, близкий к N

• нет наруш. пищеварения

• не противопоказан беременным и детям (с 6 мес.)

• m

  ОПП

  in НЭ (при рекомендуемых дозах)

• запоры хронические

• п

  Пакетики с порошком (саше): 4,0 для детей (в 50 мл Н₂О)

  одготовка кишечника к исследованиям и операциям