1.Абсансы.

Абсанс (лат. "отсутствующий") – генерализованные приступы,сопровождающиеся кратковременной потерей сознания, остановкой взора иналичием специфических изменений на ЭЭГ.Выделяют два типа абсансов: типичные и атипичные. Типичные абсансы, всвою очередь подразделяются на простые и сложные.

Простые абсансы характеризуются следующими основными признаками:

-внезапное начало и окончание;

-полная, но кратковременная (5 – 15 сек) потеря сознания;

-остановка взора;

-прерывание произвольной двигательной активности;

-отсутствие падения и патологических движений;

-провокация приступа в ответ на гипервентиляцию.

Сложные абсансы включают признаки простых абсансов в сочетании:

-с клоническим компонентом – легкие клонические подергивания век илиуглов рта;

-с атоническим компонентом – вследствие внезапно возникающейгипотонии, голова больного опускается на грудь, могут выпадать предметыиз рук;

-с тоническим компонентом – повышение тонуса сгибателей илиразгибателей, чаще симметричное;

-с автоматизмами – глотание, облизывание губ, автоматизмы в руках;

-с вегетативными симптомами – бледность, покраснение лица, расширениезрачков, тахикардия, недержание мочи;

-смешанные формы.

В отличие от типичных абсансов, атипичные характеризуются болеепостепенным началом и окончанием, большей продолжительностью, менееглубоким нарушением сознания, меньшей частотой, наличиемпостприступной спутанности.

2. Генерализованные миоклонические приступы

Миоклонус – внезапное непроизвольное шокоподобное мышечное сокращение нейрогенной природы. Миоклонии могут быть спонтанными и провоцируемыми, интермиттирующими и ритмическими, билатеральными и односторонними. Выделяют также эпилептический и неэпилептический миоклонус.

Эпилептический миоклонус – быстрое мышечное сокращение, обусловленное вовлечением ЦНС и сочетающееся с потенциалами деполяризации и гиперполяризации нейронов коры. Эпилептический миоклонус является основным компонентом миоклонического эпилептического приступа. Генерализованные миоклонические пароксизмы характеризуются билатеральными, незначительными или массивными короткими миоклониями.

3. Генерализованные клонические приступы

Генерализованные клонические приступы – генерализованные судорожные приступы, сочетающиеся с повторными билатеральными клоническими подергиваниями конечностей. В течение приступа частота подергиваний уменьшается, тогда как амплитуда не изменяется. В отдельных случаях генеральзованный клонический приступ переходит в тоническую фазу, вследствие чего могут наблюдаться клонико – тонико – клонические пароксизмы.

4. Генерализованные тонические приступы.

Генерализованные тонические приступы подразделяются на:

-аксиальные;

-аксоризомелические;

-глобальные.

Тонические аксиальные приступы характеризуются вовлечением мышц туловища (аксиальных), нередко – мышц шеи, жевательных и мимических. При вовлечении в процесс дыхательных мышц и мышц живота отмечается кратковременное нарушение дыхания. Тонические аксоризомелические приступы начинаются аналогично тоническим аксиальным пароксизмам, но затем распространяются на проксимальные отделы верхних (реже – нижних) конечностей. Глобальные тонические приступы характеризуются вовлечением аксиальных мышц, а также мышц проксимальных и дистальных отделов конечностей. Эти приступы часто приводят к падению больного. В большинстве случаев данный тип пароксизмов сопровождается различными вегетативными симптомами.