Шпора на экзамен

Фармакокінетика - вивчає особливості надходження препарату в організм в залежності від шляху введення, всмоктування, зв'язки з білками, плазми крові, розподіл та елімінацію ліків та їх метаболітів з організму. Фармакодинаміка-розділ фармакології, що вивчає сукупність ефектів лікарських засобів і механізми їх дії

Анестезуючі засоби. МД. Види місцевої анестезії. Кокаїну гідрохлорид, дикаїну, новокаїн, лідокаїн, анестезин, трімекаін, совкаін. МД: знижують проникність мембран волокон для іонів Na і K, що перешкоджає утворенню потенціалу дії. Е: місцева втрата чутливості (послідовно-больовий, температурної, тактильним). П: місцева анестезія, ПЕ: занепокоєння, оддишка, підвищення артеріального тиску, блідість шкіри, підвищення температури, пригнічення дихання і кровообігу, алергія. Види анестезії: поверхнева, провідникова, спинномозкова, інфільтраційна.

В'язкі, обволікаючі, адсорбуючі та подразнювальні засоби. Органічні-танін, танальбін, кора дуба, плоди чорниці, лист шавлії, трава звіробою. Неорганічні-свинцю ацетат, вісмуту нітрат основний, галун, цинку окис, цинку сульфат, срібла нітрат, ксероформом. МД: коагуляція білків поверхневого слизових оболонок з утворенням плівки. Е: місцеве звуження судин, зниження їх проникності, зниження ексудації, інгібування ферментів. П: запальні захворювання слизових оболонок і шкіри, опіки, отруєння, ентерити, коліти. ПЕ: утворенню тромбів. Обволікаючі-слиз крохмалю, слиз з насіння льону, альмагель. МД: при взаємодії з водою утворює колоїди обволікаючі слизові. Е: зменшують всмоктування отрут. Адсорбуючі-тальк, активоване вугілля, біла глина. МД: адсорбують речовини на своїй поверхності.Е: захищають закінчення почуттів. нервів, перешкоджають всмоктуванню отрути. П: запалення шлунково-кишкового тракту, метеоризм, діарея. ПЕ: запори, сонливість. Дратівливі-гірчичники, олія терпентінное очищене, ментол, розчин аміаку. МД: подразнюють чутливі нервові закінчення шкіри та слизових. Е: придушують біль, покращують трофіку внутрішніх органів. П: невралгія, міалгія, артралгія, непритомність, сп'яніння. ПЕ: почервоніння шкіри, набряки.

Класифікація засобів що впливають на передачу збудження в холінергічних синапсах. М-холіноміметіки-пілокарпін, м-і н-холіноміметіки (прямої дії-ацетилхолін, непрямої дії (оборотного-прозерин, незворотного-Армін)), м-холіноблакатори-атропін, н-холіноміметіки - цитітон, гангліоблокатори (третинні аміни, четвертинні амонієві з'єднання), міорелаксанти-престонал.

М-і Н-холіноміметіки. 1. Прямої дії. 1 Ацетилхолін, карбохолін. МД: пряме стимулюючий вплив на м-і н-холінорецептори. 2.Непрямого дії. Оборотна дія-фізостигміну саліцилат, галантамін гідробромід, прозерин. МД: блокують ацетилхолінестеразою утворюючи з нею неміцну зв'язок, перешкоджають гідролізу ацітілхоліна посилюючи і пролонгуючи його дію. Необоротного дії-фосфакол, Армін, хлорофтальм. МД: утворюють з холінестеразою міцну ковалентний зв'язок, що носить безповоротний характер. Е: звуження зіниці, зниження внутрішньоочного тиску, спазм акомодації, підвищення тонусу гладких м'язів, посилення секреції залоз, підвищення тонусу поперечної мускулатури, брадикардія, уповільнення провідності в міокарді, ослаблення автоматизму і сили серцевих скорочень, розширення судин скелетних м'язів і органів таза, зниження артеріального тиску , збільшення гангліонарних передачі імпульсів і посилення виділення адреналіну надпочечниками. П: глакома, атонія кишечника і жовчного міхура, міастенія, пароксизмальна тахікардія, декурарізація, парези і паралічі. ПЕ: спазм бронхів, кишечника, біль в животі, гіперсалівація, пронос, брадикардія, зниження артеріального тиску, слабкість, посмикування скелетних м'язів. ПП: астма, стенокардія, органічні ураження серця, атеросклероз, гіпертиреоз.

М-холіноміметіки. Пілокарпін, ацеклідін.МД: стимуляція м-холінорецепторів. Е: звуження зіниці, спазм акомодації, зниження внутрішньоочного тиску, підвищення секреції залоз зовнішньої секреції, підвищення тонусу гладких м'язів, зниження тонусу сфінктерів, брадикардія, зниження артеріального тиску. П: глаукома, атонія кишечнику, сечового міхура, ксерострмія. ПЕ: слинотеча, профузний піт, нудота, блювота, біль у животі, пронос, брадикардія, зниження артеріального тиску. ПП: бронхіальна астма, стенокардія, епілепсія, гіперкінези, запалення в черевній порожнині, вагітність.

Н-холіноміметіки. Лобеліну, цитітон. МД: збуджують н-холінорецептори розташовані у центральній нервовій системі, каротидного клубочках, симпатичних і парасимпатичних гангліях і мозковій шарі надниркових залоз. Е: рефлекторна стимуляція дихального та судинного центрів, посилення дихання і кровообігу. Внутрішньовенно. П: як дихальні аналептики рефлекторної дії при зупинці дихання при збереженої функції дихального центру. ПЕ: при швидкому введенні та передозуванні можливо короткочасна зупинка дихання, порушення серцевої провідності, падіння артеріального тиску. ПП: кровотечі, набряк легенів, превмоторакс, перелом ребер, фіброзно-кавернозний туберкульоз, важкі 2.пораженія ссс, сторонні тіла трахеї та бронхів, повне пригнічення дихального центру. Лобесіл, Табекс. МД, Е-те ж саме. Всередину. П: відвикання від куріння. ПЕ: слабкість, запаморочення, головний біль, нудота. ПП: недостатність кровообігу, артеріальна гіпертензія, кровотечі, загострення виразкової хвороби.

Антихолінестеразних кошти. 2.Непрямого дії. Оборотна дія-фізостигміну саліцилат, галантамін гідробромід, прозерин. МД: блокують ацетилхолінестеразою утворюючи з нею неміцну зв'язок, перешкоджають гідролізу ацітілхоліна посилюючи і пролонгуючи його дію. Необоротного дії-фосфакол, Армін, хлорофтальм. МД: утворюють з холінестеразою міцну ковалентний зв'язок, що носить безповоротний характер. Е: звуження зіниці, зниження внутрішньоочного тиску, спазм акомодації, підвищення тонусу гладких м'язів, посилення секреції залоз, підвищення тонусу поперечної мускулатури, брадикардія, уповільнення провідності в міокарді, ослаблення автоматизму і сили серцевих скорочень, розширення судин скелетних м'язів і органів таза, зниження артеріального тиску , збільшення гангліонарних передачі імпульсів і посилення виділення адреналіну надпочечниками. П: глакома, атонія кишечника і жовчного міхура, міастенія, пароксизмальна тахікардія, декурарізація, парези і паралічі. ПЕ: спазм бронхів, кишечника, біль в животі, гіперсалівація, пронос, брадикардія, зниження артеріального тиску, слабкість, посмикування скелетних м'язів. ПП: астма, стенокардія, органічні ураження серця, атеросклероз, гіпертиреоз, епілепсія

М-холіноблокатори. Атропін, пр-ти беладони, платіфілін, метацин, скополамин, циклодол. МД: Блокада м-холінореціпторов, яка призводить до ослаблення холінергічних впливів на внутрішні органи. Е: розширення зіниці, параліч акомодації, зростання внутрішньоочного тиску, пригнічення секреції залоз шлунково-кишкового тракту, слинних, бронхіальних, потових, розслаблення гладкої мускулатури внутрішніх органів, підвищення збудливості, провідності, автоматизму серця, центральне холіноблокуючу действіе.П: огляд очного дна, підбір окулярів, спазм акомодації, травми ока, іридоцикліти, захворювання шлунково-кишкового тракту з підвищеною кислотністю шлункового соку, гострий панкреатит, Премедикація, бронхіальна астма, коліки, брадикардія, серцеві блокади, зупинка серця. ПЕ: збільшення внутрішньоочного тиску, порушення акомодації, світлобоязнь, сухість у роті, тахікардія. ПП: глаукома, органічне ураження серця і судин, загальне виснаження, гіпертрофія простати, хвороби печінки та нирок.

Гангліоблокатори. Діляться на третинні аміни, добре всмоктується в ШКТ (Пірілен, пахікарпіна гідройодід) - можуть бути тривалої дії (пірілен) та середньої тривалості (пахікарпіна гідрохлорид) і четвертинні аміни, погано всмоктуються в шлунково-кишковому тракті і не проникають через гематоенцефалічний бар'єр, також поділяються за тривалості дії-середньої (пентамін, бензогексоній) і короткої тривалості (гігроній, арфонад). МД: блокада постсинаптичних Н-холінорецепторів симпатичних і парасимпатичних гангліїв, а також мозкового шару наднирників і каротидного клубочків. Е: розширення артерій і вен, пригнічення секреції залоз шлунково-кишкового тракту і уповільнення його моторики, ослаблення вагусних рефлексів на органи, пахікарпін посилює скоротливу здатність міометрію. П: пірілен-стабільна гіпертензія, спазм периферичних судин і шлунково-кишкового тракту, виразкова хвороба шлунка. Пахікарпіна гідройодіт-слабкість родової діяльності, вегето-судинні розлади, спазм периферичних судин, м'язові дистрофії, пентамін, бензогексоній-купірування гіпертонічних кризів, набряк легенів, спазм периферичних судин, гангліоніти, важкий перебіг виразкової хвороби. Гігроній, арфонад-для керованої гіпотонії при операціях для зменшення кровотечі. ПЕ: брадикардія, гіпотонія, запори, здуття живота, сухість у роті, параліч акомодації, тремор. ПП: глаукома, гіпотензія, шок, атеросклероз, інфаркт міокарда, інсульт, ниркова та печінкова недостатність, феохромоцитома. курареподібних препарати застосовують у медицині для розслаблення скелетних м'язів, при хірургічних операціях ..; дію кураре розглядають як результат блокування н-холінорецепторів скелетних м'язів. Це позбавляє їх можливості взаємодіяти з ацетилхоліном, що є медіатором нервового збудження, що утворюється в закінченнях рухових нервів .. основна діюча речовина «трубкового» кураре і Сhondodendron tomentosum - алкалоїд d-тубокурарин. А. Н е д е п о л я р и з у ю щ и е (антідеполярізующіе) міорелаксанти (пахікураре). До них відносяться d-тубокурарин, діплацін, кваліділ та інші препарати, які є антагоністами ацетилхоліну; вони паралізують нервово-м'язову передачу внаслідок того, що зменшують чутливість н-холінорецепторів синаптичної області до ацетилхоліну і тим самим виключають можливість деполяризації кінцевої пластинки і порушення м'язового волокна. З'єднання цієї групи є істинними курареподібних речовинами. Фармакологічними антагоністами цих сполук є антихолінестеразних речовини: пригнічуючи у відповідних дозах активність холінестерази, вони призводять до накопичення в області синапсів ацетилхоліну, що з підвищенням концентрації послаблює взаємодію курареподібних речовин з н-холінорецепторами і відновлює нервово-м'язову провідність. Б. Д е п о л я р и з у ю щ и е препарати (лептокураре) викликають м'язову розслаблення, надаючи холіноміметичними дію, що супроводжується стійкої деполяризації, тобто діючи подібно до того, як діють надлишкові кількості ацетилхоліну, що також порушує проведення збудження з нерва на м'яз. Препарати цієї групи відносно швидко гідролізуються холінестеразою і при одноразовому введенні надають короткочасна дія; антихолінестеразних препарати посилюють їх дію. Представником цієї групи є дітілін. Окремі міорелаксанти можуть надавати змішане дію антідеполярізующее і деполярізующее. d-тубокурарину, діплацін, дітілін та ін є бісчетвертічнимі амонієві сполуками; характерним для них є наявність двох оніевих груп.

Класифікація засобів впливає на адренергічні синапси. Діляться на 1-2-адреноміметики, 1-адреноміметики, 2-адреноміметики, 1-2-адреноміметики непрямої дії-симпатоміметики, 1-адреноблокатори, 2-адреноблокатори-неселективні-анаприлін, кардіоселективні-талінолол, 1 -2 - адреноблокатори-лабетолол, симпатолітики-резерпін а-і 2 - адреноміметики прямої і непрямої дії. Адреналіну гідрохлорид. МД: робить прямий стимулюючий вплив на а1, а2, В1, В2-адренорецептори. Е: посилює автоматизм, збудливість, скоротливість і провідність серця, збільшує поглинання кисню, гліколіз і ліполіз, цукор крові, підвищує артеріальний тиск, розслаблює м'язи бронхів н матки. П: гіпотензивні стану, анафілактичний шок, бронхіальна астма, гіпоглікемічна кома, порушення провідності серця, брадикардії, зупинці серця, подовження дії місцевих анастетіков. ПЕ: аритмія, особливо на тлі наркозу. ПП: гіпертонія, атеросклероз, коронарокардіосклероз, порушення ритму серця, цукровий діабет, тиреотоксикоз. Норадреналін. МД: пряме стимулюючий вплив на а1, а2, в 1-адренорецептори. Е: звужує судини і підвищує артеріальний тиск, урежает і підсилює серцеві скорочення. П: гіпотензивні стану. ПЕ: аритмії. ПП: гіпертонія, атеросклероз, коронарокардіосклероз, порушення ритму серця. Симпатоміметики. Ефедрин. МД: збільшує вивільнення норадреналіну із симпатичних закінчень, слабке пряму дію на адренорецептори. Е: дія на ссс, обмін речовин, гладкі м'язи, стимуляція ЦНС. П: анафілактичний шок, бронхіальна астма, гостра гіпотонія при пригніченні збудливості і провідності міокарда, стимуляція ЦНС. ПЕ: порушення ритму серця, безсоння, тремор, підвищення артеріального тиску. ПП: гіпертонія, атеросклероз, порушення ритму серця, порушення сну.

а-адреноміметики. Мезатон. МД: стимулює а-адренорецептори, Е: звужує судини і підвищує артеріальний тиск. П: гіпотензивні стану, риніти, для подовження дії місцевих анастетіков. ПЕ: рідко ПП: гіпертонічна хвороба, атеросклероз. Нафтизин, галазолін. Стимулює а2-адренорецептори, Е: звужує судини, П: риніти, носові кровотечі, ПЕ: атрофія слизової оболонки носа при тривалому застосуванні. ПП: гіпертонія, тахікардія, атеросклероз.

По-адреноміметики. Ізадрін. Стимулює В1, В2-адренорецептори. МД: посилює роботу серця, підвищує артеріальний тиск, гальмує моторику шлунково-кишкового тракту і міометрію, стимулює глікогеноліз і ліполіз. П: бронхіальна астма, атріовентрикулярна блокада, для послаблення надмірної родової діяльності. ПЕ: тахікардія, аритмія. ПП: аритмія, стенокардія, тиреотоксикоз. Сальбутамол, фенотерол, тербуталін-стимулює В2-адренорецептори, Е: розширюють бронхи і розслаблюють міометрій. П: бронхіальна астма, загроза переривання вагітності, стрімкі пологи. ПЕ: при передозуванні-аритмії, тахікардія. ПП: порушення ритму серця, стенокардія, тиреотоксикоз.

а-адреноблокатори. фентоламін, тропафен, пірроксан, дігідрірованние алкалоїди ріжків. МД: блокують а-адренорецептори гладких м'язів судин, Е: розширення периферичних судин, зниження артеріального тиску. П: гіпертонічний криз, набряк легенів, феохромоцитома. ПЕ: тахікардія, звикання. ПП: органічні ураження ссс, порушення мозкового кровообігу. В адреноблокатори. Неселективні (В1-В2). Анаприлін, окспренолол, піндолол, надолол. МД: блокують В1-В2-адренорецептори. Кардіоселективні-метопролол, талінололл, атенолол. МД: слокіруют в1-адренорецептори. а-в-адреноблокатори-лабетолол. МД: блокують а-і по-адренорецептори. Е: зменшення частоти серцевих скорочень, скоротливості міокарда, споживання кисню, зниження автоматизму і провідності, хвилинного об'єму і артеріального тиску. П: гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, стенокардія, надшлуночкові тахіаритмії. ПЕ: брадикардія, гіпотензія, серцева недостатність, бронхоспазм, атріовентрикулярна блокада. ПП: брадикардія, гіпотонія, бронхіальна астма, серцева недостатність, порушення серцевої провідності, виразкова хвороба.

Симпатолітики: октадін: МД: діє на пресинаптичних мембрану, пригнічує зворотне захоплення норадреналіну. Е: гіпотензивну дію. П: гіпертонічна хвороба. Резерпін-порушує процес депонування норадреналіну в везикул, проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Е: гіпотензивну, седативну, антипсихотичний вплив. П: гіпертонічна хвороба, шизофренія. Орнід: МД: блокує пресинаптичних мембрану, порушуючи звільнення медіатора. Е: гіпотензивну, антиаритмічну дію. П: аритмії. ПЕ: підвищення тонусу бронхіальної мускулатури, посилення перистальтики кишечнику, диспепсія, брадикардія, загострення виразкової хвороби. ПП: бронхіальна астма, виразкова хвороба, гіперацидний гастрит, важкі захворювання серця.

Поняття про наркоз, класифікація засобів для наркозу. Наркоз-штучно викликається глибокий сон з втратою свідомості і больової чутливості. Може бути самостійним і комбінованим. Чотири стадії-аналгезії, збудження, хірургічного наркозу і пробудження. Засоби для наркозу поділяються на: Засоби для інгаляційного наркозу (летючі рідини і газоподібні засоби) та засоби для неінгаляційного наркозу. Засоби для інгаляційного наркозу. Летючі рідини. МД: пригнічують межрейронную передачу імпульсів в ЦНС, що порушує трансмембранний перенесення Na і K. Ефір для наркозу. Е: викликає чітко виражені стадії наркозу. Достатня аналгезії в післяопераційному періоді. ПЕ: подразнення слизової оболонки, рефлекторне пригнічення серцевої діяльності і дихання. ПП: Болезни органов дыхания и ссс, болезни почек, печени, сахарный диабет, ацидоз. Фторотан,Энфлуран. Э: наркоз наступает быстро, стадия возбуждения выражена слабо или отсутствует, пробуждение быстрое, аналгезия в посленаркозовом периоде недостаточная. ПЭ: токсическое действие на сердце, снижают АД. ПП: аритмии, феохромоцитома, гипертиреоз, гипотензия, органические поражения печени. Метоксифлуран. Э: сильный, действует медленно, выраженное возбуждение и длительная аналгезия в посленаркозном периоде. П: комбинированный наркоз с закисью азота с закисью азота, барбитуратами и миорелаксантами. ПЭ: : токсическое действие на сердце, снижают АД. ПП: болезни почек. Газообразные средства: Азота закись: МД: неясен, Э: поверхностный наркоз не сопровождается миорелаксацией, сильное аналгетическое действие, не раздражает дыхательные пути, нет стадии возбуждения. П: для обезболивания родов, инфаркт, травмы, в комбинации- для наркоза. ПЭ: тошнота, рвота. ПП: гипоксия и нарушение диффузии в лёгких. Циклопропан: Э: быстрый наркоз с расслаблением мускулатуры, сильное аналгетичиское действие, нет стадии возбуждения, быстрое пробуждение и появление болей в послеоперационном периоде. П: больным с заболеваниями лёгких, заболевания печени и сахарный диабет- для наркоза. ПЭ: токсическое действие на сердце, остановка дыхания, головная боль, рвота, парез кишечника. ПП: заболевания ссс. Средства для неингаляционного наркоза. Тиопентал натрия, гексенал. МД: угнетает межнейронную передачу импульсов в ЦНС, в результате нарушения трансмембранного переноса ионов. Э: наркоз без стадии возбуждения длительностью 20-30 мин. Слабое болеутоляющее действие. П: для вводного наркоза или самостоятельно при непродолжительных операциях, диагностические исследования. ПЭ: ларингоспазм, угнетение дыхания, поражение печени, нарушение сердечной деятельности. ПП: болезни печени, почек, гипотония, сепсис, воспалительные заболевания носоглотки, лихорадка, нарушение кровообращения, кишечная непроходимость, кесарево сечение. Пропанидид. МД: не ясен. Э: короткий наркоз 3-5 мин. Без стадии возбуждения. П: для кратковременного и вводного наркоза. ПЭ: тромбофлебиты, мышечные поддёргивания. ПП: шок, поражение печени, почечная недостаточность, недостаточность крообращения и гипертензии. Натрия оксибутират. МД: является производным ГАМК, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, угнетает межнейронную передачу. Э: успокаивающее, транквилизирующее, снотворное, противосудорожное, наркотическое и антигипоксическое действие, действует медленно, но продолжительно. П: для вводного и базисного наркоза, при гипоксии мозга, шоке, в офтальмологии, в психиатрии. ПЭ: при быстром введении- двигательное возбуждение, мышечные подёргивания. ПП: гипокалиемия, токсикозы беременности, миастения. Кетамин. МД: угнетает межнейронную передачу импульсов в ЦНС, в результате нарушения трансмембранного переноса ионов. Э: наркоз средней силы, наступает через 30-60 сек и длится 15- 30 мин без стадии возбуждения, нет хирургической стадии наркоза, аналгезия, утрата сознания, рефлексы сохранены, мышцы не расслабленны. П: для наркоза вводного и самостоятельного при кратковременных операциях. ПЭ: мышечная ригидность, психомоторное возбуждение, угнетение дыхания. ПП: гипертония, нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия. Предион. Э: наркоз постепенно,через 5-15 мин, без стадии возбуждения, длительностью 20-30 мин, потенцирует действие миорелаксантов. П: для вводного и самостоятельного наркоза. ПЭ: тромбофлебиты. ПП: тромбофлебиты.

Резорбтивное и местное действие этилового спирта. Применение. Резорбтивно: наркотический эффект, увеличение теплоотдачи за счёт влияния на центр терморегуляции, мочегонное действие. Надкожно: 40% - раздражающее, 70% и 90 %- дезинфизирующее, 90%- дубящее. На слизистую желудка: до 20%- стимуляция секреции, более 20%- угнетение секреции, спазм привпатника, замедление моторики. Наружно: 30-40%- компрессы, 70%- дезинфекция кожи, приготовление настоек, 95%- обработка инструментов. Внутрь: 8-10 %- диагностическая стимуляция секреции, 30%- противошоковое. Внутривенно. 20%- противошоковое средство, при абсцесе и гангрене лёгкого, отравление метиловым спиртом, 70%- в варикозно расширенные вены как склерозирующее. Ингаляционно. При отёке лёгких 70% с кислородом как пеногаситель.

Острое и хроническое отравление спиртом и его лечение. Алкоголизм. Лечение, тетурам. 1) прекращение поступления в кровь- зондовое промывание желудка, клизма, активированный уголь и солевое слабительное. 2) ускорение выведения всосавшегося вещества- гемодилюция ( 5% р-р глюкозы, 0,9% р-р NaCl, гемодез всего не менее 1,5 л) и форсированный диурез ( фуросемид в/в в конце инфузии) 3) нормализация дыхания, нарушенного за счёт угнетения дыхательного центра- в лёгких случаях аналептики центрального действия ( бемегрид, коразол, кофеин), в тяжёлых случаях- аппаратное дыхание, оксигенотерапия 4) нормализация сердечной деятельности, нарушенной за счёт угнетения дыхательного центра- адреналин, норадреналин, мезатон, эфедрин, строфантин, коргликон. Лечение алкоголизма: апоморфина гидрохлорид- рвотное средство, тетурам, эспераль, фуразолидон- задерживают окисление этилового спирта на стадии ацетальальдегида, который вызывает интоксикацию с диспепсией, головной болью, гипотонией, болями в сердце, чувством страха.

Снотворные средства. С наркотическим типом действия. Производные барбитуловой кислоты( Длительного действия -фенобарбитал, барбитал, барбитал Na, средней продолжительности действия- барбамил, этаминал- Na, циклобарбитал). МД: повышение чувствительности ГАМК-А рецепторов к эндогенной ГАМК, что способствует усилению процессов торможения в ЦНС. Э: облегчает засыпание, при повышении дозы сон переходит в наркоз, противосудорожное действие. ПЭ: изменение структуры сна, вызывает материальную кумулюцию, угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры, вызывают зависимость. П: бессоница, эпилепсия. ПП: Болезни почек, печени, беременность, гипотензия, алкоголизм, атеросклероз. ), (алифатические соединения- хлоралгидрат, хлорбутанолгидрат, бромизовал. МД: угнетают межнейронную передачу в ЦНС. Э: успокаивающее, облегчают засыпание, противосудорожное. ПЭ: угнетение функции печени и почек, зависимость. П: Бессоница, как успокаивающее и противосудорожное. ПП: см. выше.), Снотворные средства из группы транквилизаторов. Производные бензодиазепина. МД: взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами, непосредственно связанными с ГАМК- рецепторами. Э: снотворное, транквилизирующее, противосудорожное, седативное действие. ПЭ: малотоксичны. П: нарушение сна, вызванное эмоциями, большие эпиприпадки. ПП: см. выше.

Наркотические анальгетики. Производные фенантрена- морфин, омнопон, производные пиперидина- промедол, фентанил, пиритрамид, пентазоцин. МД: стимулируют опиатные рецепторы, что сопровождается активацией нисходящей противоболевой системы, в результате угнетается передача болевых импульсов в ЦНС, ослабляется психоэмоциональное восприятие боли, возникает седативный эффект. Э: Анальгетический, снотворный, противокашлевой эффекты. Состояние эйфории. Угнетают дыхательный, кашлевой и рвотный центры, стимулируют ценмры н. Вагус, урежают сердечные сокращения, угнетая центр терморегуляции снижают температуру тела, тормозят окислительно-восстановительные процессы и выработку тепла, снижают аппетит и диурез. Морфин: Э: стимулирует опиатные рецепторы гладких мышц, повышает тонус сфинктеров, вызывает запор, повышает тонус бронхов, вызывает сужение зрачка. П: угроза травматического шока, премедикация, острый инфаркт миокарда, злокачественные опухоли. ПЭ: угнетение дыхания, зависимость, тошнота, рвота. ПП: дыхательная недостаточность, острый живот, травмы черепа, детям до 3 лет и старикам. Омнопон. Э: анальгетический, слабый спазмолитический. П: как у морфина + печёночные и почечные колики. ПЭ, ПП- как у морфина. Промедол. Э: болеутоляющее действие в 2-3 раза слабее морфина, реже вызывает тошноту и рвоту и не угнетает перестальтику жкт, расширяет бронхи, мочеточники, шейку матки, повышает тонус миометрия, расширяет зрачки. П: как у морфина + колики и обезболивание родов, ПЭ, ПП как у морфина. Пиритрамид. Э: более сильное и продолжительное болеутоляющее действие, чем у морфина. П: как у промедола. ПЭ: привыкание, лек. зависимость, тошнота, рвота, угнетение дыхания. ПП: недостаточность дыхательного центра, общее истощение, старикам. Фентанил.Э: болеутоляющее действие в 100-400 раз превосходит морфин, действует быстро, 30 мин, не выключает сознания. П: нейролептаналгезия в сочетании с дроперидолом. ПЭ: угнетение дыхания, брадикардия, ригидность мышц, бронхоконстрикция, привыкание. ПП: акушерские операции, угнетение дыхательного центра, бронхиальная астма. Пентазоцин. Э: по болеутоляющему действию уступает морфину, не вызывает эйфорию, меньше угнетает перистальтику кишечника, повышение АД, тахикардия. П: как у морфина. ПЭ: пристрастие редко, меньше угнетает дыхание, тошнота, рвота, головокружение, усиление потоотделения, покраснение кожи. ПП: почечная и печёночная недостаточность, черепно-мозговая травма, судороги, беременность.

Ненаркотические анальгетики (НПВС). Угнетение синтеза простагландинов в результате ингибирования фермента циклооксигензы. Производные салициловой кислоты- аспирин, Na-салицилат.Э: жаропонижающее, анальгетическое, противовоспалительный, антиагрегантный. П: лихорадка, миалгии, невралгии, радикулиты, головная боль, ревматизм. ПЭ: диспептические расстройства, ульцерогенное действие, звон в ушах, геморагии. ПП: язвенная болезнь, нарушение свёртывания крови. Производные пиразолона- анальгин, бутадион. Анальгин. Э: максимально выражены жаропонижающее, противовоспалительное, анальгетическое действие. П: как у аспирина. ПЭ: диспепсия, отёки, агранулоцитоз, лейкопения. ПП: заболевания жкт и крови. Бутадион. Э: высокий анальгетический и противовоспалительный, в меньшей степени жаропонижающий. П: коллагенозы, острая подагра. ПЭ: тошнота, рвота, диарея, желудочное кровотечение, отёки, аллергия, лейкопения. ПП: заболевания жкт, сердечная недостаточность, болезни печени и крови. Производные анилина- фенацетин, парацетамол. Э: нет противовоспалительного, есть анальгезирующий и жаропонижающий. П: лихорадка, боли небольшой интенсивности. ПЭ: метгемоглобин и сульфгемоглобин в крови, поражение почек и печени. ПП: заболевания почек, печени, беременность. Производные антраниловой кислоты. Мефенамовая и флуфенамовая кислоты. Э: высокая жаропонижающая, противовоспалительная и анальгетическая активность, стимуляция выработки интирферона. П: колагенозы, вирусные заболевания. ПЭ: самое низкое ульцерогенное действие, диспепсия, угнетение кроветворения. ПП: язвенная болезнь, болезни крови, почек, лечение антикоагулянтами. Производные индолуксусной кислоты- индометацин. Э: наиболее высокая противовоспалительная, аналгетическая и жаропонижающая активность. П: коллагенозы. ПЭ: очень токсичен. Диспепсия, изьязвления жкт, гепато и нейротоксичность. ПП: язва, бронхиальная остма, беременность, лактация. Производные фенилуксусной кислоты. Диклофенак натрия. Э: как индометацин. П: коллагенозы. ПЭ: очень низкая токсичность, диспепсия, аллергия. ПП: гипертония, гастрит, язва. Производные фенилпропионовой кислоты. Ибупрофен. Э: как у бутадиона. П: коллагенозы. ПЭ: диспепсия, нейро и гепатотоксичность, нарушения зрения, угнетение кроветворения. ПП: язвенная болезнь, кровоточивость. Производные нафтилпропионовой кислоты. Э: противовоспалительный, анальгетический, действует 8-12 часов. П: коллагенозы. ПЭ: малотоксичен, диспепсия, аллергия. ПП: язва, аллергия.