Основні механізми впливу на процеси регенерації кістки:

1. Остеобластичний остеогенез – виникає в результаті активації детермінованих остеогенних клітин-попередників у результаті трансплантації (пересадження аутогенної губчатої кістки).

2. Остеоіндуктивний остеогенез – виникає в результаті активації індуцибельних остеогенних клітин-попередників у відповідь на дію гуморальних факторів (наприклад, морфогенетичного білка).

3. Остеокондуктивний остеогенез – виникає в місці пересадки алогенного кісткового трансплантата або синтетичних замінників кістки, які виконують роль кістяка для проростання кровоносних судин, а ріст остеогенних клітин відбувається за рахунок активації власних детермінованих клітин кісткового ложа. У результаті алогенний трансплантат резорбується й поступово заміщається новою кісткою.

4. Стимульований остеогенез (остеостимуляція) – виникає в результаті дії тих або інших факторів, які сприяють посиленню вже, що протікають процесів, остеогенеза, іншими словами - стимулюють його (наприклад, фактор росту).

Індукована кістка поводиться як несамопідтримуюча тканинна система – вона зберігається доти, поки не припиняється дія індуктора (декальцинованого кісткового матриксу). Індукційна активність декальцинованого кісткового матриксу пов'язана головним чином зі структурою поверхні кісткового колагену. Упакування колагенових волокон мають істотне значення для нагромадження в області індукції компетентних клітин і їхньої трансформації в остеогенні клітини.

Контрольні питання:

1. Назвіть класифікацію оперативних методів лікування переломів щелеп.

2. Які оперативні методи використовують при переломах верхньої щелепи?

3. Які оперативні методи використовують при переломах нижньої щелепи?

4. Чим відрізняється метод за Дінгманом від методу за Адамсом?

5. Що таке фіксація уламку верхньої щелепи до кісток склепіння черепа?

6. Назвіть показання для остеосинтезу нижньої щелепи.

7. Назвіть показання та протипоказання для імобілізації відламків нижньої щелепи за допомогою кісткового шва.

8. Які види кісткових швів ви знаєте?

9. Назвіть структурні елементи кістки.?

10. Чим відрізняються компактний та губчасті шари кістки?

11. Як здійснюється контроль за станом кісткової тканин?

12. Чим регулюється репаративна регенерація кісткової тканини?

13. Які умови треба створити задля поліпшення умов остеогенезу?

14. Назвіть стадії регенерації.

15. Дайте визначення наступним термінам: трансплантат, імплантат, комбінований трансплантат, брефокістка.

16. Які основні механізми впливу на процеси регенерації кістки?

Література:

1. Астахова В.С. Остеогенные клетки-предшественники костного мозга человека. - Киев, 2000. - 172 с.

2. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицинская литература, 1999. – С. 282-288.

3. Воронович И.Р., Ролевич И.В., Губко А.А., Сердюченко Н.С. Заживление переломов костей: экспериментальное и клиническое исследование. – Мн.: Навука и техніка, 1994. – 174 с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: в 2-х томах. Т.1 / Под ред. В.М. Безрукова, Т.Г.Робустовой. – М.: Медицина, 2000. – 776 с.

5. Фриденштейн А. Я., Лалыкина К. С. Индукция костной ткани и остеогенные клетки-предшественники. – М.: Медицина, 1973. – 223 с.

6. Хем А., Кормак Д. Гистология. – М. 1985. – с. 19-160

7. Швырков М.Б., Афанасьев В.В., Стародубцев В.С. Неогнестрельные переломы челюстей – М.: Медицина, 1999. – 335 с.

8. Kораč I., Bаtista U., Cvetko E., Marion L. Viability of fibroblasts in cell culture after treatment with different chemical retraction agents // J of Oral Rehabilitation. – 2002. – 29. – P. 98-104