2. Торусальна анестезія ( по м.М.Вейсбрему)

Нижньощелепне узвишшя ( торус) знаходиться на внутрішній поверхні гілки нижньої щелепи і розташоване трохи вище и попереду кісткового язичка щелепи. Утворене з”єднанням двох кісткових гребенів від скроневого і вилицевого паростків. Цей простір заповнений рихлою клітковиною, в якій проходять нижньощелепний, язичний і щічний нерви.

Методика виконання:

• лікар стоїть справа і спереду від хворого

• хворий широко відтуляє рота

• визначають крилоподібно-нижньощелепну зв”язку, яка проходить від гачка крилоподібного паростка клиновидної кістки до язичка нижньої щелепи. Між натягнутою складкою і слизовою оболонкою щоки утворюється борозна

• шприць знаходиться в правій руці, голку проводять перпендикулярно до слизової оболонки щоки, направляючи шприць з протилежного боку, де він розміщується на рівні великих корінних зубів

• місцем уколу є точка, утворена перехрещенням горизонтальної лініїї, проведеної на 0,5 см нижче жувальної поверхні третього моляра, і борозни, утвореної латеральним скатом крилоподібно-нижньощелепної складки і щоки

• голку направляють до кістки на глибину 0,25- 2 см

• проводять аспіраційну пробу

• вводять 1,5-2 мл анестетика, блокують нижньоальвеолярний,язичний і щічний нерви

• анестезія наступає через 5 хвилин

4.2.3 Ментальна анестезія ( внутрішньо ротовий спосіб)

Ментальний отвір розташований або під альвеолою другого пре моляра, або між першим і другим пре моляром на 12-13 мм вище основи тіла нижньої щелепи. Проекція отвору розташована на середині відстані між переднім краєм жувального м”яза і серединою нижньої щелепи. Вістря каналу відкривається у напрямку назад, догори і назовні. Про це слід пам”ятати, щоб надати голці правильний напрямок, який дозволить ввести її в канал.

Методика виконання:

• при стулених зубах нижню губу і щоку відсовують якомога далі від нижньої щелепи

• голку вводять в перехідну складку під передньою половиною нижнього першого моляра і просовують вглибину, вниз, вперед до цільового пункту

• випускають 0,5 мл анестетика, кінцем голки намацують ментальний отвір і входять в нього

• проводять аспіраційну пробу

• випускають 0,25-0,5 мл анестетика

• притискають м”яки тканини в ділянці проекції ментального отвору

• анестезія наступає через 3-5 хвилин

4.2.4. Анестезія біля овального отвору ( центральна анестезія)

Методика проведення анестезії:

• зовнішнім орієнтиром місця уколу голки є середина лінії , яка

з’єднує козелок вуха і зовнішнього краю очниці

• використовуючи крилоподібний паросток як анатомічний орієнтир,

голку довжиною не менш, ніж 6 см вколюють під вилицеву дугу перпендикулярно до шкіри і просувають , вводячи анестетик, щоб запобігти травму судин

• на глибині 3,5 – 4 см голка зітхається з зовнішньою пластинкою крилоподібного паростку

• голку витягують майже наполовину і, змінивши її направлення назад під кутом 20-30 *, просовують на таку ж відстань

• випускають 5-8 мл 2% розчину місцевого анестетика

• анестезія наступає через 10-12 хв. І розповсюджується на всю ділянку половини нижньої щелепи

4.2.5. Анестезія по Берше-Дубову (виключення рухових волокон ІІІ гілки трійчастого нерву.

Показання: запальна контрактура жувальних м’язів. Методика проведення по Берше

5. Інтралігаментарне знеболювання

Анестетик вводять безпосередньо в зв”язку зуба. Голки мають бути довжиною 12 чи 16 мм, діаметр 0,3 мм. Створені спеціальні голки для інтралігаментарної анестезії довжиною 8 мм, діаметром 0,3 мм.

Методика проведення анестезії:

- Шприць направляють вздовж центральної вісі зуба, голку під кутом

30* по відношенню до центральної вісі зуба

- розчин вводять в ясеневу кишеню на глибину приблизно 2 мм до контакту з дном кишені

• уводять 0,2-0,4 мл анестетика

• анестезія наступає через 30 секунд. Її тривалість 45-50 хвилин

6.0 Інтрапульпарна анестезія

Цей спосіб анестезії здійснюється шляхом введення місцевого анестетика безпосередньо в пульпову камеру або при більш глибокому зануренні голки - всередину каналу зуба. Знеболюючим фактором при цьому способі анестезії є не тільки фармакологічна дія препарата, но і механічне стискання нервових волокон розчином, який уводять під тиском.

Методика проведення анестезії:

- перед ін”екцією прикладають тампон, намочений розчином анестетика,

чи капають розчином анестетика з голки на пульпу

• вводити треба не більш ніж 0,2-0,3 мл анестетика

• підчас введення анестетика має відчуватися опір руху поршня шприця

• голку краще зігнути під кутом ( для зручності введення)

• довжина голки 16-25 мм, діаметр 0,4-0,5 мм

• анестезія розвивається відразу після введення анестетика і тривалість її достатня для виконання будь-яких ендодонтичних втручань