4.1.1.Б Поза ротовий спосіб туберальної анестезії

• лікар стоїть справа і спереду від хворого

• голова хворого злегка повернута в протилежний від проведення анестезії бік

• вказівним і великім пальцем лікар намацує вилицеальвеолярний гребень, розташовуючи один палець на медіальній а другий на дистальній його поверхні

• при цьому шкіру слід змістити вперед і вниз

• правою рукою виконують укол в задню поверхню гребеня у основи вилицевої кістки до кістки

• вводять невелику кількість анестетика і, продовжуючи випускати розчин, просувають голку в глибину тканин косо догори, всередину і назад на 2-2,5 см, де випускають 2,5-3 мл анестетика

• після видалення голки притискають м”яки тканини попереду від жувального м”яза на рівні нижнього краю вилицевої кістки ( профілактика гематоми)

• анестезія наступає через 4-5 хвилин

2. Піднебінна анестезія ( у великого піднебінного отвору)

Зона знеболення: спереду – лінія, з’єднуюча ікла, позаду - задній край твердого піднебіння ,з боків – гребенем альвеолярного паростку і серединним піднебінним швом.

Орієнтири для знаходження великого піднебінного отвору:

• великій піднебінний отвір знаходиться на рівні середини коронки третього великого кореневого зуба, а при його відсутності - позаду і вглибині від другого великого кореневого зуба

• великій піднебінний отвір розміщується на відстані 5 мм вперед від заднього краю твердого піднебіння

• для визначення проекції великого піднебінного отвору на слизову оболонку твердого піднебіння слід провести дві перетинаючи лінії: одну – на рівні середини коронки третього великого кореневого зуба від ясеневого краю до середньої лінії верхньої щелепи відповідної сторони ( слід пам”ятати, що верхня щелепа – парна кістка), другу через середину першої і перпендикулярно до неї. Точка перетину цих ліній відповідає проекції великого піднебінного отвору

• змащують ділянку слизової оболонки над піднебінним отвором 3% спиртовим розчином йоду. Місцезнаходження вістря каналу зафарбовується в темно-коричневий колір

Методика проведення:

• хворий сидить в кріслі з закинутою головою, зафіксованою на підголовнику

• рот широко відкритий

• визначають місце знаходження великого піднебінного отвору і на відстані до 10 мм наперед від нього роблять укол

• голку водять у напрямку спереду назад і знизу вверх до великого піднебінного отвору

• випускають 0,2-0,3 мл розчину анестетика

• через 2-3 хвилини наступає анестезія

4.1.3 Різцева анестезія ( блокада носо-піднебінного нерва)

Зона знеболення : слизова оболонка і ясеневий край на рівні іклів.

Місцезнаходження різцевого отвору: різцевий отвір розташований між центральними різцями, на 7-8 мм назад від ясеневого краю ( позаду від різцевого сосочка).

Методика проведення різцевої анестезії ( внутришньротовий спосіб)

• лікар знаходиться справа і попереду від хворого

• хворий максимально закидає голову назад і широко відтуляє рота

• лікар придає голці прямовисне положення по відношенню до передньої ділянки альвеолярного паростку верхньої щелепи з піднебінного боку

• укол виконують в слизову оболонку збоку від різцевого сосочка, попередньо змастив її розчином аплікаційного анестетика, наперед від вістря різцевого отвору

• після контакту голки з кісткою вводять 0,3-0,5 мл розчину анестетика, звідки він дифундує в різцевий канал і блокує носопіднебінний нерв.