КРОК-3 / Крок 3. Загальна лікарська підготовка. 2006 / База КРОК 3, 2006

* Довготривалий прийом антиконвульсантів

Мінімізація фізичних та емоційних перевантажень

Запобігання гіпертермії

Призначення ноотропів

Виключення гіперінсоляції

250.У дитини 3 років на тлі респіраторної вірусної інфекції виникли порушення свідомості (сопорозний стан), що супроводжувалися вегетативними розладами (блідість, пітливість, лабільність артеріального тиску). Який діагностичний захід є вирішальним для диференційної діагностики енцефалітичної реакції та інфекційного ураження ЦНС?

* Люмбальна пункція з аналізом лікворограми

Загальний аналіз крові

Бактеріологічне дослідження ліквора

Біохімічний аналіз крові

Імунограма

251.Дитині 5 років, яка стала жертвою автомобільної аварії, бригадою невідкладної допомоги проводиться серцево-легенева реанімація. Електрокардіографічний моніторинг свідчить про неефективність реанімаційних заходів (пряма лінія на ЕКГ). Через який проміжок часу можна припинити реанімаційні заходи?

* 30-45 хв

5-10 хв

10-15 хв

50-60 хв

Більше 1 години

252.У дитини без визначеного місця проживання діагностовано обмороження ІІ ступеню І та ІІ пальців лівої ступні. Визначте профіль госпіталізації.

* Відділення термічних уражень

Педіатричне відділення

Реанімаційне відділення

Госпіталізація не потрібна

253.У хлопчика 4 років без визначеного місця проживання внаслідок переохолодження уражені пальці ніг: шкіра синява, з багровим відтінком, пальці холодні на дотик. Дефекти тканин відсутні. Визначте варіант ураження.

* Обмороження І ступеню

Обмороження ІІ ступеню

Обмороження ІІІ ступеню

Порушення периферійного кровообігу

Травматичні ураження

254.Дитина 4 років отримала електротравму внаслідок уведення спиці в електричну розетку. Бригада невідкладної допомоги констатувала у дитини втрату свідомості, артеріальну гіпотензію, брадикардію. На правій руці – опіки ІІ ступеню. Визначте профіль госпіталізації постраждалого

* Реанімаційне відділення

Хірургічне відділення

Педіатричне відділення

Неврологічне відділеня

Кардіологічне відділення

255.Дитина 10 років раптово зблід, втрачує свідомість, дихання рідке судомне. Появляються судоми, ціаноз. Пульс та АТ не визначається. ЧСС 32 у хв. Про який стан можна думати ?

* Синдром Морганьі-Едамса-Стокса

Епілептичний статус

Непритомність

Колапс

Гостра серцева недостатність

256.Дитина 4 місяців раптово стала неспокійною, ціанотичною, напружливою, стогне. ЧСС-162 у хв., ЧД-64 у хв.. Дитина хворіє респіраторною інфекцією, напередодні була лихоманка з підвищенням температури тіла до 38,5 ^о С. Находиться на природному вигодовуванні. Про який стан можна думати ?

* Задишково-ціанотичний приступ

Судомний синдром

Синдром Морганьі-Едамса-Стокса

Стороннє тіло дихальних шляхів

Гостра серцева недостатність

257.Дитина 10 років раптово зблід, втрачає свідомість, дихання рідке судомне. Появляються судоми, ціаноз. Пульс та АТ не визначається. ЧСС 32 у хв. Яка невідкладна допомога першочергова?

* Розпочати міроприємства серцево-легеневої реанімації

Ввести в\в 0,5% розчин седуксену

Ввести в\в 0,1% розчин адреналіну

Електростимуляція серця

Визвати реанімаційну бригаду

258.Дитина 4 місяців раптово стала неспокійною, ціанотичною, напружливою, стогне. ЧСС-162 у хв., ЧД-64 у хв.. Дитина хворіє респіраторною інфекцією, напередодні була лихоманка з підвищенням температури тіла до 38,5 ^о С. Находиться на природному вигодовуванні. Яка невідкладна допомога першочергова?

* Провести інгаляцію кисню

Ввести в\в 0,5% розчин седуксену

Розпочати міроприємства серцево-легеневої реанімації

Ввести в\в крапельно 4% натрія бікарбонату

Ввести в\в 0,1% розчин обзідану

259.У дитини 12 років раптово з’явилися слабкість, запаморочення, відчуття нестачі повітря, нудота, блідість, серцебиття. Тони серця гучні, ЧСС до 200 у хв. Про який стан можна думати ?

* Надшлуночкова тахікардія

Шлуночкова тахікардія

Синдром Морганьі-Едамса-Стокса

Задишково-ціанотичний приступ

Гостра серцева недостатність

260.У дитини 12 років раптово з’явилися слабкість, запаморочення, відчуття нестачі повітря, нудота, блідість, серцебиття. Тони серця гучні, ЧСС до 200 у хв. Яка невідкладна допомога першочергова?

* Рефлекторна дія на блукаючий нерв

Ввести в\в 0,5% розчин седуксену

Ввести в\в 1% розчин лідокаїну

Ввести в\в 0,25% розчин верапамілу

Визвати реанімаційну бригаду

261.У дитини 12 років раптово з’явилися слабкість, запаморочення, відчуття нестачі повітря, нудота, блідість, серцебиття. Тони серця гучні, ЧСС до 200 у хв. Які діагностичні заходи найбільш вагомі?

* Провести ЕКГ

Вимірювання тиску

Кардіоінтарвалографія

Холтер-моніторування

Ехокардіографія

262.Хворий 42 років отримав травму голови під час дорожньо-транспортної пригоди. Короткочасно втратив свідомість. Через 4 години після травми стан хворого погіршився. Свідомість за шкалою ком Глазго – 8 балів. Ліва зіниця дещо ширша, ніж права. Який метод обстеження найбільш інформативний в даному випадку?

* Комп’ютерна томографія головного мозку.

Рентгенографія черепа.

Церебральна ангіографія.

Ехоенцефалографія.

Електроенцефалографія.

263.Хвора 54 років знайдена на вулиці без свідомості зі слідами травми на голові, доставлена в районну лікарню. ЧСС – 42 за хвилину. За шкалою ком Глазго – 7 балів. Права зіниця ширша ніж ліва. Лівобічний глибокий геміпарез. На краніограмі виявлено лінійний перелом правої скроневої кістки. Визначте правильну лікувальну тактику:

* Накладання діагностичних фрезових отворів.

Гемостатична терапія.

Розвантажувальні поперекові пункції.

Вентрикулопункція.

Спостереження в динаміці.

264.Хворий 44 років на роботі раптово втратив свідомість. Каретою швидкої доставлений у лікарню. Стан хворого тяжкий. Свідомість за шкалою ком Глазго – 11 балів, позитивні менінгеальні симптоми, психомоторне збудження. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. При поперековій пункції отримано кров’янистий ліквор. Назвіть найбільш імовірний діагноз:

* Спонтанний субарахноїдальний крововилив.

Внутрішньо мозковий крововилив. .

Пухлина головного мозку.

Ішемічний інсульт.

Менінгіт.

265.Хлопчик 12 років упав з дерева, вдарився правою лобною часткою голови, короткочасно втратив свідомість. Через 2 години виникли судоми в м’язах лівої половини обличчя, лівій руці. На рентгенограмі черепа виявлено вдавлений перелом лобної кістки справа. Виберіть найбільш ефективний метод профілактики судомних нападів у майбутньому:

* Оперативне втручання.

Протисудомна терапія.

Гемостатична терапія.

Протизапальна терапія.

Розвантажувальні поперекові пункції.

266.Хвору 23 років доставлено в лікарню з діагнозом: вперше виявлений судомний напад. При комп’ютерній томографії вогнищевих змін не виявлено. При ультразвуковій транскраніальній доплерографії виявлено ефект артеріовенозного шунтування. Назвіть найбільш імовірну причину судомного нападу:

* Артеріовенозна мальформація.

Артеріальна аневризма.

Пухлина головного мозку.

Ішемічний інсульт.

Генуїнна епілепсія.

267.Хворий К, 44 років, поскаржився на сильний головний біль, що раптово виникнув під час психоемоційного навантаження. Відзначалася світлобоязнь, блювота. Субфебрильна температура тіла. Об’єктивно: менінгіальні симптоми, вогнищеві симптоми відсутні. Назвіть найбільш інформативний метод діагностики:

* Поперекова пункція.

Офтальмологічне дослідження.

Електроенцефалографія.

Ехоенцефалографія.

Комп’ютерна томографія.

268.У хворого 36 років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні правої ноги. При обстеженні: відсутній ахіловий рефлекс справа, гіпестезія по S1 дерматому справа, позитивні симптоми натяжіння. Найбільш імовірною причиною захворювання є:

* Зміщення міжхребцевого диску.

Пухлина спинного мозку.

Перелом хребця в поперековому відділі.

Поліневрит.

Мієлопатія.

269.Хворого М, 32 років, госпіталізовано в стаціонар з діагнозом закрита черепно-мозкова травма, перелом правої скроневої кістки. Стан хворого через 8 годин погіршився, з’явився лівобічний геміпарез, розширення правої зіниці, втрата свідомості. Чим зумовлено погіршення стану хворого?

* Виникненням епідуральної гематоми..

Внутрішньошлуночковим крововиливом.

Менінгоенцефалітом.

Гострим порушенням мозкового кровообігу.

Забиттям головного мозку.

270.Хвора 46 років після підняття вантажу відчула біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. При обстеженні: ахіловий рефлекс зліва пригнічений, гіпестезія по S1 дерматому сліва, позитивні симптоми натяжіння. Виберіть найбільш інформативний метод діагностики:

* Магнітно-резонансна томографія.

Рентгенографія хребта.

Мієлографія.

Поперекова пункція.

Нейроміографія.

271.Хворий К., 34 років, знаходився на лікуванні з приводу гнійного середнього отиту. Стан хворого через 2 тижні з початку захворювання різко погіршився, на висоті головного болю виникло блювання, втрата свідомості. Горизонтальний ністагм. Менінгеальні симптоми різко виражені. Температура тіла – 39,5 С.Чим зумовлене погіршення стану хворого?

* Менінгоенцефалітом.

Субарахноїдальним крововиливом.

Гострим порушенням мозкового кровообігу.

Загостренням середнього отиту.

Розвитком мастоїдиту.

272.Дитина 6 місяців доставлена до клініки через 36 годин від початку захворювання бліда, з повторним блюванням. Останній раз випорожнення були 34 години тому, слиз із кров’ю у вигляді малинового желе. З анамнезу встановдено, що дитина впеpше отpимала манну кашу у якостi пpикоpму. Живіт здутий, напружені м’язи передньої черевної стінки, відсутня перистальтика кишечника, позитивний симптом Щоткіна та відсутня “печінкова тупість” при перкусії живота. На оглядовому знімку вільний газ в черевній порожнині. Яка причина цих симптомів?

* Перфорація кишечника при інвагінації

Пневмоторакс

Пневмонія

Аспірація

Харчове отруєння

273.У 11-річної дитини під час стояння на лінійці раптово з’явилось затьмарення свідомості, холодний піт, блідість, дівчинка впала. При огляді відмічається тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску, у дитини найбільш імовірно:

* Колапс

Тампонада серця

Гостра серцева недостатність

Гостра коронарна недостаність

Кома

274.У реанімаційне відділення бригадою швидкої допомоги доставлено хлопчика 15 років, який під час катання на ковзанах потрапив у воду. При поступленні: ціаноз, з дихальних шляхів виділяється рожева мокрота, АТ – 160/110 мм рт.ст., тахіаритмія, в легенях – різнокаліберні вологі хрипи. Який діагноз відповідає вказаній клінічній картині?

* Асфіктичне утоплення у прісній воді;

Синкопальне утоплення у прісній воді;

Істинне утоплення в морскій воді;

Істинне утоплення у прісній воді

Асфіктичне утоплення у морскій воді

275.Через тиждень після перенесеної ангіни дівчина 4 років почала скаржитися на підвищення температури та болі в шиї справа. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура тіла 38,80С, тахікардія. В правій підщелепній ділянці - дифузне почервоніння, щільний без чітких меж інфільтрат з вогнищем розм’якшення, різко болючий. Відкривання рота обмежено. Ваш діагноз

* Гострий підщелепний лімфаденіт

Гострий паротит

Міозит шийних м’язів

Остеомієліт нижньої щелепи

Аденофлегмона шиї