.Средства, угнетающие лейкопоэз

Препараты этой группы применяют при лейкозах, лимфогранулематозе.

Д/з – лекция, матрица, схема-классификация.

Тема 1.12. Лекарственные средства, влияющие на функции органов кроветворения. Занятие №2, №3 Лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови, классификация. Лекарственные средства антикоагулянтов и антиагрегантов. Характеристика препаратов, синонимы и аналоги, показания и способ применения, противопоказания, побочные действия, особенности назначения и реализации.

Образование тромба в артериальных сосудах начинается с агрегации тромбоцитов, которая возникает при повреждении эндотелия сосудов. К агрегации присоединяется свертывание крови — образование нитей фибрина, которые делают тромб более прочным.

Агрегации тромбоцитов препятствует простациклин (простагландин 1₂), выделяемый эндотелием. Свертыванию крови препятствуют антитромбин III (фибринолизин) и гепарин. Образовавшийся тромб может растворяться под действием фибринолизина (плазмин).

Выделяют четыре фактора свертывания крови: фибриноген, протромбин, тромбопластин и кальций.

В процессе свертывания различают три фазы:

1. В момент начала кровотечения образуются активные тромбопластины;

2. Образование тромбина из протромбина при участии тромбопластина и ионов кальция;

3. Находящийся в плазме крови фибриноген под влиянием тромбина переходит в нерастворимую форму – фибрин (сгусток).

Благодаря наличию фибринолитической системы в организме возможен переход фибрина в растворимое состояние и растворение сгустка. Этот процесс называют фибринолизом.

Патологии при нарушении процессов свертывания

1. Тромбозы – это закупорка кровеносного сосуда свернувшейся кровью. Причиной закупорки может стать и перенос током крови отпавших кусочков тромбов. Этот процесс называется эмболия, а кусочки – эмболами. Эмболии наблюдаются при тромбофлебите нижних конечностей.

2. Тромбофлебит – воспаление и закупорка вен.

3. Гемофилия – заболевание, связанное с понижением свертывания крови.

Классификация ЛС, влияющих на свертывание крови

1. ЛП, повышающие свертывание крови и уменьшающие кровотечение

- гемостатики;

- коагулянты растительного происхождения;

- ингибиторы фибринолиза

2. ДЛС, уменьшающие свертывание крови и препятствующие образованию тромбов

- антикоагулянты;

- фибринолитические средства;

- антиагреганты.

Гемостатики – это средства, повышающие свертываемость крови, их относят к гемостатическим или антигеморрагических средствам. Применяют при гемофилии, для остановки кровотечений. Сюда относят ЛС, необходимые для образования факторов свертывания крови и препараты самих факторов свертывания крови.

- препараты резорбтивного действия (в/в, в/м, п/к, перорально):

*препараты кальция (кальция хлорид, кальция глюконат),

*фибриноген,

* викасол ( способствует синтезу протромбина в печени, поэтому может применятся и перорально, гемостатический эффект оказывает через 6-8 часов),

* дицинон (этамзилат) - стимулирует превращение протромбина в тромбин, а также увеличивает образование тромбоцитов. Применяют при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, тромбоци-топении. Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно. Повышает тонус кровеносных сосудов, является актопротектором,

*желатиноль - коллоидный 8 % раствор частично расщепленного пищевого желатина в изотоническом растворе натрия хлорида,

*аскорутин (аскорбиновая кислота и рутин) применяется при повышенной проницаемости стенки сосудов.

- препараты местного действия:

* тромбин;

* Гемостатическая коллагеновая губка применяется местно при капиллярных кровотечениях (носовые, стоматологические кровотечения и др.)