Приёмы классического массажа

I. Поглаживание – это манипуляция, при которой массирующая рука скользит по коже, не сдвигая её в складки, с различной степенью надавливания. Очень важным является направление массажных движений, которые при поглаживании должны выполняться в основном по направлению тока лимфы. С поглаживания начинается и заканчивается сеанс массажа, также элементы поглаживания используются между другими приёмами массажа.

Выделяют следующие разновидности приёма «поглаживание»:

Основные: 1. Плоскостное 2. Обхватывающее: а) непрерывистое б) прерывистое

Вспомогательные: Плоскостные: 1. Гребнеобразное 2. Граблеобразное 3. Глажение Обхватывающие: 4. Крестообразное 5. Щипцеобразное

Плоскостное поглаживание выполняется ладонной поверхностью всей кисти без напряжения: пальцы выпрямлены и сомкнуты. Движения могут проводиться одной или обеими кистями; одновременно или попеременно.

Примечание: на спине; груди; животе; нижних конечностях.

Обхватывающее поглаживание – кисть массажиста принимает форму желоба: I палец отведён и противопоставлен остальным. Кисть, обхватывая массируемую поверхность тела, плотно прилегает ладонной поверхностью к массируемому участку.

Примечание: на боковых поверхностях туловища; на верхних и нижних конечностях; на шее и надплечьях; на ягодицах.

Вспомогательные приёмы поглаживания можно разделить на две группы. Одна группа приёмов представляет собой варианты плоскостного поглаживания: гребнеобразное, граблеобразное и глажение. Вторая группа приёмов – варианты обхватывающего поглаживания: крестообразное и щипцеобразное.

Гребнеобразное поглаживание применяется:

1. На местах где имеется массивная мускулатура (на сильных мышечных пластах).

2. При значительной жировой прослойке.

3. На участках тела покрытых плотной фасцией (область ладони, подошвы, поясничного отдела спины).

Граблеобразное поглаживание применяется:

1. На межрёберных промежутках.

2. В местах где необходимо обойти повреждённые участки кожи.

3. На волосистой части головы.

Глажение выполняется различными частями тыльной поверхности кисти для облегчённого, щедящего воздействия на ткани.

Крестообразное поглаживание выполняется ладонными поверхностями обеих кистей при расположенных крест на крест пальцев обеих рук (пальцы сложены в «замок»).

Примечание: применяется преимущественно на конечностях.

Щипцеобразное поглаживание выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, т.е. подушечками пальцев: I и II пальцев, I и II-III пальцев («классические щипцы»), I и II-V пальцев.

Этот приём даёт возможность избирательно воздействовать на мышцы.

Примечание:

1. На отдельных мелких мышечных группах.

2. Для обработки узких пучков мышц.

3. На пальцах кисти и стопы.

4. На сухожилиях.

5. На шее.

Физиологическое влияние. При поглаживании кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желёз, улучшается кожное дыхание, активизируется секреторная функция кожи. Трофика (совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих жизнедеятельность организма – обмена веществ) кожи значительно изменяется: усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становиться гладкой, эластичной, упругой, усиливается микроциркуляция за счёт раскрытия резервных капилляров (гиперемия). Поглаживание оказывает значительное действие и на сосуды, тонизируя и тренируя их. При поглаживании облегчается отток крови и лимфы, что способствует уменьшению отёка. Данный приём помогает также и быстрому удалению продуктов обмена и распада. В зависимости от методики использования приёма и его дозировки поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на нервную систему.

Методические указания

1. Поглаживание выполняют только при хорошо расслабленных мышцах, удобной позе массируемого, что достигается рациональным сгибанием в суставах (среднее физиологическое положение).

2. Приём осуществляют как самостоятельно, так и в сочетании с другими приёмами.

3. Поглаживание проводится медленно (24—26 движений в 1 минуту), плавно, в тоже время и ритмично с разной степенью надавливания на массируемую поверхность, спокойно, соответственно медленному движению лимфы.

4. Поглаживание можно применять самостоятельно, а также в комплексе с другими массажными приёмами.

5. Поверхностное поглаживание является подготовкой к глубокому поглаживанию. Вначале массажа всегда применяют более лёгкие воздействия, затем интенсивность постепенно возрастает.

4. С поглаживания чаще всего начинают процедуру массажа, затем используют его в процессе массажа и им заканчивают. Вначале применяют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.

5. Плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить как по ходу лимфотока, так и против него, а все остальные виды поглаживания – только по ходу лимфотока до ближайших лимфатических узлов.

6. При нарушении кровообращения (припухлости, отёке) все поглаживания следует проводить по отсасывающей методике, т.е. начинать с находящихся выше участков, например, при патологическом процессе в голеностопном суставе – с бедра, затем массировать голень и только потом голеностопный сустав, все движения – по направлению к паховому лимфатическому узлу.

7. При воспалительном отёке поглаживание производится начиная с выше расположенного сегмента и всегда до ближайшего лимфатического узла.

8. При массировании мышц поглаживание производится в направлении хода мышечных волокон.

9. При сеансе массажа не обязательно применять все разновидности основных и вспомогательных приёмов поглаживания; следует выбирать наиболее эффективные для данной области.

10. На сгибательной поверхности конечностей массаж делают более глубокий.

11. Средний темп выполнения приёмов – 24-26 движений в минуту.

II. Растирание – это манипуляция, при которой массирующая рука никогда не скользит по коже, а смещает её, производя сдвигание, растяжение в различных направлениях. Выделяют следующие разновидности приёма «растирание»:

Основные: 1. Прямолинейное: а) стабильное б) лобильное 2. Кругообразное или спиралевидное

Вспомогательные: 1. Гребнеобразное 2. Граблеобразное 3. Щипцеобразное 4. Пиление 5. Пересекание 6. Строгание 7. Штрихование

Растирание – среднеглубокий приём, при котором сдвигают кожные покровы, подкожную клетчатку и основные верхние мышцы.

Массаж производят линейными (поступательными) движениями или круговыми движениями, смещая кисти вместе с кожей массируемого не скользя по ней. Массажные движения при растирании могут производиться как по ходу так и против тока лимфы и крови…

Растирание выполняется:

1. Одной рукой – при этом другая рука массажиста может поддерживать или фиксировать массируемую область тела, чтобы способствовать лучшему расслаблению мышц.

2. Двумя руками – при чём движения выполняются, как правило, попеременно с целью взаимокомпенсации растягивания участков массируемой кожи.

3. С отягощением – одна рука принимает положение обычное для растирания, а другая кладётся сверху так, чтобы её пальцы усиливали давление пальцев нижней руки.

Основные виды растирания:

1. Прямолинейное растирание

2. Стабильное

3. Лобильное

4. Кругообразное растирание.

5. Спиралевидное растирание.

Прямолинейное растирание – кисть кладётся на массируемую область так, чтобы создать хорошую опору для основания ладони. Пальцы при этом максимально расслаблены. Затем выполняется движение сгибания пальцев с одновременным подтягиванием кожи «к себе» и выпрямлением их с отодвиганием кожи «от себя», пальцы при этом не проскальзывают!

При неоднократном применении этого приёма мы добиваемся стабильной формы его выполнения. Возможна лобильная форма, когда рука продвигается. В этом случае в конце последней фазы выполнения данного приёма рука массажиста выполняет незначительное глубокое перемещение. Движение возможно как снизу вверх тока и сверху вниз…

Приём может выполняться как одной рукой, так и двумя…

Движения, выполняемые двумя руками, могут осуществляться:

одновременно или попеременно;

как паровертебрально, так и на одной стороне туловища.

Кругообразное растирание – при этом в момент начала сжатия пальцев добавляются кругообразные движения, т.е. пальцы двигаются не вперёд – назад, а по кругу!

Если массирует правая рука, то кругообразные движения выполняются по часовой стрелке;

Если растирание выполняется левой рукой, то кругообразные движения выполняются против часовой стрелки.

Кругообразное растирание на спине паровертебрально проводится в направлении от позвоночника сверху.

Приём может выполняться как одной рукой, так и двумя…

Движения, выполняемые двумя руками, должны осуществляться всегда только попеременно.

Кругообразное растирание выполняется только в стабильной форме!

Спиралевидное растирание – это лобильная форма кругообразного растирания. При выполнении приёма двумя руками движения должны осуществляться только попеременно!

Вспомогательные приёмы растирания:

1. Гребнеобразное растирание.

2. Граблеобразное растирание.

3. Щипцеобразное растирание.

4. Пиление.

5. Пересекание.

6. Строгание.

7. Штрихование.

Гребнеобразное растирание выполняется:

а) гребнями, опираясь при этом на I палец (большой);

б) тыльной поверхностью средних фаланг II-V пальцев, сомкнутых в кулак, с опорой при этом на основание ладони.

Примечание: смотри гребнеобразное поглаживание.

Граблеобразное растирание выполняется подушечками выпрямленных и широко расставленных II-V пальцев – «граблями».

Примечание: смотри граблеобразное поглаживание.

Щипцеобразное растирание – установив I и остальные пальцы в виде щипцов (возможны три варианта), производят растирание кругообразной или спиралевидной формой.

Примечание: смотри щипцеобразное поглаживание.

Пиление – выполняется локтевым краем обеих кистей, установленных на теле пациента на расстоянии 2-3 см и движущихся параллельно, но в противоположных направлениях с постепенным перемещением по поверхности массируемого участка.

Примечание: используется на больших поверхностях.

Пересекание – выполняется лучевыми краями обеих кистей, установленных на теле пациента на расстоянии 2-3 см друг от друга и движущихся в противоположных направлениях. Между кистями должен образоваться валик.

Физиологическое влияние. Растирание действует значительно энергичнее поглаживания, способствует увеличению подвижности массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям. При этом усиливается приток лимфы и крови к массируемым тканям, что значительно улучшает их питание и обменные процессы, появляется гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела). Приём способствует разрыхлению, размельчению патологических образований в различных слоях тканей, повышает сократительную функцию мышц, улучшается их эластичность, подвижность, и поэтому растирание часто проводят на суставах. Энергичное растирание по ходу нервных важнейших стволов и в месте нервных окончаний на поверхности тела вызывает понижение нервной возбудимости.

Методические указания

1. Растирание – это подготовительный приём к разминанию.

2. Растирание в зависимости от показаний может быть поверхностным или глубоким.

3. Направление массажных движений не определяется ходом лимфатических путей: массажные движения могут выполняться в любых направлениях.

4. Приёмы растирания следует чередовать с приёмами поглаживания (но не часто).

5. Для усиления приёмов растирания следует увеличивать угол между пальцами массирующей руки и массируемой поверхностью или проводить приёмы с отягощением.

6. Приёмы растирания более интенсивны чем поглаживания, поэтому массажист должен соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу пациента.

7. Средний темп выполнения приёмов растирания – 60-100 движений в минуту.

8. Без необходимости при растирании не задерживаться на одном участке более 8-10 секунд.

9. Необходимо учитывать состояние кожного покрова пациента, его возраст и ответные реакции на выполняемые приёмы.

Ошибки при выполнении растирания

1. Руки скользят по коже, а не смещают её, что снижает эффект действия приёма.

2. Выполнение растирания прямыми пальцами, вместо того, чтобы сгибать и разгибать их в межфаланговых суставах.

3. Потеря опоры основанием ладони, что увеличивает энергозатраты массажиста.

4. Излишнее напряжения пальцев и кисти массажиста, что может быть болезненным для пациента и утомительным для массажиста.

5. Одновременные фазы движения при растирании двумя руками, ведущие к перерастяжению кожи и неприятным ощущениям у пациента.

III. Разминание – это приём классического массажа, при котором рука массажиста непрерывно выполняет три фазы движения: взятие, смещение тканей и разминание.

1. Взятие – фиксация, захват массируемой области и сдавливание, сжимание мышц. Взятие осуществляется за счёт сжатия мышц с I и последующих пальцев в форме «утиного клюва», т.е. сгибание пальцев только пястно-фаланговых сочленениях. Мышечная группа при этом должна полностью заполнять ладони рук массажиста.

2. Смещение тканей – приподнимание, оттягивание, отрыв. При этом захваченная мышца максимально смещается под давлением ладонной поверхности II-V пальцев в сторону I (большого) пальца, т.е. как бы натягивается массажистом «на себя» и отрывается от кости. Рука массажиста при этом не отделяется от поверхности кожи массируемого и не скользит по ней, а давление осуществляется равномерно всей ладонной поверхностью пальцев.

3. Разминание – раскатывание, раздавливание, как бы отжимание массируемых мышц. Руки массажиста при этом выпрямляясь, раскатывая захваченную мышцу в направлении II-V пальцев («от себя»): мышца последовательно прижимается к костям с помощью пальцев и ладони, затем основание ладони. Кисть совершает перекат от пальцев к основанию ладони, напоминая движения раскатывания теста и возвращает мышцу в положения начала первой фазы.

После каждой из этих трёх фаз не следует делать паузу – ход от одной фазы к другой должен быть незаметным!

Разминание – глубокий приём, применяемый с целью проникновения в глубокие мышечные слои. По своему действию этот приём является «пассивной» гимнастикой для мышц! Не случайно говорят: «Массировать – значит разминать». Разминание является самым трудоёмким и наиболее сложным по выполнению приёмом, но самым эффективным.

Выделяют следующие разновидности приёма «разминание»:

Основные: 1. Поперечное: а) непрерывистое б) прерывистое 2. Продольное

Вспомогательные: 1. Щипцеобразное 2. Валяние 3. Накатывание 4. Сдвигание 5. Растяжение 6. Надавливание 7. Пощипывание (подёргивание)

По выполнению приёмов разминания можно судить о технических возможностях массажиста.

Основные виды разминания:

1. Поперечное разминание:

а) непрерывистое;

б) прерывистое.

2. Продольное разминание.

Поперечное разминание проводится поперёк мышечных волокон. При этом кисть устанавливается поперёк мышечных волокон таким образом, что I (большой) палец располагается с одной стороны мышцы, а остальные сомкнутые вместе с другой стороны.

Поперечное разминание может выполняться одной рукой или двумя руками одновременно или попеременно.

Продольное разминание выполняется по ходу мышечных волокон вдоль продольной от мышцы. Этот приём достаточно сложен и требует большого навыка. При этом кисть с максимально отведённым I (большим) пальцем от всех остальных накладывается на мышцу так, чтобы I (большой) палец находился с одной стороны мышцы, а остальные сомкнутые с другой. Движения осуществляются под острым углом к продольной оси мышцы с максимально возможным приближением к направлению мышечных волокон.

Если удаётся выполнить приём, работая всей кистью, а не только пальцами, то достигается максимальный эффект!

Продольное разминание может выполняться одной рукой или двумя руками, но только попеременно. При продольном разминании двумя руками руки обхватывают массируемую область с двух сторон так, чтобы I (большие) пальцы накладываются сверху мышц, а II-V – с обеих сторон, при этом одна рука располагается впереди другой на 2-4 см.

Каждая рука выполняет продольное разминание, но не одновременно, а только попеременно, постепенно продвигаясь вперёд или назад (лобильная форма). Продвижение рук по длине мышцы осуществляется плавно без рывков. В целом руки производят волнообразные движения, каждая в свою сторону так, что одна рука, как бы, следует за другой.

Щипцеобразное разминание – массируемые ткани как возможно глубже захватывают щипцеобразно поставленными пальцами, смещают (оттягивают) и затем, как бы пропускают между I (большим) и остальными пальцами. Приём эффективный при массировании мышц, которые можно полностью обхватить.

Валяние – массируемые ткани подвергаются сжиманию и раскатыванию между втянутыми установленными параллельно ладоням обеих рук, движущихся в противоположных направлениях.

Применяется на конечностях.

Накатывание – вспомогательная рука ладонной поверхностью устанавливается на массируемый участок и совершает линейное движение в сторону лучевого края как бы подлезая под накатываемые ткани. При этом I (большой) палец максимально отведён.

Рабочая рука совершает спиралевидное движение и накатывает тенором (или подушечками пальцев) массируемые ткани на лучевой край вспомогательной руки в направлении I (большого) пальца на II-V пальцы.

Изменение направления движения осуществляется «перебросом» больших пальцев.

Данный приём применяется на больших поверхностях (спина, грудь, живот, боковые поверхности туловища). На конечностях не применяется.

Физиологическое влияние. Разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается их сократительная функция, увеличивается эластичность сумочно-связачного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание способствует усилению крово- и лимфообращения; при этом значительно улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, повышаются работоспособность мышц, их тонус и сократительная функция. В зависимости от темпа, силы, длительности исполнения разновидностей приёма снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и тонус массируемых мышц.

Методические указания

1. Мышцы пациента должны быть максимально расслаблены. Положение массируемых участков тела должно быть удобным с хорошей их фиксацией.

2. Разминание должно проводиться плавно, ритмично без рывков, резкого дёргания и перекручивания мышц.

3. Разминание следует проводить медленно: чем медленнее оно производится, тем сильным его влияние.

4. Движения при разминании можно проводить как в восходящем, так и в нисходящем направлении, центробежном и центростремительном, без перескакивания с одного участка на другой, с учётом характера патологического процесса.

5. После разминания должно следовать поглаживание.

6. Интенсивность проведения приёмов разминания следует наращивать постепенно от сеанса к сеансу, чтобы не было адаптации (привыкания).

7. Приём следует начинать от места перехода мышцы в сухожилие и кисти располагать на массируемой поверхности с учётом её конфигурации.

8. Разминание является основным приёмом для воздействия на мышцы, поэтому особенно важно применять его при гипотрофии мышц и рубцовых сращениях.

9. Средний темп выполнения приёмов – 20-60 движений в минуту.

Ошибки при выполнении разминания

1. При выполнении первой фазы разминания:

а) неплотное прилегание ладонной поверхности кисти массажиста к массируемому участку;

б) сгибание пальцев в межфаланговых суставах – массажист как бы «щиплет» мышцы пациента.

2. При выполнении второй фазы разминания:

а) скольжение пальцев по коже когда между поверхностью тела пациента и ладони массажиста образуется просвет и массажист почти «теряет мышцы»;

б) недостаточное смещение мышц к I (большому) пальцу.

3. При выполнении третьей фазы разминания – недостаточное смещение мышц в сторону II-V пальцев.

4. Одновременная, а не попеременная работа рук при продольном разминании.

5. Резкое, рывками выполнение всех фаз разминания вместо плавных незаметных движений.

IV. Вибрация – приём классического массажа, сущность которого состоит в передаче массируемой части тела колебательных движений.

Вибрация объединяет три группы приёмов:

1) вибрационные приёмы;

2) встряхивающие приёмы;

3) ударные приёмы.

Действия вибрации не ограничиваются только местом прямого раздражения. Она может распространяться за пределы массируемой области далеко по периферии, а также проникать вглубь тканей и воздействовать на организм, вызывая разнообразные ответные реакции организма.

В зависимости от интенсивности воздействия вибрация может оказывать различное влияние на организм, особенно на нервную систему.

Выделяют следующие разновидности приёма «вибрация»:

Основные: 1. Непрерывистая: а) стабильная б) лобильная 2. Прерывистая

Вспомогательные: 1. Сотрясение 2. Встряхивание 3. Рубление 4. Похлопывание 5. Поколачивание 6. Пунктирование 7. Стягание

Непрерывистая вибрация – рука массажиста не отрываясь от массируемой области производит различные колебательные («дрожательные») движения, которые могут выполняться:

а) строго ритмично;

б) с постепенно нарастающей, а затем убывающей скоростью (частотой) колебаний.

При выполнении непрерывистой вибрации рука массажиста и массируемая часть тела составляют как бы одно целое.

Вибрацию, которую производят на одном месте называют стабильной.

Если рука массажиста перемещается по поверхности массируемого участка, то вибрация носит название лобильной.

При стабильной непрерывистой вибрации продолжительность воздействия на локальном участке тела составляет в среднем 5-10 секунд и не должна превышать 15 секунд.

Затем следует короткая пауза 3-5 секунд, во время которой на массируемом участке выполняют приёмы поглаживания.

Серии колебательных движений могут производится с изменяющейся частотой: вначале приёма частота вибрации равна 100-120 колебаниям в минуту, в середине дт 200-300 колебаний в минуту, а к концу скорость колебаний постепенно уменьшают.

Непрерывистая вибрация может сочетаться с переменным давлением на ткани: вначале выполнения приёма производят поверхностное давление, затем оно становится глубоким, а к концу постепенно ослабевает.

Непрерывистая вибрация может выполняться:

1) подушечкой одного пальца – точечная вибрация. Наиболее сильное воздействие отмечается когда палец стоит перпендикулярно массируемому участку;

2) подушечками двух пальцев (I и II или II-III пальцев), трёх пальцев (II-IV), всех пальцев;

3) ладонной поверхностью (II-V пальцев);

4) ладонной поверхностью всей кисти;

5) локтевым краем кисти;

6) кулаком.

Прерывистая вибрация – рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, каждый раз отходит от неё, в результате чего вибрационные движения становятся прерывистыми и принимают характер отдельно, следующих друг за другом толчков.

Прерывистая вибрация может выполняться одной или обеими руками.

Вспомогательные приёмы

Вспомогательные приёмы можно разбить на две группы:

1. Одна группа приёмов – варианты непрерывистой вибрации – встряхивающие приёмы: сотрясение и встряхивание.

Сотрясение – при сотрясении в горизонтальном направлении массируемые ткани смещаются вправо – влево. Движение рук напоминает движение решета при просеивании муки. При сотрясении в вертикальном направлении массируемые ткани смещаются вверх – вниз.

Данный вид приёма применяется при массаже мышц конечностей, боковых поверхностях туловища, живота, груди.

Встряхивание выполняется на конечностях:

а) на верхних конечностях: кисть массажиста захватывает как для рукопожатия и быстрым движением встряхивают выпрямленную в локтевом суставе руку вверх – вниз или вправо – влево;

б) на нижних конечностях: оттягивая на себя ногу, производят встряхивающие движения только вверх – вниз.

Ударные приемы выполняются попеременным движением обеих кистей в лучезапястных суставах.

2. Вторая группа приёмов – варианты прерывистой вибрации.

К ударным приемам относятся: рубление, похлопывание, поколачивание, пунктирование и стягание.

Рубление – выполняется локтевыми краями кистей, расположенных перпендикулярно на 2-3 сантиметра друг от друга: в воздух пальцы рук разомкнуты, при ударе на теле – сомкнуты.

Похлопывание – выполняется ладонной поверхностью кисти, сложенной в форме лодочки (коробочки, ковша). Между кистью и поверхностью тела образуется воздушная подушка и при ударе следует глухой звук.

Поколачивание – выполняется локтевым краем кистей с переменной частотой поверхностью V-II пальцев.

Пунктирование (пальцевой душ) – выполняется подушечками II-V пальцев, установленных под прямым углом или под острым углом.

Стягание – нанесение касательных ударов:

а) ладонной поверхностью пальцев или всей кистью;

б) тыльной поверхностью пальцев;

в) попеременно ладонной и тыльной поверхностями.

Физиологическое влияние. Разновидности приёма обладают выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. В зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов. Значительно понижается артериальное давление. Уменьшается частота сердечных сокращений, изменяется секреторная деятельность отдельных органов. Существенно сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов. Разновидности приёма вибрации оказывают выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему, действуя тонизирующе, возбуждающе, что используется пи вялых параличах важнейших нервных стволов, атрофии отдельных мышечных групп.

Методические указания

1. Выполнение приёмов вибрации не должно вызывать болезненных ощущений у пациента.

2. Сила и интенсивность воздействия зависят от угла между массирующей кистью и телом – чем ближе он к 90⁰, тем сильнее воздействие.

3. Продолжительность выполнения ударных приёмов в одной области не более 10-12 секунд; следует комбинировать его с другими приёмами.

4. Продолжительные мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают у массируемого успокоение, расслабление, а непродолжительные, прерывистые, с большой амплитудой – противоположное состояние.

5. Не применять на внутренней поверхности бёдер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление), особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

6. Вибрация – утомительный приём для специалиста по массажу, поэтому, если имеется возможность, следует использовать аппаратную вибрацию.

7. При выполнении ударных приёмов сила, мягкость и эластичность ударов зависят от:

а) качества костных рычагов (сегментов конечностей, участвующих во время выполнения массажистом приема);

б) степени напряжения лучезапястного сустава;

в) степени смыкания пальцев: при сомкнутых пальцах – удар становится сильным;

г) от направления удара.

8. Средний темп выполнения приёмов 250-350 действий в минуту.

Движение. Это элементарные двигательные акты, характерные для того или иного сустава в зависимости от его физиологической подвижности. Исходя из количества суставных поверхностей, принимающих участие в образовании суставов, их делят на простые (две суставные поверхности) и сложные (более двух), а также комплексные (между сочленяющимися поверхностями имеется диск, мениск) и комбинированные (несколько суставов функционируют совместно самостоятельно). Объём движения в суставе зависит от его строения и разности угловых размеров суставных поверхностей: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; сагиттальной – приведение и отведение; продольной – вращение; при комбинированном движении вокруг всех осей – круговое движение. Выделяют следующие разновидности приёма движения.

Основные: 1. Активные (только самим пациентом по заданию массажиста) 2. Пассивные (без участия массируемого): 3. С сопротивлением (массажиста или пациента)

Вспомогательные: 1. Изометрические 2. Идеомоторные 3. Артикуляционные 4. Мимические

Активные движения выполняются только самим пациентом по заданию массажиста, как правило, до и после сеанса массажа с целью проверки воздействия проведения массажных приёмов на тонус и эластичность тех или иных мышечных групп. Целью применения активных движений во время сеанса массажа является диагностика, укрепление отдельных мышечных групп и профилактика мышечных атрофий (в первую очередь атрофии от бездействия). Массажист подбирает варианты активных движений из всего многообразия физических упражнений. Длительность и интенсивность активных движений зависят от задач массажа и от возможности пациента.

Пассивные движения выполняются специалистом по массажу без участия массируемого обычно в конце сеанса массажа. Пациент при этом должен быть максимально расслаблен и не принимать участие в выполнении манипуляций. Движение в суставах производятся только по естественным осям каждого сустава, медленно, мягко с постепенным доведением амплитуды до максимальной к 4-5 разу их выполнения. Данный приём не должен вызывать болевых ощущений.

Движения с сопротивлением имеют две разновидности:

• массажист выполняет движения, а пациент оказывает сопротивление;

• пациент выполняет движения, а массажист оказывает сопротивление.

Движения с сопротивлением позволяют избирательно воздействовать на любую мышечную группу или суставо-связочный аппарат, что имеет большое значение в практике лечебного массажа. С их помощью можно дозировано упражнять каждую мышечную группу в любом исходном положении. В практике спортивного массажа – для поддержания тонуса мускулатуры при вынужденной бездеятельности спортсмена.

Вместо движений с сопротивлением в настоящее время широко используются различные тренажёрные устройства, позволяющие оказывать на мышечную систему уступающие, преодолевающие, статические воздействия.

Физиологическое влияние. Все движения благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат человека. Движения, выполняемые в медленном темпе, действуют успокаивающе на центральную нервную систему. Движения – лучшее средство при лечении гиподинамии, под их влиянием улучшается трофика внутренних органов, повышается обмен веществ, интенсивность пищеварения, увеличиваются защитные свойства и сопротивляемость организма в целом. Движения имеют большое значение при тугоподвижности (контрактурах, анкилозах), сморщивании и укорочении сумочно-связочного аппарата, а также при микротравмах, гемартрозах.

Методические указания

1. Массажист стоит со стороны сустава, в котором необходимо проводить движения.

2. Пациент должен быть максимально расслаблен.

3. Движения выполняются только по естественным осям суставов.

4. Начальные движения должны совершаться не по максимальной амплитуде а по доступной, так как при несоблюдении этого правила можно растянуть мышцы и связки.

5. Во время выполнения движения сустав фиксируется выше и ниже того места где выполняется движение.

6. Прежде чем выполнять пассивные движения необходимо попросить пациента показать активные движения в данном суставе.

7. Дозировку, количество раз и амплитуду воздействия следует увеличивать постепенно от сеанса к сеансу.

8. При проведении движений с сопротивлением необходимо учитывать реакцию пациента на них: нагрузка должна соответствовать возможности массируемого пациента (следить за частотой пульса, дыханием и т.д.).