Введение

Аллергию называют «болезнью цивилизации». Широкое применение сывороток в лечебных целях, обязательная вакцинация населения против многих инфекционных заболевании (дифтерия, коклюш, и др.), мощное развитие фармацевтической промышленности и применение огромного числа медикаментов, интенсивное использование различных средств дезинфекции в быту и на производстве, применение пестицидов и гербицидов в сельском хозяйстве — все это создает условия для высоких аллергенных нагрузок на организм современного человека.

У жителей экологически неблагоприятных регионов на фоне сформировавшихся под действием химических и других загрязнителей иммунодефицитных состояний, возникает гиперчувствительность к пыльце региональных растений и другим специфическим факторам среды. В этих условиях могут иметь место критические показатели заболеваемости пыльцевой аллергией, которые при значительном скоплении определенных видов пыльцы в воздухе приобретают характер «пыльцевой эпидемии». В настоящее время отмечается рост заболеваемости поллинозами, бронхиальной астмой, аллергическими дерматитами и усиление тяжести их клинического течения. Состояние аллергопатологии развивается в ответ на контакт организма с соответствующим аллергеном (или аллергенами), который рассматривается как этиологический фактор (или факторы) болезни. Аллергенами могут быть загрязнители среды: как простые вещества (платина, кобальт и др.), так и сложные белковые и белково-полисахаридные комплексы пыльцы растений и других факторов окружающей среды природного или антропогенного происхождения. Многие аллергические заболевания имеют тяжелое течение, трудно поддаются терапии, вызывают осложнения сопутствующих патологий неаллергического генеза. У больных аллергией в процессе диагностических и инструментальных исследований при операциях могут развиваться непрогнозируемые реакции, приводящие к острым состояниям типа анафилактического шока. В связи с этим наличие аллергопатологии у пациента затрудняет лечение и оперативные вмешательства при сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваниях. Возникают проблемы при назначении лекарственных препаратов для лечения сопутствующих воспалительных процессов. В связи с этим показатели распространенности аллергии среди населения выходят далеко за рамки вышеназванных аллергических заболеваний. Кроме того, наряду с так называемыми истинными аллергическими реакциями, которые формируются в ответ на пыльцевые, бытовые, инсектные, инфекционные и др. аллергены окружающей среды, существует ряд химических препаратов, пищевых продуктов и лекарственных средств, вызывающих так называемые псевдоаллергические реакции, клинические проявления которых чрезвычайно сходны с истинными реакциями. Это обстоятельство, с одной стороны, расширяет круг «аллергоопасных» факторов окружающей среды, а с другой — разнообразие ответных реакций организма и вариантов аллергопатологических состояний при контакте с ними. Обилие химических пищевых красителей, различных добавок, используемых в пищевой и фармакологической промышленности, существующие показатели увеличения распространенности аллергопатологических состояний среди населения тех регионов, которые еще недавно считались экологически благополучными, дает основание говорить, что аллергия — это болезнь 21 века. Актуальность изучения проблем влияния экологических факторов на формирование аллергореактивности организма современного человека очевидна. Аллергенный профиль любого региона включает аллергоопасные природные факторы, которые объединяются в группу факторов неинфекционного происхождения, группу инфекционных аллергенов, группу пищевых аллергенов и особую группу — физических факторов среды. Группа природных аллергенов неинфекционного происхождения — собирательное понятие, которое объединяет бытовые (домашняя пыль), эпидермальные (шерсть животных, перо птиц и др.), пыльцевые аллергены. Следует особо подчеркнуть, что деление, точно так же как и объединение аллергенов окружающей среды в рамки определенных групп, весьма условно. Например, в группу неинфекционных аллергенов отнесена домашняя пыль, которая, как известно, может состоять не только из частиц неинфекционного происхождения (частицы обивочного материала, ковровых изделий и т. д.), но и из спор грибов, микробных тел, наконец, продуктов жизнедеятельности клещей и др. компонентов. Тем не менее, классификация факторов окружающей среды по источникам происхождения представляет определенную ценность для гигиенических исследований, для установления, например, связи неблагоприятных аллергенных эффектов, этиологической значимости фактора среды и источников его поступления в окружающую среду. По происхождению, т. е. по источнику поступления, факторы окружающей среды, определяющие аллергоопасность региона, делятся на: I. Природные и II. Антропогенные. И в этом случае деление на две большие группы условно, т.к. любой антропогенный фактор может быть продуктом переработки природного сырья. В большинстве случаев переработанный продукт обладает новыми качествами, в том числе и антигенными характеристиками. В этом случае у человека может выявляться реакция на сырье, но отсутствовать на продукт и наоборот — выявляться на продукт, но отсутствовать на сырье. Источник: http://medbe.ru/materials/bronkhialnaya-astma/ekologicheskie-aspekty-bronkhialnoy-astmy/ © medbe.ru

Основная часть

Бронхиальная астма – чаще всего аллергическое заболевание, в клинической картине которого центральное место занимают приступы удушья, вызванные бронхоспазмом, гиперсекрецией и отеком слизистой оболочки бронхов.

В возникновении бронхиальной астмы играют роль и частые вирусные инфекции дыхательных путей. Это более характерно для детей младшего возраста. У более старших детей это не только ОРВИ, но и аллергия. У взрослых заболевание чаще развивается из-за воздействия аллергенов, связанных с их профессией. Одной их причин развития бронхиальной астмы может быть и экологическое неблагополучие – астма достоверно чаще встречается в больших городах и промышленных районах. Огромное значение играет и ведение нездорового образа жизни, неблагоприятно сказывается холодный и влажный климат.

Причины бронхиальной астмы:

1.Наследственная предрасположенность, например, астмой чаще болеют люди с атопией (повышенным содержанием в крови иммуноглобулинов Е).

2. Воздействие аллергенов (например, пыльцы растений во время их цветения, перхоти животных и т.д.), раздражающих газообразных веществ и паров, а также вирусов и бактерий.

3.Пищевые продукты, лекарства (чаще всего ацетилсалициловая кислота) и даже интенсивная физическая нагрузка.

4. Ожирение является еще одним фактором риска астмы.

5.Активное, так и пассивное курение.

Бронхиальную астму могут вызвать аллергены инфекционного и неинфекционного происхождения.

Инфекционные:

Первые места по количеству положительных кожных и провокационных ингаляционных проб занимают золотистый стафилококк, Neisseria caiarralis u Clebsiella, белый стафилококк, Escherichia coli и др., т. е. условно-патогенные и сапрофитные микроорганизмы.

Неинфекционные:

• бытовые аллергены (домашняя и бумажная пыль), аллергены домашних животных (шерсть собак, кошек), споры грибов;

• аллергены, широко распространенные в окружающей среде: пыльца трав, цветов, кустарников, деревьев;

• пищевые аллергены;

• курение активное и пассивное;

• профессиональные аллергены, например, краски, лаки и т.д.

• лекарственные вещества (большинство антибиотиков и их продуцентов, панкреатин, витамин В1 препараты пиразолонового ряда и др.).

Поэтому это заболевание тесно связано с аллергией и нарушением регуляции иммунного ответа. В основе бронхиальной астмы лежит воспаление слизистой оболочки бронхов, часто это воспаление носит аллергический характер. Причиной аллергического воспаления являются аллергены. Именно поэтому, астму чаще всего рассматривают как аллергическое заболевание и его лечением занимаются врачи - аллергологи и дерматологи. Даже в период отсутствия симптомов, когда нет приступов, в бронхах обнаруживаются признаки аллергического воспаления. Поэтому астма является хроническим заболеванием, а лечение, должно быть направлено на борьбу с этим воспалением, т.е. быть противовоспалительным. Хроническое воспаление слизистой бронхов ведет к гиперчувствительности бронхов на определенные минимальные раздражающие факторы - это важнейший признак бронхиальной астмы. Под действием какого-либо провоцирующего фактора возникает обострение болезни.

Причин развития бронхиальной астмы может быть несколько

1. Вирусные респираторные инфекции.

Взаимоотношения между респираторной вирусной инфекцией и обострениями астмы являются крайне интересными и важными, так как нередко возникают сложности в диагностике астмы у детей раннего возраста и трактовке роли ОРВИ в развитии астмы и ее обострений.

2. Нерациональное питание.

Питание и бронхиальная астма имеют тесную взаимосвязь. Установлено, что употребление в пищу высокоаллергенных продуктов беременными женщинами приводит к возникновению у предрасположенных детей ранних проявлений пищевой аллергии. Пищевая аллергия у детей раннего возраста является наиболее частой причиной основных аллергических состояний и играет важную роль в формировании респираторных и кожных проявлений аллергии.Доказана роль грудного вскармливания для развития пищевой аллергии и уменьшения вероятности развития бронхиальной астмы, раннего начала и формирования в последующем тяжелого течения болезни. Тем не менее, некоторые клинические наблюдения свидетельствуют о возможности развития пищевой аллергии у детей, находящихся на естественном вскармливании. Отмечена клиническая связь между развитием аллергических симптомов и повышенным уровнем IgЕ в сыворотке крови детей первых месяцев жизни при наличии пищевых аллергенов в молоке кормящих матерей. Ключевым мероприятием, позволяющим снизить риск последующего развития бронхиальной астмы являются гипоаллергенные диеты кормящих матерей и детей с пищевой аллергией.

3. Различные поллютанты.

- Загрязнение атмосферного воздуха. Бронхиальная астма — экологически зависимое заболевание. Бронхиальная астма является чувствительным маркером загрязнения атмосферного воздуха. Отмечаемый за последние годы рост бронхиальной астмы связывается в значительной мере с загрязнением окружающей среды. Среди наиболее широко распространенных загрязнителей — окись углерода, диоксиды серы и азота, металлы, пыль, продукты неполного сгорания бензина (нефтеуглеводороды, формальдегид и др.). Особенно агрессивен для дыхательных путей индустриальный и фотохимический смог. Высока распространенность бронхиальной астмы у людей, проживающих, вблизи промышленных зон, автомагистралей. В экологически неблагополучных районах бронхиальная астма у детей чаще развивается в более раннем возрасте, приобретает более тяжелое течение с преобладанием клинических форм.

- Поллютанты помещений. Неблагоприятное влияние на людей группы риска оказывает загрязнение воздушной среды жилых помещений химическими соединениями. Новые строительные технологии, использование современных отделочных материалов, систем вентиляции, подогрева и увлажнения воздуха заметно изменило качество воздуха внутри жилых помещений. Скопление большого количества ковров, матрасов и драпированной мягкой мебели в квартирах с плохой вентиляцией заметно повышает количество аллергенов, клещей домашней пыли.

Существует много внутренних источников химического загрязнения воздушной среды жилища:

• вещества, являющиеся продуктами жизнедеятельности человека (аммиак, окислы азота и углерода, сероводорода и др.);

• химические вещества (окись и двуокись углерода, двуокись серы, оксид натрия и оксиды азота);

• химические вещества, выделяющиеся строительными и отделочными материалами.