2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Заполните медицинскую карту.
4. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
5. Составьте план лечения пациента.
Ситуационная задача k003687
1. Диагноз «периапикальный абсцесс без свища К04.7 (Обострение хронического гранулематозного периодонтита)».
Дифференциальная диагностика с острым апикальным периодонтитом пульпарного происхождения К-04.4, периапикальным абсцессом со свищем К-04.6, корневой кистой неуточнѐнной К-04.89.
2. Дифференциальная диагностика с острым апикальным периодонтитом пульпарного происхождения К- 04.4, периапикальным абсцессом со свищѐм К-04.6, корневой кистой неуточнѐнной К-04.89.
3. Жалобы на боли при надкусывании на зуб 3.6. Со слов пациента, 2 года назад зуб лечен эндодонтически.
Объективно: в зубе 3.6 пломба, перкуссия резко болезненна, термометрия безболезненна. Глубина пародонтальных карманов в области зубов 3.6, 4.7.,4.8 - 3-5 мм. Пальпация по переходной складке в области 3.6 болезненна.
4. Дополнительные методы лечения: ортопантомограмма (ОПТГ), прицельная внутри ротовая рентгенография.
5. План лечения.
1). Лечение зуба 3.6: снятие пломбы, распломбирование корневых каналов; механическая и медикаментозная обработка каналов; взвесь гидроксида кальция внутри канально на 7-14 дней. Постоянная обтурация каналов, постоянная реставрация, коронка.
2) Лечение локализованного пародонтита нижней челюсти в области 4.8, 4.7 и 3.6.
Ситуационная задача 161 [k003688]
В стоматологическую клинику обратился пациент с жалобами на наличие полости в зубе 2.7, периодически возникающие боли от сладкого.
Объективно: лицо симметрично, подчелюстные лимфоузлы не увеличены. В зубе 2.7 кариозная полость в пределах плащевого дентина, зондирование по эмалево- дентинной границе болезненно, термометрия слабо болезненна. Перкуссия безболезненна.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Заполните медицинскую карту.
4. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? Отметьте причину артефактов на рентгенограмме.
5. Составьте план лечения пациента.
Ситуационная задача k003688
1. Диагноз «кариес дентина К-02.1. (Средний кариес)».
Дифференциальная диагностика с глубоким кариесом, К-02.1. Хроническим апикальным периодонтитом К-04.5.
2. Дифференциальная диагностика с глубоким кариесом, К-02.1. Хроническим апикальным периодонтитом К-04.5.
3. Жалобы: на наличие полости в зубе 2.7, периодически возникающие боли от сладкого.
Объективно: лицо симметрично, подчелюстные лимфоузлы не увеличены. В зубе 2.7 кариозная полость в пределах плащевого дентина. Зондирование по эмалево- дентинной границе болезненно, термометрия слабо болезненна. Перкуссия безболезненна.
4. Дополнительные методы исследования: ЭОД. Причина артефактов нарентгенограмме – серѐжка в ухе пациента. 5. План лечения.
1) Лечение кариеса зуба 2.7.
2) Лечение кариеса зуба 4.5.
3) Коррекция реставрации зуба 1.7, возможно эндодонтическое лечение зуба 1.7
(необходима прицельная рентгенограмма).
4) Рациональное протезирование включенного дефекта верхней челюсти слева:
А) имплантация после операции синуслифтинга и создания объѐма костной ткани; Б) мостовидный протез с опорой на зубы 2.5 и 2.7. рациональное протезирование
концевого дефекта нижней челюсти слева:
А) имплантация на месте удаленных зубов 3.6, 3.7; Б) бюгельный протез.