Ситуационная задача k003676

1. Диагноз «частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти II класс 1 подкласс по Кеннеди, нижней челюсти III класс 1 подкласс по Кеннеди, осложнѐнное дефектом твѐрдых тканей зубов.

Кариес зубов 1.1 ,1.2, 3.1, 4.1.

Клиновидные дефекты зубов 1.3, 2.4, 2.3.

Rx – зубов 2.2, 4.4

Хронический периодонтит зуба 4.4».

2. Виды штифтовых конструкций для восстановления зубов 4.7, 4.4, 2.2, 2.6,

2.7, 3.7.

Для восстановления зубов 4.7, 4.4, 2.2, 2.6, 2.7, 3.7 показано изготовление

штифтовокультевых вкладок (материал по выбору пациента), т. к. ИРОПЗ этих зубов составляет более 50%.

3. План ортопедического лечения без учета имплантации.

1. Изготовить металлокерамические коронки на зубы 1.3,1.2,1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.5, 3.7, 4.4, 4.7.

2. Изготовить бюгельные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть.

4. Реабилитационно-профилактический этап.

Контрольные осмотры через 1, 4, 6 месяцев и далее 1 раз в 6 месяцев для оценки

множественного фиссурно-бугоркового контакта и краевого прилегания несъѐмных протезов, перебазировки съѐмных протезов, гигиенического состояния полости рта.

5. Показания к изготовлению штифтовой культевой вкладки.

1. Зубы со значительным разрушением коронковой части - более 50%, резцы, клыки, пре-моляры и моляры.

2. Зубы, корневые каналы которых имеют овальную, листовидную, треугольную и другую отличную от круглой форму в плоскости поперечного среза.

3. Зубы со значительным разрушением коронковой части, где наблюдается отклонение центральной оси коронковой части от корневой более 5°, но не более 15°.

4. Зубы фронтальной группы, требующие армирования и восстановления коронковой части, при глубоком резцовом перекрытии (глубокий прикус).

Ситуационная задача 153 [k003677]

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент Л. 65 лет с жалобами на эстетический дефект, затруднѐнное пережѐвывание пищи, кровоточивость дѐсен при чистке зубов, неприятный запах изо рта.

Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: гастрит, ИБС. Аллергологический анамнез не отягощѐн.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни в результате кариеса и его осложнений. Ранее не протезировался, последнее посещение стоматолога 4 года назад.

Зубная формула:

Подвижность зубов 2-3 степени. ИРОПЗ 4.8, 4.7, 4.6, 4.5, 3.5 зубов более 0,8. Имеются над- и поддесневые зубные отложения.

Прикус: ортогнатический. Состояние слизистой оболочки полости рта: умеренно

гиперемирована, нормально увлажнена.

Вопросы:

1. Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.

2. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и многокорневых зубов.

3. Поставьте диагноз.

4. Перечислите фазы адаптации к полным съѐмным протезам.

5. Укажите сроки и цели проведения профилактических осмотров пациента.

Ситуационная задача k003677

1. Заполненная одонтопародотограмма по Курляндскому:

2. Зондирование зубодесневых карманов в области однокорневых и многокорневых зубов.

В области однокорневых зубов зондирование проводится в 4 точках (вестибулярная, оральная, медиальная и дистальная поверхности).

В области многокорневых зубов зондирование проводится в 6 точках (2 - на вестибулярной, 2 - на оральной и по 1 - на медиальной и дистальной поверхностях).

3. Диагноз «частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти (III класс 2 подкласс по Кеннеди) и нижней челюсти (II класс по Кеннеди). Кариес дентина зубов 3.5, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8 (Множественные дефекты твѐрдых тканей зубов).

Хронический генерализованный пародонтит среднетяжѐлой степени.

Деформации верхнего и нижнего зубных рядов (зубное удлинение в области 2.6, 3.4, 3.5, 4.6 II форма по Пономаревой).

Множественные отложения на зубах».

4. Фазы адаптации к полным съѐмным протезам.

Первая фаза - фаза раздражения - наблюдается в день сдачи протеза.

Вторая фаза - фаза частичного торможения - наступает в период от первого до

пятого дня после получения протеза.

Третья фаза - фаза полного торможения - наступает в период от 5 до 33 дня после

получения протеза.

5. Сроки и цели проведения профилактических осмотров пациента. Проведение профилактического осмотра пациента проводится один раз в 6 месяцев

для контроля:

- гигиены полости рта и ухода за протезами;

- динамической окклюзии (выявление и устранение преждевременных

окклюзионных контактов);

- конгруэнтности базисов протезов протезному ложу (при необходимости

перебазировки протезов).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 154 [K003678]

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент И. 54 лет. Жалобы на подвижность имеющегося мостовидного протеза на нижней челюсти, отсутствие зубов на верхней челюсти, невозможность пользования съѐмным протезом, затруднѐнное пережѐвывание пищи, неприятный запах изо рта, эстетический дефект.

Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Аллергологический анамнез не отягощѐн.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни в результате кариеса и его осложнений. Последнее протезирование проводилось 7 лет назад, были изготовлены коронки на нижнюю челюсть и полный съѐмный протез на верхнюю челюсть, которым пациент не мог пользоваться.

Внешний осмотр: отмечается углубление носогубных и подбородочной складок, углы рта опущены, в углах рта – трещины, мацерация.

Зубная формула:

В полости рта металлокерамические коронки 4.5-4.6 и мостовидный протез 3.4-3.3- Ф-Ф-Ф-Ф-4.3-4.4, которые находятся в неудовлетворительном состоянии (нарушение краевого прилегания коронок в области всех опорных зубов, подвижность имеющихся конструкций II степени). Имеются над- и поддесневые зубные отложения.

Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу.

Состояние слизистой оболочки полости рта: умеренно гиперемирована, в области зубов нижней челюсти отѐчна, умеренно увлажнена.

1. Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.

2. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и многокорневых зубах.

3. Поставьте диагноз.

4. Предложите вариант лечения c применением телескопической системой фиксации.

5. Укажите сроки и цели проведения профилактических осмотров пациента.