Ситуационная задача k003678

1. Заполненная одонтопародотограмма по Курляндскому:

2. Зондирование зубодесневых карманов в области однокорневых и многокорневых зубах.

В области однокорневых зубов зондирование проводится в 4 точках (вестибулярная, оральная, медиальная и дистальная поверхности).

В области многокорневых зубов зондирование проводится в 6 точках (2 - на вестибулярной, 2 - на оральной и по 1 - на медиальной и дистальной поверхностях).

3. Диагноз: Полное отсутствие зубов на верхней челюсти. Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (I класс 2 подкласс по Кеннеди). Radix зуба 3.6. Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести. Хронический периодонтит зуба 3.6. Слизистая оболочка по Суппле -1 класс. Ангулярный хейлит. Множественные отложения на зубах. Несостоятельность имеющихся конструкций (нарушение краевого прилегания коронок в области всех опорных зубов).

4. Вариант лечения c применением телескопической системой фиксации.

I. Подготовительный этап.

Снять имеющиеся коронки 4.5-4.6 и мостовидный протез 3.4-3.3-Ф-Ф-Ф-Ф-4.3-4.4

в силу их несостоятельности (нарушение краевого прилегания коронок в области всех опорных зубов, подвижность имеющихся конструкций II степени).

Удалить 3.6, 3.4, 4.5, 4.6 (атрофия костной ткани 3⁄4).

Терапевтическое лечение (при необходимости ревизия корневых каналов 3.3, 4.3, 4.4).

II. Основной этап (непосредственное протезирование).

3.3, 4.3, 4.4 изготовить первичные телескопические коронки (атрофия костной ткани на 1⁄2). Изготовить полный съѐмный протез на верхнюю челюсть и покрывной протез с телескопической системой фиксацией на нижнюю челюсть.

III. Реабилитационно-профилактический этап.

Диспансерное наблюдение один раз в 6 месяцев для контроля:

гигиены полости рта и ухода за протезами; динамической окклюзии (выявление иустранение преждевременных окклюзионных контактов); конгруэнтности базисов протезов протезному ложу (при необходимости перебазировки протезов).

5. Сроки и цели проведения профилактических осмотров пациента.

Проведение профилактического осмотра пациента проводится один раз в 6 месяцев для контроля: гигиены полости рта и ухода за протезами; динамической окклюзии (выявление и устранение преждевременных окклюзионных контактов); конгруэнтности базисов протезов протезному ложу (при необходимости перебазировки протезов).

Ситуационная задача 155 [k003679]

В стоматологическую клинику обратилась пациентка Н. 76 лет с жалобами на плохую фиксацию съѐмного протеза нижней челюсти, отсутствие полного смыкания зубов, невозможность пользоваться протезом во время еды. Протезирование проводилось 1 месяц назад.

Объективно при осмотре:

Зубная формула:

В полости рта: анатомическая форма зуба 1.6 восстановлена металлической штампованной коронкой, соответствующей клиническим требованиям. Дефект зубного ряда верхней челюсти слева замещѐн штампованно-паяным мостовидным протезом с пластмассовой облицовкой удовлетворительного качества. В области шеек зубов 1.3; 1.2; 1.1; 2.1; 2.2 отмечается рецессия десневого края. Зуб 1.1 - скол медиального угла коронки. Отсутствие зубов на нижней челюсти замещено полным съѐмным пластиночным протезом. Фиксация протеза неудовлетворительная. Соотношение зубных рядов в центральной окклюзии по прогеническому типу. Снижение высоты нижнего отдела лица не наблюдается.

Вопросы:

1. Определите, к какой возрастной группе относится пациентка, согласно возрастной периодизации?

2. Поставьте диагноз.

3. Перечислите фазы адаптации к полным съѐмным протезам.

4. Перечислите функциональные пробы для оценки устойчивости пластиночного протеза при полном отсутствии зубов.

5. Укажите сроки диспансерного наблюдения данной пациентки.