Ситуационная задача 137 [k003590]

Пациентка П. 55 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на затруднѐнное пережѐвывание пищи, эстетический дефект, подвижность зубов, кровоточивость дѐсен во время чистки зубов, боль в десне и зубах при приѐме пищи.

Перенесѐнные заболевания: язвенная болезнь желудка в течение 8 лет, сахарный диабет.

Анамнез заболевания: зубы удалялись из-за их подвижности в течение последних 6 лет. Пародонтологическое и ортопедическое лечение ранее не проводилось.

Данные объективного исследования, внешний осмотр: открывание рта свободное и безболезненное, в полном объѐме. Выражены носогубные складки, углы рта незначительно опущены. Отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм.

Осмотр полости рта:

У всех зубов определяется подвижность 3 степени. Отмечается нарушение положения зубов в зубных рядах верхней и нижней челюстей. Имеются деформации окклюзионной плоскости и формы зубных рядов. Корни зубов обнажены.

Прикус: глубокая резцовая окклюзия.

Состояние слизистой оболочки полости рта, дѐсен, альвеолярных отростков и нѐба: слизистая оболочка отѐчная, гиперемирована, с очагами цианоза, умеренно увлажнена; выявляется кровоточивость при зондировании. Определяется рецессия десны с обнажением корней зубов от 1⁄2 до 3⁄4 и более их длины.

Гигиена полости рта неудовлетворительная. Имеется значительное количество мягких и твѐрдых зубных отложений.

На ортопантомограмме атрофия костной ткани на 2/3 длины корней зубов и более. 155

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план хирургического лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Укажите фазы адаптации к полным съѐмным протезам.

5. Перечислите стадии схватывания (затвердевания) пластмассы.

Ситуационная задача k003590

1. Диагноз «частичное вторичное отсутствие зубов на в/ч и н/ч (1 класс 2 подкласс по Кеннеди). Кариес зубов 3.4, 3.5. Полный дефект коронки зуба 1.6.

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести. Деформации окклюзионной плоскости и формы зубных рядов. Снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм».

2. План хирургического лечения.

Удалить все присутствующие зубы в связи с подвижностью 3 степени и атрофией костной ткани на 2/3 длины корня зуба и более.

3. План ортопедического лечения.

Изготовить полные съемные пластиночные протезы с мягкой подкладкой с соблюдением высоты нижнего отдела лица.

4. Фазы адаптации к полным съемным протезам.

Первая фаза - фаза раздражения - наблюдается в день сдачи протеза.

Вторая фаза - фаза частичного торможения - наступает в период от первого до

пятого дня после получения протеза.

Третья фаза - фаза полного торможения - наступает в период от 5 до 33 дня после

получения протеза.

5. Стадии схватывания (затвердевания) пластмассы: первая стадия - насыщения;

вторая стадия – песочная;

третья стадия - тянущихся нитей;

четвертая стадия – тестообразная;

пятая стадия - резиноподобная.