Ситуационная задача 103 [k003554]

ребѐнка 1 года 1 месяца обратились в клинику детской стоматологии с жалобами на разрушение передних верхних зубов. Объективно: на вестибулярных и контактных поверхностях 5.1, 5.2, 6.1, 6.2. кариозные полости средней глубины, заполненные размягчѐнным дентином. При удалении дентина обнаружена кровоточащая пульпа в 5.2.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Опишите особенности строения зубов в этой области.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте и обоснуйте план лечения.

5. Выскажите предположения о прогнозе заболевания.

Ситуационная задача k003554

1. К.04.03 хронический пульпит (хронический фиброзный пульпит).

2. Особенностями строения зубов в этом возрасте являются широкие

дентинные канальцы, несформированная верхушка корня.

3. Хронический гангренозный пульпит, хронический гранулирующий, периодонтит.

4. Рекомендован ампутационный (при несформированных корнях) метод лечения в условиях общего обезболивания или премедикации.

5. Прогноз благоприятный с последующим диспансерным наблюдением.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 104 [K003555]

К врачу-стоматологу обратилась мама с сыном 3 лет. Ребѐнок жалоб не предъявляет. Мама заметила разрушение передних зубов полгода назад. Лечение не проводилось.

Вопросы:

1. Опишите клиническую картину (см. фото).

2. Поставьте предположительный диагноз.

3. Какие методы обследования помогут поставить окончательный диагноз?

4. Опишите этапы лечения разных групп зубов, представленных на фото.

5. Каких специалистов следует привлечь к лечению на разных этапах?

Ситуационная задача k003555

1. Значительное разрушение коронок резцов верхней челюсти, свищи в проекции верхушек корней, 5.3, 6.2, 6.3 имеют на фоне меловидных пятен неглубокие дефекты эмали.

2. Поражение квалифицируется как множественный кариес. Наличие свищей на десне у зубов 5.2, 5.1, 6.1 можно расценить как симптом хронического гранулирующего периодонтита. Меловидные пятна с дефектами эмали на зубах 5.3, 6.2, 6.3 – средний кариес.

3. Осмотр с помощью зонда и зеркала, удаление размягченного дентина, зондирование в глубине полости зуба и поверхности эмали, рентгенологическое исследование помогут уточнить диагноз.

4. 5.2, 5.1, 6.1 – если на рентгенограмме не выявлены патологические изменения, угрожающие зачаткам постоянных зубов, возможно лечение хронического периодонтита (удаление распада пульпы, медикаментозная обработка канала, пломбирование канала твердеющей пастой, пломба из стеклоиономерного цемента); при угрозе зачаткам зубов показано удаление 5.2, 5.1, 6.1, изготовление замещающей пластинки с зубами для 5.3, 6.2, 6.3 – удаление размягченных эмали и дентина, пломбирование стеклоиономерными цементами после курса реминерализующей терапии.

5. Врач-хирург-стоматолог, врач-ортодонт.