2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения.

4. Укажите особенности предоперационной подготовки, а также хирургического этапа лечения.

5. Какие возможны осложнения на этапах лечения?

Ситуационная задача k003570

1. Острый край лунки в области 2.4, 2.5.

2. Альвеолит, верхнечелюстной синусит, ограниченный остеомиелит лунки,

незавершѐнное удаление зуба.

3. Удаление острого края лунки в области 2.4, 2.5. Консультация врача- стоматолога-ортопеда, восстановление целостности зубных рядов.

4. Консультация врача-анестезиолога. Анестезия местная с премедикацией. Проведение дугообразного разреза. Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута. Удаление острого края. Сглаживание неровностей кости фрезой. Наложение швов.

5. Гипертонический криз, кровотечение.

Ситуационная задача 124 [k003577]

Пациент Б. 36 лет поступил в клинику с жалобами на наличие свищевого хода в области 1.1 зуба.

Развитие настоящего заболевания: со слов больного, зуб ранее неоднократно лечен. Неделю назад больной обнаружил «прыщик» на десне в области 1.1 зуба. Зуб пациента не беспокоит.

Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7 oС. Сознание ясное в пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно.

Дыхание через нос свободное. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится во все отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту.

Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт. ст. Пульс – 74 в минуту.

Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный.

Местный статус: конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной окраски, без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы эластической консистенции, подвижные, не спаянные с окружающими мягкими тканями, диаметром 1,0 см, при пальпации безболезненные.

В полости рта 1.1 на контактных поверхностях и нѐбной поверхности композитные пломбы. Слизистая оболочка преддверия полости рта нормальной окраски, умеренно увлажнена. В проекции средней трети корня зуба 1.1 визуализируется свищевой ход в виде точечного отверстия с выбухающими грануляциями.

Зубная формула:

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.