Задача 76

Рядовой Ш. ,22 лет, за 40 мин до поступления в МПП был придавлен бортов а/м к стене. На медпосту аэродрома пострадавшему была сделана инъекция шприцом-тюбиком (использованный тюбик сохранен не был).Пострадавший лежа был эвакуировали в МПП.

При поступлении на этот этап состояние пострадавшего тяжелое. Сидит на носилках. Лицо бледное, резко цианотичное, кровоизлияние в склеры и точечные кровоизлияния в коже лица и шеи. Чувство удушья. Дыхание резко болезненно, частое (36 в 1 мин), поверхностное, хриплое. Глубокий вдох и откашливание невозможны из-за резких болей в груди справа сбоку. Пульс 120 в 1 мин, среднего наполнения. На груди справа по задней подмышечной линии разлитая припухлость, определяется крепитация в мягких тканях. Пальпация 6-9 ребер в зоне припухлости резко болезненна.

ВОПРОСЫ

1. Какой диагноз Вы впишите в первичную медицинскую карточку ?

2, Какова причина возникновения у пострадавшего кровоизлияний в склеры и в кожу лица и шеи ?

3. Какие ошибки были допущены при оказании помощи пострадавшему на медпосту аэродрома ?

4. Какую помощь следует оказать пострадавшему в МПП ?

5. Куда и в какую очередь следует эвакуировать пострадавшего ?

1- Диагноз: Закрытая травма груди. Сдавление грудной клетки, перелом 6-9 ребер справа, травматическая асфиксия, подкожная эмфизема. ОДН – I степени.

2-Травматическя асфиксия, в результате сдавления грудной клетки, что привело к резкому уменьшению объема ее, сдавлению легких. Острое повышение давления в ветвях верхней полой вены, не имеющей клапанов, передается на периферические мелкие вены, что и приводит к разрыву мелких кожных венозных капилляров в верхней части туловища с образованием множественных петехиальных кровоизлияний.

3- На медпосту аэродрома пострадавшему была сделана инъекция шприцом-тюбиком (использованный тюбик сохранен не был)

4- а) придать пациенту полусидячее положение, для улучшения дыхания и уменьшения одышки;

б) ввести 1-2 мл 50% р-ра анальгина в/м для купирования боли;

в) произвести иммобилизацию участка перелома “черепичной” лейкопластырной повязкой;

г) вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации в хирургическое отделение

д) транспортировать в хирургический стационар на носилках в полусидячем положении.

5- Сразу после оказания помощи они направляются в эвакуационную палатку для эвакуации в омедб в 1-ю очередь

Задача 77

Лейтенант Ю,,28 лет, во время боевого вылета получил сквозное пулевое ранение правой половины грудной клетки. В самолете раненый был перевязан, и ему была сделана инъекция шприцом-тюбиком.

В ОМО пострадавший был доставлен через 5 часов после ранения. Состояние пострадавшего довольно тяжелое. Жалобы на боли в ране, стеснение в груди, затрудненное дыхание. В мокроте примесь крови. Пульс 96 в 1 мин. АД 150/90. Повязка на груди лежит хорошо, кровью не промокла. По словам пострадавшего, раны маленькие. Входное отверстие - спереди около соска, выходное - сзади ниже лопатки. При перкуссии выше повязки звук с коробочным оттенком. Дыхание проводится но ослаблено. Живот при пальпации мягкий и безболезненный.

ВОПРОСЫ

1. Какой диагноз Вы поставите раненому в сортировочном отделении ОМО ?

2. Какие противошоковые мероприятия показаны раненому в ОМО?

3. С какой целью нужно исследовать состояние, брюшной стенки у раненого ?

4. Нуждается ли раненый в неотложной хирургической помощи в ОМО? (Да,нет).

5. Куда и в какую очередь следует эвакуировать пострадавшего?

1-диагноз: Проникающее ранение грудной клетки справа, огнестрельное ранение легкого. Открытый пневмоторакс.

2-

3-

4-да

5-После проведения противошоковых мероприятий больного эвакуируют на этап оказания специализированной помощи в первую очередь, где будет проведена первичная хирургическая обработка и ушивание открытого пневмоторакса