- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 4
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 10
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22.
- •???Задача 24
- •Задача 25
- •???Задача 26
- •???Задача 27.
- •Задача 28
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 45
- •Задача 46
- •1) Остеосинтез восьмиобразной петлёй или желабоватой пластиной с винтами. 2) иммоб-ция конечности гипсовой лонгетой под прямым углом предплечьем на 4-6 нед.
- •1)Иммоб-я не циркулярной, а глубокой тыльной гипсовой лангетой. 2) лонгету накладывают от основания пальцев до верхней трети плеча с фиксацией I пястно-фалангового сустава.
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача № 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78???
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
- •ЗаДача 84
- •Задача 85
- •Задача 86 ???
- •Задача 87
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 102.
- •Задача 103
- •Задача 104.
- •Задача 106
- •Задача 107
- •Задача 111
- •Задача 116.
- •Задача 120
- •Задача 121
- •Задача 124
- •Задача 125
- •Задача 126
- •Задача 127
- •Задача 128
- •Задача 129
- •Задача 130
- •Задача 131
Задача 58
Рядовой К., 20 лет, при отражении авиадесанта противника получил слепое пулевое ранение (автоматной пулей) в спину. Был эвакуирован вначале в МПП, далее в ОМО и оттуда был направлен в ГБФ. В госпиталь для раненных в голову, шею и позвоночник поступил через сутки после полученной травмы. Состояние довольно тяжелое. Бледен. Пульс 90 в мин АД - 98/50. На спине на уровне 8 грудного позвонка, несколько вправо от средней линии, входное отверстие пулевого ранения около 0,8 см в диаметре, не кровоточит. Полная параплегия с верхним уровнем потери чувствительности несколько выше пупка. Со стороны грудной полости изменений не выявлено. Живот несколько вздут, при пальпации мягкий и безболезненный. Моча спускается катетером, поскольку сам пострадавший мочиться не может.
На рентгенограмме виден перелом тела и суставного отростка 9 грудного позвонка и пуля, занимающая почти весь просвет спинномозгового канала.
ВОПРОСЫ
1. Правильно ли было направление раненого из МПП в 0М0 ?
2. Каков Ваш прогноз в отношении возможности восстановления Функций спинного мозга ?
3. Есть ли показания к срочной операции и к какой ?
4. Какие наиболее тяжелые осложнения следует ожидать в данном случае?
5. Куда следует эвакуировать пострадавшего после его временной госпитализации в ХППГ ?
1) Нет, необходимо направить в ХППГ. 2) при правильности этапов эвакуации и проведении необходимых лечебных мероприятий прогноз благоприятный; 3)Показания к ламинэктомии: сдавление спинного мозга костными отломками; инородное тело спинномозгового канала (пуля). 4) осложнения: неврологические нарушения; при нарушении мочеиспускания развиваются нейродистрофические и воспалительные изменения, что в сочетании с задержко мочи может стать привести к таким заболеваниям как цистит, пиенит, пиелонфрит вплоть до развития тяжёлого уросепсиса. 5) необходимо направить военно-полевой нейрохирургический госпиталь.
Задача 59
Майор Н. 30 лет, при аварийной посадке подбитого в бою самолета бы придавлен в кабине - "сложен пополам".Выбрался из кабины с помощью товарищей, но дальше идти не смог из-за болей в спине. Через 30 мин после травмы доставлен в МПП.
Состояние удовлетворительное. Внешних повреждений нет. Обнаружено небольшое выстояние остистого отростка 12 грудного позвонка. Надавливание на этот отросток резко болезненно. Движение и чувствительность в ногах не нарушены.
ВОПРОСЫ
1. Какой диагноз Вы запишите в первичную медкарту ?
2. Функцию какого органа у пострадавшего следует проверять ?
3. Куда и в какую очередь следует эвакуировать пострадавшего ?
4. На каких носилках и в каком положении следует эвакуировать ?
5. В каком положении следует эвакуировать с места происшествия пострадавшего, если у Вас имеются только простые носилки ?
1) закрытая травма грудного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга. Перелом остистого отростка ThXII. 2) спинной мозг. 3)необходимо госпитализировать в военно-полевой травматологический госпиталь (ВПТхГ). 4) больного нужно укладывать на жёсткие носилки, чтобы избежать сгибание позвоночника, так как это может вызвать сдавление спинного мозга. Если больного укладывают на простые носилки необходимо положить деревянный щит. При отсутсвии щита больного укладывают на живот. В этом случае под голову и грудь подкладывают подушки или валики из одежды.