16. Обмороки в практике стоматолога, дифференциальная диагностика, неотложная помощь:

Обморок - приступ кратковременной потери сознания, обусловленный преходящей ишемией головного мозга, с ослаблением сердечной деятельности и дыхания.

В зависимости от механизма нарушение мозгового кровообращения выделяют следующие виды обморока: мозговой, сердечный, рефлекторный и истерический.

В практике стоматолога встечается рефлекторный обморок.

Рефлекторный обморок развивается под действием боли, психоэмоционального напряжения (страх, испуг). В этом случае в результате рефлекторного спазма периферических сосудов резко уменьшается приток крови к сердцу и, следовательно, снижается кровоснабжение головного мозга.

17. Синдром Съегрена в практике стоматолога:

Синдром Съегрена - хроническое воспалительное заболевание слюнных и слезных желез, относящееся к группе болезней коллагеновых, часто сочетающееся с др. аутоиммунными заболеваниями.

Этиология и патогенез:

Причины не известны. Предполагается роль вирусов, хронической инфекции, дефицита витаминов, в частности А, наследственная предрасположенность, эндокринные нарушения.

Клиника в стоматологии:

• Сухость слизистых – конъюнктивы - (ксерофтальмия)-и ротовой полости (ксеростомия), рецидивирующий паротит. Во время рецидивов околоушные и подчелюстные железы припухают, становятся болезненными. Часто наблюдается суставной синдром, проявляющийся упорными артралгиями или преходящим, а иногда стойким артритом.

• На ранней стадии заболевания продуцируется небольшое количество вязкой слюны желто-коричневого цвета.

• Больные жалуются на сухость во рту, боль при жевании. У них выявляются гиперестезии и парастезии, сухость слизистых оболочек верхних дыхательных путей: риниты, фарингиты.

Лечение:

• Глюкокортикостероидные препараты назначают при генерализованном процессе и сочетании с др. аутоиммунной патологией.

• В отдельных случаях эффективно комбинирование глюкокортикостероидных препаратов с иммунодепрессантами.

• Показано применение искусственных слез (0,5%-ный раствор метилцеллулозы), частое полоскание полости рта. Назначают также антилимфоцитарный глобулин.