- •2. Синдром аритмий, обусловленных образованием эктопических очагов повышенной возбудимости - экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия (клинико-инструментальная характеристика).
- •3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенности симптоматологии, осложнения. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии органов дыхания. Механизм возникновения, характеристика кашля, диагностическое значение.
- •2. Рвота. Механизм возникновения, виды рвоты, характеристика, клиническое значение.
- •3. Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда. Определение. Симптоматология, характеристика ангинозного состояния при инфаркте миокарде. Стадии инфаркта миокарда. Диагностика.
- •1.Основные методы исследования, общая семиотика при патологии органов дыхания. Механизм возникновения, характеристика болевого синдрома.
- •Надпеченочная (гемолитическая) желтуха
- •Подпочечная желтуха (механическая, обтурационная)
- •3. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия). Определение. Классификация. Стратификация пациентов по степени риска. Симптоматология, диагностика Гипертонический криз. Принципы терапии.
- •2. Дисфагия- затруднения глотания, прохождения пищи по пищеводу.
- •1. Аускультация как метод непосредственного обследования больного. Физическое обоснование аускультации, общие правила.
- •2. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия. Классификация. Клинические варианты. Лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы терапии.
- •3. Синдром портальной гипертензии. Типы портальной гипертензии. Клиническое значение.
- •2. Ожирение. Классификация ожирения. Предрасполагающие факторы. Клиническая картина. Диагностика. Индекс массы тела.
- •3. Геморрагический синдром: двс-синдром. Клинические проявления синдрома. Диагностика. Принципы терапии.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии опорно-двигательного аппарата. Определение вида осанки, формы спины, виды хромоты, диагностические критерии.
- •Пальпация грудной клетки. Механизм образования голосового дрожания, характеристика в норме и изменения при патологии. Алгоритм аускультации легких.
- •3. Синдром раздраженного кишечника. Определение. Клинические варианты. Диагностические (Римские) критерии. Принципы терапии
- •1. Общая схема обследования больного. Методика расспроса, методы физикального обследования.
- •1. Врачебная этика и деонтология. Ятрогенные заболевания в клинике внутренних болезней.
- •3. Синдром поражения мышцы сердца. Некоронарогенные заболевания сердца. Миокардиты. Этиология, симптоматология, лабораторно-инструментальная диагностика.
- •2.Синдром острой сосудистой недостаточности. Причины. Клинические симптомы, выявляемые при левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности
- •3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Определение. Симптоматология. Дополнительные методы исследования. Принципы терапии
- •Основные методы исследования, общая семиотика при патологии желчного пузыря.
- •3. Ишемическая болезнь сердца. Классификация. Клинические и лабораторно-инструментальные признаки атеросклероза.
- •1. Аускультация сердца. Классификация шумов сердца. Интра - и экстракардиальные шумы, механизм образования. Клиническое значение.
- •2. Синдром пищеводного, желудочного и кишечного кровотечения. Общая симптоматология кровотечений и основные клинические признаки кровотечений из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
- •3. Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз). Симптоматология, лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии.
- •1. Артериальное и венозное давление. Методы исследования, диагностическое значение. Алгоритм исследования артериального давления.
- •1. Общий осмотр больного. Диагностическое значение.
- •2. Хроническая сердечная недостаточность. Причины и механизмы развития. Клинические симптомы, выявляемые при левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности.
- •3. Хронический гломерулонефрит. Причины. Механизмы развития. Клинические варианты. Принципы терапии.
- •1. Общий осмотр больного. Определение степени тяжести общего состояния больного.
- •2. Хроническая сердечная недостаточность. Характеристика стадий и функциональных классов
- •3. Хронический пиелонефрит. Причины. Механизмы развития. Клинические варианты. Принципы терапии.
- •1. Температура тела. Виды температурных кривых. Диагностическое значение.
- •Мезенхимально-воспалительный синдром. Диагностическое значение
- •2. Острая ревматическая лихорадка. Клиническая картина (критерии Киселя-Джонсона). Лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы терапии
- •3. Значение функционального исследования органов дыхания в диагностике недостаточности функции внешнего дыхания.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии опорно-двигательного аппарата– характеристика мышечной системы. (Система мышечной массы, мышечного тонуса и мышечной силы).
- •2. Одышка. Механизм возникновения при патологии сердечно- сосудистой системы. Клиническое значение.
- •3. Хронический панкреатит. Определение. Симптоматология и лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы терапии
- •1. Аускультация легких. Алгоритм аускультации легких.Побочные дыхательные шумы. Механизм образования. Характеристика, диагностическое значение.
- •2. Отеки. Механизм возникновения при патологии сердечно- сосудистой системы. Клиническое значение.
- •1. Аускультация сердца. Изменения тонов сердца при физиологических условиях и в патологии
- •3. Хронический миелолейкоз. Симптоматология, диагностика
- •1. Перкуссия как метод непосредственного обследования больного. Виды перкуссии, виды перкуторного звука. Клинические симптомы, выявляемые с помощью перкуссии.
- •Хронический холецистит. Желчнокаменная болезнь. Симптоматология хронического холецистита и лабораторно-инструментальные методы диагностики. Принципы терапии
- •1. Исследование артериального давления. Методы измерения артериального давления. Суточное мониторирование артериального давления. Классификация уровней нормального артериального давления.
- •3. Симптоматология, диагностика хронической почечной недостаточности. Классификация. Основные клинические синдромы. Диагностика.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии кишечника.
- •2. Синдром аритмий, обусловленных нарушением функции проводимости (клинико-инструментальная характеристика). Блокады ножек п. Гиса, ав-блокады.
- •3. Анемия. Классификация. Клинические проявления анемического синдрома (острая постгеморрагическая анемия).
- •2. Синдром холестаза. Диагностическое значение
- •3. Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда. Осложнения и атипичные формы.
- •1. Общая схема обследования больного. Методика расспроса, методы физикального обследования.
- •3. Скорость клубочковой фильтрации. Клиническое значение.
- •1. Общая методология диагноза. Принципы диагностики. Виды и структура диагноза. Этапы диагностического поиска.
- •Разделы диагноза
- •3. Хронический гастрит. Определение. Этиология. Патофизиология. Классификация. Симптоматология, диагностика. Основные принципы терапии.
- •1. Понятие «симптом», «синдром», «симптомокомплекс». Классификация симптомов (патогномоничные, специфические, неспецифические; явные, скрытые; субъективные и объективные), примеры.
- •3. Гемолитическая анемия. Причины. Клинические проявления. Картина крови и костного мозга.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии пищевода.
- •2. Недостаточность клапана аорты. Симптоматология, диагностика. Основные принципы терапии.
- •1. Диагноз, виды медицинского диагноза. Основные функции диагноза. Принципы формулирования медицинского диагноза.
- •2. Болевой синдром при патологии сердечно-сосудистой системы. Классификация. Клинические примеры.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии суставов Характеристика болевого синдрома. Методика исследования суставов, диагностическое значение.
- •2. Синдром гипертензии малого круга кровообращения.
- •1. Пульс, механизм возникновения, методы исследования, характеристика свойств.
- •3. Функциональная диспепсия. Определение. Клинические варианты. Особенности симптоматологии и диагностики. Принципы терапии.
- •Разделы диагноза
- •2. Функциональные пробы, используемые при исследовании больного с патологией сердечно-сосудистой системы.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии почек и мочевыводящей системы. Характеристика болевого и отечного синдромов.
- •2. Синдром артериальной гипертензии.
- •3. Железодефицитная анемия. Причины. Клинические проявления. Картина крови и костного мозга.
- •1.Синдром почечной колики.
- •2. Синдром острой сердечной недостаточности. Причины. Клинические симптомы, выявляемые при левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности.
- •3. Методы исследования кислотообразующей функции желудка. Диагностическое значение рН- метрии.
- •1. Лабораторные методы исследования и маркеры исследования функции печени, отражающие ее участие в пигментном, углеводном, белковом и жировом обмене.
- •2. Аритмии с нарушением автоматизма
3. Синдром портальной гипертензии. Типы портальной гипертензии. Клиническое значение.
Портальная гипертензия – повышение давления в бассейне воротной вены, связанное с наличием препятствия оттоку крови.
Типы:
Постгепатическая
Внутрипечёночная
Прегепатическая
Связанная с усилением поступления крови в портальную венозную систему
Клиника:Диспептические симптомы
Снижение аппетита, тошнота, метеоризм
Расширение вен брюшной стенки
Венозное сплетение вокруг пупка:
«голова медузы»
Асцит
Спленомегалия
Варикозно расширенные вены пищевода и дна желудка (возможны кровотечения)
Варикозно расширенные геморроидальные вены (возможны кровотечения)
Билет 24
1. Общий осмотр больного. Определение степени тяжести общего состояния больного
Общее состояние больного характеризуют следующие признаки: состояние сознания и психический облик больного, его положение и телосложение.общего состояния:
удовлетворительное
· средней тяжести
· тяжелое
· крайне тяжелое (предагональное)
· терминальное (атональное)
· состояние клинической смерти.
Первое представление об общем состоянии больного медицинский работник получает, знакомясь с жалобами и данными общего и местного осмотра: внешний вид, состояние сознания, положение, упитанность, температура тела, окраска кожи и слизистых оболочек, наличие отеков и др. Окончательное суждение о тяжести состояния больного выносят на основании результатов исследования внутренних органов.
Общее состояние больного определяют как удовлетворительное, если функции жизненно важных органов относительно компенсированы. сознание больных обычно ясное, положение активное, питание не нарушено, температура тела нормальная или субфебрильная..
Об общем состоянии средней тяжести говорят в случае, если заболевание приводит к декомпенсации функций жизненно важных органов, однако не представляет непосредственной опасности для жизни больного. Такое общее состояние больных обычно наблюдается при заболеваниях, протекающих с выраженными субъективными и объективными проявлениями.
Больные, общее состояние которых расценивается как среднетяжелое, обычно нуждаются в оказании неотложной врачебной помощи либо им показана госпитализация, поскольку существует вероятность быстрого прогрессирования заболевания и развития опасных для жизни осложнений.
Общее состояние больного определяют как тяжелое в случае, если развившаяся в результате заболевания декомпенсация функций жизненно важных органов представляет непосредственную опасность для жизни больного либо может привести к глубокой инвалидности. Тяжелое общее состояние наблюдается при осложненном течении болезни с ярко выраженными и быстро прогрессирующими ее клиническими проявлениями.
Крайне тяжелое (предагональное) общее состояние характеризуется столь резким нарушением основных жизненно важных функций организма, Сознание обычно резко угнетено, вплоть до комы, Положение чаще всего пассивное, иногда отмечаются двигательное возбуждение, общие судороги с вовлечением дыхательной мускулатуры. Лицо мертвенно бледное, с заостренными чертами, покрыто каплями холодного пота. Пульс прощупывается только на сонных артериях, артериальное давление не определяется, тоны сердца едва выслушиваются. Число дыханий достигает 60 в минуту
При терминальном общем состоянии наблюдается полное угасание сознания, мышцы расслаблены, рефлексы, в том числе мигательный, исчезают. Роговица становится мутной, нижняя челюсть отвисает. Пульс не прощупывается даже на сонных артериях, артериальное давление не определяется, тоны сердца не выслушиваются, однако на электрокардиограмме еще регистрируется электрическая активность миокарда. Агония может длиться несколько минут или часов.