- •2. Синдром аритмий, обусловленных образованием эктопических очагов повышенной возбудимости - экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия (клинико-инструментальная характеристика).
- •3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенности симптоматологии, осложнения. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии органов дыхания. Механизм возникновения, характеристика кашля, диагностическое значение.
- •2. Рвота. Механизм возникновения, виды рвоты, характеристика, клиническое значение.
- •3. Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда. Определение. Симптоматология, характеристика ангинозного состояния при инфаркте миокарде. Стадии инфаркта миокарда. Диагностика.
- •1.Основные методы исследования, общая семиотика при патологии органов дыхания. Механизм возникновения, характеристика болевого синдрома.
- •Надпеченочная (гемолитическая) желтуха
- •Подпочечная желтуха (механическая, обтурационная)
- •3. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия). Определение. Классификация. Стратификация пациентов по степени риска. Симптоматология, диагностика Гипертонический криз. Принципы терапии.
- •2. Дисфагия- затруднения глотания, прохождения пищи по пищеводу.
- •1. Аускультация как метод непосредственного обследования больного. Физическое обоснование аускультации, общие правила.
- •2. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия. Классификация. Клинические варианты. Лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы терапии.
- •3. Синдром портальной гипертензии. Типы портальной гипертензии. Клиническое значение.
- •2. Ожирение. Классификация ожирения. Предрасполагающие факторы. Клиническая картина. Диагностика. Индекс массы тела.
- •3. Геморрагический синдром: двс-синдром. Клинические проявления синдрома. Диагностика. Принципы терапии.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии опорно-двигательного аппарата. Определение вида осанки, формы спины, виды хромоты, диагностические критерии.
- •Пальпация грудной клетки. Механизм образования голосового дрожания, характеристика в норме и изменения при патологии. Алгоритм аускультации легких.
- •3. Синдром раздраженного кишечника. Определение. Клинические варианты. Диагностические (Римские) критерии. Принципы терапии
- •1. Общая схема обследования больного. Методика расспроса, методы физикального обследования.
- •1. Врачебная этика и деонтология. Ятрогенные заболевания в клинике внутренних болезней.
- •3. Синдром поражения мышцы сердца. Некоронарогенные заболевания сердца. Миокардиты. Этиология, симптоматология, лабораторно-инструментальная диагностика.
- •2.Синдром острой сосудистой недостаточности. Причины. Клинические симптомы, выявляемые при левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности
- •3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Определение. Симптоматология. Дополнительные методы исследования. Принципы терапии
- •Основные методы исследования, общая семиотика при патологии желчного пузыря.
- •3. Ишемическая болезнь сердца. Классификация. Клинические и лабораторно-инструментальные признаки атеросклероза.
- •1. Аускультация сердца. Классификация шумов сердца. Интра - и экстракардиальные шумы, механизм образования. Клиническое значение.
- •2. Синдром пищеводного, желудочного и кишечного кровотечения. Общая симптоматология кровотечений и основные клинические признаки кровотечений из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
- •3. Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз). Симптоматология, лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии.
- •1. Артериальное и венозное давление. Методы исследования, диагностическое значение. Алгоритм исследования артериального давления.
- •1. Общий осмотр больного. Диагностическое значение.
- •2. Хроническая сердечная недостаточность. Причины и механизмы развития. Клинические симптомы, выявляемые при левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности.
- •3. Хронический гломерулонефрит. Причины. Механизмы развития. Клинические варианты. Принципы терапии.
- •1. Общий осмотр больного. Определение степени тяжести общего состояния больного.
- •2. Хроническая сердечная недостаточность. Характеристика стадий и функциональных классов
- •3. Хронический пиелонефрит. Причины. Механизмы развития. Клинические варианты. Принципы терапии.
- •1. Температура тела. Виды температурных кривых. Диагностическое значение.
- •Мезенхимально-воспалительный синдром. Диагностическое значение
- •2. Острая ревматическая лихорадка. Клиническая картина (критерии Киселя-Джонсона). Лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы терапии
- •3. Значение функционального исследования органов дыхания в диагностике недостаточности функции внешнего дыхания.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии опорно-двигательного аппарата– характеристика мышечной системы. (Система мышечной массы, мышечного тонуса и мышечной силы).
- •2. Одышка. Механизм возникновения при патологии сердечно- сосудистой системы. Клиническое значение.
- •3. Хронический панкреатит. Определение. Симптоматология и лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы терапии
- •1. Аускультация легких. Алгоритм аускультации легких.Побочные дыхательные шумы. Механизм образования. Характеристика, диагностическое значение.
- •2. Отеки. Механизм возникновения при патологии сердечно- сосудистой системы. Клиническое значение.
- •1. Аускультация сердца. Изменения тонов сердца при физиологических условиях и в патологии
- •3. Хронический миелолейкоз. Симптоматология, диагностика
- •1. Перкуссия как метод непосредственного обследования больного. Виды перкуссии, виды перкуторного звука. Клинические симптомы, выявляемые с помощью перкуссии.
- •Хронический холецистит. Желчнокаменная болезнь. Симптоматология хронического холецистита и лабораторно-инструментальные методы диагностики. Принципы терапии
- •1. Исследование артериального давления. Методы измерения артериального давления. Суточное мониторирование артериального давления. Классификация уровней нормального артериального давления.
- •3. Симптоматология, диагностика хронической почечной недостаточности. Классификация. Основные клинические синдромы. Диагностика.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии кишечника.
- •2. Синдром аритмий, обусловленных нарушением функции проводимости (клинико-инструментальная характеристика). Блокады ножек п. Гиса, ав-блокады.
- •3. Анемия. Классификация. Клинические проявления анемического синдрома (острая постгеморрагическая анемия).
- •2. Синдром холестаза. Диагностическое значение
- •3. Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда. Осложнения и атипичные формы.
- •1. Общая схема обследования больного. Методика расспроса, методы физикального обследования.
- •3. Скорость клубочковой фильтрации. Клиническое значение.
- •1. Общая методология диагноза. Принципы диагностики. Виды и структура диагноза. Этапы диагностического поиска.
- •Разделы диагноза
- •3. Хронический гастрит. Определение. Этиология. Патофизиология. Классификация. Симптоматология, диагностика. Основные принципы терапии.
- •1. Понятие «симптом», «синдром», «симптомокомплекс». Классификация симптомов (патогномоничные, специфические, неспецифические; явные, скрытые; субъективные и объективные), примеры.
- •3. Гемолитическая анемия. Причины. Клинические проявления. Картина крови и костного мозга.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии пищевода.
- •2. Недостаточность клапана аорты. Симптоматология, диагностика. Основные принципы терапии.
- •1. Диагноз, виды медицинского диагноза. Основные функции диагноза. Принципы формулирования медицинского диагноза.
- •2. Болевой синдром при патологии сердечно-сосудистой системы. Классификация. Клинические примеры.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии суставов Характеристика болевого синдрома. Методика исследования суставов, диагностическое значение.
- •2. Синдром гипертензии малого круга кровообращения.
- •1. Пульс, механизм возникновения, методы исследования, характеристика свойств.
- •3. Функциональная диспепсия. Определение. Клинические варианты. Особенности симптоматологии и диагностики. Принципы терапии.
- •Разделы диагноза
- •2. Функциональные пробы, используемые при исследовании больного с патологией сердечно-сосудистой системы.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии почек и мочевыводящей системы. Характеристика болевого и отечного синдромов.
- •2. Синдром артериальной гипертензии.
- •3. Железодефицитная анемия. Причины. Клинические проявления. Картина крови и костного мозга.
- •1.Синдром почечной колики.
- •2. Синдром острой сердечной недостаточности. Причины. Клинические симптомы, выявляемые при левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности.
- •3. Методы исследования кислотообразующей функции желудка. Диагностическое значение рН- метрии.
- •1. Лабораторные методы исследования и маркеры исследования функции печени, отражающие ее участие в пигментном, углеводном, белковом и жировом обмене.
- •2. Аритмии с нарушением автоматизма
3. Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда. Определение. Симптоматология, характеристика ангинозного состояния при инфаркте миокарде. Стадии инфаркта миокарда. Диагностика.
Ишемическая болезнь сердца - несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его поступления с коронарным кровотоком.
Факторы риска ИБС
• Неблагоприятный семейный анамнез: м- до 55, ж-до 65 лет
• Дислипидемия
• АГ
• Курение
• Сахарный диабет
• Низкая физическая нагрузка
• Избыточная масса тела
• Злоупотребление алкоголем
Наиболее типичным проявлением инфаркта миокарда является боль за грудиной. Боль «отдает» по внутренней поверхности левой руки, производя ощущения покалывания в левой руке, запястье, пальцах. Другими возможными областями иррадиации являются плечевой пояс, шея, челюсть, межлопаточное пространство, также преимущественно слева. Таким образом, и локализация, и иррадиация боли не отличается от приступа стенокардии.
Боль при инфаркте миокарда очень сильная, воспринимается как кинжальная, раздирающая, жгучая, «кол в грудной клетке». Иногда это чувство настолько невыносимо, что заставляет закричать. Также как и при стенокардии, может возникнуть не боль, а дискомфорт в грудной клетке: чувство сильного сжатия, сдавления, ощущение тяжести «стянуло обручем, сжало в тиски, придавило тяжелой плитой». У некоторых людей возникает лишь тупая боль, онемение запястий в сочетании с тяжелой и длительной загрудинной болью или дискомфортом в грудной клетке.
Начало ангинозной боли при инфаркте миокарда внезапное, часто в ночные или предутренние часы. Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаются, но не прекращаются полностью. С каждым новой волной болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке усиливаются, быстро достигают максимума, а затем ослабевают.
Болевой приступ или дискомфорт в грудной клетке длится более 30 минут, иногда часами. Важно помнить, что для образования инфаркта миокарда достаточно продолжительности ангинозной боли более 15 минут. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном).
Острый инфаркт миокарда диагностируется на основании 3-х основных критериев:
характерная клиническая картина – при инфаркте миокарда возникает сильная, часто раздирающая, боль в области сердца или за грудиной, отдающая в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть. Боль продолжается более 30 минут, при приеме нитроглицерина полностью не проходит и лишь не надолго уменьшается. Появляется чувство нехватки воздуха, может появиться холодный пот, резкая слабость, снижение артериального давления, тошнота, рвота, чувство страха. Длительные боли в области сердца, которые продолжаются свыше 20-30 минут и не проходят после приема нитроглицерина, могут быть признаком развития инфаркта миокарда. Обратитесь в скорую.
характерные изменения на электрокардиограмме (признаки повреждения определенных областей сердечной мышцы). Обычно это образование зубцов Q и подъем сегментов ST в заинтересованных отведениях.
характерные изменения лабораторных показателей (увеличение в крови уровня кардиоспецифических маркеров повреждения клеток сердечной мышцы – кардиомиоцитов).
Билет 11