- •2. Синдром аритмий, обусловленных образованием эктопических очагов повышенной возбудимости - экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия (клинико-инструментальная характеристика).
- •3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенности симптоматологии, осложнения. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии органов дыхания. Механизм возникновения, характеристика кашля, диагностическое значение.
- •2. Рвота. Механизм возникновения, виды рвоты, характеристика, клиническое значение.
- •3. Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда. Определение. Симптоматология, характеристика ангинозного состояния при инфаркте миокарде. Стадии инфаркта миокарда. Диагностика.
- •1.Основные методы исследования, общая семиотика при патологии органов дыхания. Механизм возникновения, характеристика болевого синдрома.
- •Надпеченочная (гемолитическая) желтуха
- •Подпочечная желтуха (механическая, обтурационная)
- •3. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия). Определение. Классификация. Стратификация пациентов по степени риска. Симптоматология, диагностика Гипертонический криз. Принципы терапии.
- •2. Дисфагия- затруднения глотания, прохождения пищи по пищеводу.
- •1. Аускультация как метод непосредственного обследования больного. Физическое обоснование аускультации, общие правила.
- •2. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия. Классификация. Клинические варианты. Лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы терапии.
- •3. Синдром портальной гипертензии. Типы портальной гипертензии. Клиническое значение.
- •2. Ожирение. Классификация ожирения. Предрасполагающие факторы. Клиническая картина. Диагностика. Индекс массы тела.
- •3. Геморрагический синдром: двс-синдром. Клинические проявления синдрома. Диагностика. Принципы терапии.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии опорно-двигательного аппарата. Определение вида осанки, формы спины, виды хромоты, диагностические критерии.
- •Пальпация грудной клетки. Механизм образования голосового дрожания, характеристика в норме и изменения при патологии. Алгоритм аускультации легких.
- •3. Синдром раздраженного кишечника. Определение. Клинические варианты. Диагностические (Римские) критерии. Принципы терапии
- •1. Общая схема обследования больного. Методика расспроса, методы физикального обследования.
- •1. Врачебная этика и деонтология. Ятрогенные заболевания в клинике внутренних болезней.
- •3. Синдром поражения мышцы сердца. Некоронарогенные заболевания сердца. Миокардиты. Этиология, симптоматология, лабораторно-инструментальная диагностика.
- •2.Синдром острой сосудистой недостаточности. Причины. Клинические симптомы, выявляемые при левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности
- •3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Определение. Симптоматология. Дополнительные методы исследования. Принципы терапии
- •Основные методы исследования, общая семиотика при патологии желчного пузыря.
- •3. Ишемическая болезнь сердца. Классификация. Клинические и лабораторно-инструментальные признаки атеросклероза.
- •1. Аускультация сердца. Классификация шумов сердца. Интра - и экстракардиальные шумы, механизм образования. Клиническое значение.
- •2. Синдром пищеводного, желудочного и кишечного кровотечения. Общая симптоматология кровотечений и основные клинические признаки кровотечений из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
- •3. Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз). Симптоматология, лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии.
- •1. Артериальное и венозное давление. Методы исследования, диагностическое значение. Алгоритм исследования артериального давления.
- •1. Общий осмотр больного. Диагностическое значение.
- •2. Хроническая сердечная недостаточность. Причины и механизмы развития. Клинические симптомы, выявляемые при левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности.
- •3. Хронический гломерулонефрит. Причины. Механизмы развития. Клинические варианты. Принципы терапии.
- •1. Общий осмотр больного. Определение степени тяжести общего состояния больного.
- •2. Хроническая сердечная недостаточность. Характеристика стадий и функциональных классов
- •3. Хронический пиелонефрит. Причины. Механизмы развития. Клинические варианты. Принципы терапии.
- •1. Температура тела. Виды температурных кривых. Диагностическое значение.
- •Мезенхимально-воспалительный синдром. Диагностическое значение
- •2. Острая ревматическая лихорадка. Клиническая картина (критерии Киселя-Джонсона). Лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы терапии
- •3. Значение функционального исследования органов дыхания в диагностике недостаточности функции внешнего дыхания.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии опорно-двигательного аппарата– характеристика мышечной системы. (Система мышечной массы, мышечного тонуса и мышечной силы).
- •2. Одышка. Механизм возникновения при патологии сердечно- сосудистой системы. Клиническое значение.
- •3. Хронический панкреатит. Определение. Симптоматология и лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы терапии
- •1. Аускультация легких. Алгоритм аускультации легких.Побочные дыхательные шумы. Механизм образования. Характеристика, диагностическое значение.
- •2. Отеки. Механизм возникновения при патологии сердечно- сосудистой системы. Клиническое значение.
- •1. Аускультация сердца. Изменения тонов сердца при физиологических условиях и в патологии
- •3. Хронический миелолейкоз. Симптоматология, диагностика
- •1. Перкуссия как метод непосредственного обследования больного. Виды перкуссии, виды перкуторного звука. Клинические симптомы, выявляемые с помощью перкуссии.
- •Хронический холецистит. Желчнокаменная болезнь. Симптоматология хронического холецистита и лабораторно-инструментальные методы диагностики. Принципы терапии
- •1. Исследование артериального давления. Методы измерения артериального давления. Суточное мониторирование артериального давления. Классификация уровней нормального артериального давления.
- •3. Симптоматология, диагностика хронической почечной недостаточности. Классификация. Основные клинические синдромы. Диагностика.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии кишечника.
- •2. Синдром аритмий, обусловленных нарушением функции проводимости (клинико-инструментальная характеристика). Блокады ножек п. Гиса, ав-блокады.
- •3. Анемия. Классификация. Клинические проявления анемического синдрома (острая постгеморрагическая анемия).
- •2. Синдром холестаза. Диагностическое значение
- •3. Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда. Осложнения и атипичные формы.
- •1. Общая схема обследования больного. Методика расспроса, методы физикального обследования.
- •3. Скорость клубочковой фильтрации. Клиническое значение.
- •1. Общая методология диагноза. Принципы диагностики. Виды и структура диагноза. Этапы диагностического поиска.
- •Разделы диагноза
- •3. Хронический гастрит. Определение. Этиология. Патофизиология. Классификация. Симптоматология, диагностика. Основные принципы терапии.
- •1. Понятие «симптом», «синдром», «симптомокомплекс». Классификация симптомов (патогномоничные, специфические, неспецифические; явные, скрытые; субъективные и объективные), примеры.
- •3. Гемолитическая анемия. Причины. Клинические проявления. Картина крови и костного мозга.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии пищевода.
- •2. Недостаточность клапана аорты. Симптоматология, диагностика. Основные принципы терапии.
- •1. Диагноз, виды медицинского диагноза. Основные функции диагноза. Принципы формулирования медицинского диагноза.
- •2. Болевой синдром при патологии сердечно-сосудистой системы. Классификация. Клинические примеры.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии суставов Характеристика болевого синдрома. Методика исследования суставов, диагностическое значение.
- •2. Синдром гипертензии малого круга кровообращения.
- •1. Пульс, механизм возникновения, методы исследования, характеристика свойств.
- •3. Функциональная диспепсия. Определение. Клинические варианты. Особенности симптоматологии и диагностики. Принципы терапии.
- •Разделы диагноза
- •2. Функциональные пробы, используемые при исследовании больного с патологией сердечно-сосудистой системы.
- •1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии почек и мочевыводящей системы. Характеристика болевого и отечного синдромов.
- •2. Синдром артериальной гипертензии.
- •3. Железодефицитная анемия. Причины. Клинические проявления. Картина крови и костного мозга.
- •1.Синдром почечной колики.
- •2. Синдром острой сердечной недостаточности. Причины. Клинические симптомы, выявляемые при левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности.
- •3. Методы исследования кислотообразующей функции желудка. Диагностическое значение рН- метрии.
- •1. Лабораторные методы исследования и маркеры исследования функции печени, отражающие ее участие в пигментном, углеводном, белковом и жировом обмене.
- •2. Аритмии с нарушением автоматизма
3. Симптоматология, диагностика хронической почечной недостаточности. Классификация. Основные клинические синдромы. Диагностика.
ХПН — симптомокомплекс, характеризующийся постепенным ухудшением функции почек, при котором почки не могут больше поддерживать нормальный состав внутренней среды.
Причины ХПН у больных на программном гемодиализе: - гломерулонефриты — 57,4 %; - пиелонефрит — 13,9 %; - поликистоз почек — 11,1 %; ■ диабетический нефросклероз — 5,1 %; - врожденные и наследственные поражения почек — 3,8 %; системные заболевания —2,2 %; артериальная гипертония — 2,0 %; - амилоидоз — 0,9 % |
Клинические проявления: полиурия и никтурия; слабость, утомляемость; одышка; повышение АД; «уремическая подагра»; кожный зуд; кровоточивость, геморрагии; тошнота, рвота, снижение аппетита |
Диагностические критерии: ■ снижение скорости клубочковой фильтрации, повышение концентрации креатинина, мочевины, калия, мочевой кислоты; - снижение удельного веса мочи (изостену-рия, гипостенурия); - снижение уровня гемоглобина, продукции эритропоэтина; - метаболический ацидоз; - нарушение фосфороно-калициевого обмена; - уменьшение размеров почек, паренхимы |
|
Диагностика: Изменения в БАК (креатинин, мочевина, электролитные нарушения и т.д.)
Скорость клубочковой фильтрации
Изменения в анализах мочи
Изменения структуры почек ( УЗИ и т.д.)
Билет 13
1. Основные методы исследования, общая семиотика при патологии кишечника.
Синдром раздраженного кишечника – биопсихосоциальная патология.
Клиника:
- боли и дискомфорт в животе (локализация боли-околопупочная область, правая или левая подвздошная область. Боли могут быть утром, после приема пищи, стресс и др.)
-изжога, вздутие, боли в пояснице, слабость.
-диарея или запор
-снижение веса
-тошнота
Диагностика: ФГДС, ОАК, УЗИ
НЯК – хроническое заболевание, при котором диффузное воспаление(локализация – СО) поражает только толстый кишечник.
Клиника:
- примесь крови в стуле
- диарея
-тенезмы – ложные позывы с выделением крови, слизи и гноя. Возникают ночью
- Боли
- синдром мальабсорбции
- эдотоксемия
Снижение массы тела, обезвоживание, гипопротеинемия
Диагностика: Эндоскопия, рентген, гистология.
2. Синдром аритмий, обусловленных нарушением функции проводимости (клинико-инструментальная характеристика). Блокады ножек п. Гиса, ав-блокады.
II. Нарушение проводимости
1. Синоатриальная блокада
Периодическое выпадение сердечных циклов РQRST
Образование паузы между двумя соседними комплексами РQRST равной двум нормальным интервалам
2.Внутрипредсердная блокада
Увеличение продолжительности зубца Р> 0.1 сек.
Зазубренность и расщепление зубца Р
3. А/в блокада
1 степени
удлинение интервала РQ > 0,20 сек.
2 степени
А. А/в блокада 2 ст. с периодами Венкебаха -Самойлова
Прогрессирующее удлинение интервала РQ от одного комплекса РQRS к другому РQRS
Исходный интервал РQ нормальный или удлинённый
Периодическое выпадение желудочкого комплекса QRST (после наибольшего удлинения PQ)
После блокированного зубца P регистрируется длительная пауза
После паузы наблюдается наименьший интервал PQ
Б. А/в блокада II степени (II тип Мобитца)
Фиксированный, постоянный интервал PQ (нормальной продолжительности или удлиненный)
Регулярное, периодическое выпадение желудочкового комплекса QRS
После блокированных зубцов Р следует длительная пауза
3 степени
Зубцы Р не имеют связи с желудочковыми комплексами QRS
Зубцы Р следуют в синусовом ритме с нормальной частотой и одинаковыми между ними расстояниями
Желудочковые комплексы имеют свой автономный ритм с частотой 20-40 в 1 мин.
4. Внутрижелудочковые блокады: монофасцикулярные, бифасцикулярные, трифасцикулярные
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
1. Комплекс QRS уширен, >0.12 сек., расщеплен с двумя R( r 1, R 2) в отведениях V1 – V3
2. Дискордантное смещение S-Т ниже изолинии V1-V 2 с отрицательным зубцом Т
Полная блокада левой ножки пучка Гиса
1. Уширение QRS > 0.12 сек.
2 Уширенный, расщепленный QRS в I, AVL, V5-V6
3. Дискордантный SТ и отрицательный Т в отведениях I, AVL, V5-V6
4. Зубец Q в V5 – V6 отсутствует
5. Асистолия желудочков
6. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков (WPW)