- •Вопрос1 Лабораторная диагностика: предмет, цели и задачи. Отрасли клинической лабораторной диагностики. Виды медицинских лабораторий. Факторы, влияющие на результаты лабораторной диагностики.
- •Вопрос2 Лабораторные показатели углеводного обмена: уровень глюкозы, молочной, пировиноградной и сиаловых кислот. Причины изменения этих показателей.
- •4) Сомнительный
- •4)Лабораторная диагностика сахарного диабета.
- •5)Лабораторная диагностика коматозных состояний при сахарном диабете.
- •6)Причины развития, клинические проявления и лабораторная диагностика гиперлипопротеидемий. Редкие типы дислипопротеидемий и их лабораторная диагностика. Вторичные гиперлипопротеидемии.
- •7 Происхождение мочевины, креатина и креатинина, пути выведения и причины изменения их концентрации в крови.
- •8. Происхождение мочевой кислоты плазмы крови. Первичные и вторичные урикемии. Образование и выведение индикана из организма. Причины изменения его концентрации в крови.
- •9)Клиническое значение определения общего белка крови. Причины гипер- и гипопротеинемий.
- •10)Белки плазмы крови, относящиеся к α1-, α2-, β- и γ-глобулинам. Причины изменения этих фракций белков.
- •11)Типы нормального Нb и их содержание у взрослого человека. Гемоглобинопатии (серповидно-клеточная анемия, метгемоглобинемия, талассемия): причины развития и их лабораторная диагностика.
- •1)Дефекты, обусловленные заменой ак-го остатка в пептидной цепи гемоглобина.
- •2) Дефекты, обусловленные нарушением синтеза цепи гемоглобина.
- •13)Энзимопатии: причины развития, классы заболеваний и их лабораторная диагностика.
- •14)Печеночные желтухи, связанные с нарушением захвата, коньюгирования и выведения билирубина: причины развития и лабораторная диагностика.
- •17)Изоферменты лдг: функции, происхождение и причины изменения их концентрации в крови.
- •Кислая фосфатаза
- •21)Энзимодиагностика заболеваний поджелудочной железы, скелетных мышц и почек.
- •22)Лабораторная диагностика синдромов диффузного поражения печени.
- •23)Метаболический и дыхательный ацидоз: причины развития и лабораторная диагностика.
- •24)Метаболический и дыхательный алкалоз: причины развития и лабораторная диагностика.
- •25)Классификация нарушений водно-электролитного обмена. Причины развития и лабораторные признаки гипертонической, изотонической и гипотонической дегидратации.
- •26)Классификация нарушений водно-электролитного обмена. Причины развития и лабораторные признаки гипертонической, изотонической и гипотонической гипергидратаций.
- •27)Распределение уровня натрия и хлора и их регуляция. Причины изменения их концентраций в крови.
- •28)Распределение уровня калия и его регуляция. Причины изменения его концентрации в крови.
- •29)Распределение уровня кальция и фосфора и их регуляция. Причины изменения их концентраций в крови.
- •30)Лабораторная диагностика нарушений первичного гемостаза.
- •Количество тромбоцитов – в норме 150-400х10/9/л
- •31)Лабораторная диагностика нарушений коагуляционного гемостаза. Тесты, характеризующие внутренний механизм свертывания и причины их изменений.
- •32)Лабораторная диагностика нарушений коагуляционного гемостаза. Тесты, характеризующие внешний механизм свертывания и причины их изменений.
- •33)Паракоагуляционные тесты в диагностике нарушений гемостаза. Методы исследования противосвертывающей системы организма.
- •34)Классификация тромбоцитопений и тромбоцитопатий, лабораторная диагностика
- •35)Классификация коагулопатий и их лабораторная диагностика.
- •36)Двс: этиология, патогенез, классификация
- •37)Двс: классификация и лабораторная диагностика по стадиям.
- •38)Гемофилии: причины развития и лабораторная диагностика.
- •39)Вазопатии: причины развития и лабораторная диагностика
- •40)Гормоны щитовидной железы: функции, регуляция в норме и при патологии. Лабораторная диагностика гипо- и гипертиреоза.
- •41)Гормоны коры надпочечников: функции, регуляция в норме и при патологии. Лабораторная диагностика гипо-, гипер- и дисфункции коры надпочечников.
- •42)Общий анализ мочи в норме и причины его изменения (цвет мочи, прозрачность, реакция, относительная плотность).
- •43)Общий анализ мочи в норме и причины его изменения (определение белка, глюкозы, кетоновых тел).
- •44)Общий анализ мочи в норме и причины его изменения (микроскопия осадка: эпителий, эритроциты, лейкоциты).
- •45)Общий анализ мочи в норме и причины его изменения (микроскопия осадка: цилиндры, кристаллы, бактерии).
- •46)Лабораторные методы исследования способности почек к осмотическому разведению и концентрированию мочи (проба Зимницкого, проба с сухоедением). Причины их изменений.
- •48)Общий анализ крови: размер, форма, окраска эритроцитов в норме и причины ее изменений. Патологические включения в эритроцитах.
- •49)Расчет эритроцитарных индексов и причины их изменений.
- •50)Этапы обмена железа в организме. Причины развития жда. Лабораторная диагностика.
- •51)Классификация анемий. Лабораторная диагностика гипохромных анемий (железодефицитная и сидеробластная анемии).
- •52)Классификация анемий. Лабораторная диагностика нормохромных анемий (гемолитическая, апластическая, постгеморрагическая анемии).
- •53)Классификация анемий. Лабораторная диагностика гиперхромных анемий (витамин в12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии).
- •54)Общий анализ крови: причины развития лейкоцитозов.
- •55.)Общий анализ крови: причины развития лейкопений и панцитопений.
- •56)Общий анализ крови: причины развития тромбоцитозов и изменения соэ.
- •57)Общий анализ крови: причины развития лейкемоидных реакций и их дифференциальная диагностика с лейкозами.
- •Вопрос 61
- •Вопрос 62
- •Вопрос 63
35)Классификация коагулопатий и их лабораторная диагностика.
Коагулопатия— патологическое состояние организма, обусловленное нарушениями свертываемости крови.
Коагулопатии делятся на наследственные и приобретенные:
Наследственная коагулопатия возникает от снижения компонентов гемостаза (системы организма, работающей на предупреждение и остановку кровотечений) или от их нарушения. Наиболее распространённые формы заболевания – гемофилия типов А, В, С и афибриногенемия.
Что касается приобретённой коагулопатии, она возникает на фоне инфекционных заболеваний, поражения печени, энтеропатий в тяжёлой форме, а также на фоне злокачественных образований.
При значительной кровопотере вследствие резкого падения белка и форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) развиваются гемодилюционные коагулопатии.
Заболевание может возникнуть и из-за физических, механических, химических и других воздействий на организм.
Лабораторные тесты:
ПТВ (протромбиновое время) 12-18 сек
ПТИ 85-100%
Мене 85% с-м гипокоагуляции
Более 110% с-м гиперкоагуляции
тест с ядом эфа (змея) – ее яд действует на протромбин переводя его в активный тромбин, который не чувствителен к гепарину и антитромбину III и не активирует VIIIф
время свертывания по Ли-Уайту норма 8-10мин
рекальцификация плазмы 1-2мин
АПТВ (активированное парциальное частичное тромбопластиновое время) – этот тест высокочувствителен к избытку в плазме гепарина и к дефициту факторов внутреннего механизма свертывания (XIIф, XIф, IXф, VIIIф). Норма 35-45 секунд. Причины удлинения АПТВ: гепаринтерапия, гемофилия, ДВС 3ст.(гипокоагуляция). Ускорение АПТВ: ДВС 1ст.
Определение АКТ (аникоагуляционный тест) на 8-10мин 7-11 сек
Тромбофилия — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свёртываемости крови при которой увеличивается риск развития тромбоза. К наследственным факторам риска развития тромбофилии относятся: недостаток антитромбина III, дефицит протромбинов S и С, мутации генов фактора V и протромбина, дисфибриногенемия, повышенный уровень липопротеидов в крови, серповидно-клеточная анемия и талассемия. К этой группе также следует отнести врожденные аномалии сосудов, которые зачастую сопровождаются повышенным риском тромбообразования
. Приобретенные факторы редко становятся первопричиной тромбофилии, но при их совокупности создаются условия для формирования тромбоэмболических осложнений. К данной группе относятся: продолжительная катетеризация вен, обезвоживание, сопровождающееся полицитемией, заболевания аутоиммунного характера, сердечные пороки, онкологические болезни, нуждающиеся в массивной химиотерапии. Диагностика: коагулограмма, ОАК
Антифосфолипидный синдром (АФС) - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой в больших количествах антител к фосфолипидам. Причины:
- генетическую предрасположенность;
- бактериальные или вирусные инфекции;
- аутоиммунные заболевания -системная красная волчанка(СКВ), узелковый периартериит;
- длительный прием лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, психотропные препараты);
- онкологические заболевания.
Диагностика: сдается кровь из вены на маркеры АФС:
- Анти-кардиолипин.
- Волчаночный антикоагулянт.
- Бета-2-гликопротеин I