- •Квалификационная работа
- •Содержание
- •Глава 1 Теоретические аспекты комплексной реабилитации детей раннего возраста с рас………………………………………………………….8
- •Глава 2 Диагностические методы выявления рас в дошкольном возрасте....................................................................................................................40
- •Глава 3 Реабилитационная программа при различных степенях рас
- •Введение
- •Глава 1 "Теоретические аспекты комплексной реабилитации детей раннего возраста с рас"
- •1.1 Обзор исследований о возникновении и распространении рас
- •1.2 Современная диагностика рас в России и за границей
- •1.3 Медицинские аспекты причин аутистических расстройств
- •1.4 Обучающие терапии в мире для дошкольников с рас
- •Глава 2 "Диагностические методы выявления рас в дошкольном возрасте"
- •2.1 Тестирование рас по международным стандартам
- •2.2 Определение глубины рас и цели программ ближайшего развития
- •2.2.1. Диагностика и программа для ребенка с глубокой задержкой развития, тяжелым или средне-тяжелым аутизмом
- •2.2.2. Диагностика и программа для ребенка со средней задержкой развития, среднем уровнем развития навыков
- •2.2.3. Диагностика и программа для ребенка с отдельными сложностями в развитии, высокофункциональным аутизмом
- •2.3 Комплекс диагностических исследований при аутистических расстройствах
- •2.3.1. Общий анализ крови (можно сделать в поликлинике)
- •2.3.2. Биохимический анализ крови (можно сделать в поликлинике)
- •2.3.3. Общий анализ мочи (можно сделать в поликлинике)
- •2.3.4. Исследования на пищевые аллергии (IgE по крови)
- •2.3.5. Диагностика состояния жкт: копрология и дисбактериоз
- •2.3.6. Диагностика присутствия групп вирусов герпеса
- •2.3.7. Иммунный статус, состояние иммунной системы
- •2.3.8. Проведение ээг и мрт для детей с рас
- •2.3.9. Исследования на непереносимость продуктов (IgG антитела)
- •2.3.10. Анализ волос на токсичную нагрузку организма металлами
- •2.3.11. Уздг и смещение шейных позвонков
- •2.3.12. Анализ на аминокислоты, витамины и минералы
- •Глава 3 "Реабилитационная программа при различных степенях рас"
- •3.1 Формирование развивающей среды для обучения
- •3.2 Развивающие занятия для дошкольников с рас на базе ава терапии (с примерами таблиц для работы)
- •3.2.1 Принципы занятий по ава программе
- •3.2.2 Технология разработки и проведения ава упражнений
- •3.2.3 Методика работы базовой ава сессии
- •3.2.4 Положительное поощрение и настойчивость в занятиях
- •3.2.5 Деятельность в перерывах и игровое время для развития
- •3.2.6 Сессии с упражнениями начального уровня (методика)
- •3.2.7 Сессии с упражнениями на мышление (методика)
- •3.2.8 Сессии: вербальные инструкции и рецептивный язык
- •3.2.9 Сессия, обучающая имитации звуков и слов
- •3.2.10 Сессия на восприятие (понимание) действий и просьб
- •3.2.11 Ведение записей по обучению, фиксация успехов ребенка с рас
- •3.2.12 Пошаговое обучение бытовым навыка ребенка с рас
- •3.3 Нормализация обменных процессов и оздоровление детей с рас
- •3.3.1 Необходимость исключений пищевых аллергий у детей с рас
- •3.3.2 Пробиотики для оздоровления кишечника ребенка
- •3.3.4 Витаминно-минеральные добавки в рационе ребенка с рас
- •3.3.5 Рекомендуемые витаминно-минеральные добавки
- •3.3.6 Необходимые жирные кислоты и аминокислоты
- •3.3.7 Комплексное значение витаминов и микроэлементов
3.2 Развивающие занятия для дошкольников с рас на базе ава терапии (с примерами таблиц для работы)
3.2.1 Принципы занятий по ава программе
Дети познают мир большую часть своего времени. Сначала это родители, затем воспитатели, другие дети и окружение. Мотивация любого ребенка изначально строится на физических потребностях, затем на то, чтобы получить одобрение и любовь и, наконец, это желание контролировать окружающую среду. Большинство детей с РАС имеют только первые из этих основных мотиваторов, а в пределах собственного мира они часто предпочитают какую-то свою мотивацию - самостимулирование.
Основные принципы занятий следующие:
ABA терапия определяет, что конкретно мотивирует аутичного ребенка к взаимодействию с миром. Довольно часто вначале - это пища, затем социальная мотивация (похвала, игра). На данных мотиваторах строится желаемое поведение ребенка в течение определенного периода времени.
Важным принципом ABA является необходимость сосредоточиться на конкретной задаче/навыке, который изучается в данный момент. Задача разбивается на отдельные шаги или действия - шаг за шагом.
Учебный процесс строится от самых простых к умеренно сложным задачам через имитацию. Вниманию, имитации, умению сидеть за столом и заниматься ребенок также учиться с преподавателем.
Если что-то не работает, если прогресс не достигается, то анализируется проблема с точки зрения неверного подхода к ребенку или неправильных мотиваторов. Добавим, однако, что бывают ситуации, когда ребенок с РАС плохо реагируют на занятие из-за простуды или болезни. Но в целом, когда возникают проблемы, корректировкой подхода обычно достигается дальнейший прогресс.
Формирование программы начинается с оборудования тихой комнаты, свободной от отвлекающих факторов. В этом помещении должен быть стул и стол, плюс подходящие мотиваторы для детей, а также различные учебные предметы, которые находятся вне поля зрения, пока они не понадобятся. Обучение происходит в этой комнате в течение двух или трех часовых занятий с короткими перерывами, как правило, в пределах комнаты.
Первым шагом в обучении ребенка является навык спокойно сидеть на стуле и сосредоточить внимание на преподавателе. В первую очередь ребенок с РАС обучается навыкам "садись", "спокойные руки" и "посмотри на меня". Эти умения необходимы для целенаправленного обучения.
Обучение с преподавателями идеально в течение 40 и более часов в неделю. Эти тренинги должны быть поддержаны в домашней среде родителями, братьями и сестрами, которые придерживаются того же АВА подхода. То есть, вознаграждение за правильное поведение похвалой и обеспечение отрицательной обратной связи или игнорирования некорректного поведения. Таким образом, ребенок будет находится в обучающей среде практически каждый час своего бодрствования. Эта интенсивность необходима, чтобы максимально развивать в ребенке с РАС внимание, наблюдательность и подражание, какие характерны для развития нейротипичных детей в ранние годы жизни.
При невозможности многочасовых занятий с преподавателями можно построить программу на занятиях с преподавателем плюс обучение, проводимое родителями. Дефектолог может проводить тренинги для родителей, контролируя этапы программы и помогая на сложных участках.
Прекрасным вариантом было бы привлечь для составления и консультации программы эксперта в области АВА обучения (куратора программ). Настройка программы куратором означает формирование полного учебного плана для каждой тренировки - вплоть до формы и длительности каждого вида упражнения.
Консультация включает в себя обучение и помощь людям, работающим с ребенком по программе (родители, родственники, преподаватели). Настройка программы также должна включать конкретные предложения о том, что должно быть сделано за пределами учебной сессии для обобщения и практического применения навыков в реальном мире. Консультация обычно подразумевает проведение реальной сессии с ребенком, чтобы оценить его текущее состояние и успехи, сравнить с предыдущей оценкой. Важное качество тренера АВА терапии - это терпение. Терпение означает, что преподаватель должен быть в состоянии работать через истерики, находить подход к ребенку и отвлекать от критических моментов, чтобы ребенок продолжал свою работу. Что еще более важно, тренер должен быть способен удерживать внимание ребенка непрерывно в течение двух-трех часов, включая игровые перерывы. Кроме того, должна быть заинтересованность в постоянном поиске видов поощрений для конкретного ребенка на ежедневной основе.