- •Квалификационная работа
- •Содержание
- •Глава 1 Теоретические аспекты комплексной реабилитации детей раннего возраста с рас………………………………………………………….8
- •Глава 2 Диагностические методы выявления рас в дошкольном возрасте....................................................................................................................40
- •Глава 3 Реабилитационная программа при различных степенях рас
- •Введение
- •Глава 1 "Теоретические аспекты комплексной реабилитации детей раннего возраста с рас"
- •1.1 Обзор исследований о возникновении и распространении рас
- •1.2 Современная диагностика рас в России и за границей
- •1.3 Медицинские аспекты причин аутистических расстройств
- •1.4 Обучающие терапии в мире для дошкольников с рас
- •Глава 2 "Диагностические методы выявления рас в дошкольном возрасте"
- •2.1 Тестирование рас по международным стандартам
- •2.2 Определение глубины рас и цели программ ближайшего развития
- •2.2.1. Диагностика и программа для ребенка с глубокой задержкой развития, тяжелым или средне-тяжелым аутизмом
- •2.2.2. Диагностика и программа для ребенка со средней задержкой развития, среднем уровнем развития навыков
- •2.2.3. Диагностика и программа для ребенка с отдельными сложностями в развитии, высокофункциональным аутизмом
- •2.3 Комплекс диагностических исследований при аутистических расстройствах
- •2.3.1. Общий анализ крови (можно сделать в поликлинике)
- •2.3.2. Биохимический анализ крови (можно сделать в поликлинике)
- •2.3.3. Общий анализ мочи (можно сделать в поликлинике)
- •2.3.4. Исследования на пищевые аллергии (IgE по крови)
- •2.3.5. Диагностика состояния жкт: копрология и дисбактериоз
- •2.3.6. Диагностика присутствия групп вирусов герпеса
- •2.3.7. Иммунный статус, состояние иммунной системы
- •2.3.8. Проведение ээг и мрт для детей с рас
- •2.3.9. Исследования на непереносимость продуктов (IgG антитела)
- •2.3.10. Анализ волос на токсичную нагрузку организма металлами
- •2.3.11. Уздг и смещение шейных позвонков
- •2.3.12. Анализ на аминокислоты, витамины и минералы
- •Глава 3 "Реабилитационная программа при различных степенях рас"
- •3.1 Формирование развивающей среды для обучения
- •3.2 Развивающие занятия для дошкольников с рас на базе ава терапии (с примерами таблиц для работы)
- •3.2.1 Принципы занятий по ава программе
- •3.2.2 Технология разработки и проведения ава упражнений
- •3.2.3 Методика работы базовой ава сессии
- •3.2.4 Положительное поощрение и настойчивость в занятиях
- •3.2.5 Деятельность в перерывах и игровое время для развития
- •3.2.6 Сессии с упражнениями начального уровня (методика)
- •3.2.7 Сессии с упражнениями на мышление (методика)
- •3.2.8 Сессии: вербальные инструкции и рецептивный язык
- •3.2.9 Сессия, обучающая имитации звуков и слов
- •3.2.10 Сессия на восприятие (понимание) действий и просьб
- •3.2.11 Ведение записей по обучению, фиксация успехов ребенка с рас
- •3.2.12 Пошаговое обучение бытовым навыка ребенка с рас
- •3.3 Нормализация обменных процессов и оздоровление детей с рас
- •3.3.1 Необходимость исключений пищевых аллергий у детей с рас
- •3.3.2 Пробиотики для оздоровления кишечника ребенка
- •3.3.4 Витаминно-минеральные добавки в рационе ребенка с рас
- •3.3.5 Рекомендуемые витаминно-минеральные добавки
- •3.3.6 Необходимые жирные кислоты и аминокислоты
- •3.3.7 Комплексное значение витаминов и микроэлементов
2.3.3. Общий анализ мочи (можно сделать в поликлинике)
Общий анализ мочи относится к наиболее доступным и информативным исследованиям. Моча по своему составу – это сыворотка крови, в которой отсутствуют форменные элементы и основные белки. Но она обогащена продуктами обмена веществ. В случае появления в моче солей, ферментов, белков, возникает возможность оценить работу органов человека, в первую очередь, почек. Общий или клинический анализ мочи определяет ее химический, физический и микробиологический состав. Благодаря этому исследованию можно выявить патологические отклонения в работе органов и систем организма человека. Что выявляет анализ мочи можно понять, разобравшись в расшифровке его основных показателей:
Цвет мочи. У здорового ребенка оттенок мочи может колебаться от светло-желтого до янтарного. Темный цвет мочи бывает при болезнях печени (гепатите), закупорке желчных протоков (зеленоватый оттенок). Моча может меняет цвет при приеме некоторых лекарств и пищи.
Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Мутной она становится при появлении в ней жиров, слизи, бактерий, клеток, большого количества белка и минеральных веществ.
Запах. Обычный запах мочи нерезкий, специфический. Некоторые патологические состояния изменяют ее запах. Так, при сахарном диабете запах мочи напоминает запах подгнивших яблок. Сильный запах гнили/аммиака может возникнуть при инфекционных болезнях.
Реакция рН мочи. Снижение кислотности может быть признаком инфекционных болезней мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Повышение кислотности наблюдается при сахарном диабете.
Белок. В норме белок должен отсутствовать. Содержание белка в моче указывает на болезни почек, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала.
Глюкоза. В моче не допускается присутствие глюкозы. Она может появиться при сахарном диабете, снижении выработки гормонов щитовидной железы, некоторых болезнях почек (амилоидозе, нефрите).
Билирубин. Присутствует в моче в очень незначительном количестве. Увеличение его концентрации происходит при болезнях печени и желчевыводящих путей.
Эритроциты. При повышении количества эритроцитов говорят о появлении в моче крови (гематурии). Это состояние может указывать на болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), заболевания мочевого пузыря, травмы мочеточников при наличии камней.
Лейкоциты. Увеличение количества лейкоцитов бывает при воспалительных заболеваниях.
Оксалаты. Редкое появление оксалатов в небольших количествах не говорит о нарушении в работе мочевыделительной системы. Если же обнаружены ненормированные оксалаты в моче, лечение должно проходить под наблюдением врача.
2.3.4. Исследования на пищевые аллергии (IgE по крови)
Здоровая пищеварительная система способна принять сложные продукты питания и расщепить их на формы, которые клетки организма смогут переварить и преобразовать в энергию. По результатам исследований, большинство детей аутистов не могут усваивать казеин или глютен (Рейчел К. Л. "Глютен, протеины молока и аутизм: влияние диетического вмешательства на поведение и выделение пептидов", Jour Applied Nutrition 1990; Хорват "Гастроэнтерологические отклонения у детей с расстройствами аутичного спектра", издание Tour Pediatrics, 1999). Казеин – это молочный белок, а глютен – белок, который содержится в пшенице и родственных ей зернах. Белки состоят из аминокислот; короткие цепочки аминокислот называются пептидами. В процессе переваривания большинство белков распадаются на простые аминокислоты; остальные остаются в виде более длинных цепочек. У большинства детей аутистов протеины и пептиды появляются из казеина и глютена; соя и кукуруза могут также вызывать проблемы. Большинство пептидных цепочек вымываются из организма с мочой. Однако из-за того, что у многих детей мы наблюдаем воспаленный и протекающий кишечник, большое количество таких субстанций может проникать в кровоток. В крови у детей с РАС находят казоморфины и глиадо-морфин, влияющие на работу центральной нервной системы. Также эти белки раздражают нежный кишечный эпителий и открывают ворота для токсинов и аллергенов, которые поступают в кровоток. На появление чужеродных белков вырабатываются антитела. Иммунные комплексы, состоящие из антигена (белка), и антитела также повреждают ткани мозга. Именно поэтому многие специалисты называют аутизм аутоиммунным заболеванием мозга. Для детей с РАС оптимально провести комплексное обследование на основные аллергены, т.к. при ослабленном иммунитете организм может иметь аллергию не только на глютен, казеин, но и на лактоглобулины, сою, яйца. Например в НИИ Габричевского проводят комплексные аллергические исследования на основные пищевые и респираторные аллергены. Данное исследование можно провести и в других сертифицированных лабораториях.
Очень важно понять, что любой продукт, вызывающий аллергические реакции или непереносимости, - это потенциальный враг ЖКТ, и хотя не всегда отравляет мозг опиатами (как казеин и глютен), но задерживается непереваренным грузом в кишечнике и даст возможность различным патогенам усиленно размножаться и выбрасывать в организм ребенка продукты своей жизнедеятельности, которые для ребенка будут являться токсинами. Стенки кишечника в этом случае останутся раздраженными, «протекающими», и в кровь будут поступать совсем ненужные токсичные элементы. Таким образом, пока кишечник воспален, у детей будет сохраняться или усиливаться гиперактивность и другие нарушения поведения, пищевые добавки и лекарства будут усваиваться много хуже, а часто вообще не будут усваиваться и только еще более провоцировать разрастание в кишечнике патогенной среды. Правильный подбор продуктов в рационе ребенка освободит его от проблем пищеварения, вызванных продуктовыми аллергиями и непереносимостями, даст возможность кишечнику залечиться.