14 Дней

21 день

13.К диагностическим признакам какого вида анемии относятся: нормальный цветовой показатель, ретикулоцитоз, ускоренная СОЭ, повышение  температуры тела, периодическое возникновение желтухи, возможное   увеличение печени и селезенки

железодефицитная анемия

фолиеводефицитная анемия

гемолитическая анемия

хроническая постгеморрагическая анемия

апластическая анемия

14.Диагностическими признаками какого вида анемии является нормальный  цветовой показатель, тромбоцитопения, нейтропения, ретикулоцитопения, снижение эритроцитопоэтической функции костного мозга по данным сканирования костного мозга

железодефицитная анемия

фолиеводефицитная анемия

гемолитическая анемия

хроническая постгеморрагическая анемия

апластическая анемия

15.Основой для формирования у ребенка экссудативно-катарального диатеза является

снижение барьерной функции желудочно-кишечного тракта

наследственно обусловленный высокий уровень IgЕ

нарушение пуринового обмена

дисфункция надпочечников

повышение мочевой кислоты

16.Генетически детерминированная особенность обмена веществ, определяющая своеобразие адаптивных реакций организма и предрасполагающая к определенной группе заболеваний, называется

диатез

аллергическая предрасположенность+

детская экзема

атопический дерматит

нейродермит

17.Что из перечисленногоНе характерно для лимфатико-гипопластического диатеза у детей

гиперплазия вилочковой железы

ускоренное психомоторное развитие+

гиперплазия всей лимфоидной ткани

снижение клеточного иммунитета

надпочечниковая недостаточность

18.Диатез,характеризующийся генетически детерминированными нарушениями ряда ферментов, принимающих участие в пуриновом обмене и синтезе мочевой кислоты, называется

экссудативно-катаральным

лимфатико-гипопластическим

нервно-артритическим+

аллергическим

атопическим

19.Диатез,при котором наблюдается врожденная генерализованная иммунопатия, сочетающаяся с недостаточностью функции коры надпочечников, называется

экссудативно-катаральным

лимфатико-гипопластическим+

нервно-артритическим

аллергическим

атопическим

20.Повышенная нервная возбудимость, расстройства питания, склонность к кетоацидозу, нарушение пуринового обмена говорят за

экссудативно-катаральный диатез

лимфатико-гипопластический диатез

нервно-артритический диатез+

аллергический диатез

гипостатуру

21.Нервно-артритический диатез у детей может привести к развитию

детской экземы

мочекаменной болезни

синдрома внезапной смерт

синдрома Мальабсорбции

атопической бронхиальной астмы+

22.Показателем выздоровления при остром и хроническом пиелонефрите является сохранение полной клинико –лабораторной ремиссии в течение не менее

6 месяцев

1 года

2 лет

3 лет+

5 лет

23.Сколько лет продолжается диспансерное наблюдение детей с острым гломерулонефритом

6 месяцев

1 год

2 года

3 года

5 лет+

24.Ребенку 2 год 7 мес. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Поставьте диагноз

бронхиальная астма

обструктивный бронхит

инородное тело бронха+

бронхиолит

коклюш

25.Ребенок Д., 2 года. Заболел остро 3 дня назад, заболевание началось с повышения температуры тела 38оС. Затем появилось слизистое отделяемое из носа, после присоединились частый приступообразный кашель и затрудненное дыхание. На момент осмотра: общее состояние средней степени тяжести, ребенок вялый, ЧДД- 48 в минуту с удлиненным выдохом, свистящее шумное дыхание слышно на расстоянии. В легких: на фоне жесткого дыхания масса разнокалиберных влажных хрипов. Поставьте диагноз

стенозирующий ларинготрахеит

острый бронхиолит

острый бронхит

обструктивный бронхит+

острая пневмония

26.Ребенок 2,5 года. Заболел остро. У малыша отмечается слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,80С, частый сухой кашель. ЧДД- 30 в минуту. Над легкими перкуторно ясный легочной звук, в легких выслушивается жесткое дыхание, масса сухих и влажных среднепузырчатых хрипов. Поставьте диагноз

острый трахеобронхит

острый бронхит+

ларинготрахеит

обструктивный бронхит

пневмония

27.Мальчик 12 лет. Состоит на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма в течение 4 лет. Приступы экспираторного удушья более 1 раза в неделю, ежедневно получает сальбутамол, ночные симптомы регулярные, ОФВ1 и ПСВ 76%. Последний приступ отмечался 3 дня назад. Определите тактику вакцинации этого ребенка

вакцинировать ребенка сразу после осмотра

дать мед.отвод от прививок на 1 месяц

дать мед.отвод от прививок на 6 месяцев

дать постоянный мед.отвод от прививок

вакцинировать в период стойкой ремиссии+

28.Мать девочки Л. 4 лет вызвала участкового врача на дом. Девочка заболела остро 2 недели назад, когда вечером поднялась температура до 39°С, насморк. Была вызвана «неотложная помощь». Врач диагносцировал ОРВИ, назначил симптоматическое лечение. Состояние ребёнка через 3 дня улучшилось и мать больше за помощью не обращалась. Сегодня самочувствие резко ухудшилось (отсутствие аппетита, слабость, головная боль, мышечные боли), повторный подъём температуры до 38°С, появился сухой, навязчивый кашель.Состояние ребёнка средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные с сероватым оттенком, умеренным периоральным цианозом. Справа, от угла лопатки дыхание резко ослабленное, определяется укорочение перкуторного звука, на высоте вдоха крепитирующие хрипы в нижних отделах правого лёгкого. ЧД –35 в мин. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные, ЧСС–122уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень у края рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. Стула не было. Диурез не снижен. Поставьте диагноз//

правосторонняя бронхопневмония, острое течение, ДН Iстепени+

правосторонняя нижнедолевая пневмония острое течение. ДН II степени

правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, ДН III степени

правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение. ДН II степени

правосторонняя нижнедолевая пневмония, острое течение. ДН Iстепени

29.Ребенок 2,5 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 38,2°С, пульс 140', ЧД 36', вялость, жалобы на заложенность носа, кашель, одышку Объективно: ребенок вялый, капризный, зев гиперемирован. Выражена одышка с затрудненным выдохом. Над легкими легочной звук с коробочным оттенком, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов по всей поверхности легких с двух сторон. На Ro-грамме органов грудной клетки:

эмфизема, усилен легочный рисунок.Где локализуетсяосновнойпатологическийпроцесс

Бронхиолы+

Бронхи

Трахея

Гортань

Альвеолы

30.Девочка 9 лет переносит левостороннюю внебольничную полисегментарную пневмонию. Отмечается непостоянный периоральный цианоз. Одышка в покое отсутствует, но появляется при физической нагрузке без участия вспомогательной мускулатуры. Умеренная тахикардия. Отношение пульса к числу дыханий 2,5:1. Жизненная емкость легких снижена на 10%.Минутный объём дыхания увеличен. Какая степень дыхательной недостаточности у больной

ДН0

ДН1+

ДН 2

ДН 3

ДН 4

31.Мальчик 3-х лет заболел остро. Субфебрильная температура. При осмотре выявляет признаки дыхательной недостаточности, тахикардия, смещение сердечной тупости, с правой стороны, в том же месте укорочение легочного звука и ослабление дыхания при отсутствии хрипов. На рентгенограмме – частичный ателектаз доли правого легкого. Как Вы думаете, что явилось причиной ателектаза +Инородное тело

Пневмония

Плеврит

Аномалия развития легких

Опухоль средостения

32.Мать мальчика С.3 лет вызвала участкового врача на дом. Жалобы на температуру 39,5, боль в животе около пупка, рвоту, разжиженный стул, боль в правом боку. Заболел остро, за несколько часов до обращения. Объективно: состояние тяжелое за счет интоксикации, гипертермии, болевого и диспепсического синдромов. Во время осмотра отмечается болезненное покашливание. На лице наблюдается яркий румянец. Одышки смешанного характера.Правая сторона груднойклетки несколько отстаетпри дыхании. Над легкими перкуторно справа притупление от угла лопатки вниз; слеватимпанит, аускультативно справа жесткое дыхание, на месте притупления дыхание резко ослаблено, хрипы не выслушиваются. Живот мягкий.ОАК:Нв 103 г/л, лейкоциты–21х10⁹/л, п–6, с–63, л–20, м–5, СОЭ – 24 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки – гомогенная тень в области нижней доли правого легкого, синусы свободны, конфигурация сердца не изменена. Поставьте диагноз

внебольничная правосторонняя очаговая пневмония. ДН IIст

+внебольничная правостороння нижнедолевая пневмония. ДН IIст

внебольничная правосторонняя очаговая пневмония. ДН IIIст

внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, ДН Iiст

внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение. ДН IIIст

33.Ребенок 12 лет, приглашен на плановую прививку. Состоит на «Д» учете с диагнозом:Бронхиальная астма в течение 2 лет. Приступы экспираторного удушья более 1 раза в неделю, ежедневно получает сальбутамол, ночные симптомы регулярные, ОФВ1 и ПСВ 75%. Последний приступ отмечался 2 дня назад. Определите тактику вакцинации вакцинировать ребенка сразу после осмотра

+вакцинировать в периоде стойкой ремиссии

дать медотвод от прививок на 6 месяц

дать постоянный медотвод от прививок

дать медотвод от прививок на 1 месяц

34.Ребенок 2,5 лет заболел остро. Жалобы на головную боль, слизистые выделения из носа, кашель, повышение температуры тела до 38,7^оС. При осмотре на дому2-ой день болезни: кожные покровы чистые, бледные, видимые слизистые чистые, зев резко гиперемирован, из носа слизистые выделения. Кашель влажный, частый. Над легкими перкуторный звук легочный, аскультативно жесткое дыхание, множество среднепузырчатых и сухих хрипов. После откашливания влажных хрипов становится меньше. Частота дыхания 26 в 1 мин. Границы сердца – в пределах возрастной нормы, тоны ясные, ритмичные, ЧСС- 96 уд.в 1 мин.Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены, стул и мочеиспускание в норме. ОАК: Hb - 120 г/л, эр – 4,8х10¹²/л, лейк – 8,4х10⁹/л, п/я - 4%, с/я - 46%, л - 37%, э - 5%, м - 8%, СОЭ – 16 мм/час.

ОАМ-УВ - 1,015, лейкоциты 0-1 в п/зр, эритроциты - нет. Поставьте диагноз

+ОРВИ, острый (простой) бронхит

Острый бронхиолит. ДН II степени

Острый обструктивный бронхит. ДН0

Рецидивирующий бронхит

Аллергический бронхит

35.Ребёнок 1 год 8месяцев. Настоящее заболевание началось остро с подъёма температуры до фебрильных цифр, появился пароксизмальный кашель, одышка с затруднённым свистящим дыханием.При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 56 в мин. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС - 140 в мин. Температура тела 38,6 °С. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный. Печень + 2 см. из-под края реберной дуги. Стул был 2 раза, кашицеобразный, желтый, без патологических примесей.Общийанализ крови: Hb 118 г/л, эр – 4,3 х10 ¹²/л, лейкоциты – 6,2х 10^9/л^,, п/я -1%, с/я –30%, э –3%, м- 8%, лим. – 58%, СОЭ 15 мм/час. На рентгенограмме грудной клетки: повышенная прозрачность легочных полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы.Поставьте диагноз

острый (простой) бронхит

+Острый бронхиолит. ДН II ст

Острый обструктивный бронхит. ДН 0

Рецидивирующий бронхит

Бронхиальная астма

36.Ребенок 4-х лет три недели назад перенес ОРВИ. С тех пор продолжает кашлять. Мальчик с 3,5 месяцев страдает атопическим дерматитом, в связи с чем профилактические прививки проводились по индивидуальному графику. Настоящее заболевание началось с повышения температуры, головной боли, слизистого отделяемого из носа и сухого кашля. Кашель усиливался утром, иногда приступы кашля заканчивались рвотой.При осмотре участковым врачом состояние ребенка средней тяжести, бледный, слезотечение, ринорея. Кашель навязчивый, преимущественно сухой, с незначительным влажным компонентом. Температура тела 37,4^о. Перкуторно: над легкими коробочный звук; аускультативно: дыхание проводится во все отделы легких, выдох удлинен, масса рассеянных сухих, свистящих хрипов, единичные влажные среднепузырчатые хрипы. Частота дыхания 28 в 1 мин., ЧСС 110 уд.в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5см. ОАК: Hb - 120 г/л, эр – 5,1х10¹²/л, лейк – 4,9х10⁹/л, п/я – 2%, с/я – 48%, л – 38%, э – 3%, м – 9%, СОЭ – 9мм/час.ОАМ: относительная плотность - 1,015, лейкоциты - 1-2 в п/зр, эритроциты - нет.Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка, особенно в области корней легких за счет перебронхиальных изменений, легочная ткань вздута, ребра расположены горизонтально, с широкими промежутками. Поставьте диагноз

Бронхиальная астма

Острый бронхиолит. ДН II степени

+Острый обструктивный бронхит. ДН 0

Рецидивирующий бронхит

Острый (простой) бронхит

37.Ребенок 7 лет, заболел остро после переохлаждения. Отмечался подъем температуры до 39,0^оС, головная боль, сухой болезненный кашель.При осмотре на дому: состояние тяжелое, жалобы на головную боль, сухой болезненный кашель. Кожные покровы влажные, бледные, с «мраморным» рисунком. Слизистые оболочки чистые, суховатые. Зев гиперемирован. Дыхание кряхтящее. ЧД– 32 в 1 мин. Грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, шумов нет, ЧСС 110 ударов в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется.

ОАК: Hb - 105 г/л, эр – 4,0х10¹²/л, лейк – 18,6х10⁹/л, п/я – 10%, с/я – 57%, э – 1%, л – 23%, м – 9%, СОЭ – 28 мм/час.ОАМ: относительная плотность – 1018, белок – нет, эпителий – ед. плоск.,лейк.- 1-2 в п/зр, эритроц. – отсутст.

Рентгенография органов грудной клетки: отмечается интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого. Поставьте диагноз

острый (простой) бронхит

острый бронхиолит. ДН II степени

острый обструктивный бронхит. ДН 0

+Правостороняя сегментарная пневмония, острое течение. ДН II степени

Бронхиальная астма

38.Больной 5 лет, осмотрен ВОП по поводу гипертермии и болей в животе.Из анамнеза известно, что мальчик заболел накануне, повысилась температура до 39,4^оС. Мама отметила резкое ухудшение общего состояния ребенка, появление болезненного непродуктивного кашля, сильный озноб. Ребенок стал жаловаться на появление боли в правом боку. При осмотре мальчик заторможен, стонущее дыхание, бледность кожных покровов с выраженным румянцем, бледность ногтевых лож, одышку в покое смешанного характера с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Ребенок лежал на правом боку с согнутыми ногами. В легких укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого по задней поверхности. Там же – ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД – 42 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, патологических шумов нет, ЧСС – 110 в 1 мин. Ребенок был госпитализирован.ОАК: Hb - 128 г/л, эр - 3,8х10¹²/л, лейк - 22х10⁹/л, метамиелоциты - 2%, п/я - 8%, с/я - 63%, л - 25%, м - 2%, СОЭ - 26 мм/час.ОАМ: относительная плотность – 1012, белок – 0,066 г/л, эпителий – ед. плоский, лейкоциты – 4-5 в п/зр, эритроциты измененные – 2-3 в п/зр, цилиндры гиалиновые – 1-2 в п/зр, зернистые – 1-2 в п/зр, слизь – немного.Поставьтедиагноз

Очаговая правосторонняя пневмония, острое течение. ДН I степени

+Правосторонняя нижнедолевая пневмония, острое течение.ДН IIстепени

Правосторонняясегментарная пневмония, острое течение. ДН IIстепени

Очаговая правосторонняя пневмония, острое течение. ДН III степени

Правосторонняя нижнедолевая пневмония, острое течение. ДН III степени

39.Мальчик 2,5 лет. Жалобами матери на вялость, отказ от еды, повышение температуры тела до 38,8^оС, влажный кашель.Из анамнеза известно, что ребенок заболел 7 дней назад, когда появились заложенность и слизистое отделяемое из носа, редкий кашель. Врачем диагностирована ОРВИ. Было назначено лечение.Однако на 6-й день от начала заболевания у мальчика повысилась температура тела до 38,8^оС, появились вялость, отказ от еды, беспокойный сон, усилился кашель.При осмотре дома отмечались бледность, периоральный цианоз, возникающий при плаче, раздувание крыльев носа, одышка до 53дых.в 1 мин. с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно: над легкими определялся коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справаучасток притупления, там же выслушивались мелкопузырчатые хрипы и крепитация на высоте вдоха. Над остальными участками легких выслушивалось жесткое дыхание. ЧСС 140 уд.в 1 мин.ОАК: Hb – 122 г/л, эр – 3,8х10¹²/л, ц.п. – 0,8 ,лейк — 10,8х10⁹/л, п/я – 4%, с/я – 52%, э – 1%, л – 36%, м – 7%, СОЭ – 17 мм/час.

ОАМ: удельный вес – 1010, белок – 0,066 г/л, лейкоциты – 0-1 в п/з. Поставьте диагноз//

Правосторонняянижнедолевая пневмония, острое течение. ДН IIстепени//

+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония. ДН II степени//

Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония. ДН III степени//

Правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение. ДН II степени//

Правосторонняянижнедолевая пневмония, острое течение. ДН IIIстепени

40.Участковый врач посетил на дому девочку 6 лет по активу, полученному от врача неотложной помощи. Ребенок жалуется на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Анамнез заболевания: в возрасте 3 и 4 года, в мае за городом у девочки возникали кратковременные приступы удушья, которые самостоятельно купировались при возвращении в город. Настоящий приступ возник в гостях при контакте с кошкой.При осмотре: состояние средней тяжести. Навязчивый сухой кашель. Кожные покровы бледные, синева под глазами. На щеках, за ушами, в локтевых и коленных сгибах сухость, шелушение, расчесы. Язык «географический», заеды в углах рта. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД –34 за 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно- масса сухих свистящих хрипов надо всей поверхностью легких. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 92 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул ежедневный, оформленный.

ОАК: Нb - 118 г/л, эр – 4,3х10¹²/л, лейк – 5,8х10⁹/л, п/я – 2%, с/я –48%, л –28%, э – 14%, м – 8%, СОЭ – 3 мм/час. ОАМ: относительная плотность 1016, лейкоциты- 3-4 в п/з, эритроциты- нет. Поставьте диагноз

Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение. Период обострения, приступ средней тяжести

+Бронхиальная астма, средне-тяжелое персистирующее течение. Период обострения, приступ средней тяжести

Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение. Период обострения

Бронхиальная астма, интермиттирующая, период обострения, приступ средней тяжести

Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение. Период обострения

41.На приеме мальчик 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышка.После поступления в детские ясли стал часто болеть респираторными заболеваниями (6-8 раз в год). В 3 года во время ОРВИ возник приступ удушья, который купировался ингаляцией сальбутамола. В дальнейшем приступы повторялись каждые 3-4 месяца, были связаны либо с ОРВИ, либо с употреблением в пищу шоколада и цитрусовых. Настоящее заболевание началось 3 дня назад. На фоне повышения температуры тела до 38,2°С отмечались насморк, чихание; затем присоединился приступообразный кашель. Температура тела 37,7°С, навязчивый сухой кашель.Дыхание свистящее, выдох удлинен. ЧД –32 за 1 минуту. Грудная клетка вздута, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие и влажные хрипы. Тоны сердца слегка приглушены, ЧСС 88 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный.

ОАК: Нb - 120 г/л, эр – 4,6х10¹²/л, лейк – 4,8х10⁹/л, п/я – 3%, с/я –51%, л –28%, э – 8%, м – 10%, СОЭ – 5 мм/час.ОАМ: прозрачность полная, относительная плотность 1018, лейкоциты- 2-3 в п/з, эритроциты- нет. Поставьте диагноз

Бронхиальная астма, средне-тяжелое персистирующее течение. Период обострения, приступ средней тяжести

Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение. Период обострения, приступ средней тяжести

Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение. Период обострения

+Бронхиальная астма, интермиттирующая, период обострения, приступ средней тяжести

Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение. Период обострения

42.На приеме ребенок 2,5 года. При осмотре состояние средней тяжести, насморк, сухой кашель, тахипное 52 в минуту. Кожные покровы чистые, периоральный цианоз. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации жесткое дыхание, влажные и сухие хрипы, справа под лопаткой крепитация. В первую очередь в план обследования надо включить

анализ крови клинический

анализ мочи общий

анализ крови биохимический

+рентгенографию грудной клетки

копрологию

43.Девочка 12 лет. После введения прикорма (с 7 месяцев) атопический дерматит.  С 6 лет с мая по июнь у ребенка ринит, конъюнктивит, слезотечение. С 9 лет в это время появляются приступы удушья.  Необходимо назначить следующее обследование

микроскопические исследования мокроты

рентгенография легких

кожные пробы с аллергенами домашней пыли

+пробы с пыльцевыми аллергенами

бронхоскопия

44.У ребенка Н., 2,5 года, на фоне ОРВИ на 3-й день заболевания ухудшилось состояние. Повторно повысилась температура до 37,60 С, появилось шумное и свистящее дыхание, приступообразный кашель. При осмотре: кожные покровы бледные, одышка с удлиненным выдохом, ЧДД -44 в минуту, в легких выслушиваются масса сухих хрипов по всем полям. Девочка уже получает лечение по поводу ОРВИ. Какой лекарственный препарат нужно назначить этому ребенку при повторном осмотре, согласно схеме ИВБДВ

амоксициллин

эритромицин

+сальбутамол

парацетамол

ципрофлоксацин

45.Ребенок Л., 2,5 года. Болен в течение 3 дней. Мать ребенка предъявляет жалобы на жидкий стул до 8-9 раз в сутки и повторную рвоту. При осмотре: ребенок вялый, температура тела–38,20 С, беспокоен и болезненно раздражим. Глаза запавшие, пьет с жадностью. Кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте состояние ребенка и определите план лечения по программе ИВБДВ

+умеренное обезвоживание, план Б

тяжелое обезвоживание, план В

умеренное обезвоживание, план А

умеренное обезвоживание, план В

тяжелое обезвоживание, план Б

46.Ребенок Д., 3,5 года, болен второй день.Со слов матери, у мальчика отмечается жидкий стул до 3-5 раз в сутки, была однократная рвота. При осмотре: мальчик активный, пьет охотно, аппетит несколько снижен, кожные покровы обычной окраски, чистые. Эластичность кожи и тургор мягких тканей сохранены. Определите дальнейшую тактику в отношении этого ребенка, согласно схеме ИВБДВ

А направить срочно в стационар

лечить амбулаторно по плану

лечить амбулаторно по плану Б

лечить амбулаторно по плану В

+направить на ОАК и копрограмму

47.Ребенок Ш., 2,5 года, заболел остро 4 дня назад. При осмотре: ребенок сонлив, кожные покровы бледные. Температура тела 37,80 С, заложенность носа, скудное слизистое отделяемое из носа. Отмечается грубый «лающий» кашель. Дышит шумно и звучно, с трудом вдыхая воздух. В легких: жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы. ЧДД -54 в минуту. Определите лечение этому ребенку, согласно схеме ИВБДВ

дать подходящий антибактериальный препарат в течение 3 дней, а затем направить в стационар

+дать первую дозу ингаляционного или орального бронхолитикаи немедленно направить в стационар

дать ингаляционный или оральный бронхолитик в течение 3 дней, а затем направить в стационар

дать подходящий антибактериальный препарат в течение 5 дней, а затем направить в стационар

датьпервую дозу подходящего антибактериального препарата и немедленно направить в стационар

48.Ребенок, 22 месяца. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Моя дочь с удовольствием играет мягкими игрушками, мы с ней разыгрываем целые спектакли. Я играю с ней в мячик и прятки, много разговариваю с дочкой, показываю и называю ей различные предметы, а также называю имена соседей и членов нашей семью. Она уже достаточно хорошо говорит и легко отвечает на несложные вопросы». Сформулируйте проблему по уходу в целях развития этого ребенка

не играет с ребенком

+дает ребенкуигрушки не по возрасту

не общается с ребенком

неправильные игры по возрасту

неправильно общается с ребенком

49.Ребенок, 24 месяцев. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Мой сын с удовольствием складывает разноцветные фигурки в большую коробку, играет с разборной пирамидой, складывает и вынимает прищепки из ведра. Я с ним разговариваю, показываю и называю ему разные предметы, а также называю имена соседей и членов нашей семьи. Он уже говорит и всегда отвечает на мои несложные вопросы». Какой совет нужно дать матери по уходу в целях развития этого ребенка

+реагируйте на попытки ребенка говорить с вами

давайте ему предметы разного размера, которые можно складывать и вынимать

задавайте ребенку простые вопросы

играйте с ребенком в простые игры

называйте ребенку различные предметы и имена людей

50.Ребенок, 20 месяцев. Мать даёт ребенку прикорм 3 раза в день. Ребенок получает густые разнообразные каши с добавлением сливочного масла и кусочков фруктов. А также получает мясо, рыбу, различные фрукты, овощи и соки каждый день. Мать дает ребенку вареные яйца, орехи в виде пасты, цельное коровье молоко и сыр. Объем пищи на один прикорм составляет 300 мл. Ещё мать дает ребе+-ку 2 раза в день: хлеб с маслом и кефир, творог со сметаной, мясной пирожок. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка

непитательный прикорм

прикорм неправильной густоты

+недостаточный объем пищи на один прикорм

отсутствие в рационе бобовых

недостаточная кратность дачи прикорма

51.Ребенок, 3 года. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Моя дочь очень любит разукрашивать картинки, мы вместе с ней пытаемся считать предметы, подбираем кубики по размеру и цвету, недавно я ей сшила тряпичный мяч. Во дворе она с удовольствием прыгает и бегает. Моя дочь хорошо разговаривает, и задает мне много вопросов, я стараюсь, как можно полно на них отвечать, помогаю ей называть увиденные вещи. Перед сном я читаю ей сказки». Какой совет нужно дать матери по уходу в целях развития этого ребенка

поощряйте ребенка к разговору

отвечайте на вопросы вашего ребенка

+учите ребенка рассказывать истории и петь

сделайте простые игрушки вашему ребенку

помогайте ребенку сравнивать и называть предметы

52.Ребенок, 3,5 года. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Я работаю посменно, а выходные дни подрабатываю, с моим ребенком сидит бабушка. Она как может, развивает моего сына. Он очень любит играть с машинками». Какой совет НЕ НУЖНО давать матери по уходу в целях развития этого ребенка

как можно больше общайтесь с сыном во время ухода за ним

давайте ему предметы, которые он может подбирать по размерам, форме и цветам

+обучите бабушку, как правильно нужно играть и общаться с ребенком//

давайте ему безопасные предметы, которыми он сможет стучать и греметь//

поощряйте ребенка к разговору и читайте ему сказки

53.Ребенок, 3 года 10 месяцев. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Мой ребенок любит рисовать, мы вместе с ним подбираем игрушки по размеру и цвету, называем эти предметы. Во дворе он всегда активен и охотно общается с другими детьми, любит бегать. Мой ребенок хорошо разговаривает, мы разучиваем разные стихи и детские песенки. Перед сном я читаю ему сказки, он всегда расспрашивает меня о героях сказок». Какой совет нужно дать матери по уходу в целях развития этого ребенка

поощряйте ребенка к разговору

отвечайте на вопросы вашего ребенка

+сделайте простые игрушки вашему ребенку

учите ребенка рассказывать истории и петь

помогайте ребенку сравнивать и называть предметы

54.Ребенок, 3 года 7 месяцев. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Я всегда рядом с моим сыном. Мой ребенок любит рисовать, мы часто вместе играем, рассматриваем и называем разные предметы. Недавно я склеила сыну разноцветную коробочку, а папа смастерил маленький гараж для его игрушечных машинок. Во дворе он всегда активен, любит бегать, прыгать и лазать. Я рассказываю ему разные истории, мы стараемся учить детские стихи и песенки. Мой сын почемучка и мне приходится нелегко, но я всегда стараюсь удовлетворить его любопытство». Какой совет нужно дать матери по уходу в целях развития этого ребенка

поощряйте ребенка к разговору

отвечайте на вопросы вашего ребенка

учите ребенка рассказывать истории и петь

+помогайте ребенку сравнивать предметы

сделайте простые игрушки вашему ребенку

55.Ребенок, 2 года 3 месяца. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Мы часто играем вместе, моя дочь любит мягкие игрушки и с удовольствием играет куклами, их у нее очень много. Она любит гулять на улице и охотно общается с другими детьми. Я рассказываю ей разные истории и сказки, мы стараемся учить короткие детские стихи и песенки. Сейчас она уже неплохо говорит и задает много вопросов, я всегда стараюсь на них отвечать». Сформулируйте проблему по уходу в целях развития этого ребенка

мать не играет со своим ребенком

дает ребенку игрушки не по возрасту

не общается со своим ребенком

+использует неправильные игры по возрасту

мать неправильно общается с ребенком

56.Ребенок 2 года 8 месяцев. Мать даёт прикорм ребенку 3 раза в день с общего стола. Ребенок получает густые разнообразные каши со сливочным маслом. А также мясо, рыбу, печень, разнообразные фрукты, овощи, зелень и соки каждый день, салаты с растительным маслом, бобовые 3 раза в неделю, вареные яйца, орехи, цельное коровье молоко, творог со сметаной и сыр. Объем пищи на одно кормление составляет 350 мл. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка

непитательный прикорм

прикорм неправильной густоты

недостаточный объем пищи на один прикорм

+отсутствие дополнительных кормлений

недостаточная кратность дачи бобовых

57.Ребенок 3,5 года. Мать даёт прикорм ребенку 3 раза в день с общего стола. Ребенок получает жидкие разнообразные каши со сливочным маслом. А также разнообразные фрукты, овощи, зелень и соки, мясо, рыбу, печень ежедневно, салаты с растительным маслом, жидкие блюда из чечевицы, гороха и фасоли 2 раза в неделю, вареные яйца, орехи, цельное коровье молоко и сыр. Объем пищи на одно кормление составляет 350 мл. Ещё мать дает ребенку 2 раза в день кефир с хлебом или булочкой, или творог со сметаной, или пирожок с мясом или ливером, или блинчики со сметаной. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка

непитательный прикорм

+прикорм неправильной густоты

недостаточный объем пищи на один прикорм

отсутствие дополнительных кормлений

недостаточная кратность дачи бобовых

58.Ребенок, 2 года 10 месяцев. Мать даёт прикорм ребенку 3 раза в день с общего стола. Ребенок получает густые разнообразные каши со сливочным маслом. А также разнообразные фрукты, овощи, зелень и соки, мясо, рыбу, печень ежедневно, салаты с растительным маслом, густые блюда из чечевицы, гороха и фасоли 2 раза в неделю, вареные яйца, орехи, цельное коровье молоко и сыр. Объем пищи на одно кормление составляет 300 мл. Ещё мать дает ребенку 2 раза в день пирожок с мясом или ливером, или блинчики со сметаной, или кефир с хлебом или булочкой, или творог со сметаной. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка

непитательный прикорм

прикорм неправильной густоты

+недостаточный объем пищи на один прикорм

отсутствие дополнительных кормлений – перекусов

неправильная кратность дачи овощей и фруктов

59.Ребенок, 2 года 6 месяцев. Аксиллярная температура 37,0C. Диарея у него продолжается 5 дней, позавчера мать заметила кровь в стуле. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре смотрит по сторонам и на врача. Глаза мальчика выглядят обычными. Пил только, когда его поощряли, и потом быстро потерял интерес к чашкес водой. Кожная складка расправляется немедленно. Классифицируйте заболевание этого младенца, согласно ИВБДВ

дизентерия, тяжелое обезвоживание

диарея, умеренное обезвоживание

+дизентерия, нет обезвоживания

диарея, нет обезвоживания

дизентерия, умеренное обезвоживание

60.Мальчик, 4 года. Аксиллярная температура 37,8C и он горячий на ощупь в течение 3-х дней. У ребенка сыпь, кашель и насморк уже 5 дней. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре смотрит по сторонам и на врача. ЧДД- 32 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. Сыпь покрывает все тело малыша. Отмечается покраснение глаз. В полости рта имеются глубокие язвы. Нет гнойных выделений из глаз и нет помутнения роговицы. У ребенка нет проблем с горлом и ушами. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ

пневмония; возможная бактериальная инфекция; корь

пневмонии нет, кашель или простуда; возможная бактериальная инфекция; корь

+пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; корь с осложнениями рта и глаз

пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; тяжелая осложненная корь

пневмония; неосложненная лихорадка; корь

61.Мальчик, 4 года. Аксиллярная температура 38,2C со вчерашнего дня. Ребенка беспокоит боль в горле и кашель. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре отвечает на вопросы врача. ЧДД- 36 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. У него не было кори последние 3 месяца, и нет признаков кори сейчас. В зеве - гиперемия миндалин и небных дужек. Пальпируются шейные лимфоузлы размером с крупную фасоль. У ребенка нет проблем с ушами. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ

пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; стрептококковый фарингит

пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; нестрептококковый фарингит

пневмония; возможная бактериальная инфекция; стрептококковый фарингит

пневмония; неосложненная лихорадка; нестрептококковый фарингит

пневмонии нет, кашель или простуда; возможная бактериальная инфекция; нестрептококковый фарингит

62.Мальчик, 2 года. Аксиллярная температура 38,2C. У ребенка имеются следующие классификации, согласно ИВБДВ: тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание; затяжная лихорадка; хроническая инфекция уха. Определите срочные лечебные мероприятия перед направлением ребенка в стационар

первая доза подходящего антибиотика; дать парацетамол; сушить ухо турундой

первая доза подходящего антибиотика; парацетамол не давать

капли с ципрофлоксацином; дать парацетамол

первая доза подходящего антибиотика; парацетамол не давать; сушить ухо турундой

капли с ципрофлоксацином; парацетамол не давать; сушить ухо турундой

63.Мальчик 3,5 года. Аксиллярная температура 36,8C. Со слов матери у ребенка уже в течение 3-х недель отмечаются гнойные выделения из правого уха по утрам. От еды не отказывается и может пить. Пока мать разговаривает с врачом, ребенок ходит по кабинету. При осмотре врач заметил умеренные гнойные выделения из правого уха. Нужно ли оценивать этого ребенка по лихорадке и объясните почему

нужно, у ребенка есть хроническая инфекция уха

не нужно, лихорадки нет в анамнезе и сейчас температура в норме

нужно, у ребенка есть острая инфекция уха

не нужно, у ребенка гнойные выделения из правого уха уже более 14 дней

не нужно, у ребенка нет острой инфекции уха

64.Мальчик, 3,5 года. Аксиллярная температура 38,5C со вчерашнего дня. Ребенка беспокоит боль в горле и кашель. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре отвечает на вопросы врача. ЧДД- 32 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. Нет диареи. В зеве - гиперемия миндалин и небных дужек. Пальпируются шейные лимфоузлы размером с мелкую фасоль. У ребенка нет проблем с ушами. Через сколько дней нужно осуществить последующий осмотр этого ребенка, согласно ИВБДВ. Через

1

2

3

5

6

65.Девочка, 2 года. Температура тела 37,3C. У ребенка кашель в течение 5 дней. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре девочка сидела на коленях у матери и разглядывала врача. ЧДД- 39 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Врач не услышала у ребенка жесткого звука на вдохе. Выдох тоже не затруднен. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ

пневмонии нет, астмоидное дыхание

тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание

пневмонии нет, кашель или простуда

пневмония

кашель или затрудненное дыхание, если нет астмоидного дыхания

66.Ребенок, 2 год 3 месяца. Температура тела 37,7C. У ребенка кашель и затрудненное дыхание в течение 3-х дней. Не было рвоты после любой пищи или питья. Судорог не было. От еды не отказывается и может пить. При осмотре: внимательно разглядывает врача и берет из её рук игрушки, ЧДД- 48 в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. Вдох не затруднен, а выдох шумный и значительно удлинен. Подобное состояние у ребенка наблюдается второй раз. Определите дальнейшую тактику участкового врача в отношении этого ребенка

направить немедленно в стационар

перед направлением в стационар дать 1-ю дозу подходящего антибиотика

+дать ингаляционный или оральный бронхолитик в течение 5 дней

провести пробную ингаляцию сальбутамолом до 3-х циклов

дать подходящий антибиотик в течении 3-х дней

67.Мальчик, 2,5 года. Температура тела 38,3C. У ребенка кашель и затрудненное дыхание в течение 3-й день. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. От еды не отказывается и может пить. При осмотре смотрит по сторонам и разглядывает врача. ЧДД- 55 в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. Вдох и выдох не затруднены. Определите лечение этому ребенку, согласно ИВБДВ

направить на обследование

дать подходящий антибиотик в течение 3-х дней

дать ингаляционный бронхолитик в течение 5 дней

направить немедленно в стационар

провести пробную ингаляцию сальбутамолом до 3-х циклов

68.Мальчик, 2 года 9 месяцев. Температура тела 37,6C. У ребенка кашель и затрудненное дыхание в течение 2-х дней. Мальчик очень бурно реагирует на врача, кричит и сопротивляется. Его с трудом успокоили, после чего врач смогла его осмотреть. ЧДД- 44в минуту. Втяжения грудной клетки нет. На вдохе слышен тихий, но жесткий звук.Выдох не затруднен. Определите лечение этому ребенку, согласно ИВБДВ

провести пробную ингаляцию сальбутамолом до 3-х циклов

дать подходящий антибиотик в течение 3-х дней

дать ингаляционный или оральныйбронхолитик в течение 5 дней

+направить немедленно в стационар

направить на обследования

69.Больная 13 лет, кожные покровы бледные, с зеленоватым оттенком. В анализе крови: гемоглобин – 65 г/л, эритроциты 3,8 х 1012/л, ретикулоциты – 0,1%. В мазке крови – кольцевидные эритроциты. Определить вид анемии

В-12 дефицитная анемия, мегалобластическая, гиперрегенераторная

сидероахрестическая, нормобластическая, гипорегенераторная

железодефицитная анемия, нормобластическая, гипорегенераторная

гемолитическая анемия, нормобластическая, гиперрегенераторная

гипопластическая анемия, нормобластическая, гипорегенераторная

70.Ребенок 3,5 месяца. Родился от 1 беременности, 1 родов при сроке 29-30 недели, с весом -1280 гр. При осмотре: ребенок вялый, сосет не активно, кожные покровы и слизистые бледные. По внутренним органам без особенностей. В ОАК: Hb- 81 г/л, эр.- 3,1х 1012/л, л- 7,6х109/л, СОЭ-9 мм/час. В течение, какого периода времени необходимо проводить диспансерное наблюдение за таким ребенком после выздоровления

1 год

+2 года

3 года

4 года

5 лет

71.Ребенок Ж., 1,5 года приглашен на плановую вакцинацию. При осмотре: мальчик активный, контактный, температура тела 36,60С, кожные покровы бледноватые, видимые слизистые -бледно-розовые, по органам без особенностей. В ОАК: Hb- 103 г/л, эр.-3,1 х1012/л, ЦП-0,8. Определите тактику вакцинации этого мальчика

+вакцинировать сразу после осмотра

дать временный мед.отвод от прививок

вакцинировать через 2 недели после нормализации гемоглобина

лечить препаратами железа, а затем вакцинировать

вакцинировать после повторного общего анализа крови

72.Мальчик, 9 месяцев. Вес- 9,5 кг. Со слов матери, у малыша плохой аппетит. У ребенка нет общих признаков опасности. А также нет: кашля и затрудненного дыхания, диареи, лихорадки, проблем с ушами и горлом. У ребенка нет видимого тяжелого истощения и отека обеих стоп. Имеются «заеды» в углах рта. Его ладони выглядят бледными. Определите лечение этому ребенку, согласно ИВБДВ

направить срочно в стационар

дать витамин А

дать советы матери по вопросам кормления

повторно осмотреть ребенка через 5 дней

лечить препаратами железа

73.На приеме ребенок Н., 2 года. В течение 2-х недель получает лечение по поводу железодефицитной анемии. Принимает феррум лек в сиропе. В ОАК до начала лечения: Hb- 82 г/л, эр.-2,65 х 1012/л, Ht- 30%. В ОАК на момент осмотра Hb-94 г/л, эр.-2,93 х 1012/л, Ht-35%. Определите дальнейшую тактику ведения этого ребенка

заменить феррум лек на другой препарат железа

увеличить дозу феррум лека

отменить феррум лек

продолжить феррум лек в прежней дозе

снизить дозу феррум лека наполовину

74.Ребенок Е., 1 год, приглашен на плановую вакцинацию. При осмотре: вялый, капризный, температура тела 36,30С, кожные покровы бледные, видимые слизистые бледноватые. Зев чистый. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, на верхушке систолический шум функционального характера. Живот мягкий, безболезненный, печень + 1,5 см изпод края реберной дуги, селезенка не пальпируется. В ОАК: Hb- 82 г/л, эр.-3,32 х1012/л, ЦП-0,74. Определите тактику вакцинации мальчика

вакцинировать сразу после осмотра

лечить препаратами железа 1 месяц и вакцинировать, если Hb выше 120 г/л

вакцинировать через 2 недели после нормализации гемоглобина

лечить препаратами железа 1 месяц и вакцинировать, если Hb выше 110г/л

вакцинировать после повторного общего анализа крови

75.Ребенок Ш., 3 года. Со слов матери, у девочки очень плохой аппетит, капризная, ест землю и глину. При осмотре: девочка вялая, кожные покровы бледные, волосы сухие и тусклые, ногти вогнутые. В легких: без особенностей. Аускультативно: сердечные тоны приглушены, ритмичные, систолический функциональный шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный, печень + 2,0+2,5 см изпод края реберной дуги, селезенка +1,0 см из под края реберной дуги. В ОАК: Hb- 61 г/л, эр.- 2,31 х 1012/л, ЦП- 0,79, ретикулоциты–20/00. Определите тактику участкового врача

лечить препаратами железа из расчета 3-6 мг/кг

направить на определение уровня сывороточного железа и ОЖСС

госпитализировать в стационар

направить на консультацию к гематологу

лечить препаратами железа из расчета 1-2 мг/кг

76.Мальчик, 8 месяцев. Вес- 8,5 кг. Со слов матери, у малыша плохой аппетит. У ребенка нет общих признаков опасности. А также нет: кашля и затрудненного дыхания, диареи, лихорадки, проблем с ушами и горлом. У ребенка нет видимого тяжелого истощения и отека обеих стоп. Имеются «заеды» в углах рта. Его ладони выглядят бледными. Определите лечение этому ребенку, согласно ИВБДВ

фумарат железа 100 мг в 5 мл, 1 мл сиропа

фумаратжелеза 100 мг в 5 мл, 1,25 мл сиропа

фумарат железа 100 мг в 5 мл, 2 мл сиропа

витамин А 100000 МЕ 1/2 капсулы

витамин А 100000 МЕ 1 капсулы

77.Ребенок, 3 года. Со слов матери, у ребенка плохой аппетит, он стал капризным. При осмотре: ребенок вяловатый, кожные покровы бледные, волосы сухие и тусклые, ногти вогнутые, отмечается их поперечная исчерченность, в углах рта трещинки. Аускультативно: сердечные тоны слегка приглушены, ритмичные, систолический функциональный шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный, печень + 2,0 см изпод края реберной дуги, селезенка +0,5 из под края реберной дуги. В ОАК: Hb- 73 г/л, эр.- 2,88 х 10¹²/л, ЦП- 0,78, ретикулоциты – 4 ⁰/₀₀. В биохимическом анализе крови: общ.белок – 65 г/л, сывороточное железо – 8,7 ммоль/л, ОЖСС- 78 мкмоль/л. Поставьте клинический диагноз

железобелководефицитная анемия III степени, нормохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии

железодефицитная анемия II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии

железодефицитная анемия II степени, гипохромная, регенераторная, смешанной этиологии

железодефицитная анемия III степени, гиперхромная, гиперрегенераторная,смешанной этиологии

железобелководефицитная яанемияIIстепени,гипохромная,гипорегенераторная,смешанной этиологии

78.На приеме мальчик 12 лет. Обследован, диагностирована Гипопластическая анемия. Какие гематологические показатели наиболее характерны для этой анемии

гипохромия эритроцитов, относительный лейкоцитоз,нейтропения

нормохромия эритроцитов, относительный лимфоцитоз,нейтропения

нормохромия эритроцитов, ретикулоцитоз, тромбоцитопения

моноцитоз, ретикулоцитоз, гипохромия эритроцитов

тромбоцитопения, нейтрофилез, лейкоцитоз

79.Ребенок 8 лет. Полученные объективные данные и гематологические показатели соответствует для острой гемолитическойанемии. Какие изменения Вы ожидаете увидеть в развернутом анализе крови

анизоцитози пойкилоцитоз, ретикулоцитоз,нейтрофильный лейкоцитоз

появление мегалобластов, ретикулоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз

гипохромия эритроцитов, моноцитоз

эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения

появление мегалобластов, эозинофилия, тромбоцитопения

80.Мальчик 2.5 месяцев. Данные анамнеза: ребенок из двойни от 2-й беременности. Роды на 30 неделе беременности. Масса при рождении 1700 г, длина 36 см. Вскармливание искусственное. Прикорма и соков не получал. В весе прибавлял удовлетворительно. Не болел.В последние 2 недели ребенок стал вялым, сонливым, наросла бледность кожных покровов, снизился аппетит. Данные объективного осмотра: состояние средней тяжести. Кожные покровы и конъюнктивы бледные, подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Число дыханий 48 в минуту. Тоны сердца умеренно приглушены. ЧСС 154 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется изпод края реберной дуги на 3см, селезенка на 1.5 см. Стул регулярный. Общий анализ крови: эр.–3.2х10¹²/л, Нв–70г/л, цветовой показатель–0.65, тромбоциты–250000, лейкоциты 5.6х10⁹/л, с.я.-32, лимфоциты - 64, моноциты -3, эозинофилы.- 1, СОЭ 6 мм/час. Какая клиническая форма анемии наиболее вероятна в данном случае

+ранняя анемиянедоношенных

поздняя анемия недоношенных

гемолитическая анемия

железодефицитная анемия

апластическая анемия

81.На преме врача девочка З., 1,5 года. Из анамнеза: ребенок от I нормально протекавшей беременности и родов. С 2-недельного возраста переведен на искусственное вскармливание смесью «НАН». С 4 до 11 месяцев девочка находилась в деревне, где вскармливалась кашами на козьем молоке, собственными овощами, ягодами и соками, мясо не ела («отказывалась»). При обследовании было обнаружено снижение уровня Hb (72 г/л) и цветового показателя (0,58). Состояние девочки тяжелое, вялая, раздражительная. Обращает на себя внимание выраженная бледность кожи и видимых слизистых. Склеры светлые. В углах рта «заеды». В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, на верхушке сердца выслушивается систолический шум мягкого тембра. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2,0 см ниже реберного края.. Моча и стул обычной окраски. Психомоторное развитие соответствует возрасту 9-10 мес.

ОАК: Hb – 54 г/л, Эр – 2,0х10¹²/л, ЦП – 0,53; ретикулоциты – 1,1%, Лейк – 7,2х10⁹/л, п/я – 2%, с/я – 20%, лимф – 66%, эоз – 4%, мон – 8%, СОЭ – 15 мм/ч. Выражены анизо-, пойкило-, микроцитоз эритроцитов.

Биохимический анализ крови: общий белок – 62 г/л, билирубин общий – 22,5 мкмоль/л, прямой билирубин – 3,5 мкмоль/л, ферритин–4,7 мкг/л,Fe – 3,1 мкмоль/л, ОЖСС– 103,9 мкмоль/л. Поставьте диагноз

железодефицитная анемия средне-тяжелой степени (IIст)

железодефицитная анемия тяжелой степени (IIIст)

железодефицитная анемия тяжелой степени (Iст)

белководефицитная анемия//

гемолитическая анемия

82.Девочка 1 год 3 месяцев. Обратилась в СВА с жалобами матери на снижение аппетита у ребенка, вялость, извращение вкуса (лижет стены, ест мел). Из анамнеза: ребенок от I беременности, протекавшей с гестационной анемией в III триместре (лечение не проводилось). Грудное вскармливание до 3,5 месяцев, затем – искусственное. Прикорм: с 5 месяцев – каши (овсяная и манная) на коровьем молоке и творог, с 9 – овощное пюре, с 11 – мясное пюре (ела плохо).При осмотре: состояние средней тяжести, капризная, кожа и видимые слизистые бледные, чистые. Волосы тусклые, ломкие. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, на верхушке выслушивается короткий систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень+2,5 см из-под реберного края. Селезенка у реберного края. Моча и стул обычной окраски. Говорит отдельные слова.ОАК: Hb – 81 г/л, Эр–3,0х10¹²/л, ретикулоциты –1,9%, Лейк –7,2х10⁹/л, п/я – 2%, с/я – 22%, лимф – 64%, эоз – 4%, мон – 8%, СОЭ – 15 мм/ч. Выражены анизо-, пойкило-, микроцитозэритроцитов.БАК: белок–68 г/л, билирубин общий –18,2 мкмоль/л, ферритин–7,5 мкг/л, Fe–5,3мкмоль/л, ОЖСС–98,9 мкмоль/л. Поставьте диагноз

гемолитическая анемия

белководефицитная анемия

железодефицитная анемия легкой степени (Iст)

железодефицитная анемия средне-тяжелой степени (IIст)

железодефицитная анемия тяжелой степени (IIIст)

83.Мальчик, 11 месяцев. Вес- 9800г. Со слов матери, у малыша плохой аппетит. У ребенка нет общих признаков опасности. А также нет: кашля и затрудненного дыхания, диареи, лихорадки, проблем с ушами и горлом. У ребенка нет видимого тяжелого истощения и отека обеих стоп. Имеются «заеды» в углах рта. Его ладони выглядят бледными. Определите лечение этому ребенку, согласно ИВБДВ

направить срочно в стационар

дать витамин А

дать советы матери по вопросам кормления

повторно осмотреть ребенка через 5 дней

лечить препаратами железа

84.Какой вид анемии можно предположить у больной при наличии у нее жалоб на общую слабость, повышенную утомляемость, одышку, ломкость   волос, истончение ногтей, трудность проглатывания сухой пищи

железодефицитная анемия

фолиеводефицитная анемия

гемолитическая анемия

хроническая постгеморрагическая анемия

апластическая анемия

85.Ребенок А., 3 года. Со слов матери, у ребенка плохой аппетит, беспокойный сон, страдает ночным энурезом, но очень любопытен, быстро запоминает новую информацию. При попытке заставить его кушать, у мальчика открывается рвота. Объективно: ребенок активный, кожные покровы обычной окраски, по органам без особенностей, вес- 11 кг 500 гр. Поставьте диагноз

нервно-артритический диатез

аллергический диатез

лимфатико-гипопластический диатез

геморрагический диатез

экссудативно-катаральный диатез

86.Ребенок, 5 лет. Из анамнеза: ребенок состоит на Д учете с диагнозами: аденоиды II- III степени, хронический тонзиллит. Относится к группе часто болеющих детей. При осмотре: мальчик вялый, апатичный, отстает в развитии речи, лицо одутловатое. У ребенка короткие шея и туловище, относительно длинные конечности, тургор тканей и мышечный тонус снижены, вес- 25 кг 300 гр. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком. Пальпируются все группы лимфоузлов, размером от мелкой горошины до крупной фасоли. Печень +1,5 см изпод края реберной дуги. Поставьте диагноз

нервно-артритический диатез

аллергический диатез

лимфатико-гипопластический диатез

геморрагический диатез

экссудативно-катаральный диатез

87.Ребенку5 мес. на фоне внешнего благополучия появились признаки беспокойства, затрудненного дыхания с втяжением на вдохе яремной и подключичной ямок, «лающего» кашля, легкого периорального цианоза. Отмечается потливость. Мышечный тонус снижен. Деформации костей черепа, реберные «четки». Внутренние органы без патологии.О какой патологии следует подумать

ОРВИ

стенозирующий ларинготрахеит

простой бронхит

обструктивный бронхит

спазмофилия

88.Ребенок А. 3 мес. Общее самочувствие удовлетворительное, однако он раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям, истончение подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей, дефицит массы тела 15%. Рост соответствует норме. О какой патологии следует подумать

гипостатура

паратрофия

гипотрофия I степени

гипотрофия II степени

гипотрофия III степени

89.На приеме К., 2,5 месяца. Из анамнеза: родился с весом 4400гр., ростом 53 см. Мать отмечает у малыша: беспокойство, пугливость, вздрагивание, потливость, раздражительность. На момент осмотра: ребенок активный, имеется облысение затылка. В биохимическом анализе крови: кальций- 2,4 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, щелочная фосфотаза – 7,8 мккат/л. Поставьте клинический диагноз

+рахит I степени, фосфопенический, начальный период, острое течение

рахит I степени, кальцийпенический, начальный период, острое течение

рахит I степени, фосфопенический, период разгара, острое течение

рахит II степени, кальцийпенический, период разгара, подострое течение

рахит II степени, фосфопенический, начальный период, острое течение

90.Своеобразное состояние реактивности детей раннего возраста, характеризующиеся склонностью к рецидивирующим инфильтративно-дескваматозным поражением кожи и слизистых оболочек, развитием аллергических реакций и лимфоидной гиперплазии, лабильностью водно-солевого обмена, затяжным течением воспалительных процессов. Это состояние определяется как

эксудативно-катаральный диатез

аллергический диатез

лимфатико-гипопластический диатез

нервно-артритический диатез

аномалии конституции

91.Мать с мальчиком 5,5 мес. пришла на очередной профилактический приём к врачу для решения вопроса о проведении вакцинации.Ребёнок от III беременности, протекавшей на фоне токсикоза в I триместре. Родился с массой тела 3600 г., длиной – 53 см. Естественное вскармливание до 2-х месяцев, затем смесь «НАН-1». Профилактика рахита проводилась водным раствором витамина Д2 с 2-х месяцев в течение 1,5 месяцев нерегулярно. В течение последних 2-х месяцев мать обращает внимание, что ребёнок стал сильно потеть, вздрагивает во сне, моча с резким запахом аммиака.При осмотре обращает внимание уплощение и облысение затылка, податливость костей черепа по ходу стреловидного и лямбдовидного швов, размягчение краёв большого родничка. Нижняя апертура грудной клетки развёрнута, заметна Гаррисонова борозда, пальпируются рёберные «чётки». Большой родничок 4х4 см. Мышечная гипотония, плохо опирается на ноги. На коже стойкий красный дермографизм. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 120 в мин. Живот большой распластанный, безболезненный. Печень +2,5 см., селезёнка +0,5 см. Стул кашицеобразный, 2-3 раза в день. Поставьте клинический диагноз

рахит I степени, период разгара, подострое течение

рахит I степени, начальный период, острое течение

рахит II степени, период разгара, острое течение

рахит II степени, начальный период, острое течение

рахит III степени, период разгара, подострое течение

92.На приеме мальчик9 лет. Из анамнеза: Года назад перенесла острый вирусный гепатит А, состоит на «Д» учете у ЛОР врача с диагнозом: Хронический тонзиллит. Со слов, вчера после урока физкультуры у ребенка отмечались острые, сильные, приступообразные, кратковременные боли в области правого подреберья. На момент осмотра: жалоб нет, кожные покровы обычной окраски, температура тела – 36,5⁰ С. Живот мягкий, печень не пальпируется, отмечается болезненность при пальпации в области желчного пузыря. Поставьте диагноз

дискинезия желчного пузыря и пузырного протока

функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди

функциональное расстройство желчного пузыря

хронический холецистохолангит

хронический гепатит

93.Девочка 10 лет, заболела 2 недели тому назад. Появились жалобы на боль в поясничной области, повышение температуры тела до 37,5-37,8˚С, общую слабость, снижение аппетита. Неделю назад имели место дизурические явления – болезненные частые мочеиспускания. При осмотре отмечается бледность кожи, ЧСС - 98 уд./мин. В общем ан. мочи: уд. вес - 1017, белок - 0.066 г/л, эритроциты –2-3 в п/зр., лейкоциты - 40-60 в п/зр, бактерии–в значительном количестве. Поставьте диагноз острый вульвовагинит

острый гломерулонефрит

острый цистит

острый пиелонефрит

интерстициальный нефрит

94.На приеме мальчик 9 лет. Заболела неделю назад, когда появились боли в области поясницы, частые мочеиспускания и головная боль. Через несколько дней повысилась температура тела до 38,5 - 39,00С, снизился аппетит. Объективно: при осмотре вялый, температура тела - 37,80С, кожные покровы бледные, симптом поколачивания положительный с обеих сторон, АД – 110/60 мм рт. ст. на обеих руках. ОАК: Hb- 115 г/л, эр.-3,52 х 1012/л, лейкоциты 12,4 х 109/л, СОЭ- 25 мм/час. ОАМ: цвет- желтый, уд. вес- 1022, прозрачность - мутная, белок – 0,92 г/л, лейкоциты – сплошь в п/зр., эритроциты 0-1 в п/зр, бактерии +++. Поставьте диагноз

хронический пиелонефрит

острый гломерулонефрит

острый пиелонефрит

нефротический синдром

дисметаболическая нефропатия

95.Частота наблюдений в поликлинике за детьми с хроническим гастритом и гастродуоденитом в течение первого года составляет

1 раз в месяц

1 раз в 2 месяца

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в 12 месяцев

96.Ребенок 11 лет, обратился с жалобами на тошноту, ощущение горечи во рту, боли в области правого подреберья ноющего и давящего характера. Боли усиливаются после приема жирной и жареной пищи. Изредка отмечает рвоту и неустойчивый стул. Из анамнеза: болеет в течение 2 лет. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледноватые. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живот мягкий, болезненность в области правого подреберье. Печень и селезенка не увеличены. Поставьте наиболее вероятный диагноз

хронический гепатит

хронический панкреатит

хронический холецистит

дискинезия желчевыводящих путей

хронический гастрит

97.У ребенка 5-и месяцев имеет место повышение температура тела - 39,2º С, вялость, бледность, отказ от еды, однократная рвота, беспокойство, плач во время мочеиспускания. При физикальном обследовании состояние ребенка тяжелое, тяжесть обусловлена выраженными симптомами интоксикации, физикальных изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Моча мутная. Какое дополнительное исследование в первую очередь поможет установитьдиагноз

анализ крови на сахар

общий анализ крови

общий анализ мочи

анализ мочи на сахар из суточного количества

копрограмма

98.У девочки 4 лет с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита, на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса 1 степени из мочи выделена E.coli в титре 10⁷ микробных тел в 1 мл мочи. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае

Ампициллин

Цефуроксим

Цефазолин

Азитромицин

Норфлоксацин

99.Мальчик 10 лет обратился с жалобами на боли в поясничной области, слабость и головокружение. В возрасте 1 года, был диагностирован двусторонний ПМР IV степени, справа- в гипоплазированную почку, со значительным снижением ее функции. Проведена антирефлюксная операция слева и нефроэктомия справа. В дальнейшем необнократно выявлялась лейкоцитурия, бактериурия, подъемы температуры тела. С 9,5 лет стали отмечаться подъемы АД, в анализах мочи –протеинурия до 1г/сут. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. АД 140/90 мм.рт.ст. Симптом поколачивания положительный слева. ОАК: Нb – 92 г/л, эр – 3,4х1012/л, лейк – 9х109/л, п/я – 5%, с/я – 54%, эозин –1%, л –35%, м – 5%, СОЭ – 18 мм/час. ОАМ: цвет- желтый, прозрачность- полная, белок 0,6 г/л, лейкоциты до 100 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения. БАК: Общий белок – 68 г/л, холестерин 5,0, мочевина – 12 ммоль/л, креатинин –170 мкмоль/л, калий 3,8 мэкв/л, клиренс по эндогенному креатинину 63 мл/мин.Проба Зимницкого: ДД =420 мл, НД = 1300 мл, колебания относительной плотности- 1000-1008. Поставьте диагноз

вторичный обструктивный острый пиелонефрит,ФПН

первичный обструктивный хронический пиелонефрит, активная стадия.ФПН

вторичный острый пиелонефрит, активная стадия. ФПС

вторичный хронический пиелонефрит, активная стадия, рецидивирующее течение. ХПН

первичный острый пиелонефрит, активная стадия. ФПС

100.На приеме Д., 12 лет. Выписан из стационара, где находился на лечении с диагнозом: Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Наконтрольной ФГДС: в области луковицы 12-перстной кишки, на месте язвенного дефекта определяется рубец линейной формы, красного цвета, длиной 12 мм. С какой частотой нужно проводить противорецидивное лечение этому мальчику

2 раза в месяц

1 раз в месяц

1 раз в 3 месяца

2 раза в год

1 раз в год

101.Ребенок 12 лет. В течении 2-х лет состоит на «Д» учете с диагнозом: Хронический колит. Обострения заболевания отмечаются 1-2 раза в год. Определите группу здоровья этому ребенку

группа здоровья I

группа здоровья II

+группа здоровья III

группа здоровья IV

группа здоровья

102.На приеме девочка 11-ти лет. В последнее время девочка отмечает появление постоянных тупых, ноющих болей, с чувством распирания в правом подреберье. Периодически появляются тошнота, отрыжка и снижение аппетита. На момент осмотра: кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,6С. Живот мягкий, отмечается болезненность при пальпации в области печени и желчного пузыря. Поставьте диагноз

хронический холецистохолангит

хронический гастродуоденит

ДЖВП по гипертоническому типу

ДЖВП по гипотоническому типу

хронический гепатит

103.Мальчик 6 лет обратился с жалобами на слабость, снижение аппетита, отеки.Ребенок заболел через 16 дней после перенесенного гриппа. Появился отечный синдром. В дальнейшем отеки нарастали, уменьшился диурез.При осмотре состояние средней тяжести. АД=95/45 мм рт.ст. ЧСС – 82 уд/мин. Кожные покровы бледные. Выраженная отечность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки, поясничной области. Тоны сердца несколько приглушены. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень +2 см. из-под реберного края. ОАК: Нв-160 г/л, эр. – 5,2х1012/л, тромб. – 416,0х109/л, лейк. – 9,8х109/л; п/я – 3%, с/я – 36%, эоз. – 7%, лимф. – 52%, мон. – 2, СОЭ – 37 мм/час. ОАМ: цвет – сол-ж., УВ-1,028, белок – 6,0 г/л, лейкоциты – 0-1 в п/зр, эритроциты – 0-1 в п/зр, БАК: общий белок – 41 г/л, альбумины – 19 г/л, холестерин–13 ммоль/л, общие липиды– 13,2г/л, калий –3,81 ммоль/л, натрий–137,5 ммоль/л, мочевина –5,1 ммоль/л, креатинин – 96 мкмоль/л. Клиренс по эндогенному креатинину: 80,0 мл/мин. Поставьте развернутый диагноз

острыйгломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных проявлений, активность II-III степени. Почечная недостаточность острого периода

острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией, гипертензией, период начальных проявлений, активность II-III ст., ПН 0

хронический гломерулонефрит, смешанная форма, период обострения. ХПН

хроническийгломерулонефрит, нефротическая форма, период обострения, ПН 0

острыйгломерулонефрит с нефротическим синдромом, период начальных проявлений, активность II-III ст., ПН 0

104.Ребенок, 11 лет. Жалобы на боли в животе, отдающие в левую руку и поясницу, тошноту, повторную рвоту, вздутие живота и жидкий стул. Ухудшение в состоянии отмечает после употребления в пищу жареной и жирной пищи. Объективно: при осмотре девочка вялая, кожные покровы бледные, температура тела 37,30С. При пальпации –живот несколько вздут, отмечается болезненность в эпигастрии, а также в правом и левом подреберьях. Поставьте диагноз

хронический гепатит

хронический энтероколит

хронический холецистит

хронический гастродуоденит

хронический панкреатит

105.Девочка 10 лет. Из анамнеза: Год назад перенес дизентерию. В течение последних 2-х лет предъявляет жалобы на запоры, а также кратковременные боли в левой половине и внизу живота схваткообразного характера. Обычно боли возникают во время акта дефекации и отхождения газов. Как часто должен осматриваться этот мальчик гастроэнтерологом

1 раз в месяц

1 раз в 2 месяца

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в 12 месяцев

106.У мальчика 14 лет диагностировали язвенную болезнь. Он посещает школувпервую смена, утром на Завтрак пьет кофе с хлебом, в школе не ест, обедаетв 14.00 часов.Ежедневно занимается легкой атлетикой.Отец мальчика страдает хроническим гастритом, дедушка - язвеннойболезньюжелудка.Что в большейстепениспособствоваловозникновениюязвы у мальчика

инфицирование хеликобактером от родственников

нарушение режима питания

диетические погрешность

физические перегрузка

отягощенная наследственность

107.периодическую изжогу, боль за грудь, особенно после приема жирных продуктов. На первом году жизни отмечались срыгивания, рвота. Кашель и приступы одышка появились в последние полгода. Аллергологический анамнез спокойный. Пр8.5.16.2. У ребенка 8 лет жалобы на кашель, приступы одышка преимущественно в ночное время на фоне нормальной температуры, и суточной рН-метрии пищевода обнаружено РН- 4,0. Каков наиболее вероятный диагноз

гастроэзофагеальний рефлюкс

бронхиальная астма

язвенная болезнь

врожденная долевом эмфизема

хронический гастродуоденит

108.Мальчик 14 лет на протяжении последних 3-х лет жалуется на рвоту, ощущение тяжести в желудке, абдоминальной боли, тошноту, изжогу, утомляемость. Объективно:пальпаторноболезненность впилородуоденальнойзоне.До последнеговремени мальчик не обследовалсяся. Каков наиболее вероятный диагноз?Определите план дообследования

ФЭГДС с бипсиею слизистой оболочки

R - контрольное обследование гастродуоденальной зоны

УЗИ обследование органов пищеварения

фракционную зондирования желудочного содержимого

дуоденальное зондирование

109.Девочка9 лет. В течение 2-х лет предъявляет жалобы на схваткообразные боли в правом подреберье через 30-45 минут после еды, особенно при приеме жирной, обильной пищи, при физической нагрузке, сопровождающиеся диспептическими явлениями: тошнота, отрыжка, горечь во рту. Девочка эмоционально лабильна, плаксива. При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, склеры белые. Язык обложен белым налётом. Сердечные тоны ясные.ЧСС–92 в минуту. Живот не вздут, мягкий. Печень+0,5-1см из-под края реберной дуги. Положительные пузырные симптомы: Кера, Мерфи, Ортнера.ОАК: Hb–128 г/л, эр–4,4х1012/л, ЦП–0,87, лейк.–7,6х109/л, п/я–3%, с/я– 49%, эоз.– 3%, лимф.–40%, мон.–5%, СОЭ–8 мм/час.БАК: Общий белок–72 г/л, альбумины–60%, глобулины: α1–4%, α2–9%, β–12%, γ –15%, билирубин общий–18 мкмоль/л, связанный–3 мкмоль/л, АлАТ– 20 ед/л, АсАТ–25 ед/л, ЩФ– 650ед/л, амилаза – 80 ед/л, тимоловая проба – 4 ед.УЗИ брюшной полости: правой доли печени, уплотнение внутрипечёночных желчных протоков. Желчный пузырь – 60х30 мм, перегиб в области дна. Через час после завтрака желчный пузырь ¬сократился до размеров 25х15 мм (на 80%). Толщина стенок желчного пузыря–1,5 мм. Поджелудочная железа–19/10/13, средней эхогенности. Поставьте диагноз

хроническийхолецистохолангит, стадия обострения

хронический гепатит, стадия обострения

дискинезияжелчевыводящих путей по гиперкинетическому типу

хронический холецистит, стадия обострения

хронический панкреатит, обострение

110.На приеме девочка 10 лет. В течение 2-х лет предъявляет жалобы на схваткообразные боли в правом подреберье через 30-40 минут после еды, особенно при приеме жирной, обильной пищи, при физической нагрузке, сопровождающиеся диспептическими явлениями: тошнота, отрыжка, горечь во рту. Девочка эмоционально лабильна, плаксива.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, склеры белые. Язык обложен белым налётом. Сердечные тоны ясные, звучные, ЧСС– 82 в минуту. Живот не вздут, мягкий. Печень+0,5-1см из-под края реберной дуги. Положительные симптомы: Кера, Мерфи, Ортнера. Определите план дообследования

ФЭГДС с бипсиею слизистой оболочки

R - контрольное обследование гастродуоденальной зоны

УЗИ обследование органов брюшной полости

фракционную зондирования желудочного содержимого

ирригографию

111.Мальчик 9 лет обратился с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 39°С.Настоящему заболеванию предшествовало переохлажение, через день появилась слабость, боль в животе (больше в левой половине), температура тела повысилась до 39°С. В течение последующих 5 дней продолжал высоко лихорадить, моча помутнела. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, отеков нет. Температура тела 38,5°С. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Пальпация подвздошной области болезненна. АД 110/70 мм.рт.ст. ОАК: Нb – 126 г/л, эр – 4,1х1012/л, лейк – 12,8х109/л, п/я – 11%, с/я – 68%, л – 11%, м – 10%, СОЭ – 38 мм/час.БАК: Общий белок – 76 г/л, альбумины – 59%; α2 глобулины – 12%; мочевина – 7,4 ммоль/л, креатинин – 92 мкмоль/л. УЗИ почек и мочевого пузыря: Правая почка расположена в типичном месте, 92х43х33 мм, ЧЛС- 3 мм. Левая почка расположена в малом тазу, 56х27х18 мм (норма 86х45х25 мм), дифференцировка слоев паренхимы нечеткая, ЧЛС-8 мм, стенки уплотнены. Поставьте диагноз

вторичный хронический пиелонефрит, активная стадия, рецидивирующее течение

первичныйобструктивный хронический пиелонефрит,ФПС

вторичный острый пиелонефрит. Активная стадия. ФПС

вторичный обструктивный острый пиелонефрит, ФПН

первичный острый пиелонефрит, активная стадия. ФПС

112.Ребенок, 6 лет. Вчера у него появился сильный приступообразный кашель, затем появилось свистящее дыхание, ЧДД-28 в минуту. Ночью кашель усилился, ЧДД увеличилось до 48 в минуту, мальчик побледнел, и стал жаловаться на чувство нехватки воздуха. Ваша тактика

преднизолон внутримышечно

сальбутамолингаляционно

супрастин внутримышечно

теофиллинperos

беклометазонингаляционно

113.На приеме девочка Д., 10 лет. Состоит на «Д» учете. Накануне, выписана из стационара с улучшением. По данным выписки, отмечено, что утром у нее появился приступообразный кашель, затем присоединились: свистящее дыхание и одышка. Ночью кашель усилился, одышка наросла, девочка побледнела, и стал жаловаться на чувство нехватки воздуха. По скорой помощи была доставлена в стационар. Какое диагностическое мероприятие нужно проводить этой девочке для оценки эффективности неотложной и базисной терапии

рентгенографию грудной клетки

пикфлоуметрию

бронхографию

спирографию

бронхоскопию

114.Ребенок 3 года. Вчера выписан из стационара. Из выписки известно, что заболел остро. В течение 5-х дней у мальчика отмечались: плохой аппетит, кашель, постоянное повышение температуры до 39,8⁰С. При осмотре: кожные покровы бледные, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧДД-40 в мин. В легких выслушивалось ослабленное дыхание в межлопаточной области, крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы на высоте вдоха. Определите группу здоровья этому ребенку

I

II

II А

II Б

III

115.Ребенок 11 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма в течение 2 лет. Приступы экспираторного удушья кратковременные, менее 1 раза в неделю, исчезают после однократного приема сальбутамола, ночные симптомы редкие, ОФВ1 и ПСВ 90%. Определите тактику диспансерного наблюдения этого ребенка. Ребенка нужно наблюдать

1 раз в 2 недели

1 раз в месяц

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

116.Ребенок 14 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма в течение 5 лет. Приступы экспираторного удушья длительные, более 1 раза в неделю, ежедневно получает сальбутамол и ингаляционный беклометазон в низких дозах. Ночные симптомы регулярные, ОФВ1 и ПСВ 68%. Определите тактику диспансерного наблюдения этого ребенка. Ребенка нужно наблюдать

1 раз в 2 недели

1 раз в месяц

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

117.На приеме мальчик.,8лет. Состоит на «Д» учете. Накануне выписан из стационара с улучшением. По данным выписки, отмечено, что неделю назад у него появился сильный приступообразный кашель, затем появилось свистящее дыхание, ЧДД-24 в минуту. Ночью кашель усилился, ЧДД увеличилось до 45 в минуту, мальчик побледнел, и стал жаловаться на чувство нехватки воздуха. По скорой помощи он был доставлен в стационар. Подобные состояния отмечаются у мальчика в среднем 2 раза в неделю, но обычно менее тяжелые и легко снимаются в домашних условиях соответствующими лекарственными средствами. ОФВ1 и ПСВ -75%. Участковый врач должен осматривать этого ребенка один раз в

год

полгода

квартал

месяц

неделю

118.Ребенок 4,5 года. После перенесенной ОРВИ у ребенка появилась вялость и учащенное дыхание. Кожные покровы бледные. В легких выслушивается большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов по всем полям. ЧДД- 39 в мин. Сердечные тоны резко приглушены, ритмичные, на верхушке выслушивается систолический шум. ЧСС - 132 в мин. Живот мягкий, печень + 1,0 см из под реберного края, селезенка по краю реберной дуги. Сколько лет должен находиться этот ребенок на диспансерном наблюдении

1 год

2 года

3 года

4 года

5 лет

119.Мать с мальчиком 10-ти лет пришла на плановый диспансерный приём.С 2-х летнего возраста, наблюдались типичные приступы удушья. Один раз перенёс астматический статус. Неоднократно госпитализировался по экстреннымпоказаниям.В последние 2 года приступы участились (по несколько раз в неделю). Последний приступ - 2 недели назад.Исследования функции внешнего дыхания проводились месяц назад- стабильное нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу, ОФВ 60%, ПСВ - 70%. Объективно: астенического телосложения, отстаёт в физическом развитии. В контакт вступает неохотно, на вопросы отвечает односложно. Признаков дыхательной недостаточности нет. Кожа чистая, бледная, периорбитальный цианоз. Дыхание жёсткое, хрипов нет. Частота дыхания 20 в мин. Пульс 90 ударов в минуту, расщепление II тона с акцентом на лёгочной артерии. Живот мягкий, безболезненный, печень +1 см., эластичная. Ребёнок постоянно получает препараты кромогликата натрия, β2 адреномиметики, периодически применялись ингаляционные глюкокортикоиды. Поставьте диагноз согласно классификации

Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение. Период обострения, приступ средней тяжести

Бронхиальная астма, средне-тяжелое персистирующее течение. Период обострения, приступ средней тяжести

Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение. Период нестойкой ремиссии

Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение. Период обострения

Бронхиальная астма, интермиттирующая, период обострения, приступ средней тяжести

120.Участковый врач посетил на дому мальчика 8 лет по активу.Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. До 1 года страдала атопическим дерматитом. После года отмечалась аллергическая сыпь после употребления в пищу шоколада, клубники, яиц. При осмотре: состояние средней тяжести. Навязчивый сухой кашель. Кожные покровы бледные, на щеках, за ушами, в локтевых и коленных сгибах сухость, шелушение, расчесы. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД –34 за 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно- масса сухих свистящих хрипов по всей поверхностью легких. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 92 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул ежедневный, оформленный.Какие изменения Вы ожидаете увидеть в развернутом анализе крови

Нв в норме, лейкоцитоз, эозинофилия, СОЭ в норме

Нв в норме, лейкоцитоз, моноцитоз, ускоренное СОЭ

Лимфоцитоз, эозинофилия, СОЭ в норме

Эозинофилия, Нв в норме, СОЭв норме

Нейтрофилез, лимфоцитоз, эозинофилия

121.На приеме врача мальчик 2,5 года. Обратился с жалобами матери на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры тела до 38,8^оС, влажный кашель. Ребенок заболел 7 дней назад, когда появились заложенность и слизистое отделяемое из носа, редкий кашель. При осмотре отмечается бледность, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, одышка до 50 дых.в 1 мин. с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно:над легкими определялся коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа участок притупления, там же выслушивались мелкопузырчатые хрипы и крепитация на высоте вдоха. Над остальными участками легких выслушивалось жесткое дыхание. ЧСС 140 уд.в 1 мин. Ребенок госпитализирован. Какие изменения в гемограмме является обязательным признаком данного заболевания

Лейкопения, моноцитоз, ускоренное СОЭ

+Лимфоцитоз, эозинофилия, ускоренное СОЭ

Лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ в норме

Лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ

Эозинофилия, моноцитоз, лейкопения

122.Ребенок 11 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма, в течение 4 лет. Приступы экспираторного удушья частые, несколько раз в неделю, ежедневно получает сальбутамол и ингаляционный беклометазон в высоких дозах. Отмечаются ежедневные ночные симптомы, ОФВ1 и ПСВ 55%. Определите тактику диспансерного наблюдения этого ребенка. Ребенка нужно наблюдать

1 раз в 2 недели

1 раз в месяц

+1раз в 3 месяца

1раз в 6 месяцев

1раз в год

123.ВОП осматривает на дому 2-х летнего ребенка. У мальчика, на фоне ОРВИ на 4-й день заболевания ухудшилось состояние. Повторно повысилась температура до 37,4 С, появилось шумное дыхание, влажный кашель. При осмотре: кожные покровы бледные, одышка с удлиненным выдохом, в легких выслушиваются масса разнокалиберных влажных и сухих хрипов с обеих сторон. Какой лекарственный препарат необходимо назначить этому в первую очередь и почему

Либексин – оказывает противокашлевое действие

+Сальбутамол- оказывает бронхолитическое действие

Сумамед –оказывает бактерицидное действие

Сальбутамол- оказывает бактерицидное действие

Сумамед - оказывает бронхолитическое действие

124.Ребенок, 2 года. Жалобы на вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно над легкими - коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 130 в минуту. Лабораторно: ОАК Нв-120г/л, Эр 3,3 х10 ¹²/л, L – 12,8 х10 ⁹/л, п/я - 5%, с- 59%, л-30%,м – 7%, СОЭ 29 мм/ч. R –грамма легких очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Поставьте клинический диагноз

внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение, ДН 0

внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, ДН I

+внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, ДН II

внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение, ДН III

внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого

125.Ребенок Д., 3 года, заболел остро 3 дня назад. При осмотре: ребенок сонлив, кожные покровы бледные. Температура тела 37,9 С, заложенность носа, умеренное слизистое отделяемое из носа. Отмечается грубый приступообразный кашель. Дышит шумно и звучно, с трудом вдыхая воздух, ЧДД -48 в минуту. В легких: жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы. Какое затрудненное дыхание, согласно схеме ИВБДВ возникло у ребенка и почему

астмоидное дыхание, возникшее в результате сужения бронхов

+стридор, возникший в результате сужения бронхов

астмоидное дыхание, возникшее в результате отека слизистой бронхов

астмоидное дыхание, возникшее в результате отека гортани, трахеи или надгортанника

стридор,возникший в результате отека гортани, трахеи или надгортанника

126.ВОП осматривает на дому ребенка 4года 5 месяцев. Со слов матери, со вчерашнего дня у ребенка появились кашель и затрудненное дыхание. Из анамнеза: подобное состояние отмечалось полгода назад. При осмотре: ребенок контактен, температура тела 36,50 С, отмечается не частый приступообразный кашель, ЧДД - 43 в минуту, выдох удлинен. В легких: жесткое дыхание, сухие хрипы по всем полям. Какое затрудненное дыхание, согласно схеме ИВБДВ возникло у ребенка и почему

стридор, возникший в результате отека гортани, трахеи или надгортанника

+астмоидное дыхание, возникшее в результате сужения бронхов

стридор, возникший в результате отека слизистой бронхов

астмоидное дыхание, возникшее в результате отека гортани, трахеи или надгортанника

стридор, возникший в результате сужения бронхов

127.Саша 3,5 года, был осмотрен ВОП. При осмотре: активный, температура тела 36,80С, кожные покровы бледноватые, эластичность кожи и тургор мягких тканей сохранены, жидкий стул до 6 раз в сутки. Какое количество дополнительной жидкости мать должна давать этому ребенку после каждого жидкого стула, согласно схеме лечения ИВБДВ

30 мл

50 мл

60 мл

90 мл

+120 мл

128.Ребенок О., 4,5 года, болен в течение 3 дней. Со слов матери у девочки жидкий стул без примеси крови до 7 раз в сутки. При осмотре: девочка болезненно раздражительна. Часто просит пить. Глаза запавшие. Кожные покровы бледные, кожная складка расправляется медленно. Определите этому ребенку, согласно схеме ИВБДВ, необходимое количество ПРС, которое следует дать в первые 4 часа

600 мл

800 мл

1000 мл

+1200 мл

1400мл

129.Ребенок М., 3 года, болен 3-й день. Со слов матери, у мальчика был жидкий стул 5-6 раз и отмечается рвота после каждого приема пищи и даже воды. При осмотре: мальчик вялый, отказывается пить, аппетит резко снижен, кожные покровы бледные, сухие. Глаза запавшие. Эластичность кожи и тургор мягких тканей снижены. Определите дальнейшую тактику в отношении этого ребенка, согласно схеме ИВБДВ

лечить амбулаторно по плану А

лечить амбулаторно по плану В

лечить амбулаторно по плану Б

+направить срочно в стационар

направить на ОАК и копрограмму

130.Девочка, 3,5 года. Аксиллярная температура 37,6C. У ребенка диарея уже 6 дней. Может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья. Судорог не было. Девочка вялая и сонливая, на осмотр реагирует плохо. Глаза девочки выглядят запавшими. Когда ей предложили воду из ложки, она немного попила. Кожная складка на животе расправляется очень медленно. Определите лечение этому ребенку, согласно ИВБДВ

срочно направить в стационар

лечить по плану В

+срочно в стационар и по дороге давать ПРС

лечить по плану Б

лечить по плану А

131.Ребенок, 5 лет. Аксиллярная температура 38,2C. Жалобы на боль в горле. Мальчик не может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья. Судорог не было. Пока мать разговаривает с врачом, ребенок разглядывает картинки на стенах кабинета. У мальчика нет кашля, диареи и нет проблем с ухом. Нужно ли срочно направить этого ребенка в стационар и объясните почему

нужно, у ребенка есть лихорадка

не нужно, ребенок не летаргичен и в сознании

+нужно, у ребенка есть классификация розового ряда

не нужно, у ребенка есть классификация желтого ряда

не нужно, у ребенка нет кашля, диареи и проблем с ухом

132.Ребенок, 2,5 месяца. Родился от 1 беременности, 1 родов при сроке 29-30 недель, с весом -1250 гр. При осмотре: ребенок вялый, сосет не активно, кожные покровы и слизистые бледные. По внутренним органам без особенностей. В ОАК: Hb- 82 г/л, эр.- 3,0х10¹²/л, л- 8,6х10⁹/л, СОЭ-9 мм/час. В течение, какого периода времени необходимо проводить диспансерное наблюдение за таким ребенком после выздоровления

+1 год

2 года

3 года

4 года

5 лет

133.Ребенок Н., 3,5 месяца, родился от 3 беременности, 1 родов при сроке 39-40 недель, с весом -3350 гр., ростом- 52 см. Фактический вес- 6950 гр. Находится на исключительно грудном вскармливании. Какую суточную дозу препарата железа необходимо назначить этому ребенку с целью профилактики железодефицитной анемии

+3 мг

4 мг

5 мг

6 мг

7 мг

134.Девочка 12лет. Обратилась в СВА с жалобами на снижение аппетита, вялость, извращение вкуса. При осмотре: состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые бледные, чистые. Волосы тусклые, ломкие. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, на верхушке выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень+1см из-под реберного края. Селезенка у реберного края. Моча и стул обычной окраски.Какие гематологические показатели наиболее характерны для этой анемии

снижение эритроцитов, тромбоцитов, ферритина

снижение уровня ЖССС, Нв, тромбоцита, повышениеферритина

+снижение уровня ферритина, Ғе, Нв, повышение ЖССС

снижение уровня ферритина, ЖССС, Нв, тромбоцита

снижение эритроцитов, тромбоцитов, повышение ЖССС

135.На приеме девочка, 4 года. Из анамнеза: ребенок состоит на Д учете у ЛОР врача с диагнозом: аденоиды II- III степени и на Д учете у ВОП, как часто болеющий ребенок. При осмотре: девочка вялая, апатичная, отстает в развитии речи, лицо одутловатое. Шея короткая, короткое туловище, относительно длинные конечности, тургор тканей и мышечный тонус снижены, имеется избыточная масса тела. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком. Пальпируются все группы лимфоузлов, размером от мелкой горошины до крупной фасоли. Печень +1,0 +1,5 см изпод края реберной дуги. До скольки лет необходимо наблюдать такого ребенка до

5

7

9

12

+15

136.На приеме ребенок, 8 месяцев. С 2 месяцев находится искусственном вскармливании. Фактический вес- 10 кг 600 гр. При осмотре: в области щек отмечается отечность, покраснение и шелушение. На волосистой части головы имеются желтоватые корочки в умеренном количесте. Покраснение в области промежности и ягодиц. Как часто нужно осматривать этого ребенка на 1-м году жизни

1 раз в 2 недели

1 раз в месяц

1 раз в квартал

1 раз в полгода

1 раз в год

137.На приеме педиатр осматривает ребенка 3 месяцев. Родился недоношенным, на 35-й неделе гестации, масса при рождении 2400 г. Установлен диагноз: рахит I ст., острое течение. На естественном вскармливании. Получал витамин D в дозе 400 МЕ в сутки с 1,5 месяцев.

Какие клинические проявления соответствуют данному диагнозу

реберные четки, нити жемчуга, мышечная гипотония, возбуждение

краниотабес, уплощение затылка, мышечная гипотония, потливость,

возбуждение

нижняя апертура грудной клетки развернута, «лягушачий» живот, гаррисонова борозда

расхождение прямых мышц живота, кифоз, рахитические браслетки

деформации грудной клетки, нити жемчуга, мышечная гипотония 138.На приеме педиатр осматривает ребенка 6 месяцев. Родился в июне. На грудном вскармливании. С 4-х месяцев–частичное грудное вскармливание (получает адаптированную смесь, обогащенную витамином D на 2 кормления в сутки). Установлен диагноз: рахит средней ст. тяжести, подострое течение. Специфическая профилактика не проводилась. В крови уровень кальция – 2,15 ммоль/л, фосфора – 0,95 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 340 ед.

Какие клинические проявления соответствуют данному диагнозу

краниотабес, уплощение затылка, мышечная гипотония, потливость, возбуждение

гиперплазии остеоидной ткани, реберные четки, гаррисонова борозда, отставание в моторном развитии

мышечная гипотония, потливость, возбуждение, гаррисонова борозда

краниотабес, уплощение затылка, реберные четки, мышечная гипотония

потливость, возбуждение,реберныечетки, кифоз

139.На приеме ребенок К., 11 месяцев. Из анамнеза известно, что малыш принимает водный раствор витамина Д₃. Со слов матери, в течение месяца у ребенка плохой аппетит, он стал раздражительным, спит беспокойно. В течение последней недели появились периодическая беспричинная рвота, жажда и запоры. При осмотре: кожные покровы с сероватым оттенком. В легких: везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, на верхушке выслушивается систолический шум. Печень +3,0 см изпод края реберной дуги. В биохимическом анализе крови: кальций- 3,55 ммоль/л, фосфор- 0,5 ммоль/л, щелочная фосфотаза- 0,9 мккат/л. Проба Сулковича ++++. Поставьте клинический диагноз

гипервитаминоз ДI степени, период разгара, острое течение

гипервитаминозДII степени, период разгара, острое течение

гипервитаминоз ДIII степени, период разгара, хроническое течение

гипервитаминоз ДII степени, начальный период, острое течение

гипервитаминоз ДII степени, период разгара, хроническое течение

140.На приеме Н., 2,5 месяца. Из анамнеза: родился с весом 4400гр., ростом 53 см. Мать отмечает у малыша: беспокойство, пугливость, вздрагивание, потливость, раздражительность. На момент осмотра: ребенок активный, имеется облысение затылка. В биохимическом анализе крови: кальций- 2,4 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, щелочная фосфотаза –7,8 мккат/л. Поставьте клинический диагноз

рахит I степени, фосфопенический, начальный период, острое течение

рахит I степени, кальцийпенический, начальный период, острое течение

рахит I степени, фосфопенический, период разгара, острое течение

рахитII степени, кальцийпенический, период разгара, подострое течение

рахит II степени, фосфопенический, начальный период, острое течение

141.Ребенок 7,5 месяцев, родился от молодых, здоровых родителей. Беременность первая, протекала физиологически, роды в срок, в сентябре. Масса при рождении 3400 г, длина 50 см. На грудном вскармливании находился в течение первого месяца, затем переведен на искусственное вскармливание кисломолочной смесью «Агуша-1». С 5 месяцев получает кашу на цельном молоке – 200 мл/сут, кефир – 200 мл/сут, овощные пюре – 100-150 г/сут. В течение последнего месяца отмечаются беспокойство, вздрагивание при резких звуках, вялость; стал плохо спать. Самостоятельно не сидит, зубов нет. При осмотре: отмечается облысение затылка, уплощение затылка. Большой родничок 3,0х3,0 см, края податливые. Тургор тканей снижен. Нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные. Печень на 3,5 см выступает из-под края реберной дуги. Стул, мочеиспускание не нарушены. ОАК: Hb – 110 г/л, Эр – 3,5х10¹²/л, Лейк – 6,0х10⁹/л, п/я – 2%, с/я – 32%, эоз – 2%, лимф – 57%, мон – 7%, СОЭ – 7 мм/ч. ОАМ: лейк – 2-3 в п/зр, эр – нет. Биохимический анализ крови: общий белок – 60 г/л, общий кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор–1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л .Проба мочи по Сулковичу: отр. Поставьте диагноз

рахит I степени, период разгара, подострое течение

рахит I степени, начальный период, острое течение

рахит II степени, период разгара, подострое течение

рахит II степени, начальный период, острое течение

рахит III степени, период разгара, подострое течение

142.Ребенок 3,5 месяцев. Родился от II беременности, роды преждевременные на 35-36 недгестации. Масса при рождении 2300 г, длина 46 см. До 1 месяца грудное вскармливание, затем переведен на вскармливание адаптированными молочными смесями. С 1,5 месяцев отмечались потливость, беспокойный сон, повышенная возбудимость, вздрагивания, что расценивалось как признаки перинатального поражения ЦНС. В возрасте 1 месяца был рекомендован ежедневный прием профилактической дозы витамина Д, но препарат ребенку не давали. В 3 месяца перенес ОРВИ, катаральный отит, лечился амбулаторно.Приосмотре:отмечается уплощение и облысение затылка, большой родничок 2,5х3,0 см, края мягкие, податливые. При пальпации костей черепа отмечается болезненность и размягчение участков в области затылочной кости (краниотабес). Грудная клетка податлива, отмечается расширение нижней апертуры, формируется «гаррисонова борозда». Выражена мышечная гипотония, снижение тургора тканей, живот распластан, «лягушачий». Ребенок эмоционально лабилен, беспокойный, отмечается повышенная потливость. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,5 см, селезенка – на 1 см. Стул со склонностью к запорам. БАК: общий белок – 52 г/л, общий кальций – 2,5 ммоль/л,кальцийиониз. – 0,9 ммоль/л, Р – 1,4 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1000 ЕД/л.Поставьте диагноз

рахит I степени, начальный период, острое течение

рахит I степени, период разгара, подострое течение

рахит II степени, период разгара, подострое течение

рахит II степени, начальный период, острое течение

рахит II степени, стадия разгара, острое течение

143.Мать ребенка 7 месяцев обратился врачу остро развившимся приступом судорог. Масса при рождении 3400 г, длина 51 см. Ребенок с 2-х месяцев находится на нерациональном искусственном вскармливании, получал преимущественно кисломолочные смеси, с 4 месяцев – кефир. В 4 месяца диагностирован рахит, получал лечение витамином Д в течение 3 недель. При осмотре состояние средней тяжести, температура тела 36,8°. Внезапно на высоте крика наступила остановка дыхания, потеря сознания, цианоз кожных покровов, возникли вначале тонические, затем клонико-тонические судороги. После купирования приступа судорог температура тела нормальная, менингеальных симптомов нет. У ребенка отмечается уплощение затылка, выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 3,5х3,5 см. Выражена «гаррисоноваборозда», пальпируются «реберные четки», зубы отсутствуют. Отмечаются преходящий карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека. Кожа чистая. В легких пуэрильное дыхание, ЧД=32/мин. Тоны сердца звучные, ЧСС=140 уд/мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см.ОАМ: Hb – 110 г/л, Эр – 3,2х10¹²/л, Лейк – 10,4х10⁹/л, п/я – 4%, с/я – 23%, эоз – 3%, лимф – 60%, мон – 10%, СОЭ – 12 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий белок – 55 г/л, альбумины – 30 г/л, мочевина – 3,4 ммоль/л, кальций ионизир. – 0,75 ммоль/л, фосфор – 1,8 ммоль/л, щелочная фосфатаза 980 ЕД. Поставьте диагноз

рахит I степени, начальный период, острое течение. ОРВИ.нейротоксикоз

спазмофилия, гипокальциемические судороги. Рахит II ст., период разгара, подострое течение. ОРВИ

рахит III ст., стадия разгара, острое течение. ОРВИ. Фебрильные судороги

рахит II степени, период разгара, подострое течение

спазмофилия, гипокальциемические судороги. Рахит I ст., период разгара,острое течение

144.Мальчик 8 мес. Из анамнеза: от 1 беременности, протекавшей нормально. Родился в срок, с массой 3400гр. С 1,5 мес переведен на искусственное вскармливание. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены несвоевременно. Головку держит с 2,5 мес., сидит с 7 мес,. не стоит. При осмотре: масса тела 8700,0. Вялый. Выражена потливость. Кожные покровы бледные. Общая мышечная гипотония. Голова квадратной формы с выступающими лобными буграми. Большой родничок 2,0х 2,5 см., края податливы. Зубов нет. Грудная клетка с боков сдавлена, апертура развернута. Выражены «браслетки». Тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия, короткий систолический шум на верхушке. Живот «лягушачий», мягкий. Печень выступает из подреберья на 3 см., с закругленнм краем. Стул неустойчивый. Какие изменения Вы ожидаете в биохимическом анализе крови

снижение Р, алкалоз, повышение щелочной фосфатазы

снижение Са, ацидоз, снижение щелочной фосфатазы

снижение Са, снижение Р, повышение щелочной фосфатазы

повышение щелочной фосфатазы, снижение Р, диспротеинемия

снижение Са, снижение Р, снижение щелочной фосфатазы

145.Ребенку 9 мес. На основании объективного осмотра выставлен диагноз: Рахит III степени, период разгара, подострое течение. На основании каких признаков ребенку выставлен данный диагноз

беспокойство, вздрагивание, повышенная потливость, «башенный» череп, гаррисонова борозда, гипотония

разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функции

увеличение селезенки, гипотония , беспокойство, повышенная потливость

краниотабес, разболтанность суставов, гипотония, «куриная» грудь

краниотабес, «квадратная» голова, гипотония, вздрагивание

146.Ребенок Ж. 5 мес. Общее самочувствие удовлетворительное. Ребенок раздражителен, беспокоен. Периодически срыгивает. Истончение подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей, дефицит массы тела 18%. Рост соответствует норме. Выставлен диагноз Дистрофия по типу гипотрофии I степени. Данному больному расчет питания производится на

долженствующую

фактическую

среднюю

приблизительно долженствующую

приблизительно среднюю

147.На приеме ребенок 2,5 месяцев. На основании каких симптомов участковый врач диагностировал Эксудативно-катаральный диатез

паратрофия, беспокойство, нарушение сна

гиперемия, отечность, мокнутие и корочки на щеках

гиперемия в естественных складках, беспокойство

смешанное вскармливание, возраст, беспокойство

мастит у матери, докорм смесью «Малыш»

148.Девочка 11 лет обратилась в СВА с жалобами на тошноту, головную боль, бурое окрашивание мочи.В возрасте 5 лет после ОРВИ у девочки появились отеки, повышение АД до 130/90 мм.рт. ст.; макрогематурия, протеинурия. Получала терапию диуретиками, гипотензивными препаратами, гепарин, курантил, преднизолон, в 9-летнем возрасте проведен 1 курс цитостатиков. Эффект от лечения частичный в виде исчезновения отеков и снижения АД; постоянно сохранялись гематурия и протеинурия до 1-2 грамм в сутки. В последнее время АД стойко держалось на уровне 150/100 мм.рт. ст. Данное ухудшение состояния отмечалось после перенесенного гриппа. Состояние тяжелое. Кожные покровы и слизистые бледные, с сероватым оттенком. Отмечается пастозность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки. АД 155/100 мм. рт. ст. В легких хрипов нет.. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС 72 / вмин. Выслушивается негрубый систолический шум на верхушке сердца. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Моча мутная, бурого цвета//

ОАК: Hb – 90 г/л, эр. – 3.1х1012/л, тромб. – 280,0х109/л, лейк. – 6,6х109/л; п/я – 2%, с/я – 56%, эоз. – 1%, лимф. – 39%, мон. – 2%, СОЭ – 40 мм/час,

ОАМ: УВ–1011, белок–4,5 г/л, эритроциты измененные покрывают все поля зрения, лейкоциты – 10-15 в поле зрения. БАК: общий белок – 48 г/л, альбумины – 25 г/л, холестерин – 7,6 ммоль/л, калий – 6,1 мэкв/л, натрий – 139 мэкв/л, мочевина –20 ммоль/л, креатинин– 260 мкмоль/л. Клиренс по эндогенному креатинину: 42 мл/мин. Поставьте развернутый диагноз

острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных проявлений, активность II-III степени. Почечная недостаточность острого периода

острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией, гипертензией, период начальных проявлений, активность II-III ст

хронический гломерулонефрит, смешанная форма, период обострения. ХПН

хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, период обострения

хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, период обострения

149.Ребенок, 12 лет. Накануне у мальчика был приступ, отмечались жалобы на длительные боли в области эпигастрия и левого подреберья, отдающие в поясницу, тошноту, повторную рвоту, вздутие живота и жидкий стул. Ухудшение в состоянии отмечает после употребления жареной и жирной пищи. Подобные приступы отмечаются в течение последних 3 лет. Объективно: кожные покровы бледные, температура тела 37,1⁰С. При пальпации живот несколько вздут, отмечается болезненность в эпигастрии, а также в левом подреберье. Как часто должен осматриваться гастроэнтерологом этот ребенок

1 раз в месяц

1 раз в квартал

1 раз в полгода

1 раз в год

1 раз в 2 года

150.У Каната в возрасте 10 лет на профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия, к которым на протежении 3 лет присоединились эритроцитурия. В 12 лет отмечено повышение АД до 150/80 мм рт/ст. При обследовании в клинике отчетливые признаки интоксикации 3 внешние малые аномалии. В суточной моче-протеинурия неселективного характера (3 г белка), эритроциты, лейкоциты с равным содержанием лимфоцитов и нейтрофилов. СОЭ 30 мм/час.При почечной биопсии, проведенной в возрасте 14 лет, выявлен мембранозно-пролиферативный (мезангио-капилярный) гломерулонефрит с фибропластическими измениями части клубочков и очаговым склерозом паренхимы. Таким образом, у мальчика мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит.Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно

антибиотик + гепарин + преднизолон + диуретики

преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил

цитостатик + диуретики + гепарин + антибиотик

диуретики + преднизолон + курантил + гепарин

курантил + гепарин + антибиотик + преднизолон

152.На приеме девочка 10 лет. В течение 2-х лет предъявляет жалобы на схваткообразные боли в правом подреберье через 30-40 минут после еды, особенно при приеме жирной, при физической нагрузке, сопровождающиеся диспептическими явлениями: тошнота, отрыжка, горечь во рту. Девочка эмоционально лабильна, плаксива.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, склеры белые. Язык обложен белым налётом. Сердечные тоны ясные, звучные, ЧСС– 82 в минуту. Живот не вздут, мягкий. Печень+0,5-1см из-под края реберной дуги. Положительные симптомы: Кера, Мерфи, Ортнера. Определите план дообследования

ФЭГДС с бипсиею слизистой оболочки

R - контрольное обследование гастродуоденальной зоны

УЗИ обследование органов брюшной полости

фракционную зондирования желудочного содержимого

ирригографию

153.Девочка 12 лет обратилась с жалобами на боли в животе ноющего характера, возникающие через 1,5-2 часа после еды, иногда утром натощак. Бывает отрыжка кислым. Стул с наклонностью к запорам. Питание не регулярное с длительными перерывами.Больна в течение 2 лет с обострением в осеннее время. При осмотре: девочка удовлетворительного питания. Изменений со стороны легких и сердца нет. Живот при пальпации болезненный в правой половине эпигастрия. Важно понимать-для установления диагноза можно обойтись без следующего метода обследования

гастроскопия

копрологическое исследование

определение кислотности желудочного сока

морфологическое исследование слизистой

ультразвуковое исследование

154.Ребенок 12 лет обратился с жалобами на головную боль, отеки, изменение цвета мочи (цвет «мясных помоев»).Заболел в 6-летнем возрасте, после перенесенной ангиныпоявились отеки, олигурия, протеинурия, эритроцитурия, анемия, АД=150/90 мм рт. ст. Лечился в стационаре, проведенной терапии анализы мочи и крови не нормализовались.При осмотре: отеки в области век, поясницы, передней брюшной стенки и голеней. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС – 92 удара в 1 мин. АД=150/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень+3 см. из-под реберного края. Селезенка не пальпируется. Диурез – 250 мл в сутки. ОАК: Нв-96 г/л, эр. – 3,2х1012/л, Ц.п. – 0,9, лейк.-6,5х109/л; п/я – 8%, с/я – 66%, э. – 1%, б.–1%, л.-19%, м.– 5%, СОЭ – 40 мм/час. ОАМ мочи: цвет – бурый, УВ – 1,003, белок– 1,6 г/л, лейкоциты – 2-3 п/зр, эритроциты – все поля зрения.БАК: общий белок – 50 г/л, альбумины – 50,1%, глобулины: α1 – 3,7%, α2 – 12%, β – 9,9%, γ – 24,3%, холестерин – 12,37 ммоль/л, креатинин – 260 мкмоль/л, мочевина – 10,4 ммоль/л, калий – 7,23 ммоль/л, натрий – 144 ммоль/л.

Клиренс по эндогенному креатинину : 28 мл/мин.

Поставьте полный клинический диагноз

острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных проявлений, активность II-III степени. Почечная недостаточность острого периода

острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией, гипертензией, период начальных проявлений, активность II-III ст., ПН 0

хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, период обострения, ПН 0

хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, период обострения. ХПН

хронический гломерулонефрит, смешанная форма, период обострения. ХПН

155.Ребенок, 13 лет. Жалобы на длительные боли в области эпигастрия и левого подреберья, отдающие в поясницу, тошноту, повторную рвоту, вздутие живота и жидкий стул. Ухудшение в состоянии отмечает после употребления жареной и жирной пищи. Подобные приступы отмечаются в течение последних 3 лет. Объективно: кожные покровы бледные, температура тела 37,1⁰С. При пальпации живот несколько вздут, отмечается болезненность в эпигастрии, а также в левом подреберье. Как часто должен осматриваться гастроэнтерологом этот ребенок

1раз в месяц

1раз в квартал

1раз в полгода

1раз в год

1раз в 2 года

156.Ребенок, 12 лет. Из анамнеза: мальчик 2 года назад перенесла острый вирусный гепатит. Со слов, вчера после физической нагрузки у ребенка отмечались острые, сильные, приступообразные, кратковременные боли в области правого подреберья. На момент осмотра: жалоб нет, кожные покровы обычной окраски, температура тела – 36,6⁰ С. Живот мягкий, печень не пальпируется, отмечается болезненность при пальпации в области желчного пузыря. Как часто должен осматриваться этот ребенок участковым врачом после обострения

1 раз в месяц

1 раз в квартал

1 раз в полгода

1 раз в год

1 раз в 2 года