Кардиология 1 уровень

1. Деление стабильной стенокардии на функциональные классы основано//

на степени выраженности сердечной недостаточности//

на выраженности болевого синдрома//

+на толерантности к физической нагрузке//

на показателях гемодинамики//

на уровнях АД

2.У больного ИБС, стабильной стенокардией, ФК III выберите препарат для коррекции гиперхолестеринемии//

никотиновая кислота//

комплекс витаминов//

+аторвостатин//

Холестирамин//

клофибрат

3.Ведущим в патогенезе стенокардии напряжения является//

стенозирующий ангиоспазм//

+стенозирующий атеросклероз//

стенозирующий тромбоз//

нарушение реологии крови//

гипертрофия миокарда

4.Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST - первые 12 часов//

внутривенное введение нитратов//

внутривенное введение антикоагулянтов//

внутривенное введение бета-блокаторов//

+внутривенное введение тромболитиков//

внутривенное введение наркотических аналгетиков

5.Выберите вариант лечения для вторичной профилактики острого коронарного синдрома:

аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция//

аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антикоагулянты//

аспирин, статины, ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы//

+аспирин, статины, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы//

аспирин, статины, ингибиторы АПФ, нитраты

6.Выберите понятие «интервальная терапия» для предотвращения толерантности к нитратам//

перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов//

+перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов//

перерыв в приеме нитратов на 24 часа//

перерыв в приеме нитратов на 3 суток//

перерыв в приеме нитратов на 1 неделю

7.Какой степени артериальной гипертензии соответствует уровень АД 160/90 мм.рт.ст//

Артериальная гипертензия 3 степени//

Артериальная гипертензия 1 степени//

+Артериальная гипертензия 2 степени//

Изолированная систолическая АГ 1 степени//

Изолированная систолическая АГ 2 степени

8.Определите целевой уровень снижения АД у больных с сахарным диабетом без протеинурии//

<160/90 мм.рт.ст//

<130/80 мм.рт.ст//

+<130/85 мм.рт.ст//

<130/90 мм.рт.ст//

<120/80 мм.рт.ст

9.Больной с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст. и страдающий сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией относится к следующей категории риска//

Низкая группа//

Средняя группа//

Высокая группа//

+Очень высокая группа//

Не имеет группы риска

10.Для подтверждения диагноза артериальной гипертензии необходимо//

Зафиксировать однократно уровень АД выше 140\90 мм.рт.ст//

Зафиксировать повышение АД в течение 3-х дней наблюдения//

+Зафиксировать не менее 2 раз на протяжении не менее 2 месяцев уровень АД выше 140/90 мм.рт.ст//

Зафиксировать не менее 2 раз на протяжении не менее 2-х недель уровень АД выше 140/90 мм.рт.ст//

Зафиксировать не менее 2 раза на протяжении не менее 1 месяца уровень АД выше 140/90 мм.рт.ст

11.Наиболее достоверными критериями диагностики гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ являются//

эос. Нормальная. R V4 > R V5//

эос. Горизонтальная R V 4 = R V5//

+эос. Отклонена влево R V6> R V5>RV4//

эос. Вертикальная RV4>RV5//

эос. Отклонена вправо R3>R2>R1, S1>R1

12.Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является//

Внутривенная пиелография//

Определение ренина крови//

Изотопная ренография//

+Почечная артериография//

УЗИ почек

13.Укажите основной признак атриовентрикулярной блокады I степени//

прогрессирующее увеличение интервала P–Q с последующим выпадением QRS

+увеличение интервала P–Q более 0,22 с без выпадения комплекса QRS//

интервал P–Q менее 0,12 с//

интервал P–Q от 0,12 с до 0,20 с//

наличие зубца Р без выпадения комплекса QRS

14.Укажите основной признак атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц I//

+прогрессирующее увеличение интервала P–Q с последующим выпадением QRS//

увеличение интервала P–Q более 0,22 с без выпадения комплекса QRS//

интервал P–Q менее 0,12 с//

интервал P–Q от 0,12 с до 0,20 с//

наличие зубца Р с последующим выпадением комплекса QRS после нескольких нормальных синусовых комлексов

15.Синдром Морганьи–Адамса–Стокса развивается при наличии следующего состояния//

наличие нижнепредсердного ритма//

+при переходе а/в блокады из I в III степень//

наличие межпредсердной блокады//

при наличии скрытой слабости синусового узла//

при полной блокаде левой ножки пучка Гисса

16.Наиболее информативным методом для диагностики преходящей атриовентрикулярной блокады является//

ЭКГ в 12 отведениях//

+суточный монитор ЭКГ//

Эхокардиография//

Сцинтиграфия//

коронарография

17.При фибрилляции предсердий частота волн «f» составляет//

150-240 в 1 минуту//

2. 240-400 в 1 минуту

+400-700 в 1 минуту//

700-800 в 1 минуту//

800-900 в 1 минуту

18.Для тахисистолической формы фибрилляции и трепетания предсердий характерно//

Частота желудочковых сокращений менее 50 в ми//

Частота желудочковых сокращений менее 60 в мин//

Частота желудочковых сокращений от 60 до 99 в мин//

+Частота желудочковых сокращений 100 и более в мин//

Частота желудочковых сокращений менее 40 в мин

19.Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает//

длительность комплекса QRS превышает 0.12 с//

_{отсутствует зубец Q в отведениях V5}-V_6//

_{имеется комплекс QS в отведениях V1}-V_2//

₊имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V₅-V_6//

имеется смещение ST интервала вниз более чем на 3 мм

20.Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является//

Слабость//

+Приступы сердечной астмы//

Отеки нижних конечностей//

Венозный застой в большом круге кровообращения//

Смещение верхушечного толчка вправо и вниз

21.Основным признаком правожелудочковой сердечной недостаточности является//

Слабость//

Одышка//

Приступы сердечной астмы//

+Венозный застой в большом круге кровообращения//

Смещение верхушечного толчка влево и вниз

22.Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогномоничен для левожелудочковой недостаточности//

Асцит//

Анорексия//

+Ортопное//

Набухание шейных вен//

Увеличение размеров печени

23.Приступ удушья, кашель с пенистой мокротой с прожилками крови у больного митральным стенозом, возникшие в ночное время и уменьшающиеся в ортостатическом положении, масса влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов над поверхностью легких наиболее характерно//

Хронической правожелудочковой сердечной недостаточности//

Хронической левожелудочковой сердечной недостаточности//

+Острой левожелудочковой сердечной недостаточности//

Острой правожелудочковой сердечной недостаточности//

Внебольничной пневмонии с абсцедированием

24.Основным клиническим проявлением хронической сердечной недостаточности по классификации Нью-Йорской кардиологической ассоциации является//

Тахикардия//

+Одышка//

Брадикардия//

Астения//

Кашель

25.Выберите оптимальный комплекс для лечения сердечной недостаточности 1 стадии//

+Ингибиторы АПФ и диуретик//

Диуретики и сердечные гликозиды//

β-блокаторы и статины//

Сердечные гликозиды и БРА//

Непрямые антикоагулянты и ивабрадин

26.Какая триада симптомов относится основным при сердечной недостаточности//

Температура, слабость, утомляемость//

Слабость, аритмии, одышка//

+Одышка, тахикардия, отеки//

Тахикардия, расстройство сна, утомляемость//

Отеки, аритмии, расстройство сна

27.Главной причиной хронической сердечной недостаточности является//

+Ишемическая болезнь сердца//

Клапанные пороки сердца//

Артериальная гипертония//

Кардиомиопатии//

Коллагенозы

28.Какие отеки наиболее характерны для застойной (тотальной) сердечной недостаточности//

Отеки голеней//

Скрытые отеки//

Гидроперикардит//

+Анасарка//

Застойные легкие

29.Современная идея тактики лечения больных с хронической сердечной недостаточности//

+Начать терапию на ранних стадиях болезни, достичь максимально возможного успеха и предотвратить прогрессирование процесса//

Начать терапию при появлении первых клинических проявлений сердечной недостаточности//

Начать терапию при выраженных проявлениях сердечной недостаточности//

Лечение симптоматическое//

Начать лечение после обнаруженных клинических изменений при проведении объективных инструментальных методов исследований

30.Выбрать правильное утверждение в отношении индекса массы тела//

Идеальная масса тела//

Реальный вес в килограммах//

Рассчитывается по формуле: рост (см) минус 100//

+Рассчитывается по формуле: вес (кг) деленный на рост (м)²//

Показывает отношение окружности талии к окружности бедер

31.К основному признаку метаболического синдрома относится//

+абдоминальное ожирение//

артериальная гипертензия//

гиперхолестеринемия//

гипергликемия//

избыточный вес

32.К развитию метаболического синдрома наиболее предрасполагает тип конституции//

Нормостенический//

+гиперстенический//

Гипостенический//

Астенический//

смешанный

33.Какой препарат приносит пользу пациентам с абдоминальным ожирением и диабетом//

Метопролол//

+метформин//

Метотрексат//

Метронидазол//

метилурацил

34.Выявите один дополнительный критерий метаболического синдрома//

Артериальная гипотония//

+Артериальная гипертония//

Артрит рефлекторный//

Артрит ревматоидный//

Артрит ревматический

35.Что нормализует уровень триглицеридов в крови при метаболическом синдроме//

диета с ограничением жиров//

диета с ограничением белков//

+диета с ограничением углеводов//

диета полноценная энергитечески//

диета нормальной калорийности

Кардиология 2 уровень.

1.При какой форме ИБС показан постоянно монотерапия антиангинальными препаратами//

стабильная стенокардия ФК I//

+стабильная стенокардия ФК II//

стабильная стенокардия ФК III//

стабильная стенокардия ФК IV//

прогрессирующая стенокардия

2.При АГ и ИБС нарушения липидного обмена вызываются и усугубляются следующими гипотензивными препаратами//

+β-адреноблокаторами//

α-адреноблокаторами//

ингибиторами АПФ//

петлевыми диуретиками//

блокаторы ангиотензина

3.У больного ИБС, стенокардией напряжения ФК II при нормальном уровне АД в последние 4 дня отмечается учащение приступов боли за грудиной, которые держатся по 10-15 мин., снимаются нитроглицерином и стали сопровождаться сердцебиением. В поликлинике на запись ЭКГ, изменений не обнаружено. Поставьте диагноз//

ИБС, вариантная стенокардия//

ИБС, стабильная стенокардия ФК 3//

ИБС, стабильная стенокардия ФК 4//

+ИБС, прогрессирующая стенокардия//

ИБС, мелкоочаговый инфаркт миокарда

4.Больной 57 лет внезапно почувствовал боли в эпигастрии и тошноту, однократно рвота. Кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны приглушены, ЧСС 100 в мин, АД 80/40 мм рт.ст.. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ: QS_{II, III, aVF}, ST_{II, III, aVF} - в виде монофазной кривой. Поставьте диагноз//

ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST передне-перегородочной стенки левого желудочка. Рефлекторная гипотензия. Killip II//

ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Killip I//

ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Гиповолемический шок. Killip III//

+ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Кардиогенный шок. Killip IV//

ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-боковой стенки левого желудочка. Кардиогенный шок. Killip III

5.Больная 50 лет, с избыточной массой тела, страдающая СД 2 типа и АГ жалуется на боли за грудиной сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, при ходьбе более 200 м (двух кварталов) по ровной местности в обычном темпе. Боли проходят после прекращении нагрузки. Поставьте диагноз//

ИБС, нестабильная стенокардия I класс А//

ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК I//

+ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК II//

ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК III//

ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК IV

6.Больной 47 лет в течение последних нескольких недель жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе от одного до двух кварталов, или при подъеме по лестнице на один пролет. Поставьте диагноз//

ИБС, нестабильная стенокардия II класс В//

ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК //

ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК II//

+ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК III//

ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК IV

7.Больного 62 лет в течение нескольких лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при малейшей физической нагрузке или может возникнуть в покое, длятся несколько минут, проходят после приема нитроглицерина. Поставьте диагноз//

ИБС, нестабильная стенокардия II класс С//

ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК I//

ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК II//

ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК III//

+ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК IV

8.Больной В., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение 3 часов. Больной вызвал врача на дом. На ЭКГ: патологический зубец Q в V_1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Поставьте диагноз//

ИБС. Нестабильная стенокардия II класс А//

ИБС. Нестабильная стенокардия II класс В//

ИБС. Нестабильная стенокардия II класс С//

ИБС. Крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острый период//

+ИБС. Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период

9.Больной А., 49 лет обратился в поликлинику. Около часа назад внезапно почувствовал нарастающую жгучую боль за грудиной с иррадиацией в эпигастральную область. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС - 72 в мин, куполообразный подъём сегмента ST в отведениях II, III и AVF на 3 мм над изолинией. Поставьте диагноз//

ИБС. Нестабильная стенокардия I класс B//

ИБС. Нестабильная стенокардия II класс B//

ИБС. Нестабильная стенокардия III класс B//

+ИБС. Задний инфаркт миокарда, острый период//

ИБС. Передний инфаркт миокарда, острый период

10.Больной 48 лет, обратился в поликлинику. Почувствовал жжение за грудиной, длительностью около 1 часа, резкую слабость. Кожные покровы бледные, холодные, влажные. Сердце тахикардия, 120 в 1 мин, АД 80/40 мм.рт.ст.. На ЭКГ патологический Q и монофазный подъем ST в отведениях II, III, aVF. Поставьте диагноз//

ИБС. Задний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, гипотензия//

ИБС. Задний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Killip I//

ИБС. Задний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Killip II//

ИБС. Задний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Killip III//

+ИБС. Задний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Killip IV

11.К врачу обратился впервые больной А., 50 лет. В течение нескольких месяцев отмечает во время ходьбы на расстояние более 500 метров загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку, исчезающие после прекращения нагрузки. Какой метод диагностики можно использовать для уточнения диагноза//

+Суточное мониторирование электрокардиограммы//

Суточное мониторирование электроэнцефалограммы//

Суточное мониторирование артериального давления//

Суточное мониторирование внешнего дыхания//

Суточное мониторирование глюкозы крови

12.Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, обратился с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. Тоны сердца приглушены, ЧСС 64 в мин. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда. Холестерин 4,2 ммоль/л, сахар крови 5,1 ммоль/л. ЭХОКГ: полость левого желудочка расширена, зоны гипокинезии на межжелудочковой перегородке, фракция выброса 42%. Какому из перечисленных состояний приводит безболевая форма ишемии миокарда//

Повышению фракции выброса//

2. Дислипопротеидемии

+Внезапной смерти//

Гиперкоагуляции//

Гипергликемии

13.Больной 47 лет обратился в поликлинику с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, эпизоды потери сознания. Объективно: астенического телосложения, тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 120/70 мм рт.ст.. На ЭКГ- элевация сегмента STV₂-V₃. Тропонин Т не изменен. Наиболее информативный метод исследования для верификации диагноза//

Эхокардиография//

Компьютерная томография//

Велоэргометрия//

+Суточное мониторирование ЭКГ//

Суточное мониторирование АД.2

14.Больной Ц., 57 лет обратился с жалобами на приступы ангинозных болей при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100–200 метров, при подъеме на 1 этаж, продолжительностью около 10 мин, боль купируется нитроглицерином. Из анамнеза: страдает данным заболеванием 5 лет. Поставьте диагноз//

1. ИБС. Стенокардия напряжения I ФК//

2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК//

+ИБС. Стенокардия напряжения III ФК//

3. ИБС. Стенокардия напряжения IV ФК//

ИБС. Нестабильная стенокардия I С19

15.Больной А., 60 лет обратился с жалобами на приступы ангинозных болей при ходьбе в среднем темпе по ровному месту на расстояние более 500 метров, при подъеме по лестнице более, чем на 1 этаж, продолжительностью около 7 мин, боль купируется нитроглицерином. Вероятность возникновения приступа увеличивается при физической нагрузке. Из анамнеза: страдает данным заболеванием 3 года. Поставьте диагноз//

ИБС. Стенокардия напряжения I ФК//

+ИБС. Стенокардия напряжения II ФК//

4. ИБС. Стенокардия напряжения III ФК//

5. ИБС. Стенокардия напряжения IV ФК//

ИБС. Нестабильная стенокардия I B19

16.Больной Ж., 50 лет обратился с жалобами на приступы ангинозных болей при интенсивной и длительной физической нагрузке, продолжительностью около 10 мин, боль купируется прекращением нагрузки или нитроглицерином. Из анамнеза: страдает данным заболеванием 1 год. Поставьте диагноз//

+ИБС. Стенокардия напряжения I ФК//

6. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК//

7. ИБС. Стенокардия напряжения III ФК//

8. ИБС. Стенокардия напряжения IV ФК//

9. ИБС. Нестабильная стенокардия I А9

17.Больной Р., 54 лет обратился с жалобами на приступы ангинозных болей при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние менее 100 метров, а иногда и в покое, продолжительностью около 10 мин, боль купируется нитроглицерином. Из анамнеза: страдает данным заболеванием 6 лет. Поставьте диагноз//

10. ИБС. Стенокардия напряжения I ФК//

11. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК//

12. ИБС. Стенокардия напряжения III ФК//

+ИБС. Стенокардия напряжения IV ФК//

ИБС. Нестабильная стенокардия I А

18.Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST в первые 12 часов//

введение наркотических аналгетиков//

внутривенное введение нитратов//

+тромболитическая терапия//

введение антикоагулянтов//

введение бета-блокаторов

19.Выберите вариант тактики лечения для больного 47 лет, с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., с наличием гипертрофии левого желудочка и наследственной отягощенностью по АГ//

Изменение образа жизни+ немедикаментозная терапия в течение 3 месяцев//

Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев//

Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 12 месяцев//

+Изменение образа жизни + медикаментозная терапия в амбулаторных условиях//

Изменение образа жизни + медикаментозная терапия в стационарных условия

20.У больного 44 лет, страдающего АГ появилась головная боль, внутренняя дрожь, сердцебиение, страх. Пульс 100 в мин., АД 180/100 мм рт. ст.. Тоны сердца звучные, дыхание везикулярное. На ЭКГ - синусовая тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой препарат необходимо назначить для лечения//

Нифедипин//

Каптоприл//

+Бисопролол//

Сульфат магния//

Фуросемид

21.Больной 62 лет, на протяжении 10 лет страдает АГ, диагностировано 2 года назад ХОБЛ. Пульс 64 в мин, АД 180/110 мм.рт.ст., акцент второго тона над аортой. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Какой препарат назначите в этом случае//

Пропранолол//

+Амлодипин//

Атенолол//

Гипотиазид//

Эналаприл

22.Больной АГ на протяжении времени употребляет новый гипотензивный препарат. АД нормализовалось, но у больного появился постоянный, интенсивный сухой кашель. Побочным действием какого препарата является появление вышеуказанного осложнения//

Нифедипин//

Урапидил//

+Зофеноприл//

Гипотиази//

Метопролол

23.Больная 58 лет, диагноз: АГ 2 степени, Риск 3. Утром после приема каптоприла и атенолола резко встала из кровати, кратковременно потеряла сознание. Кожа бледная, влажная. Пульс слабый, 90 в мин. АД 80/50 мм.рт.ст.. Дыхание везикулярное. Изменений со стороны ЦНС нет. ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Поставьте диагноз//

+Ортостатическая артериальная гипотензия//

Нарушение мозгового кровообращения//

НЦД по смешанному типу//

Синокаротидный обморок//

Кардиогенный шок

24.Мужчина 72 лет, жалуется на головную боль и сердцебиение, во второй половине суток. За последний год в подобных случаях отмечено повышение АД. Объективно: границы сердца не изменены, тоны сохранены, ЧСС и пульс - 88/мин, АД - 170/80 мм.рт.ст.. На глазном дне - сужение артерий. ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Поставьте диагноз//

Изолированая систолическая гипертензия 1 степени//

+Изолированая систолическая гипертензия 2 степени//

Изолированая систолическая гипертензия 3 степени//

Возрастная норма артериального давления//

Высокое нормальное артериальное давление

25.У больной 60 лет, которая на протяжении 20 лет страдает АГ, после стрессовой ситуации внезапно возникло чувство одышки. Положение ортопноэ. Над верхушкой сердца I тон ослаблен, в диастолу прослушивается дополнительный тон, частота дыхания – 32 в мин. Дыхание над нижними отделами легких ослаблено, одиночные незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс 120 в мин, АД 210/120 мм рт.ст.. Поставьте диагноз//

Приступ тревожной истерии//

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии//

Внебольничная пневмония нижней доли легкого//

+Острая левожелудочковая недостаточность//

Острая правожелудочковая недостаточность

26.В поликлинике у мужчины 37 лет врач дважды выявил повышение АД. В анализе мочи: Л - 6-7, Эр - 3-4 в п/з, белок-0,066 г/л. С целью исключения симптоматической гипертензии и для уточнения состояния почек инструментальное обследование следует начать//

Ангиографии почек//

Внутривенной пиелографии//

Радиоизотопной ренографии//

Обзорной рентгенографии почек//

+Ультразвукового исследования почек

27.По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 15 лет был обследован в поликлинике: пульсация артерий стоп снижена. При объективном осмотре отмечается развитая грудная клетка, узкий таз, худые нижние конечности. На рентгенограмме грудной клетки изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Поставьте диагноз//

неспецифический аортоартериит//

облитерирующий эндоартериит//

+коарктация аорты//

стеноз сонной артерии//

саркоидоз легких

28.Больной 68 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. Пульс 86 в мин, АД 170/100 мм.рт.ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Для коррекции АГ больному целесообразно назначить//

Анаприлин//

+амлодипин//

Бисопролол//

Индапамид//

спиронолактон

29.Больной 57 лет по поводу АГ 2 степени получает в монорежиме ингибитор АПФ – рамиприл 20 мг. У больного отмечается недостаточность эффекта для целевого уровня АД. Необходимо снизить АД менее 140/90 мм рт ст в течение 4 недель согласно современным рекомендациям. Ваша тактика//

+добавление к препарату рамиприл диуретика//

отмена препарата, назначение из другого ряда//

повышение препарата до максимальной дозы//

временная отмена препарата рамиприл//

направление в стационар для обследования

30.Больной 47 лет обратился в поликлинику для медицинской справки, жалоб нет. При осмотре: двухкратно АД 150/100 мм рт ст, ЧСС 82 в 1 мин. На ЭКГ: R I max, S III max, R V4 меньше R V5 и R V6. Индекс Соколова-Лайона (SV1+RV6)=45 мм. Ваша тактика//

направление в стационар для обследования//

экстренное введение гипотензивных препаратов//

поставить диагноз АГ и назначить гипотензивную терапию//

повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента//

+исключить симптоматическую АГ и назначить гипотензивную терапию

31.Больная 49 лет, обратилась с жалобами на приступы сильной головной боли, которая сопровождалась ощущением пульсации в висках, головокружением, сердцебиением, потливостью, иногда рвотой. Во время приступа АД резко повышается до 280/140 мм рт.ст.. Приступы возникают спонтанно, часто ночью или ранним утром, длятся 20-40 мин. О каком механизме АГ можно думать у данной больной//

Увеличение выделения вазопрессина//

Увеличение уровня альдостерона в крови//

Увеличение плазменной активности ренина//

+Увеличение концентрации катехоламинов//

Увеличение концентрации тироксина

32.Больную 45 лет тревожат резкая слабость, полиурия, повышение АД до 210/120 мм рт.ст. В крови: калий-3,12, натрий-148 ммоль/л; альдостерон-715 нмоль/л. Поставьте диагноз//

Артериальная гипертензия//

Синдром Иценко-Кушинга//

+Синдром Кона//

Хронический пиелонефрит//

Диабетический гломерулосклероз

33.Больная 53 лет наблюдается с диагнозом АГ 2 степени. Систематически получает метопролол и индапамид. При очередной диспансеризации получены нижеследующие показатели крови. Изменение какого показателя связано с лечением//

креатинин 0,15 ммоль/л//

холестерин 5,0 ммоль/л//

билирубин 25 мкмоль/л//

+глюкоза 13 ммоль/л//

общий белок 80 г/л

34.Мужчина 39 лет, водитель. Курит 25 лет, обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, шум в ушах, потемнение в глазах, появляющиеся после физической и эмоциональной нагрузки в течение последнего года. При осмотре уровень АД 130/90 мм.рт.ст.. Какой метод информативен для диагностики у данного больного//

Обзорной рентгенографии почек//

Общий анализ крови и мочи//

Электрокардиограмма//

Эхокардиография//

+Суточный монитор АД

35.Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня характерно//

уменьшение частоты сокращений желудочков (менее 40 в минуту)//

широкий комплекс QRS, равные по продолжительности интервалы R-R, разные интервалы P-Q//

+нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения зубца Р по отношению к QRS//

полная блокада левой ножки пучка Гиса//

различные по продолжительности интервалы R-R

36.Для лечения постоянной А-В блокады III степени, сопровождающейся приступами Морганьи-Адамса-Стокса показана//

временная кардиостимуляция//

медикаментозная терапия беллатаминалом//

медикаментозная терапия атропином//

+имплантация постоянного кардиостимулятора//

динамическое наблюдение на мониторе

37.Для лечения интермиттирующей (преходящей) А-В блокады II степени I типа, протекающей бессимптомно, показано//

временная кардиостимуляция//

медикаментозная терапия беллатаминалом//

медикаментозная терапия атропином//

имплантация постоянного кардиостимулятора//

+динамическое наблюдение

38.Для лечения транзиторной А-В блокады III степени, сопровождающейся гипотонией и брадикардией, показана//

+временная кардиостимуляция//

медикаментозная терапия беллатаминалом//

медикаментозная терапия атропином//

имплантация постоянного кардиостимулятора//

динамическое наблюдение

39.У больного с фибрилляцией предсердии появление приступа одышки после физической нагрузки, кашля с выделением пенистой розовой мокроты, влажных хрипов с обеих сторон легких, увеличенной печенью и отеками на нижних конечностях характерно для//

приступа бронхиальной астмы//

+острой сердечной недостаточности//

тромбоэмболии легочной артерии//

спонтанного пневмоторакса//

внебольничной пневмонии

40.Больной В., 62 лет, наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск 4. Н II Б. ФК 3. Отмечает ухудшение самочувствия последнюю неделю. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. На ЭКГ: интервал P-Q 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигемении. Поставьте диагноз//

Гипертонический криз//

+Гликозидная интоксикация//

Повторный инфаркт миокарда//

Декомпенсация сердечной недостаточности//

Преходящее нарушение кровообращения мозга

41.Больная 48 лет находится на лечении в поликлинике с диагнозом вирусного миокардита. Внезапно появилось сердцебиение, слабость, холодный пот. При осмотре: тоны сердца ослабленной звучности. ЧСС 160 в мин. АД 75/40 мм рт.ст.. На ЭКГ: зубец P отсутствует, комплексы QRS расширены, расстояния между R-R одинаковые. Ваша тактика//

Применение в/в инфузии амиодарона//

Применение в/в инфузии лидокаина//

Применение в/в введения верапамила//

+Проведение электрической кардиоверсии//

Проведение электрической кардиостимуляции

42.Больному 72 лет в связи с фибрилляцией предсердий и проявлениями недостаточности кровообращения назначено фуросемид, дигоксин, ингибиторы АПФ. На 5 день от начала лечения появились ноющие боли в животе, тошнота, одноразовая рвота. На ЭКГ: желудочковая бигеминия, длительность интервала РQ - 0,25 с, корытоподобное смещение сегмента SТ ниже изолинии. Какое осложнение достоверно возникло у больного//

+Интоксикация дигиталисом//

Интоксикация фуросемидом//

Интоксикация гиперкалием//

Гастрит медикаментозный//

Гастралгический инфаркт миокарда

43.У больного А., 60 лет, находящегося на амбулаторном лечении по поводу заднего инфаркта миокарда развилась кратковременная потеря сознания. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. АД – 110/70 мм рт ст. На ЭКГ: число QRS-34 в 1 мин, число Р-80 в 1 мин, QRS-0,14 сек. Поставьте диагноз//

синоаурикулярная блокада II степени//

атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц I//

атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц II//

+полная атриовентрикулярная блокада//

полная блокада ножек пучка Гисса

44.Больной 70 лет наблюдается в поликлинике с диагнозом: ИБС постинфарктный кардиосклероз. Внезапно кратковременно потерял сознание. Состояние сопровождалось непроизвольным актом мочеиспускания. На ЭКГ зарегистрирован АV-блокада II степени, Мобитц II. Какие изменения выявляются на ЭКГ при данной патологии//

уширение комплекса QRS V₅-V₆//  

удлинение интервала Р-Q более Q 20"//  

укорочение интервала Р-Q менее Q 12", наличие дельта-волны//

постепенное от комплекса к комплексу удлинение интервала Р-Q с последующим выпадением комплекса QRS//

+равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS

45.У пациента 52 лет амбулаторно диагностирован острый инфаркт миокарда давностью около суток, на фоне которого развилась частая желудочковая экстрасистолия. На ЭКГ периодически появляются ранние экстрасистолы. В отведениях I, aVL, V1-3 зубцы QS и подъем ST выше изолинии. Какой вид аритмий возможен у больного//

фибрилляции предсердии//

+фибрилляции желудочков//

трепетание предсердия//

предсердная тахикардия//

предсердная экстрасистолия

46.Пациентка 65 лет, 2 года назад перенесла инфаркт миокарда, после отмечала приступы болей за грудиной при подъёме на 2-й этаж. Час назад в покое возник приступ сердцебиения, появились интенсивные загрудинные боли, которые не прошли после повторного применения нитроглицерина. Границы сердца расширены влево на 2 см, тоны аритмичны, ЧСС-140 в мин, пульс 94 в мин, АД 100/70 мм рт.ст.. По ЭКГ: ритм фибрилляции предсердий с ЧСС 140 в мин, депрессия сегмента ST на 3 мм ниже изолинии и отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V4. Ваша тактика//

подобрать антиаритмические препараты//

подобрать антагонисты кальция//

подобрать нитраты//

+экстренная госпитализация//

плановая госпитализация

47.Аспирин 325 мг в сутки рекомендуется как антитромболитическая терапия при фибрилляции предсердий, развившейся на фоне перечисленных состояний//

Систолическая сердечная недостаточность//

Возраст 75 лет и более//

+Возраст менее 60 лет при отсутствии заболеваний сердца//

Диффузный токсический зоб//

Пороки митрального клапана

48.Больной П., 67 лет внезапно потерял сознание. В анамнезе 2 инфаркта миокарда, наиболее вероятная причина//

желудочковая экстрасистолия//

+фибрилляция желудочков//

фибрилляция предсердий//

трепетание предсердий//

синусовая тахикардия

49.Больная В., 30 лет предъявляет жалобы на приступы сердцебиений в течение 2 лет, возникающие внезапно, без видимой причины, 1-2 раза в полгода. Приступы кратковременные, купируются самостоятельно при задержке дыхания, при натуживании. После приступа выделяется большое количество светлой мочи. При объективном исследовании патологии не выявлено. О каком нарушении ритма можно предположить//

синусовая тахикардия//

пароксизм мерцательной аритмии//

пароксизмальная наджелудочковая тахикардия//

пароксизмальная желудочковая тахикардия//

+политопная экстрасистолия

50.У больного А., 62 лет при суточном мониторировании ЭКГ зарегистрированы парные экстрасистолы. Какой класс градации желудочковых экстрасистолий по классификации Лауна-Вольфа//

градации 5 класса//

градации 3 класса//

градации 2 класса//

+градации 4а класса//

градации 4б класса

51.У больного Р., 56 лет при суточном мониторировании ЭКГ зарегистрированы групповые экстрасистолы. Какой класс градации желудочковых экстрасистолий по классификации Лауна-Вольфа//

градации 5 класса//

градации 3 класса//

градации 2 класса//

градации 4а класса//

+градации 4б класса

52.У больного Т., 45 лет при суточном мониторировании ЭКГ зарегистрированы 27 экстрасистол за час мониторирования. Какой класс градации желудочковых экстрасистолий по классификации Лауна-Вольфа//

градации 5 класса//

градации 4 класса//

градации 2 класса//

+градации 1 класса//

градации 3 класса

53.По результатам теста с шестиминутной ходьбой считается, что у человека нет сердечной недостаточности, если он преодолел более//

более 100 метров//

более 1000 метров//

более 800 метров//

более 450 метров//

+более 550 метров

54.Больная 58 лет с диагнозом ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН ФК 2. В анамнезе приступы стенокардии. ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 92 в мин. При ЭХОКГ обнаружена диастолическая дисфункция левого желудочка. Назначьте группу препарата//

+Селективный бета-блокатор//

Сердечный гликозид//

Петлевой диуретик//

Антагонист альдостерона//

Негликозидные препараты

55.В поликлинике выберите программу лечения больного ХСН ФК III (НК 2 Б) в сочетании с мерцательной аритмией//

+ингибиторы АПФ + гликозиды + диуретики + антиаритмики//

ингибиторы АПФ + гликозиды + диуретики + симпатомиметики//

ингибиторы АПФ + диуретики + фибринолитики + симпатомиметики//

ингибиторы АПФ + гликозиды + петлевые диуретики + вазодилятаторы//

ингибиторы АПФ + диуретики + вазодилятаторы + антикоагулянты

56.Больной А., 58 лет, три года назад перенес инфаркт миокарда. Обратился в связи с выраженным усилением одышки, участившимися приступами тахиаритмии и увеличением живота в объеме. Состояние средней тяжести. Цианоз кожных покровов. ЧДД 24 в мин. Притупление перкуторного звука ниже уровня V ребра справа, дыхание в этой области резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 90 в мин. Живот увеличен в объеме, пупок несколько выбухает, нижний край печени + 5 см. Нижние конечности отечны. Выберите функциональный класс ХСН по NYHA//

ХСН 0//

ХСН I ФК//

ХСН II ФК//

ХСН III ФК//

+ХСН IV ФК

57.У больной с начальными проявлениями хронической сердечной недостаточности ФК I решено назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Какое противопоказание к лечению ингибиторами АПФ//

Сочетание АГ с облитерирующими заболеваниями периферических артерий//

Сочетание артериальной гипертензии с бронхообстукцией//

Выраженная гиперлипидемия у больных с артериальной гипертензией//

+Выраженный аортальный стеноз//

Артериальная гипертензия при диабетической нефропатии

58.Больной 45 лет отмечает незначительное ограничение физической активности, в покое симптомы отсутствуют, но привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой и сердцебиением. Какова частота исследований на общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний)//

1 раз в год//

+2 раза в год//

3 раза в год//

4 раза в год//

6 раз в год

59.Больного беспокоит чувство нехватки воздуха, дискомфорт в груди. При аускультации масса влажных хрипов по всем полям, более выраженно в нижних отделах. Какой из препаратов будет особенно эффективен в данной ситуации//

Гидрохлортиазид//

Спиронолоктон//

+фуросемид//

Изосорбид//

ивабрадин

60.Укажите базисную терапию хронической сердечной недостаточности//

ИАПФ + α-адреноблокаторы + антагонисты альдостерона//

ИАПФ + дезагреганты + β-адреноблокаторы//

+ИАПФ/АРА + β-адреноблокаторы + антагонисты альдостерона//

ИАПФ/АРА + нитраты + антагонисты альдостерона//

ИАПФ/АРА + α-адреноблокаторы + β-адреноблокаторы

61.У больного имеются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, увеличенная печень, периферические отеки. При проведении кардиальной и мочегонной терапии симптомы недостаточности кровообращения уменьшаются. Отмечается невозможность выполнять какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта, одышка в покое и усиливается при минимальной физической нагрузке. Определите функциональный класс недостаточности кровообращения//

ФК 1//

ФК 2//

ФК 3//

+ФК 4//

ФК 0

62.Больной 3 года тому назад перенес Q инфаркт миокарда. Периодически беспокоит боли за грудиной и одышка при незначительной физической нагрузке. На ЭКГ негативный зубец Т в отведениях II, III, aVF. При ЭХОКГ - выявлена акинезия в задней стенке левого желудочка миокарда, гипертрофия миокарда левого желудочка, КДР – 5,6 см, фракция выброса 47%. Назначение каких препаратов будет замедлять процесс развития ХСН//

+ингибиторы АПФ + бета-адреноблокаторы//

ингибиторы АПФ + нитраты//

ингибиторы АПФ + диуретики//

ингибиторы АПФ + антагонисты кальция//

ингибиторы АПФ + вазодилятаторы

63.Больной Р., 69 лет, жалобы на слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, снижение массы тела. 5 лет назад перенес инфаркт миокарда. Кожа и слизистые бледные, акроцианоз. Над легкими в дистальных отделах единичные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Границы сердца разширены влево на 1 см, тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке. ЧСС 74 в мин. АД 140/90 мм. рт.ст.. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Отеки голеней. На ЭКГ признаки гипертрофии и систолической перегрузки левого желудочка. На ЭХОКГ гипертрофия и дилатация левого желудочка, ФВ 37%. Поставьте діагноз//

+Хроническая систолическая сердечная недостаточность//

Хроническая диастолическая сердечная недостаточность//

Острая левожелудочковая недостаточность//

Острая правожелудочковая недостаточность//

Миокардиальная недостаточность

64.Больная В., 64 лет, с жалобами на слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, отеки, повышение АД. В течение 20 лет страдает АГ. Кожа и слизистые бледные, акроцианоз. ЧДД 21 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент ІІ тона над аортой. ЧСС 78 в мин. АД 170/100 мм. рт.ст.. Периферические отеки голеней. На ЭХОКГ гипертрофия и дилатация левого желудочка, толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см. ФВ 55%. На ЭКГ: признаки гипертрофии и систолической перегрузки левого желудочка. Поставьте діагноз//

+Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией//

Хроническая систолическая сердечная недостаточность//

Хроническая диастолическая сердечная недостаточность//

Острая правожелудочковая недостаточность//

Острая левожелудочковая недостаточность

65.У пациента 65 лет, что страдает ИБС и сердечной недостаточностью, на фоне терапии (дигоксин - 0,25 мг/сут, эналаприл - 20 мг/сут, фуросемид - 40 мг/сут) состояние значительно улучшилось. Однако у пациента развился сухой кашель. Ваша тактика//

Увеличить дозу дигоксина//

Увеличить дозу фуросемида//

+Заменить эналаприл//

Заменить дигоксин//

Заменить фуросемид

66.У больного сформированным митральным пороком с преобладанием недостаточности митрального клапана, постепенно появились общая слабость, выраженная одышка. Объективно: акроцианоз, отеки на ногах, влажные хрипы в нижних отделах легких, расширение границ сердца. Поставьте діагноз//

Хронической сосудистой недостаточности//

+Хронической сердечной недостаточности//

Острой сердечной недостаточности//

Внебольничной пневмонии//

Перикардиального выпота

67.Больному 60 лет, после обследования в поликлинике установлен диагноз ИБС: постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения, III ФК, сердечная недостаточность II А ст.. Какой критерий фракции выброса левого желудочка по данным ЭХОКГ является достоверным в диагностике ХСН//

Фракция выброса 80 %//

Фракция выброса 60 %//

Фракция выброса 70 %//

+Фракция выброса 40 %//

Фракция выброса 50 %

68.Больной Д., 65 лет, жалуется на боль в грудной клетке и одышку, что возникает при ходьбе на 200 м., купируется нитроглицерином. 3 года назад перенес острый инфаркт миокарда. Принимает постоянно препараты: метопролол — 100 мг 2 раза в день, эналаприл - 5 мг 1 раз в день, аспирин — 150 мг 1 раз в день. Последние дни отмечает слабость, одышку. Объективно: пульс – 52 в мин., АД - 120/80 мм рт.ст.. На ЭКГ - признаки постинфарктного кардиосклероза. Ваша тактика//

Уменьшить дозу эналаприла//

+Уменьшить дозу метопролола//

Увеличить дозу метопролола//

Увеличить дозу эналаприла//

Увеличить дозу аспирина

69.Больной 52 лет отмечает заметное ограничение физической активности, в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками, сопровождаются появлением утомляемости, одышки и сердцебиением. Какова частота диспансерного наблюдения больного (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний), сроки наблюдения//

1 раз в год, наблюдение пожизненно//

2 раза в год, наблюдение пожизненно//

3 раза в год, наблюдение пожизненно//

+4 раза в год, наблюдение пожизненно//

6 раз в год, наблюдение пожизненно

70.Больной 48 лет, страдает заболеванием сердца в течение 15 лет. Получает лечение, отмечает значительное улучшение. Отмечает отсутствие жалоб в покое, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками, сопровождается появлением одышки и сердцебиения. Какая рекомендация по физической активности будет оптимальной больному//

Обычная скорость ходьбы на короткие расстояния//

Прибегать к занятиям изометрическими упражнениями//

+Медленная ходьба в течение 20-30 минут 3-5 раз в неделю//

Обычная ходьба с периодическим увеличением темпа//

Бег легкой трусцой с периодическим увеличением темпа

71.Пациент 36 лет с жалобами на головную боль, чувство сдавления за грудиной во время физических нагрузок. Наследственный анамнез отягощен по сахарному диабету 2 типа. Больной является курильщиком, питается нефизиологично, злоупотребляет алкоголем. ИМТ=27, ОТ/ОБ=1,23. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. В биохимическом анализе крови выявлена: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение содержания ЛПВП. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л. Тест с сахарной нагрузкой: натощак – 5,7 ммоль/л, через 2 часа – 8,8 ммоль/л. Поставьте диагноз//

+Метаболический синдром//

Ожирение I степени//

Артериальная гипертензия//

Стенокардия напряжения//

Сахарный диабет 2 типа

72.Пациент 46 лет жалуется на головную боль и сердцебиение, во второй половине суток. За последний год в подобных случаях отмечено повышение АД. При обращении рост 173 см, вес 81 кг. ЧСС и пульс - 88/мин, АД - 160/90 мм рт.ст.. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Чему соответствует индекс массы тела у данного пациента//

Нормальной массе тела//

+Избыточной массе тела//

Ожирению 1 степени//

Ожирению 2 степени//

Ожирению 3 степени

73.У мужчины А., 50 лет с ростом 160 см, весом 80 кг, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Поставьте диагноз//

Нарушение толерантности к глюкозе//

Нарушение гликемии натощак//

Нормальная масса тела//

+Сахарный диабет 2 типа//

Сахарный диабет 1 типа

74.На прием к врачу пришел пациент А., 58 лет с жалобами на утомляемость, апатию, повышенный аппетит, жажду, головную боль, потливость. Рост 180, вес 140 кг. Высчитайте индекс массы тела у данного больного//

равен 45//

равен 35//

равен 40//

+равен 43//

равен 31

75.Пациент А., 40 лет с жалобами на раздражительность, слабость, усталость, которые проходят при приеме пищи, частые ночные потения, жажду, головную боль. Рост 170, вес 120 кг, От/Об - 1.8. Глюкоза крови натощак – 5,3 ммоль/л. Поставьте диагноз//

абдоминальное ожирение 1 степени//

абдоминальное ожирение 2 степени//

+абдоминальное ожирение 3 степени//

сахарный диабет 2 типа//

гипотиреоз

76.Скрининг на сахарный диабет выявил отрицательную тест-полоску на глюкозу мочи. Рост 168, вес 80 кг. Окружность талии 80 см. От/Об - 0,75. Поставьте диагноз//

абдоминальное ожирение 1 степени//

абдоминальное ожирение 2 степени//

абдоминальное ожирение 3 степени//

сахарный диабет 2 типа//

+предожирение

77.Женщина 50 лет, с избыточной массой тела, страдающая сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией жалуется на появление неделю назад болей за грудиной с иррадиацией в левую руку, при ходьбе более 200 м в спокойном темпе. Боли проходят при прекращении нагрузки. Выберите утверждение диагноза первого плана//

избыточная масса тела//

сахарный диабет 2 типа//

метаболический синдром//

артериальная гипертензия//

+впервые выявленная стенокардия

78.Больной 57 лет, инженер, обратился по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшиеся более 1 часа. Боли давящие за грудиной, отдают в челюсть, не успокаивающиеся в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст.. Индекс массы тела 37 см. Глюкоза крови натощак – 7,2 ммоль/л. ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Чем обусловлено состояние больного//

артериальной гипертензией//

+острым коронарным синдромом//

метаболическим синдромом//

сахарным диабетом 2 типа//

избыточной массой тела

79.Больная А., 45 лет наблюдается в поликлинике. При осмотре: рост 166 см, масса тела 86 кг, АД 160/95 мм рт.ст, холестерин в крови натощак 6,5 ммоль/л. Глюкоза натощак меньше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – больше 12,7 ммоль/л. На основании представленных данных можно ли диагностировать метаболический синдром//

можно, у больного имеется 1 основной и этого достаточно//

можно, у больного имеется 1 основной и 1 дополнительный критерий//

+можно, у больного имеется 1 основной и 3 дополнительных критериев//

нельзя, у больного имеется 1 основной и 1 дополнительный критерий//

нельзя, у больного имеется 1 основной и 2 дополнительных критерия

80.Больная А., 45 лет в поликлинике при осмотре: рост 167 см, масса тела 88 кг, ОТ 98 см, ОБ 95 см., АД 160/95 мм рт ст, глюкоза в крови натощак повторно 7,2 ммоль/л. На основании представленных данных можно ли диагностировать метаболический синдром//

можно, у больного имеется 1 основной критерий и этого достаточно//

можно, у больного имеется 1 основной и 1 дополнительный критерий//

+можно, у больного имеется 1 основной и 2 дополнительных критериев//

нельзя, у больного имеется 1 основной и 1 дополнительный критерий//

нельзя, у больного имеется 1 основной и 2 дополнительных критерия

81.Пациент А., 40 лет с жалобами на раздражительность, слабость, усталость, которые проходят при приеме пищи, частые ночные потения, жажду, головную боль. Рост 170 см, вес 120 кг, индекс массы тела – 41, От/Об - 1.8. В крови ТТГ, Т₃ и Т₄ в норме. Глюкоза крови натощак – 5,3 ммоль/л. Выберите подтверждающее показатели диагноз//

гипотиреоз//

сахарный диабет//

абдоминальное ожирение 1 степени//

абдоминальное ожирение 2 степени//

+абдоминальное ожирение 3 степени

82.Больная А., 43 лет обратилась в поликлинику с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, периодические головные боли. При обследовании: рост 165 см, масса тела 88 кг, ОТ 105 см, ОБ 100 см, ЧСС 92 уд.в мин., АД 175/95 мм р.ст., триглицериды 2,1 ммоль/л, ХС ЛВП 0,7 ммоль/л, ХС ЛНП 3,8 ммоль/л, глюкоза в плазме крови натощак 6,2 ммоль/л. Какой основной признак метаболического синдрома//

артериальная гипертензия//

+абдоминальное ожирение//

дислипидемия//

гипергликемия//

гиперглицеридемия

83.Больная А., 53 лет с одышкой при физической нагрузке, периодические головные боли. При обследовании: рост 175 см, масса тела 95 кг, ОТ 100 см, ОБ 96 см, ЧСС 82 уд.в мин., АД 160/90 мм р.ст., общий холестерин 6,3 ммоль/л, глюкоза в плазме крови натощак 6,8 ммоль/л. Сколько основных и дополнительных критериев метаболического синдрома присутствует у больного//

равен 1:1//

равен 1:2//

+равен 1:3//

равен 2:3//

равен 2:3

84.Больная А., 56 лет на приеме у врача. Антропометрические показатели: рост 160 см, масса тела 70 кг. Определите индекс массы тела (ИМТ) по формуле//

ИМТ 22, нормальная масса тела//

+ИМТ 27, избыточная масса тела//

ИМТ 31, ожирение I степени//

ИМТ 36, ожирение II степени//

ИМТ 44, ожирение III степени

85.Больная Л., 34 лет жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать страдают ожирением 1-2 степени сответственно. Рост 168 см, масса тела 96 кг. Пульс 78 уд в мин., ритмичный. АД 135/80 мм.рт.ст.. Тест с сахарной нагрузкой: натощак – 5,5 ммоль/л, через 2 часа – 7,5 ммоль/л//

+Алиментарно-конституциональное ожирение III степени. Вторичный холецистит//

Алиментарно-конституциональное ожирение II степени. Вторичный холецистит//

Алиментарно-конституциональное ожирение I степени. Вторичный холецистит//

Алиментарно-конституциональное ожирение I степени. Первичный холецистит//

Алиментарно-конституциональное ожирение II степени. Первичный холецистит

86.У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Цель патогенетической терапии//

потенцирование действия экзогенного инсулина//

увеличение количества инсулиновых рецепторов//

снижение чувствительности инсулиновых рецепторов//

+повышение утилизации глюкозы периферическими тканями//

стимулирование функции бета-клеток островков лангерганса

87.Больному 46 лет, страдает ожирением 2 степени и сахарным диабетом 2 типа. Компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Ваша тактика//

сохранение прежней схемы лечения//

отмена глюренорма амбулаторно//

+назначение препаратов инсулина//

добавление сибутрамина//

назначение глибенкламида

Кардиология 3 уровень

1.У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при незначительной нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен врачом на дому. Поставьте диагноз//

+Острый коронарный синдром//

Стабильная стенокардия 4 ФК//

Прогрессирующая стенокардия//

Вариантная стенокардия//

Впервые возникшая стенокардия

2.Больная Ж., 52 лет длительное время страдает сжимающими болями за грудиной при незначительной физической нагрузке. В течение последних 48 часов стала отмечать появление подобных болей ночью, в покое, около 10-12 мин. Поставьте диагноз//

ИБС. Стенокардия нестабильная ІІ А класса//

+ИБС. Стенокардия нестабильная ІІІ В класса//

ИБС. Стенокардия нестабильная ІІІ С класса//

ИБС. Стенокардия нестабильная ІІ В класса//

ИБС. Стенокардия нестабильная І С класса

3.Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает метопролол сукцинат и изосорбид динитрат. На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе//

обследовать и наблюдать больного амбулаторно в течение 8-12 часов//

обследовать и наблюдать больного амбулаторно в течение 12-24 часов//

дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать в плановом порядке//

+дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать в экстренном порядке//

дать разжевать нифедипин, снять ЭКГ, госпитализировать в экстренном порядке

4.Больной 50 лет отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина. ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Больному следует назначить//

альфа-адреноблокаторы//

бета-адреноблокаторы//

ингибиторы АПФ//

+антагонисты кальция//

антагонисты альдостерона

5.Больной 60 лет, с жалобами на боли за грудиной сжимающего характера, длительностью 2–3 мин, возникающие во время незначительной физической нагрузки и купируется нитроглицерином. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС и пульс 52 в мин, АД 130/85 мм.рт.ст.. На ЭКГ – синусовая брадикардия. Назначьте препарат с целью профилактики//

Амиодарон//

Эналаприл//

Верапамил//

+Изосорбид//

Бисопролол

6.Больной 43 лет, обратился с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной, возникающие в ранние утренние часы, купируются нитроглицерином, днем болей нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 72 в мин, АД 120/80 мм.рт.ст.. На ЭКГ во время приступа: подъем сегмента ST, вне приступа – патологии не выявлено. Содержание тропонинов в пределах нормы. На коронароангиографии изменений не выявлено. Назначьте в качестве патогенетической терапии, и диагноз подтверждающий препарат//

Бисопролол//

Метопролол//

+Верапамил//

Небиволол//

Атенолол

7.У больного выраженный приступ ангинозной боли, не ослабевает в течение 30 минут. Какой из предложенных препаратов, улучшает прогноз и необходим для использования больным в первую очередь на догоспитальном этапе//

Нитроглицерин//

+Аспирин//

Клопидогрел//

Метопролол//

Морфий

8.У больной 28 лет, беременность 26 недель, наблюдается повышение АД до 170/110 мм.рт.ст.. Акцент ІІ тона над аортой, пастозность голеней. В моче: уд. вес - 1016, белок-0,33 г/л, Л 8-10 в поле зрения, Эр. 5-6 в поле зрения. ЭХОКГ: КДР - 5,4 см., толщина межжелудочковой перегородки - 1,1 см. Какой препарат наиболее опасен больной//

Амлодипин//

Допегит//

+Каптоприл//

Нифедипин//

Небиволол

9.Пациент 58 лет, обратился с жалобами на головные боли, головокружение, одышку при подъеме на 1 этаж. В течение 20 лет страдает АГ и сахарным диабетом. В легких в нижних отдела влажные незвучные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 82 в мин, АД 170/100 мм.рт.ст.. В проекции почечных артерий выслушивается систолический шум. В анализе крови: гипергликемия, гиперхолестеринемия. На ЭКГ - отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка. На ангиограмме выявлен двухсторонний стеноз почечных артерий. Какой препарат противопоказан в данной ситуации//

Бисопролол//

Индапамид//

+Эналаприл//

Нормодипин//

Верапамил

10.Больная Ж., обратилась в поликлинику с жалобами на головные боли, периодическую слабость в мышцах плечевого пояса и верхних конечностей, жажду, учащенное мочеиспускание ночью. Сила мышц в верхних и нижних конечностях в пределах нормы. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 64 в мин, АД 170/90 мм.рт.ст.. В анализе крови: гипокалиемия, гипернатриемия, высокий уровень альдостерона. В анализе мочи по Зимницкому – никтурия. Назначьте диагноз подтверждающий препарат//

Бисопролол//

Индапамид//

Эналаприл//

+Верошпирон//

Верапамил

11.Больной, 47 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом АГ 3 степени, риск 3, регулярно принимает антигипертензивную терапию. В течение двух недель сохраняются высокие цифры АД на уровне 180/110–210/110 мм.рт.ст.. В анализе крови: гиперхолестеринемия. На ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 85 в мин, гипертрофия левого желудочка. Назначьте комбинацию препаратов согласно современным рекомендациям//

+Индапамид + Бисопролол + Амлодипин//

Индапамид + Бисопролол + Верапамил//

Индапамид + Атенолол + Дилтиазем//

Гипотиазид + Метопролол + Верапамил//

Моноприл + Бисопролол + Дилтиазем

12.Больной 30 лет, жалуется на головную боль и сердцебиение после эмоционального стресса. При обследовании больной возбужденный, гиперемия лица, кожа увлажнена. Пульс - 100/мин, АД - 200/100 мм рт. ст.. На ЭХОКГ - увеличение ударного и минутного объема крови. Что нужно назначить больному в первую очередь//

+Амлодипин//

Каптоприл//

Бисопролол//

Валсартан//

Дибазол

13.47-летний мужчина с артериальной гипертензией обратился в поликлинику с жалобами на чувство сдавливания груди в покое. На ЭКГ подъем сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Коронарография сердца показала нормальные коронарные артерии. Принимает бисопролол и индапамид по поводу АГ. Как следует изменить схему лечения//

увеличить дозу бета-адреноблокатора//

добавить пролонгированные нитраты//

+отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов//

отменить бета-блокатор и назначить пролонгированные нитраты//

оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин

14.Больная 75 лет, наблюдается в поликлинике. АД на уровне 155/90 мм.рт.ст.. ЧСС-82 в мин. Получает эналаприл 5 мг и гипотиазид 25 мг. Исследование глазного дна: сужение артериол и извитость сосудов. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Выберите вариант тактики лечения согласно современным рекомендациям//

добавить амлодипин к эналаприлу и гипотиазиду//

добавить бисопролол к эналаприлу и гипотиазиду//

добавить лозартан к эналаприлу и гипотиазиду//

+оставить без изменений эналаприл и гипотиазид//

увеличить дозу эналаприла плюс гипотиазид

15.Больная 39 лет, ее беспокоят головные боли, колющие боли в области сердца, связанные с повышением АД до 160/90 мм рт.ст.. Курит с 22 лет. ИМТ 31. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Глюкоза крови натощак дважды 6,7 и 7,2 ммоль. Поставьте диагноз//

Артериальная гипертензия, I степени, риск I//

Артериальная гипертензия, I степени, риск II//

Артериальная гипертензия, II степени, риск II//

Артериальная гипертензия, II степени, риск III//

+Артериальная гипертензия, II степени, риск IV

16.На ЭКГ наблюдается полная диссоциация между зубцами Р и комплексами QRS, нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения зубца Р по отношению к QRS. Какой из препаратов показан у больного//

лидокаин//

лизиноприл//

нитроглицерин//

допамин//

+атропин

17.У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда,  во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирован: стабильный правильный ритм с ЧСС от 140 до 220 уд/мин, желудочковые комплексы имеют те же форму и амплитуду, что и вне приступа. Что следует ввести для купирования приступа//

+верапамил//

панангин//

дибазол//

лидокаин//

атропин

18.Больной Е., 52 года жалуется на боли в груди давящего характера, резкую слабость, сердцебиение. Возбужден. Кожа бледная, влажная. Цианоз губ. Лежит без подушки. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 180 в минуту. Пульс 180 в минуту слабого наполнения. АД 70/50 мм рт.ст.. На ЭКГ широкие, деформированные комплексы QRS. Ваша тактика//

Изоптин, так как шоковое состояние обусловлено суправетрикулярной тахиаритмией//

Изоптин, так как шоковое состояние обусловлено желудочковой тахиаритмией//

+Лидокаин, так как шоковое состояние обусловлено желудочковой тахиаритмией//

Лидокаин, так как шоковое состояние обусловлено суправетрикулярной тахиаритмией//

Морфин, так как шоковое состояние обусловлено рефлекторным болевым синдром

19.У больной, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилась сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный, систолический шум на верхушке. ЧСС – 108 в 1 мин, РS – 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II, III AVF , V_{1 ;}  зубец Р отсутствует. Какое нарушение ритма у больной//

+фибрилляция предсердий//

трепетание предсердий//

предсердная экстрасистолия//

желудочковая экстрасистолия//

пароксизмальная тахикардия

20.Пациентка 60 лет, обратилась с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение. АД 100/70 мм рт ст. На ЭКГ регистрируется учащение ЧСС от 140 до 260 уд/мин при сохраненном правильном ритме, деформированные и уширенные комплексы QRS (более 0,12 сек) с дискордантным сегментом ST и зубцом T. Какое нарушение ритма у больной//

предсердная экстрасистолия//

предсердная пароксизмальная тахикардия//

узловая пароксизмальная тахикардия//

желудочковая экстрасистолия//

+желудочковая пароксизмальная тахикардия

21.Больная 58 лет, с жалобами на сердцебиение, одышку при умеренной физической нагрузке, перебои в работе сердца. Ухудшение состояния в течение часа. Аускультативно: тоны приглушены, ритм неправильный, ЧСС 110 уд. в мин., пульс 92 в мин. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II, III AVF , V_1;  зубец Р отсутствует. АД 130/85 мм рт.ст.. Какой препарат назначите в первую очередь//

+Верапамил//

Эналаприл//

Валсартан//

Дигоксин//

Метопролол

22.Больной 62 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на сердцебиение и одышку при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: к врачам ранее не обращался. При физикальном осмотре левая граница относительной тупости сердца – на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. На ЭКГ выявлена тахисистолическая форма мерцания предсердий. Назначьте лечение//

ИАПФ + α-адреноблокаторы + антагонисты альдостерона//

ИАПФ + дезагреганты + β-адреноблокаторы//

+ИАПФ/АРА + β-адреноблокаторы + антагонисты альдостерона//

ИАПФ/АРА + нитраты + антагонисты альдостерона//

ИАПФ/АРА + α-адреноблокаторы + β-адреноблокаторы

23.Больной Н., 47 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боли за грудиной сжимающего характера, отеки нижних конечностей. Объективно: левая граница сердца смещена на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные. АД 190/105 мм рт.ст., ЧСС 88 в мин. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, отеки голеностопных суставов. Какая группа препаратов противопоказано больному//

+Антагонисты кальция//

Тиазидные диуретики//

Ингибиторы АПФ//

Вазодилятаторы//

Бета-адреноблокаторы

24.Женщина 45 лет, обратилась с жалобами на одышку. Кожные покровы бледные. Над легкими дыхание везикулярное. Границы сердца расширены влево, тоны ослаблены, над аортой - грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. ЧСС – 100 в мин., АД 90/60 мм рт.ст.. Печень увеличена на 2 см, край мягок при пальпации. Отеки нижних конечностей. Какой из препаратов противопоказан больной//

Фуросемид//

+Каптоприл//

Аспаркам//

Верапамил//

Рибоксин

25.Больная 62 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, отеки на ногах. Объективно: ортопное, акроцианоз. ЧСС- 108 в мин. АД 140/80 мм рт.ст.. Пульс – 82 в мин. ЧД - 22/мин. Тоны сердца ослаблены, над верхушкой систолический шум. Дыхание жесткое, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Печень на 4 см ниже правой реберной дуги. Больная получает сердечные гликозиды и мочегонные. Что еще обязательно нужно использовать в лечении больного первую очередь//

Антагонисты кальция//

Антагонисты альдостерона//

+Ингибиторы АПФ//

Вазодилятаторы//

β-адреноблокаторы

26.У больного 61 года, что перенес 2 месяца назад инфаркт миокарда с зубцом Q, отмечается незначительная одышка при ходьбе в умеренном темпе через 300 м. Фракция выброса левого желудочка по данным эхокардиографии составила 48%. Для коррекции данного осложнения в первую очередь необходимо назначить//

Метопролол//

+Эналаприл//

Симвастатин//

Дигоксин//

Аспирин

27.Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки на ногах. Болеет 7 лет, симптомы нарастали постепенно. Левая граница сердца смещена на 1 см., тоны сердца ослабленные, аритмичны. Печень выступает на 5 см из-под реберной дуги. Голени отечны. ЭКГ - фибрилляция предсердий, ЧСС-110 в мин. Назначьте препарат//

Лизиноприл//

Спиринолактон//

Изосорбид//

+Дигоксин//

Бисопролол

28.На прием пришла пациентка 55 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность, учащенное мочеиспускание, потливость и слабость. АД двухкратно 130/85 мм.рт.ст.. Рост 150, вес 70 кг. Индекс массы тела – 31. Окружность талии – 88 см. От/Об – 1.1. Глюкоза натощак меньше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – меньше 6,7 ммоль/л. Какая тактика лечения данного больного//

+немедикаментозное лечение//

гипотензивная терапия//

седативная терапия//

сахароснижающая терапия//

дезинтоксикационная тарапия

29.На приеме пациентка 45 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность и слабость. АД двухкратно 125/80 мм.рт.ст.. Глюкоза натощак - 7,5 ммоль/л. Индекс массы тела - 35. Окружность талии – 90 см. От/Об – 1.5. Какой препарат назначите для лечения данного больного//

метопролол//

+метформин//

метотрексат//

метронидазол//

метилурацил

30.На приеме пациентка 45 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность и слабость. АД двухкратно 130/85 мм рт ст. Глюкоза натощак 7,5 ммоль/л. Индекс массы тела - 35. Окружность талии – 90 см. От/Об – 1.5. Какой препарат назначить для лечения данного больного//

метопролол//

+метформин//

мезатон//

мезим форте//

мезапам

31.Мужчина 48 лет, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. Пульс 98 в мин, АД 205/100 мм.рт.ст.. Индекс массы тела 36. Глюкоза натощак меньше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки меньше 6,7 ммоль/л. Назначьте препарат//

Аналгин//

Циннаризин//

Метформин/

+урапидил//

Амлодипин

32.У больного А., 53 лет при обращении в поликлинику обнаружено: ИМТ 29, ОТ 98 см, АД 125/85 мм рт.ст., глюкоза крови натощак 5,5 ммоль/л, общий холестерин в крови 5,0 ммоль/л. В чем состоит выбор тактики начального этапа лечения больного//

+немедикаментозное лечение ожирения//

медикаментозное лечение ожирения//

пероральная сахароснижающая терапия//

гиполипидемическая терапия//

гипотензивная терапия

33.Больной А., 43 лет на приеме в поликлинике с жалобами на умеренную одышку при физической нагрузке, жажду. Получает немедикаментозное лечение: гипокалорийная пища и физическая активность в течение 3 месяцев. Индекс массы тела 31. ЧСС 68 уд. в мин., АД 130/80 мм рт.ст.. Дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой препарат целесообразно назначить пациенту//

Амлодипин//

Метопролол//

+метформин//

Метронидазол//

метотрексат

34.Женщина 48 лет, обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе более 5 кг, сонливость, слабость, запоры и сухость кожных покровов. Исследование выявило незначительное увеличение щитовидной железы, гипотермию. Какой лабораторный показатель необходимо для подтверждения диагноза в первую очередь//

+тиреотропный гормон//

антитиреоидных антител//

трийодтиронин//

тироксин//

глюкоза крови

Пульмонология 1 уровень

1.Наиболее вероятный возбудитель пневмонии у молодых лиц, без предшествующих заболеваний//

+микоплазма//

гемофильная палочка//

моракселла//

стафилококк//

анаэробы

2.Наиболее вероятный возбудитель пневмонии у лиц старше 60 лет или на фоне сопутствующих заболеваний, легкой и средней тяжести//

Микоплазма//

+гемофильная палочка//

Хламидии//

Стафилококк//

анаэробы

3.Препаратом выбора для терапии внебольничной пневмонии амбулаторных пациентов старше 60 лет и/или при наличии хронического бронхита являются//

Ципрофлоксацин//

Кларитромицин//

Гентамицин//

+амоксициллин//

тетрациклин

4.Какой возбудитель пневмонии чаще всего вызывает абсцедирование//

Пневмококк//

+стафилококк//

кишечная палочка//

вирус//

микоплазма

5.Самое опасное для жизни осложнение пневмоний//

абсцесс легких//

Плеврит//

Миокардит//

Перикардит//

+инфекционно-токсический шок

6.Ведущее показание к назначению глюкокортикоидов при пневмониях//

тяжелое течение с выраженной интоксикацией//

выраженная гипертермия//

вялое рассасывание инфильтрата//

+наличие бронхоспастического синдрома//

появление выпота в плевральной полости

7.Препараты выбора при пневмонии у молодых лиц, без предшествующих заболеваний//

+макролиды//

тетрациклины//

фторхинолоны//

линкомицины//

сульфаниламиды

8.Наиболее частый и значимый этиологический фактор, который следует учитывать при профилактике хронической обструктивной болезни легких//

переохлаждение//

воздействие профессиональныхполлютантов//

нахождение в людных местах//

+табакокурение//

острые респираторные вирусные инфекции

9.Препаратом выбора для купирования приступа бронхиальной астмы являются//

антихолинергические//

системные кортикостероиды//

метилксантины (теофиллин)//

стабилизаторы тучных клеток//

+агонисты β₂-адренорецепторов

10.Для базового (противовоспалительного) лечения бронхиальной астмы используют//

агонисты β₂- адренорецепторов//

антихолинергические препараты//

метилксантины (теофиллин)//

+ингаляционные кортикостероиды//

отхаркивающие препараты

11.Характерным осложнением бронхиальной астмы является//

пневмоторакс//

гидроторакс//

+эмфизема//

легочное кровотечение//

плеврит

12.Характер мокроты при бронхиальной астме//

+стекловидная//

слизисто-гнойная или "ржавая"//

слизистая//

гнойная//

нет мокроты

13.У больного во время приступа бронхиальной астмы обнаруживаются следующие аускультативные признаки//

ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы//

+жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы//

бронхиальное дыхание, крепитация//

амфорическое дыхание, влажные крупнопузырчатые хрипы//

ослабленное везикулярное дыхание, разнокалиберные хрипы

14.Характерные изменения со стороны крови при бронхиальной астме//

+эозинофилия//

лейкоцитоз//

сдвиг лейкоцитарной формулы влево//

лимфопения//

лейкопения

15.Для хронического легочного сердца характерным ЭХОКГ признаком является//

+гипертрофия стенки правого желудочка, дилатация правых камер сердца//

гипертрофия стенки левого желудочка, дилатация левых камер сердца//

дилатация левого предсердия//

дилатация правого предсердия//

дилатация левого и правого предсердий

16.Наиболее характерный клинический признак декомпенсации хронического легочного сердца//

одышка//

тахикардия//

+набухание шейных вен//

боли в области сердца//

боли в правом подреберье

17.У больных хроническим легочным сердцем на ЭКГ выявляются следующие признаки//

гипертрофия левого желудочка и правого желудочка//

гипертрофия правого желудочка и левого предсердия//

+гипертрофия правого желудочка и правого предсердия//

гипертрофия правого предсердия и левого предсердия//

гипертрофия правых и левых отделов сердца

18.Какой лабораторно-инструментальный метод можно применить для объективизации степени дыхательной недостаточности у больного с пневмонией//

рентгенография грудной клетки//

измерение легочных объемов (спирометрия и спирография)//

+общий анализ мокроты//

плевральная пункция//

компьютерная томография органов грудной клетки

19.Ведущим клиническим синдромом при поражении почек является//

+мочевой//

нефротический//

гипертонический//

нефритический//

хроническая почечная недостаточность

20.Острый гломерулонефрит чаще развивается вследствие//

стафилококковой инфекции//

вирусной инфекции//

+стрептококковой инфекции//

инфицирования кишечной палочкой//

инфицирования другими бактериями

21.Исследование ночной мочи наиболее целесообразно для//

+выявления бактериурии//

выявления нарушений концентрационной функции почек//

выявления гематурии//

выявления цилиндрурии//

выявления протеинурии

22.Дилатация мочеточников за счет гормональной перестройки является наиболее частой причиной развития//

пиелонефрита в старческом возрасте//

пиелонефрита у женщин в постменопаузе//

+пиелонефрита у беременных//

пиелонефрита на фоне терапии ГКС (глюкокортикостероидами)//

пиелонефрита на фоне ЗГТ (заместительной гормональной терапии)

23.Показатели эpитpоцитов в анализе мочи по Нeчипоpенко//

+1000 в 1 мл//

2000 в 1 мл//

3000 в 1 мл//

4000 в 1 мл//

5000 в 1 мл

24.Показатели лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоpенко//

1000 в 1 мл//

2000 в 1 мл//

+4000 в 1 мл//

6000 в 1 мл//

8000 в 1 мл

Пульмонология 2 уровень

1.Мужчина 71 лет, жалобы на слабость, снижение аппетита, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, При осмотре: небольшой цианоз губ, кожа сухая, температура тела- 37,4⁰; АД - 85/50 мм рт. ст.Аускультативно в легких ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. ЧДД – 30 в 1мин. Определите тактику ВОП//

назначить бронхоскопию//

+стационарное лечение//

лечение в дневном стационаре//

противорецидивное лечение//

назначить амбулаторное лечение

2.На приеме у врача ВОП мужчина 37 лет. Жалобы на кашель с небольшим количеством белой мокроты, колющая боль в правом подреберье, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле и пальпации, повышение температуры тела до 38,0⁰С, слабость. Страдает бронхиальной астмой. В ОАК – лейкоцитоз, эозинофилия, ↑СОЭ, ↑IgE. На R-билатеральная альвеолярная инфильтрация преимущественно в периферических и базальных отделах легких. Ваш диагноз//

туберкулез легких//

крупозная пневмония//

+эозинофильная пневмония//

саркоидоз//

волчаночный пневмонит

3.Мужчина 75 лет жалобы на кашель с незначительной мокротой, слабость, потерю аппетита t-37,2⁰С, аускультативно в легких – ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, получил 2 курса антибиотикотерапии. Что из ниже перечисленного наиболее характерно для течения у данного пациента//

острое начало//

высокая лихорадка//

+затяжное течение заболевания//

резко усиленное СОЭ//

высокий лейкоцитоз

4.Больной П., 33 лет, рабочий. Заболел остро. Поднялась температура до 39-40⁰С, появился сухой кашель, мокрота. Общее состояние тяжелое. Притупление перкуторного звука нижних долей легких. Аускультативно: жесткое дыхание и большое количество влажных хрипов различного калибра. ЧДД -32 в 1 мин, ЧСС – 110 в 1 мин. Анализ крови: L-20,0 х 10⁹/л, СОЭ – 35 мм/час. Рентгенологически – инфильтрация нижних отделов обеих легких. Ваш диагноз//

внебольничная пневмония, легкое течение//

внебольничная пневмония, средней степени тяжести//

нозокомиальная пневмония, средней степени тяжести//

+внебольничная пневмония, тяжелое течение//

нозокомиальная пневмония, тяжелое течение

5.Студентка 20 лет обратилась к врачу с жалобами на температуру до 37,5^оС, кашель с мокротой, боль в левой половине грудной клетки. Притупление перкуторного звука нижней доли левого легкого, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: L-9,0 х 10⁹/л, СОЭ – 20 мм/час. ЧДД – 20 в 1мин. Поставьте диагноз//

+внебольничная пневмония, легкое течение//

внебольничная пневмония, средней степени тяжести//

нозокомиальная пневмония, средней степени тяжести//

внебольничная пневмония, тяжелое течение//

нозокомиальная пневмония, тяжелое течение

6.Женщина 27 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 38,5°С,слабость, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочение перкуторного звука. Аускультативно выслушиваются на фоне ослабленного дыхания разнокалиберные хрипы. Число дыханий - 24 в минуту, ЧСС98 ударов в мин. Какой из перечисленных методов является решающим в постановке диагноза//

+Рентгенография грудной клетки//

ЭКГ//

УЗИ грудной клетки//

бронхоскопия//

спирография

7.Больной 37 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 39^оС, головную боль, кашель с вязкой кровянистой мокротой цвета «смородинового желе», с запахом прогорклого мяса,возбудителем данного заболевания является//

Пневмококк//

+Клебсиелла//

Микоплазма//

Вирусы//

Легионелла

8.Больная 39 лет, работает санитаркой, жалобы на повышение температуры до 39-40⁰С, боли в грудной клетке справа, кашель с примесью крови. Аускультативно: справа ниже VI ребра бронхиальное дыхание, крепитация. Поставьте диагноз//

крупозная пневмония//

+долевая пневмония//

острый гнойный бронхит//

экссудативный плеврит//

острый абсцесс легкого

9.Пациент 28 лет. Занимается разведением голубей. Болен около недели. Жалобы на кашель, лихорадка, головная боль, миалгии, артралгии, боли в животе. Объективно: пальпируются подмышечные, над - и подключичные лимфоузлы размером с фасоль плотноэластической консистенции подвижные.Аускультативно в легких жёсткое дыхание, сухие хрипы.Увеличение печени и селезёнки, На рентгенограмме – негомогенная по ходу лёгочного рисунка тень в базальных отделах правого лёгкого. ОАК – лейкопения, ↑СОЭ. Наиболее вероятная этиология пневмонии//

стрептококк пневмонии//

клебсиелла пневмонии//

микоплазма пневмонии//

золотистый стафилококк//

+хламидии пситтакоза

10.На приеме у ВОП больная 55 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, злоупотребляет алкоголем. Жалобы на кашель с мокротой красного цвета желеобразная, с запахом пригорелого мяса, лихорадка, головная боль. На рентгенограмме негомогенная (с участками просветления) тень в верхней доле правого лёгкого, плевральный выпот. При микроскопии по Грамму выявлена грамотрицательная флора. Наиболее вероятная этиология пневмонии//

стрептококк//

+клебсиелла//

микоплазма//

золотистый стафилококк//

хламидии пситтакоза

11.К ВОП обратился пациент 45 лет, монтажник, заболел остро связывает с переохлаждением, повысилась температура до 40⁰С, появились боли в грудной клетке справа при дыхании, кашель, кровохарканье. Синдром уплотнения лёгочной ткани справа ниже VI ребра. Какие изменения ожидаете найти в общем анализе крови//

+лейкоцитоз, ускорение СОЭ//

лейкопению, нормальное СОЭ//

анемию, ускорение СОЭ//

тромбоцитоз, ускорение СОЭ//

лимфоцитоз, нормальное СОЭ

12.У больного 35 лет в течение 2-х недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, одышка, боли в правом боку при дыхании, температура 38ºС, ЧДД 28 в мин, пульс 100 в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно от 3-го межреберья впереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится, границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 33 мм/час. Больному показано//

применить аналгетики//

назначить физиолечение//

применить оксигенотерапию//

бронхоскопия//

+плевральная пункция

13.У больной В., 23 лет, жалобы на кашель, слабость, потливость, температура тела 38,7⁰С.Перкуторно: слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука. Аускультативножесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически слева инфильтративное поражение в нижней доле легкого. Лечение антибиотиками следует прекратить//

через 1 неделю после начала лечения//

через 2 недели после начала лечения//

+через 3 дня после нормализации температуры тела//

после исчезновения клинических признаков заболевания//

после устранения рентгенологических признаков заболевания

14.Больной обратился с жалобами на кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты, одышку, повышение температуры до 39°С. Объективно: состояние тяжелое, ЧДД 32 в мин. В легких справа в задне-нижних отделах укорочение перкуторного звука, звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Лейкоциты крови 18,2 х 10⁹/л, в формуле - сдвиг влево. Определите тактику ВОП//

амбулаторное лечение//

санаторно-курортное лечение//

+стационарное лечение//

противорецидивное лечение//

хирургическое лечение

15.Больной обратился с жалобами на кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты, одышку, повышение температуры до 39°С. Объективно: состояние тяжелое, ЧДД 32 в мин. В легких справа в задне-нижних отделах укорочение перкуторного звука, звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Лейкоциты крови 18,2 х 10⁹/л, в формуле - сдвиг влево. При выборе антибиотика для лечения в первую очередь надо учитывать//

давность заболевания//

+природу возбудителя инфекции, вызвавшего заболевание//

сопутствующие заболевания//

индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов//

стоимость препарата

16.Больная 45 лет, жалуется на слабость, кашель с отхождением небольшого количества светлой мокроты, субфебрилитет. Заболевание связывает с охлаждением. Объективно: температура -37 С. Перкуторно: справа ниже угла лопатки на небольшом участке укорочение перкуторного звука. Аускультативно: единичные мелкопузырчатые звучные хрипы по остальным полям везикулярное дыхание. Когда больной можно назначить ЛФК//

с первого дня болезни//

+на 3 день после нормализации температуры//

в период разрешения процесса//

после выздоровления//

вообще не назначается

17.Больной 35 лет, работает сантехником, заболел остро, повысилась температура до 39-40^оС появились сильные боли в грудной клетке справа, кашель с примесью крови. Аускультативно: справа ниже VI ребра бронхиальное дыхание, крепитация. Что является основным в терапии//

+Антибактериальная терапия//

Дезинтоксикационная терапия//

Рассасывающая терапия//

Отхаркивающаятерапия//

Общеукрепляющая терапия

18.У больной В., 23 лет, жалобы на кашель, слабость, потливость, температура тела 38,7⁰С. Слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, там же жесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически слева инфильтративное поражение в нижней доле легкого. Назначено лечение антибиотиками широкого спектра действия. Эффективность антибактериальной терапии оценивается в течение//

7-8 суток//

1 суток//

4-6 суток//

+2-3 суток//

9-10 суток

19.Больной В., 58 лет, разнорабочий. Жалобы на одышку, возникшую при физической нагрузке (подъем по лестнице, быстрая ходьба). Одышка беспокоит больного в течение 4-5 лет. Состояние удовлетворительное. Грудная клетка бочкообразная. Аускультативно: по всем полям выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Какова причина одышки//

изолированное поражение альвеол//

уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспаление)//

+снижение эластичности легких вследствие эмфиземы//

механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)//

механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха

20.Больной К., 47 лет, имеет длительный стаж курения. Беспокоит одышка экспираторного характера, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Грудная клетка бочкообразная. Усиление и деформация легочного рисунка. При тесте с бронходилататорами не происходит нормализации ОФВ₁. Для какого заболевания характерно//

внебольничной пневмонии//

+обструктивной болезни легких//

центрального рака легкого//

туберкулеза легких//

бронхиальной астмы

21.Больному 40 лет, с хроническим обструктивным бронхитом назначены ингаляции лекарства по 2 дозы 3 раза в день в течение 1 месяца. Препарат эффективен, меньшая частота побочных реакций, передозировать его маловероятно, облегчение дыхания наступает через 30-40 мин после ингаляции, не относится к гормональным препаратам. Какой дозированный аэрозоль применен//

Флутиказон//

+ипратропия бромид//

сальбутамол//

кромоглициевая кислота//

салметерол

22.У 47-летнего больного последние месяцы нарастает одышка. Цианоз. Барабанные палочки. В легких на фоне ослабленного дыхания не звонкие хрипы, напоминающие крепитацию. Акцент 2-го тона над легочной артерией. Рентгенологически сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах. Ваш предполагаемый диагноз//

митральный стеноз//

застойная пневмония//

идиопатический фиброзирующийальвеолит//

+хроническая обструктивная болезнь легких//

инфильтративный туберкулез

23.65-летний больной отмечает одыш­ку в покое, кашель, увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: цианоз, ЧДД - 32 в минуту, ЧСС - 92 в минуту. Аускультативно: в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании выявлено: выраженность симптомов по опроснику САТ – 32 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 4 балла. Результаты спирографии: ОФВ1 – 25%. Определите тактику ВОП//

назначить противорецидивное лечение//

+госпитализация в плановом порядке//

лечение в дневном стационаре//

госпитализация в экстренном порядке//

назначить амбулаторное лечение

24.Больного К., 47 лет в течение длительного времени беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает метилпред 8 мг в сутки в течение 4 лет.ПСВ - 60%. Какую базисную терапию целесообразно назначить больному//

Теофиллин//

Ипратропиум бромид//

+Беклометазон//

Сальметерол//

Дексаметазон

25.Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, метилпред 8мг/сут. ПСВ- 66%. На момент осмотра – одышка в покое, аускультативно – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор с беротеком. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна//

ИГКС или лейкотриеновые модификаторы//

ИГКС (средние дозы) + пролонгированные ß₂ агонисты//

ИГКС (малые дозы) + пролонгированные ß₂ агонисты//

+ИГКС (средние дозы) + пролонгированные ß₂ агонисты + ГКС перорально//

ИГКС (малые дозы) + пролонгированные ß₂ агонисты + ГКС перорально

26.На приеме у ВОП больной 25 лет, жалобы на периодические приступы удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Из анамнеза: в течение последнего года такие приступы отмечались 3 раза. Приступы возникают чаще на различные запахи и проходят спонтанно с исчезновением всех симптомов. Не лечился. С детства в весеннее время отмечается обострение вазомоторного ринита. По данным спирографии ОФВ1 -75 %.. Наиболее вероятный диагноз//

персистирующая бронхиальная астма средней тяжести, контролируемая//

персистирующая бронхиальная астма легкой степени, частично контролируемая//

персистирующая бронхиальная астма легкой степени, контролируемая//

интермиттирующая бронхиальная астма, частично контролируемая//

+интермиттирующая бронхиальная астма, контролируемая

27.Больная 57лет, страдает персистирующей бронхиальной астмой средней тяжести и артериальной гипертензией II степени. Для снижения АД регулярно принимает эднит по 5мг два раза в сутки, и индап по 2,5 мг через день. Для купирования приступов удушья использует беротек по 2-3 дозы 1-2 в день, флутиказон 250 мкг/сут. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на мучительный сухой кашель постоянного характера. Чем можно объяснить наличие постоянного сухого кашля//

приемом индапа//

приемом беротека//

+приемом эднита//

приемом флутиказона//

недостаточной дозой беротека

28.Женщина 45 лет состоит на диспансерном учете у ВОП. Приступы удушья 2 раза в неделю, периодически симптомы в ночное время 2 раз в месяц. Регулярно использует ингаляции фенотерола. О каком диагнозе можно думать//

персистирующая бронхиальная астма тяжелое течение//

обострение хронического обструктивного бронхита//

персистирующая бронхиальная астма средней тяжести//

интермиттирующая бронхиальная астма//

+персистирующая бронхиальная астма легкое течение

29.Больная 38 лет, жалобы на ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку в покое, ночные симптомы 3 раза в неделю, ограничение физической активности, ЧДД - 22 в минуту. Над легкими - дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен находиться под диспансерным наблюдением врача:

1. ВОП и пульмонолога

2. терапевта и пульмонолога

3. терапевта и бронхолога

4. ВОП и бронхолога

5. ВОП и терапевта +

30.Больной 22 лет жалобы на приступы удушья один раз в неделю, ночные симптомы 2 раза в месяц. Общее состояние удовлетворительное. С детства страдает атопическим дерматитом. Аускультативно над легкими выслушиваются свистящие хрипы. ЧДД- 22 в минуту. ПСВ – 80%. Ваш предполагаемый диагноз?

1. интермиттирующая бронхиальная астма

2. легкая персистирующаябронхиальная астма, обострение

3. персистирующая средней тяжети бронхиальная астма

4. тяжелая персистирующая бронхиальная астма

5. интермиттирующая бронхиальная астма,обострение +

31 .Больная 26 лет обратилась с жалобами на одышку один раз в неделю ночные симптомы 3 раза в месяц. Больна с 16 лет. Последнее обострение связывает с простудой. Обострения нарушают физическую активность и сон. ПСВ - 80%, разброс показателей ПСВ 20%-30%.Ваш предполагаемый диагноз?

1. интермиттирующая бронхиальная астма

2. легкая персистирующаябронхиальная астма +

3. персистирующая средней тяжети бронхиальная астма

4. тяжелая персистирующая бронхиальная астма

5. интермиттирующая бронхиальная астма,обострение

32. На приеме у ВОП пациент 22 года. Жалобы на ежедневные приступы удушья, кашель с незначительной мокротой, плохой сон по ночам вследствие приступов 2 раза в неделю. Обострения нарушают физическую активность. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы. ПСВ – 65% . Ваш предполагаемый диагноз?

1. интермиттирующая бронхиальная астма

2. легкая персистирующаябронхиальная астма

3. персистирующая средней тяжети бронхиальная астма +

4.тяжелая персистирующая бронхиальная астма

5. тяжелая персистирующая бронхиальная астма, неконтролируемая

33.ВОП обратился мужчина 45 лет. Болен около 20 лет. Последние 5 лет постоянно принимает преднизолон в дозе 10мг. Приступы удушья беспокоят ежедневно, ночные симптомы 3раза в неделю. Объективно: положение ортопноэ, грудная клетка бочкообразная, Перкуторно – коробочный звук, аускультативно по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы. ПСВ – 45% . Ваш предполагаемый диагноз//

интермиттирующая бронхиальная астма//

легкая персистирующаябронхиальная астма//

персистирующая средней тяжети бронхиальная астма//

+тяжелая персистирующая бронхиальная астма, контролируемая//

тяжелая персистирующая бронхиальная астма, неконтролируемая

34.У больного одышка, положение вынужденное, сидит в постели, опираясь на нее руками. Грудная клетка эмфизематозная. ЧДД – 28 вмин, резко затруднен выдох. Диффузный цианоз, набухание шейных вен. Какова причина одышки//

долевое воспалительное уплотнение//

снижение эластичности легких вследствие эмфиземы//

+спазм мелких бронхов//

механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)//

механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха

35.Больной 18 лет, обратился к врачу с жалобами на периодически возникающую экспираторную одышку, сухой кашель. На рентгенограмме патологии не выявлено. В периферической крови 12% эозинофиллов. Суточные колебания параметров бронхиальной проходимости (ОФВ и ПСВ за 1 сек) 30%. В носоглотке обнаружены полипы. Ваш предполагаемый диагноз//

обструктивный бронхит//

+бронхиальная астма//

сердечная астма//

эозинофильный инфильтрат легкого//

экзогенный гипертрофический ринит

36.Больной 21 года, беспокоят приступы экспираторной одышки. Состояние тяжелое. Диффузный цианоз. Положение вынужденное, сидит, опираясь на руки. Грудная клетка в положении глубокого вдоха, дистанционные хрипы. Коробочный звук при перкуссии. Аускультативно ослабленное дыхание, масса высокочастотных сухих хрипов. О каком заболевании следует думать//

экссудативный плеврит//

абсцесс легких//

крупозная пневмония//

+бронхиальная астма//

сердечная астма

37.Больная 38 лет, жалобы на ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку в покое, ночные симптомы 3 раза в неделю, ограничение физической активности ЧДД - 22 в минуту. Над легкими - дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. Какова частота и сроки диспансерного наблюдения больного согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885//

2 раза в год, наблюдение пожизненно//

3 раза в год, наблюдение пожизненно//

+4 раза в год, наблюдение пожизненно//

4 раза в год, наблюдение в течении 5 лет//

4 раза в год, наблюдение в течении 10 лет

38.Больная с приступами удушья до 4-5 раз в сутки, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой, одышку. Объективно: дыхание шумное, на расстоянии слышны хрипы. ПСВ 65%. Какие изменения получите в анализе мокроты//

эритроциты 15-20 в поле зрения//

атипичные клетки//

+эозинофилы//

эластические волокна//

плоский эпителий

39.Больной А., 35 лет, страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует сальбутамолом, гормонозависимый. ПСВ - 65%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. С целью профилактики кандидоза полости рта при использовании ингаляционныхглюкокортикоидов больной должен//

периодически принимать противогрибковые препараты//

обрабатывать полость рта противогрибковы­ми мазями//

+полоскать рот водой или содовым раствором после ингаляции препаратов//

делать профилактические перерывы в лече­нии этими препаратами//

полоскать рот подсоленной водой

40.Какие признаки, выявляемые у пациента с тяжелой хронической лёгочной патологией, могут свидетельствовать о наличии у него синдрома «лёгочного сердца»//

бледность кожных покровов; отёки на лице, увеличивающиеся к утру//

+диффузный цианоз; отёки ног, увеличивающиеся к вечеру; набухание и, возможно, пульсация ярёмных вен шеи//

акроцианоз; отёки ног, увеличивающиеся к утру набухание и, возможно, пульсация ярёмных вен шеи//

диффузный цианоз; выраженная пульсация сонных артерий//

выраженная пульсация сонных артерий; отёки на лице, увеличивающиеся к вечеру

41.Больной 68 лет, курит более 40 лет. Жалобы на одышку в покое, кашель с трудноотделяемой мокротой, боли в правом подреберье, отеки на ногах. На обзорной рентгенограмме – усиление и деформация легочного рисунка. Какие изменения на ЭКГ вы ожидаете//

гипертрофия левого желудочка и правого желудочка//

гипертрофия правого желудочка и левого предсердия//

+гипертрофия правого желудочка и правого предсердия//

гипертрофия правого предсердия и левого предсердия//

гипертрофия правых и левых отделов сердца

42.Больной К., 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды за последнюю неделю ночью просыпался от удушья, которое купировал беротеком. Принимает метилпред по 8 мг ежедневно. При осмотре ЧДД – 24 в минуту. ПСВ - 68%. Какой диагноз наиболее вероятен//

ХОБЛ, бронхитический тип, категория С, обострение, ДН II//

Бронхиальная астма, тяжелой степени, обострение ДН III//

ХОБЛ, бронхитический тип, категория В, обострение ДН I//

Бронхиальная астма, тяжелой степени, обострение, гормонозависимая форма ДН I//

+Бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II

43.На прием к ВОП обратился пациент 63 лет, с жалобами на одышку в покое, кашель с трудноотделяемой гнойной мокротой, боли в правом подреберье, отеки на ногах. Курит с 18 лет. Обострения 6 раз в году. При обследовании выявлено: выраженность симптомов по опроснику САТ – 34 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 3 балла. Результаты спирографии: ОФВ1 – 25%.Вашдиагноз//

ХОБЛ категория С, обострение, ДН I, Хр. легочное сердце, компенсация//

ХОБЛ категория С, обострение, ДН III, Хр. легочное сердце, компенсация//

ХОБЛ категория D, обострение, ДН II. Хр. легочное сердце, декомпенсация//

+ХОБЛ категория D, обострение, ДН III. Хр. легочное сердце, декомпенсация//

ХОБЛ категория С, обострение, ДН II, Хр. легочное сердце, компенсация

44.Больной Л., 45 лет, Жалобы на кашель с мокротой, слабость, одышку при физической нагрузке, потливость, снижение аппетита. Курит 1,5 пачки в день. Болен более 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 14 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 2 балла. Результаты спирографии: ОФВ1 – 75%. Поставьте диагноз//

ХОБЛ категория С, обострение, ДН I//

ХОБЛ категория С, обострение, ДН II//

+ХОБЛ категория В, обострение, ДН II//

ХОБЛ категория В, обострение, ДН III//

ХОБЛ категория С, обострение, ДН III

45.Больной 22 лет жалобы на приступы удушья один раз в неделю, ночные симптомы 2 раза в месяц. Общее состояние удовлетворительное. С детства страдает атопическим дерматитом. Аускультативно над легкими выслушиваются свистящие хрипы. ЧДД- 22 в минуту. ПСВ – 80%. Ваш предполагаемый диагноз//

легкая персистирующаябронхиальная астма, обострение ДН I//

легкая персистирующаябронхиальная астма, обострение ДН II//

персистирующая средней тяжети бронхиальная астма ДН III//

тяжелая персистирующая бронхиальная астма ДН III//

+интермиттирующая бронхиальная астма, обострение ДН0

46.Больная 26 лет обратилась с жалобами на одышку один раз в неделю ночные симптомы 3 раза в месяц. Больна с 16 лет. Последнее обострение связывает с простудой. Обострения нарушают физическую активность и сон. ПСВ - 80%, разброс показателей ПСВ 20%-30%.Ваш предполагаемый диагноз//

интермиттирующая бронхиальная астма ДН 0//

+легкая персистирующаябронхиальная астма ДН I//

персистирующая средней тяжети бронхиальная астма ДН II//

тяжелая персистирующая бронхиальная астма ДН III//

персистирующая средней тяжети бронхиальная астма ДН III

47.На приеме у ВОП пациент 22 года. Жалобы на ежедневные приступы удушья, кашель с незначительной мокротой, плохой сон по ночам вследствие приступов 2 раза в неделю. Обострения нарушают физическую активность. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы. ПСВ – 65% . Ваш предполагаемый диагноз//

интермиттирующая бронхиальная астма ДН 0//

легкая персистирующаябронхиальная астма ДН I//

+персистирующая средней тяжети бронхиальная астма ДН II//

тяжелая персистирующая бронхиальная астма ДН III//

тяжелая персистирующая бронхиальная астма, ДН II

48.ВОП обратился мужчина 45 лет. Болен около 20 лет. Последние 5 лет постоянно принимает преднизолон в дозе 10мг. Приступы удушья беспокоят ежедневно, ночные симптомы 3 раза в неделю. Объективно: положение ортопноэ, грудная клетка бочкообразная, Перкуторно – коробочный звук, аускультативно по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы. ПСВ – 45% . Ваш предполагаемый диагноз//

интермиттирующая бронхиальная астма ДН 0//

легкая персистирующаябронхиальная астма ДН I//

персистирующая средней тяжети бронхиальная астма ДН II//

+тяжелая персистирующая бронхиальная астма, ДН II

тяжелая персистирующая бронхиальная астма, ДН III

49.Больной 31 года, с диагнозом «бронхиальная астма», некурящий. Жалобы на приступы одышки 3 раза в месяц, ночной приступ 1-2 раза в месяц, вне приступа параметры внешнего дыхания и температура тела не изменены. Поставьте диагноз//

+легкая интермиттирующая бронхиальная астма, обострение, ДН 0//

легкая персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0//

тяжелая персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН II//

средняя персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0//

средняя персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН I

50.Больной К., 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды за последнюю неделю ночью просыпался от удушья, которое купировал фенотеролом. Принимает ингаляции беклометазона по 100 мкг 2 раза в день. При осмотре: ЧДД – 22 в мин. ПСВ 68%. Поставьте диагноз//

бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I//

бронхиальная астма, средней степени, ремиссия, ДН II//

+бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II//

бронхиальная астма, тяжелое течение, ремиссия, ДН I//

бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН III

51.Больная 30 лет, наблюдается с диагнозом «бронхиальная астма». Жалобы на приступы удушья чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза/день; ночью приступы удушья чаще 2 раз/месяц, но не чаще 2 раз/неделю; кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка. Вне приступа параметры внешнего дыхания не изменены. Поставьте диагноз//

легкая интермиттирующая бронхиальная астма, обострение, ДН 0//

легкая персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0//

+легкая персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН I//

средняя персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0//

средняя персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН I

52.У больного К, страдающего ХОБЛ более 20 лет, во время очередного диспансерного приема, на ЭКГ было обнаружено следующее: амплитуда R в V₁ равно 8 мм, RV₁+SV5,6 равно 12mm, электрическая ось смещена вправо (угол α+100). Интерпретируйте данные ЭКГ//

гипертрофия левого желудочка//

гипертрофия правого предсердия//

+гипертрофия правых желудочка//

блокада правой ножки пучка Гисса//

внутрипредсердная блокада

53.На прием к ВОП обратился пациент 61 года, с жалобами на одышку в покое, кашель с трудноотделяемой гнойной мокротой, боли в правом подреберье, отеки на ногах. Курит с 19 лет. Обострения 4-5 раз в году. С 18 лет – аллергический ринит. При обследовании выявлено: выраженность симптомов по опроснику САТ – 34 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 3 балла. Результаты спирографии: ОФВ1 – 25%.Консультация какого специалиста необходима больному согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний//

терапевта//

врача общей практики//

аллерголога//

+пульмонолога//

бронхолога

54.На приеме женщина 35 лет. Состоит на диспансерном учете у ВОП с диагнозом ХОБЛ, бронхитический тип, категория А, ДНI. Курит более 10 лет. Рекомендация врача по вопросу планирования семьи//

беременность категорически противопоказана//

+Беременность не противопоказана при стойкой ремиссии//

беременность противопоказана при обострении//

беременность не противопоказана при обострении//

беременность не противопоказана при не полной ремиссии

55.Больной 58 лет, курит более 30 лет. Беспокоит одышка c кашлем и отделением мокроты, тахикардия, слабость. Рентгенологически усиление и деформация легочного рисунка, выбухание ствола легочной артерии. Ваш предполагаемый диагноз//

инфильтративный туберкулез. ДН II//

центральный рак легкого. ДН II//

бронхиальная астма. ДН II//

внебольничная пневмония. ДН II//

+хроническая обструктивная болезнь легких. ДН II

56.Больной У. 57 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом Бронхиальная астма, бронхитический тип, категория В, ДН II. Пациент (согласно приказа №885) должен находиться под диспансерным наблюдением врача//

ВОП и пульмонолога//

терапевта и пульмонолога//

терапевта и бронхолога//

ВОП и бронхолога//

+ВОП и терапевта

57.Главным в формировании лёгочного сердца у больных ХОБЛ является//

пассивная, посткапиллярная лёгочная гипертензия//

активная, прекапиллярная лёгочная гипертензия//

+облитерация капилляров малого круга кровообращения//

ремоделирование средних и крупных бронхов//

рецидивирующая тромбоэмболия лёгочной артерии

58.Больной Е. 47 лет состоит на диспансерном учете у ВОП с диагнозом ХОБЛ, средней тяжести, обострение. Хроническое легочное сердце, субкомпенсация. ДН I. Санаторно-курортное лечение данному пациенту показано//

в период обострения заболевания//

в период рецидива заболевания//

в период неполной ремиссии//

+в период стойкой ремиссии//

в период ремиссии

59.Тщательный контроль за форменными элементами крови необходим при диспансерном наблюдении у больных гломерулонефритом, получающих лечение//

антибиотиками группы тетрациклина//

Уроантисептиками//

глюкокортикостероидными гормонами//

+цитостатиками//

мочегонными

60.Больному острымгломерулонефритом при суточном диурезе 250мл и нормальной температуре тела допустимо выпивать в течение суток//

250 мл жидкости//

500 мл//

+750 мл//

1500 мл//

жидкость можно не ограничивать

61.У больных, получающих лечение цитостатическими препаратами при диспансерном наблюдении больных с заболеваниями почек, необходим контроль//

за креатином//

+за лейкоцитами крови//

за холестерином//

за гемоглобином//

за свертываемостью крови

62.Больной М., 58 лет строитель, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, головную боль, повышение t – 38,8⁰С, боли в области поясницы, отеки на лице и ногах по утрам. Состояние средней степени тяжести. АД – 180/100 мм. рт. ст. Симптом Пастернацкого (+) с обеих сторон. ОАМ – лейкоцитурия, гематурия, протеинурия. Ваш диагноз//

хроническийгломерулонефрит латентная форма//

хроническийгломерулонефритгематурическая форма//

хроническийгломерулонефрит нефротическая форма//

хроническийгломерулонефритгипертоничекая форма//

+хроническийгломерулонефрит смешанная форма

63.На прием к ВОП обратилась женщина 37 лет с жалобами на быструю утомляемость, слабость, иногда повышение температуры тела до 37,2^оС. Ни с чем не связывает. АД – 140/100 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. ОАК: Нb - 105 г/л, L 7,0 х10⁹/л, СОЭ – 14мм/ч. ОАМ - уд. Вес 1004, белок -0,666, лейкоциты 14-16 в поле зрения, бактерии +. СКФ- 90 мл/мин. Ваш диагноз//

+ХБП І стадия//

ХБП ІІ стадия//

ХБП ІІІ стадия//

ХБП ІV стадия//

ХБП V стадия

64.Больная 55 лет за последние 2 недели отмечает отеки на ногах, одышку, в биохимическом анализе крови: общий белок 50 г/л, общий холестерин – 8,4 ммоль/л, креатинин – 170 микромоль/л, фибриноген 7 г/л, в ОАМ – белок 1,7 г/л, эритроциты 10-20 в поле зрения. СКФ – 69 мл/мин. Поставьте диагноз//

ХБП І стадия//

+ХБП ІІ стадия//

ХБП ІІІ стадия//

ХБП ІV стадия//

ХБП V стадия

65.Больная М., 32года. Жалобы на боли в области поясницы, отеки на лице по утрам, слабость, утомляемость, головную боль, повышение t – 38,0⁰ С. Состояние средней степени тяжести. АД – 180/100 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого (+) с обеих сторон. ОАМ – лейкоцитурия, гематурия, белок -2,0г/л. СКФ – 49 мл/мин. Ваш диагноз//

1. ХБП І стадия

2. ХБП ІІ стадия

3. ХБП ІІІ стадия +

4. ХБП ІV стадия

5. ХБП V стадия

66. Больная Н., 49 лет, обратилась к ВОП с жалобами на слабость, утомляемость, t – 38,0^оС. Обострение в течение недели. Состояние средней степени тяжести. АД – 170/110 мм.рт.ст. Отеки голеней. Симптом Пастернацкого (+) с обеих сторон. ОАМ – лейкоцитурия, гематурия, белок -3,0г/л. СКФ – 25 мл/мин. Ваш диагноз?

ХБП І стадия//

ХБП ІІ стадия//

ХБП ІІІ стадия//

+ХБП ІV стадия//

ХБП V стадия

67.Мужчина 35 лет обратился на прием к ВОП с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, боли в поясничной области, отечность лица, моча цвета «мясных помоев». Заболевание связывает с перенесенной ангиной 2 недели назад. Объективно: глазные щели сужены, отечность лица и голеней. АД до 160/100 мм.рт.ст. В ОАМ: относительная плотность – 1015, белок 4,33 г/л, эритроциты – 15-20 в поле зрения, лейкоциты -5-6 в поле зрения. Ваш диагноз//

+острый гломерулонефрит//

подострый гломерулонефрит//

хронический гломерулонефрит//

хронический пиелонефрит обострение//

амилоидоз почек

68.Мужчина 35 лет обратился на прием к ВОП с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, боли в поясничной области, отечность лица, моча цвета «мясных помоев». Заболевание связывает с перенесенной ангиной 2 недели назад. Объективно: глазные щели сужены, отечность лица и голеней. АД до 160/100 мм.рт.ст. В ОАМ: относительная плотность – 1015, белок 4,33 г/л, эритроциты – 15-20 в поле зрения, лейкоциты -5-6 в поле зрения. Определите тактику ВОП//

амбулаторное лечение//

санаторно-курортное лечение//

+стационарное лечение//

противорецидивное лечение//

хирургическое лечение

69.Больной К. 37 лет обследован ВОП. Получены результаты анализов; в биохимическом анализе крови: общий холестерин 7,3 ммоль/л, общий белок 50 г/л, креатинин 87 мкмоль/л. В ОАМ: относительная плотность – 1018, белок 4,25 г/л, эритроциты – 8-10 в поле зрения, лейкоциты -6-8 в поле зрения. Сделайте заключение//

Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия//

Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+макрогематурия//

+Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+микрогематурия//

Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+повышение креатинина//

Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+повышение креатинина

70.На приеме ВОПженщина 33 лет.Жалобы на головные боли, шум в ушах, слабость, снижение аппетита, повышение АД до 180мм.рт.ст., отеки вокруг глаз по утрам. Из анамнеза: больна в течении 2-х лет, симптомы усилиилсь в течение последних недель, принимала диротон. В биохимическом анализе крови: общий холестерин 4,2 ммоль/л, общий белок 58 г/л, креатинин 89мкмоль/л. В ОАМ: относительная плотность – 1004, белок 3,68 г/л, эритроциты – 25-30 в поле зрения, лейкоциты -6-7 в поле зрения. Ваш диагноз//

Острый гломерулонефрит//

+Хронический гломерулонефрит//

Хронический пиелонефрит//

Хроническая почечная недостаточность//

Амилоидоз почек

71.При профилактическом осмотре у студентки случайно выявлено в ОАМ: относительная плотность- 1,020, белок – 0,033 г/л, эритроциты – 20-30 в поле зрения, лейкоциты- 1-2 в поле зрения, цилиндры – 1-2 в поле зрения. Самочувствие хорошее, жалоб нет. Занимается спортом. Через 2 недели анализ был повторен, результат прежний. Определите дальнейшую тактику ведения ВОП//

Направить на консультацию нефролога + наблюдать ВОП с контролем анализов мочи//

Наблюдать у ВОП с контролем анализов мочи//

Ограничить физическую нагрузку, подъем тяжестей//

Назначить лечение + продолжать обычный образ жизни//

+Направить на консультацию нефролога + наблюдать ВОП с контролем анализов мочи +продолжать обычный образ жизни

72.У больной 29 лет, работает в банке, при обследовании выявлены выраженная протеинурия, небольшая гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, отечность и гипертензия. Определите дальнейшую тактику ведения больной ВОП//

Консультация нефролога + динамическое наблюдение//

+Консультация нефролога + больничный лист с последующим динамическим наблюдением//

Консультация нефролога + освидетельствование МСЭК для определения степени стойкой утраты трудоспособности//

Консультация нефролога + больничный лист//

Больничный лист на период болезни с последующим выходом на работу

73.У больной 45 лет выявлены выраженная протеинурия, небольшая гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, отечность и гипертензия. Для какого состояния характерна описанная симптоматика//

мочевой//

+нефротический//

гипертонический//

нефритический//

хроническая почечная недостаточность

74.Молодая женщина обращается к ВОП с жалобами на повышение АД до 180-200 мм.рт.ст. в течение последних 2-х недель, головные боли, отечность лица. Из анамнеза: изолированная гематурия в течение почти 20-ти лет (с 10-летнего возраста). В биохимическом анализе крови: общий холестерин 8,8 ммоль/л, общий белок 50 г/л, креатинин 94мкмоль/л. В ОАМ: относительная плотность – 1010, белок 4,05 г/л, эритроциты – 20-25 в поле зрения, лейкоциты -7-8 в поле зрения. В общем анализе крови: эритроциты – 3,6 х 10¹²/л, лейкоциты – 9,8 х 10⁹/л, тромбоциты – 315 х 10⁹/л, СОЭ – 38 мм/ч. Определите следующий тактический шаг врача для дальнейшего ведения пациентки//

Госпитализация в стационар общего терапевтического профиля//

Госпитализация в специализированный стационар//

Наблюдение в амбулаторных условиях//

+Консультация узкого специалиста//

Назначение симптоматической терапии

75.Больную 30 лет, беспокоят ознобы, подъемы температуры до 39^о в течение недели, профузные поты, боли в поясничной области справа, частое мочеиспускание, выраженная слабость. Поколачивание по поясничной области справа болезненно. Подобное состояние наблюдалось год назад. В ОАК: лейкоциты - 15х10⁹/л, СОЭ – 48 мм/ч. ОАМ: относительная плотность - 1012, лейкоциты –все поле зрения, эритроциты 2-3 в поле зрения, бактерии++. Ваш диагноз и причина развития данного заболевания//

острый гломерулонефрит//

хроническийгломерулонефрит, обострение//

хроническийгломерулонефрит, ремиссия//

+хронический пиелонефрит обострение//

острый пиелонефрит

Пульмонология 3 уровень

1.Пациент 28 лет. Занимается разведением голубей. Болен около недели. Жалобы на кашель, лихорадка, головная боль, миалгии, артралгии, боли в животе. Объективно: пальпируются, подмышечные, над- и подключичные лимфоузлы размером с фасоль плотноэластической консистенции подвижные.Аускультативно в легких жёсткое дыхание, сухие хрипы. Увеличение печени и селезёнки, На рентгенограмме – негомогенная по ходу лёгочного рисунка тень в базальных отделах правого лёгкого. ОАК – лейкопения, ↑СОЭ.Препаратами выбора являются//

пенициллины и фторхинолоны//

пенициллины и тетрациклины//

+макролиды и фторхинолоны//

цефалоспорины и пенициллины//

цефалоспорины и тетрациклины

2.Женщина 69 лет, жалобы на слабость, потерю аппетита, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, сонливость, t- 37,2⁰, В легких ослабленное дыхание справа от угла лопатки. В остальных отделах - дыхание везикулярное. ЧДД– 28 в 1мин. Препаратами выбора являются//

рокситромицин или доксициклин//

спиромиицин или доксициклин//

доксициклин или левофлоксацин//

спиромиицин или левофлоксацин//

+азитромицин или амоксицилин

3.На приеме у врача ВОП мужчина 37 лет. Жалобы на кашель с небольшим количеством белой мокроты, колющая боль в правом подреберье, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле и пальпации, повышение температуры тела до 38,0⁰С, слабость. Страдает бронхиальной астмой. В ОАК – лейкоцитоз, эозинофилия, ↑СОЭ, ↑IgE. На R-билатеральная альвеолярная инфильтрация преимущественно в периферических и базальных отделах легких. Что является критериями выздоровления и основанием для выписки больного на работу//

средние сроки пребывания по временной нетрудоспособности//

исчезновение рентгенологических изменений//

исчезновение жалоб и физикальных данных//

нормализация лабораторных показателей//

+исчезновение жалоб, нормализация физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей

4.У больной В., 23 лет, жалобы на кашель, слабость, потливость, температура тела 38,7⁰С. При осмотре слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, там же жесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически слева инфильтративное поражение в нижней доле легкого. Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен находиться под диспансерным наблюдением врача//

+ВОП или терапевта//

терапевта или пульмонолога//

ВОП или пульмонолога//

терапевта или бронхолога//

ВОП или бронхолога

5.Студентка 20 лет обратилась к врачу с жалобами на температуру до 37,5С, кашель с мокротой, боль в левой половине грудной клетки.. Притупление перкуторного звука нижней доли левого легкого, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: L-9,0 х 10⁹/л, СОЭ – 20 мм/час. ЧДД – 20 в 1мин. Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен быть снятс диспансерного наблюдения через//

3месяца//

+6 месяцев//

9 месяцев//

12 месяцев//

18 месяцев

6.На приеме у ВОП больной 47 лет, курит с 18 лет. Болен в течение 7 лет, обострения ежегодно осенью. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 7 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 0 баллов. Результаты спирографии: ОФВ1 – 80%. Наиболее вероятный диагноз//

+ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно

7.На приеме у ВОП больной 57 лет. Жалобы на кашель с мокротой, иногда одышку. Болен в течение 8 лет, обострения ежегодно весной. Курит с 20 лет. Аускультативно в легких выслушиваются влажные хрипы. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 9 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балл. Результаты спирографии: ОФВ1 – 60%. Поставьте диагноз//

+ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно

8.На приеме у ВОП больной 45 лет, повар, курит с 14 лет. Болен в течение 4 лет, обострения ежегодно осенью. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 8 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 0 баллов. Результаты спирографии: ОВФ1 – 82%. Препаратами первого выбора являются//

+Антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия//

Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия//

Антихолинергик длительного действия+ β-2 агонист длительного действия//

Антихолинергик короткого действия+β-2 агонист короткого действия//

ИГКС+ β-2 агонист длительного действия

9.На приеме у ВОП больной 57 лет. Жалобы на кашель с мокротой, иногда одышку. Болен в течение 8 лет, обострения ежегодно весной. Курит с 20 лет. Аускультативно в легких выслушиваются влажные хрипы. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 9 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балл. Результаты спирографии: ОФВ1 – 60%. Препаратами второго выбора являются//

Антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия//

+Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия//

Антихолинергик длительного действия+ β-2 агонист длительного действия//

ИГКС +Антихолинергик (АХЭ) длительного действия//

ИГКС + β-2 агонист длительного действия

10.На приеме у ВОП пациент 52 года, курит с 20 лет. Болен более 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 24 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 2 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 72%. Наиболее вероятный диагноз//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А//

+ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно

11.На приеме у ВОП пациент 62 года. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при ходьбе не более 100м. Курит 42 года. Болен около 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 32 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 3 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 58%. Поставьте диагноз//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория//

+ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно

12.На приеме у ВОП пациент 62 года. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при ходьбе не более 100м. Курит 42 года. Болен около 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 32 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 3 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 58%. Препаратами второго выбора являются//

Антихолинергик (АХЭ) короткого действия или β-2 агонист короткого действия//

Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия//

+Антихолинергик длительного действия+ β-2 агонист длительного действия//

ИГКС +Антихолинергик (АХЭ) длительного действия//

ИГКС + β-2 агонист длительного действия

13.Больной 76 лет. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку в покое. Болен около 15 лет, обострения ежегодно. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно в легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 34 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 4 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 52%. Поставьте диагноз//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А//

+ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно

14.Больной 76 лет. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку в покое. Болен около 15 лет, обострения ежегодно. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно в легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 34 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 4 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 52%. Препаратами первого выбора являются//

Антихолинергик (АХЭ) короткого действия или β-2 агонист короткого действия//

+Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия//

Антихолинергик длительного действия+ β-2 агонист короткого действия//

ИГКС +Антихолинергик (АХЭ) длительного действия//

ИГКС + β-2 агонист длительного действия

15.На приеме у ВОП пациент 65 лет, курит более 40 лет. Обострения 3 раза в год. Объективно: выраженный цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 5 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 45%. Ваш предпологаемый диагноз//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В//

+ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно

16.На приеме у ВОП пациент 65 лет, курит более 40 лет. Обострения 3 раза в год. Объективно: выраженный цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 5 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 45%. Препаратами первого выбора являются//

Антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия//

Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия//

Антихолинергик длительного действия+ β-2 агонист короткого действия//

+ИГКС +Антихолинергик длительного действия//

ИГКС + β-2 агонист короткого действия

17.Больной 72 лет, жалобы на сухой кашель с незначительной мокротой, одышку при быстрой ходьбе. Обострения 3 раза в год. Астенического телосложения. Объективно: на щеках румянец. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 7 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 35%. Ваш предпологаемый диагноз//

ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория А//

ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория В//

+ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория С//

ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория D//

ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категорию определить невозможно

18.Больной П. 74 лет, жалобы на кашель с незначительной мокротой, одышку при быстрой ходьбе. Обострения ежегодно весной и осенью. Астенического телосложения. Объективно: на щеках румянец. Перкуторно над легкими – коробочный звук, аускультативно–сухие хрипы. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 9 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 38%. Ваш предпологаемый диагноз//

ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория А//

ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория В//

+ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория С//

ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория D//

ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категорию определить невозможно

19.Больной П. 74 лет, жалобы на кашель с незначительной мокротой, одышку при быстрой ходьбе. Обострения ежегодно весной и осенью. Астенического телосложения. Объективно: на щеках румянец. Перкуторно над легкими – коробочный звук, аускультативно–сухие хрипы. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 9 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 38%. Препаратами второго выбора являются//

Антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия//

+Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия//

Антихолинергик длительного действия+ β-2 агонист длительного действия//

ИГКС +Антихолинергик длительного действия//

ИГКС + β-2 агонист длительного действия

20.Больной 72 лет, жалобы на сухой кашель с незначительной мокротой, одышку при быстрой ходьбе. Обострения 3 раза в год. Астенического телосложения. Объективно: на щеках румянец. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 7 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 35%. Определите частоту и длительность динамического наблюдения (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) у ВОП для данного больного//

1 раз в год наблюдение пожизненно//

1 раз в полгода наблюдение пожизненно//

+1 раз в квартал наблюдение пожизненно//

1 раз в 2 месяца наблюдение пожизненно//

ежемесячно, наблюдение пожизненно

21.На приеме у ВОП пациент 52 года, курит с 20 лет. Болен более 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 24 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 2 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 72%. Консультация какого профильного специалиста (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) необходима данному больному//

бронхолога//

терапевта//

+пульмонолога//

кардиолога//

консультация не показана

22.На приеме у ВОП больной 47 лет, курит с 18 лет. Болен в течение 7 лет, обострения ежегодно осенью. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 7 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 0 баллов. Результаты спирографии: ОФВ1 – 80%. Определите частоту и длительность динамического наблюдения (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) у ВОП для данного больного//

1 раз в год наблюдение пожизненно//

+1 раз в полгода наблюдение пожизненно//

1 раз в квартал наблюдение пожизненно//

1 раз в 2 месяца наблюдение пожизненно//

ежемесячно, наблюдение пожизненно

23.На прием к ВОП обратился пациент, с жалобами на одышку, затрудненный выдох, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Курит более 25 лет. Объективно: бочкообразная грудная клетка, На рентгенограмме: усиление и деформация легочного рисунка, необратимая бронхиальная обструкция. Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен находиться под диспансерным наблюдением врача//

ВОП и пульмонолога//

терапевта и пульмонолога//

терапевта и бронхолога//

ВОП и бронхолога//

+ВОП и терапевта

24.На приеме у ВОП больной 63 лет, курит с 18 лет. Обострения 5 раз в году. Объективно: выраженный цианоз. При обследовании выявлено: выраженность симптомов по опроснику САТ – 32 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 3 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 25%. Поставьте диагноз//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С//

+ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D//

25.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно

Больной 47 лет, курит 14 лет. В течение 4 лет кашель со слизистой мокротой, одышку при раздевании. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Перкуторно коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 36 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 4 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 20%. О каком диагнозе можно думать//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В//

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С//

+ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D//

26.Хобл, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно

На приеме у ВОП больной 73 лет, курит с 22 лет. Обострения 3-4 раза в году. Жалобы на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышку в покое. Объективно: выраженный цианоз, положение ортопноэ. При обследовании выявлено: выраженность симптомов по опроснику САТ – 38 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 4 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 22%. Препаратами первого выбора являются//

Антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия//

Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия//

Антихолинергик длительного действия+ β-2 агонист короткого действия//

+ИГКС +Антихолинергик длительного действия//

ИГКС + β-2 агонист короткого действия

27.Больной 45 лет, курит с 16 лет. Жалобы на кашель со слизистой мокротой, одышку в покое. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Перкуторно коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 35 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 4 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 20%. Препаратами второго выбора являются//

Антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия//

Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия//

Антихолинергик длительного действия+ β-2 агонист длительного действия//

+ИГКС + β-2 агонист длительного действия+ингибитор фосфодиэстеразы-4//

ИГКС + Антихолинергик длительного действия

28.Больной 63 лет, жалуется на одышку в покое, кашель с мокротой светлого цвета, боли в правом подреберье, отеки на ногах. Курит с 15 лет. Какое лечение Вы назначите//

бронхолитики+антибиотики+кислородотерапия+метилксантины//

антибиотики+кислородотерапия+ бронхолитики+НПВП//

+бронхолитики+муколитики+кислородотерапия+диуретики//

диуретики+ бронхолитики+антибиотики+бетаадреноблокаторы//

антибиотики+кислородотерапия+ бронхолитики+седативные препараты

29.Больной С. страдает ХОБЛ в течение 20 лет. Длительное время принимает ипратропиума бромид по 40 мкг 4 раза и сальбутамол по 200 мкг 3 раза в день. В течение последней недели отмечает усиление кашля и одышки. На спирографии выявлено ОФВ₁<50% от должных величин. Ваша лечебная тактика//

увеличить дозу ипратропиума бромида//

назначить ампициллин по 0,5 г каждые 6 часов парентерально//

назначить теофиллин или теопэк 600 мг/сутки//

+назначить салметерол и флутиказон в комбинации//

увеличить дозу сальбутамола

30.Мужчина 65 лет, страдает бронхиальной астмой много лет. Неоднократно лечился в стационаре, получал коротким курсом преднизолон,что позволяло контролировать симптомы астмы. Принимал беклометазон по 100 мкг 2 раза в день, затем увеличил кратность приема до 4 раз в день. Показатели ПСВ варьируют от 65 до 85% от нормы. Пациент продолжает принимать сальбутамол 1-3 раза в день для купирования приступов. Что необходимо предпринять в данном случае//

суточную дозу беклометазона увеличить до 500 мкг и принимать 5 раз в день//

увеличить кратность приема сальбутамола до 5 раз в день//

+увеличить дозу беклометазона и назначить β₂-агонист длительного действия//

отменить беклометазон и назначить пролонгированные теофиллины//

отменить беклометазон и оставить только сальбутамол

31.Больной А., 35 лет, страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует сальбутамолом, гормонозависимый. ПСВ - 65%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор сальбутамолом. Какая тактика ведения больного//

теофиллин peros//

эуфиллин 2,4% 10 мл в/в//

вентолин через небулайзер//

+преднизолон в/в в дозе 60 мг//

продолжать ингаляции сальбутамолом

32.У больного с бронхиальной астмой приступы удушья 3-4 раза в неделю, ночные приступы 1-2 раза в неделю. Пользуется сальбутамолом. Эффект хороший. ОФВ1 от 70% от должного уровня. . Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен находиться под диспансерным наблюдением врача с частотой осмотра и сроком наблюдения//

+терапевт, ВОП – 1 раз в квартал, наблюдение пожизненно//

терапевт, ВОП – 1 раз в полгода, наблюдение пожизненно//

терапевт, ВОП – 1 раз в год, наблюдение пожизненно//

терапевт, ВОП – 2 раза в год, наблюдение в течении 5 лет//

терапевт, ВОП – 2 раза в год, наблюдение в течении 10 лет

33.Больной 22 лет жалобы на приступы удушья один раз в неделю, ночные симптомы 2 раза в месяц. Общее состояние удовлетворительное. С детства страдает атопическим дерматитом. Аускультативно над легкими выслушиваются свистящие хрипы. ЧДД- 22 в минуту. ПСВ – 80%. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна//

+сальметерол или фенотерол по потребностям//

беклометазон или будесонид регулярно (низкие дозы)//

сальметерол + будесонид (низкие дозы)//

беклометазон+будесонид (средние дозы)//

беклометазон+будесонид (средние дозы)+ ГКС перорально

34.Больная 26 лет обратилась с жалобами на одышку один раз в неделю ночные симптомы 3 раза в месяц. Больна с 16 лет. Последнее обострение связывает с простудой. Обострения нарушают физическую активность и сон. ПСВ - 80%, разброс показателей ПСВ 20%-30%. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна//

сальметерол или фенотерол по потребностям//

+беклометазон или будесонид регулярно (низкие дозы)//

сальметерол + будесонид (низкие дозы)//

беклометазон+будесонид (средние дозы)//

беклометазон+будесонид (средние дозы)+ ГКС перорально

35.На приеме у ВОП пациент 22 года. Жалобы на ежедневные приступы удушья, кашель с незначительной мокротой, плохой сон по ночам вследствие приступов 2 раза в неделю. Обострения нарушают физическую активность. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы. ПСВ – 65%. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна//

сальметерол или фенотерол по потребностям//

беклометазон или будесонид регулярно (низкие дозы)//

+сальметерол + будесонид (низкие дозы)//

беклометазон+будесонид (средние дозы)//

беклометазон+будесонид (средние дозы)+ ГКС перорально

36.ВОП обратился мужчина 45 лет. Болен около 20 лет. Последние 5 лет постоянно принимает преднизолон в дозе 10мг. Приступы удушья беспокоят ежедневно, ночные симптомы 3раза в неделю. Объективно: положение ортопноэ, грудная клетка бочкообразная, Перкуторно – коробочный звук, аускультативно по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы. ПСВ – 45% . Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна//

сальметерол или фенотерол по потребностям//

беклометазон или будесонид регулярно (низкие дозы)//

сальметерол + будесонид (низкие дозы)//

+беклометазон+будесонид (средние дозы)//

беклометазон+будесонид (средние дозы)+ ГКС перорально

37.Женщина 49 лет длительное время страдает бронхиальной астмой. Редкие приступы удушья снимала сальбутамолом. Однако в течение последнего времени ей приходится принимать сальбутамол ежедневно в дневное время и по 2-3 раза в неделю ночью. На приеме у врача ПСВ была в пределах нормы. При физическом обследовании не обнаружено каких-либо отклонений от нормы. Определите тактику ВОП//

увеличить частоту ингаляций сальбутамола до 5-6 раз в день//

добавить пролонгированный теофиллин в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день//

+добавить ингаляционный будесонид в дозе по 400 мкг 2 раза в день//

добавить недокромил натрия 2 дозы 4 раза в день//

изменений в лечении не требуется

38.Больной Р.,49 лет, жалобы на одышку в покое, кашель, похудание. Курит с 19 лет. Набухание шейных вен лежа и отеки на ногах. Бочкообразная грудная клетка, коробочный звук. Аускультативно удлинен выдох. Сердечные тоны глухие, ритмичны.ЧСС 98 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Рентгенография легких: увеличение прозрачности легочных полей, легочной рисунок усилен, низкое стояние диафрагмы. ЭКГ–синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, гипертрофия правых отделов сердца. Наиболее вероятный диагноз//

ХОБЛ, эмфизематозный тип. Хроническое легочное сердце, субкомпенсация. Н1ст. ДНII//

+ХОБЛ, эмфизематозный тип. Хроническое легочное сердце, декомпенсация. Н2 ст. ДНII//

ХОБЛ, бронхитический тип. Хроническое легочное сердце, компенсация. Н1ст. ДНII//

ХОБЛ, бронхитический тип. Хроническое легочное сердце, декомпенсация. Н1ст. ДНII//

ХОБЛ, бронхитический тип. Хроническое легочное сердце, декомпенсация. Н 2 (ФК 2) ДН III

39.Больной 64 лет. Жалобы на одышку в покое, кашель с мокротой. Диффузный цианоз. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД 28 в 1 мин, АД 90/60 мм рт.ст. Увеличение в объёме живота, асцит, печень выступает на 5 см, отёки на ногах. ЭКГ – тахикардия, отклонение ЭОС вправо, высокий Р_П,Ш,AVF, гипертрофия правого желудочка. Какова частота и сроки диспансерного наблюдения больного согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний//

ВОП – 2 раза в год, наблюдение пожизненно//

ВОП – 3 раза в год, наблюдение пожизненно//

+ВОП – 4 раза в год, наблюдение пожизненно//

ВОП – 4 раза в год, наблюдение в течении 5 лет//

ВОП – 4 раза в год, наблюдение в течении 10 лет

40.Больной 62 лет, жалобы на боли за грудиной. Наблюдается с ХОБЛ и дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем. При осмотре: ЧДД - 24 вмин, ЧСС - 100 вмин, АД 110/70 мм рт.ст.. Был назначен препарат с целью обезболивания, у больного состояние ухудшилась, усилилась одышка и кашель. Определите Вашу тактику в отношении пациента//

+стационарное лечение//

амбулаторное лечение//

противорецидивное лечение//

лечение в дневном стационаре//

санаторно-курортное лечение

41.На приеме у ВОП пациент 58 лет. Курит более 30 лет. Жалобы на отёки ног и увеличение живота. При осмотре выявлено увеличение печени, асцит, правосторонний гидроторакс. Рентгенологически сердце увеличено, лёгкие прозрачны. ЭКГ – синусовая тахикардия, вертикальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, гипертрофия правых отделов сердца. Какому виду тактики ведения больного следует отдать предпочтение//

+сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками//

глюкокортикоиды в сочетании цитостатиками//

β-адреноблокаторы в сочетании с диуретиками//

пункция плевральной полости//

проведение парацентеза

42.На приеме у ВОП больной 48 лет, жалобы на одышку в покое, кашель с обильным выделением мокроты, слабость, повышенную утомляемость. Курит с 18 лет по 2 пачки в день. Обострения 4-5 раз в году. В легких дыхание жесткое, сухие хрипы. При обследовании выявлено: выраженность симптомов по опроснику САТ – 34 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 4 балла. Результаты спирографии: ОФВ1 – 25%. Ваш диагноз//

+ХОБЛ, бронхитический тип, категория D, обострение. ДН III//

ХОБЛ, бронхитический тип, категория С, обострение. ДН II//

ХОБЛ, бронхитический тип, категория В, обострение. ДН I//

ХОБЛ, бронхитический тип, категория D, обострение. ДН II//

ХОБЛ, бронхитический тип, категория С, обострение. ДН III

43. Больной М., 55 лет, жалобы на одышку, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, кашель с вязкой мокротой, похудание. Курит с 20 лет. Обострения 3 раза в год. Объективно: гиперемия лица. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 9 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балла. Результаты спирографии: ОФВ1 – 40%. Поставьте диагноз:

1. ХОБЛ, эмфизематозный тип, категория С, обострение. ДН II +

2. ХОБЛ, эмфизематозный тип, категория С, обострение. ДН III

3. ХОБЛ, бронхитический тип, категорияС, обострение. ДН II

4. ХОБЛ, бронхитический тип, категория С, обострение. ДН III

5. ХОБЛ, эмфизематозный тип, категория С, обострение. ДН I

44.Больной 65 лет. Жалобы на одышку в покое, кашель с мокротой, отёки ног, увеличение в объёме живота. Объективно диффузный цианоз. Аускультативно в легких рассеянные сухие хрипы. ЧД 30 в 1 мин. АД 130/90 мм рт.ст., асцит, печень выступает изпод края реберной дуги на 4 см. Какова частота и сроки диспансерного наблюдения больного (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885)//

2 раза в год, наблюдение пожизненно//

3 раза в год, наблюдение пожизненно//

+4 раза в год, наблюдение пожизненно//

4 раза в год, наблюдение в течении 5 лет//

4 раза в год, наблюдение в течении 10 лет

45.ВОП обратилась женщина 37 лет для оформления санаторно-курортной карты (072у/ф). Самочувствие хорошее, жалоб не предъявляет. При обследовании выявлено в ОАМ: относительная плотность 1,018, белок – 0,033 г/л, эритроциты – 10-20 в поле зрения, лейкоциты- 1-2 в поле зрения.Занимается плаванием. Через 2 недели анализ был повторен, результат прежний. Определите дальнейшую тактику ведения//

Направить на консультацию нефролога + ограничить физическую нагрузку//

Госпитализировать в профильное отделение + в дальнейшем наблюдать у ВОП с регулярной сдачей анализов//

Ограничить физическую нагрузку, подъем тяжестей + наблюдение у нефролога//

Продолжать обычный образ жизни + наблюдать у ВОП с контролем анализов мочи//

+Направить на консультацию нефролога + продолжать обычный образ жизни + наблюдать у ВОП с контролем анализов мочи

46.Больной 25 лет, жалуется на тупые боли в поясничной области, малое количество мочи (за сутки 500-600 мл), изменение цвета мочи – «мясные помои», отеки на лице, головную боль. 3 недели назад перенес фолликулярную ангину. Faciesnefritica. АД 180/110 мм рт. ст. В анализе мочи: белок – 1,2 г/л, цилиндры гиалиновые - 2-3 в поле зрения, эритроциты измененные 20-30 в поле зрения. Ваш диагноз и причина развития данного заболевания//

+острыйгломерулонефрит, перенесенная стрептококковая инфекция//

хроническийгломерулонефрит, обострение; перенесенная стрептококковая инфекция//

хроническийгломерулонефрит, ремиссия; перенесенная стрептококковая инфекция//

хронический пиелонефрит, перенесенная стрептококковая инфекция//

латентныйгломерулонефрит, перенесенная стрептококковая инфекция

47.У больной 48 лет, учитель, жалобы на отечность лица, боли в пояснице, частое мочеиспускание. В ОАМ: относительная плотность – 1005, белок 2,33 г/л, эритроциты – 5-6 в поле зрения, лейкоциты – сплошь в поле зрения, бактерии ++. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 5 000, эритроциты – 2 000, цилиндры – 80. Определите дальнейшую тактику ведения больной ВОП//

Консультация нефролога + динамическое наблюдение//

+Консультация нефролога + больничный лист с последующим динамическим наблюдением//

Консультация нефролога + освидетельствование МСЭК для определения степени стойкой утраты трудоспособности//

Консультация нефролога + больничный лист//

Больничный лист на период болезни с последующим выходом на работу

48.Больную 30 лет, беспокоят ознобы, подъемы температуры до 39^о в течение недели, профузные поты, боли в поясничной области справа, частое мочеиспускание, выраженная слабость. Поколачивание по поясничной области справа болезненно. Подобное состояние наблюдалось год назад. В ОАК: лейкоциты - 15х10⁹/л, СОЭ – 48 мм/ч. ОАМ: относительная плотность - 1012, лейкоциты –все поле зрения, эритроциты 2-3 в поле зрения, бактерии++. Препараты выбора первого ряда//

+пенициллины+цефалоспорины//

пенициллины+макролиды//

цефалоспорины+макролиды//

тетрациклины+ пенициллины//

тетрациклины+ цефалоспорины

49.На приеме у ВОП пациент 48 лет. Жалобы на отечность лица, боли в пояснице, частое мочеиспускание. Из анамнеза: болен в течение года. В ОАМ: относительная плотность – 1008, белок 1,66 г/л, эритроциты – 2-3 в поле зрения, лейкоциты – сплошь в поле зрения, бактерии ++. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 6 000, эритроциты – 2 000, цилиндры – 100. Определите частоту динамического наблюдения ВОП для данного больного (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года № 885 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний)//

1 раз в год//

+1 раз в полгода//

1 раз в квартал//

1 раз в 2 месяца//

Ежемесячно

50.Больной К., 69 лет пенсионер, обратился к ВОП с жалобами на слабость, утомляемость, t – 38,8^оС. В анамнезе: аденома простаты, СД. АД – 160/100 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого слабоположительный справа. Живот мягкий, безболезненный, печень на 1 см ниже края реберной дуги, безболезненна. Отечность голеней. Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен находиться под диспансерным наблюдением врача и частотой осмотра//

терапевта или ВОП 3 раз в год//

+терапевта или ВОП 4 раза в год//

терапевта или нефролога 3 раза в год//

терапевта или нефролога 4 раза в год//

терапевта или уролога 4 раза в год

51.Больной Н., 18 лет, обратился к ВОП с жалобами на отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление мутной розовой мочи. Больным считает себя в течение 3-х дней. Перенесенные заболевания: грипп, 2 недели назад была ангина.Объективно: температура 37,70С. Общее состояние средней тяжести. Лицо отечное, отеки на стопах и голенях. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 84 в мин., ритмичный, напряженный. АД 165/100 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Каковы возможные осложнения//

+острая сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность// энцефалопатия (эклампсия), печеночная недостаточность//

хроническая сердечная недостаточность//

гипертонический криз//

транзиторно-ишемическая атака

Гастро, гемо 1 уровень

1.Какие клетки в слизистой желудка вырабатывают пепсин//

Париетальные//

+Главные//

Бокалавидные//

G- клетки//

D-клетки

2.Какие клетки в слизистой желудка вырабатывают соляную кислоту//

+Обкладочные//

Главные//

Добавочные//

G- клетки//

D-клетки

3.Какие клетки в слизистой желудка вырабатывают гастрин//

Париетальные//

Главные//

Бокаловидные//

+G- клетки//

D-клетки

4.Какие клетки в слизистой желудка вырабатывают слизь//

Париетальные//

Главные//

+Добавочные//

G- клетки//

D-клетки

5.Какие клетки в слизистой желудка вырабатывают соматостатин//

Париетальные//

Главные//

Бокаловидные//

G- клетки//

+D-клетки

6.Какое из нижеприведенных определений отвечает понятию диспепсия//

Нарушение проглатывания пищи//

Нарушение дефекации//

+Затрудненное, болезненное пищеварение//

Нарушение всасывания питательных веществ//

Непереваривание злаковых

7.Какое из нижеприведенных желчегонное средство содержит натуральную желчь//

Оксафенамид//

Никодин//

Циквалон//

+холензим//

лиобил

8.Какой из нижеперечисленных методов наиболее информативен для диагностики хронического панкреатита//

определение альфа-амилазы в крови и моче//

+секретин-панкреозиминовый тест//

дуоденальное зондирование//

ультразвуковое исследование поджелудочной железы//

дуоденография в условиях гипотонии

9.У больного Р., 20 лет, положительный симптом Кера. Это характерно//

Для язвенной болезни желудка//

для язвенной болезни 12-перстной кишки//

+для холецистита//

для панкреатита//

для колита

10.У пациента О.28 лет, в порции А желчи обнаружены лейкоциты. С чем это связано//

хронический гастрит//

+хронический дуоденит//

хронический панкреатит//

хронический холангит//

хронический холецистит

11.Амилазу секретируют: а. околоушные слюнные железы; б. кишечник; с. поджелудочная железа; д. желудок//

+если правильны ответы а, б и с//

если правильны ответы а и с//

если правильны ответы б и д//

если правильный ответ д//

если правильны ответы а, б, с и д

12.К желчегонным средствам, которые нежелательно назначать при язвенной болезни желудка, относится: а. холензин; б.олиментин; с.бессмертник; д. мята перечная//

если правильны ответы а, б и с//

если правильны ответы а и с//

если правильны ответы в и д//

если правильный ответ д//

+если правильны ответы а, б, с, д

13.Типичным при асците является//

выраженная асимметрия живота//

втянутый пупок//

+симптом флюктуации//

расхождение прямых мышц живота//

громкий тимпанит в боковых отделах живота при положении больного лежа

14.Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является//

повышение активности аланиновойаминотрансферазы//

2. повышение активности альдолазы//

+повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы//

Гипоальбуминения//

повышение уровня сывороточного железа

15.Внутрипеченочныйхолестаз характеризуется: а. билирубинурия; б. увеличение в крови активности щелочной фосфатазы; с. гиперхолестеринемия; 4. появление желчных кислот в моче//

если правильны ответы а, б и с//

если правильны ответы а и с//

если правильны ответы б и д//

если правильный ответ д//

+если правильны ответы а, б, с и д

16.При холестатическом синдроме уробилиноген в моче: а. снижается; б. повышается; с. исчезает; д. не изменяется//

если правильны ответы а, б и с//

если правильны ответы а и с//

если правильны ответы б и д//

+если правильный ответ д//

если правильны ответы а, б, с и д

17.Хронический гепатит может иметь//

вирусную этиологию//

аутоиммунную этиологию//

лекарственную этиологию//

криптогенную этиологию//

+любую из вышеуказанных

18.Для аутоиммунного гепатита характерно//

сочетание с другими аутоиммунными болезнями (тиреоидит, НЯК и др.)//

наличие антинуклеарных антител (АNА), антител к микросомам печени (анти-LKM), антител к гладкомышечным клеткам (SMA), растворимым печеночным антигенам (SLA)//

быстрая положительная реакция на кортикостероиды//

эффективность иммуносупрессивной терапии//

+все перечисленное

19.Для определения количества ретикулоцитов рекомендуется методика окраски//

+по Романовскому//

в пробирке//

после фиксации метиловым спиртом//

после фиксации формалином//

в пробирке и на окрашенном стекле во влажной камере

20.Гемоглобин можно определять методом//

Поляриметрии//

Газометрии//

+гемиглобинцианидным//

Радиоизотопным//

иммуноферментным

21.Под абсолютным количеством лейкоцитов понимают//

процентное содержание отдельных видов лейкоцитов в лейкоформуле//

количество лейкоцитов в 1 л крови//

количество лейкоцитов в мазке периферической крови//

+количество лейкоцитов в 1 мкл крови//

количество лейкоцитов в 5 л крови

22.Под «относительным нейтрофилезом» понимают//

+увеличение процентного содержания нейтрофилов при нормальном абсолютном их количестве//

увеличение процентного и абсолютного содержания нейтрофилов//

увеличения абсолютного числа нейтрофилов//

уменьшение процентного содержания нейтрофилов//

уменьшение абсолютного числа нейтрофилов

23.Лейкоцитоз наблюдается при//

аплазии и гипоплазии//

гиперспленизме//

+лейкозах//

Агранулоцитозе//

железодефицитной анемии

24.Анизоцитоз - это изменение//

формы эритроцитов//

количества эритроцитов//

содержания гемоглобина в эритроците//

+размера эритроцита//

объема эритроцитов

25.Пойкилоцитоз - это изменение//

+формы эритроцитов//

размера эритроцитов//

интенсивности окраски эритроцитов//

объема эритроцитов//

количества эритроцитов

26.Коагулограмма – это//

метод измерения времени свертывания//

способ определения агрегации тромбоцитов//

+комплекс методов для характеристики разных звеньев гемостаза//

система представлений о свертывании крови//

определение эластичности мембраны эритроцитов

27.При остром лейкозе наиболее характерным показателем периферическойкрови является//

+анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с присутствием бластных форм//

умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов//

умеренная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с лимфоцитозом//

эритроцитоз, тромбоцитоз, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом//

нормальное кол-во эритроцитов и тромбоцитов, лейкопения без сдвигов в лейкограмме

28.Для гемограммы при хроническоммиелолейкозе характерно//

увеличение незрелых гранулоцитов//

базофильно-эозинофильный комплекс//

относительная лимфоцитопения//

нейтрофилез//

+все перечисленное

29.Для гемограммы при хроническомлимфолейкозе свойственны//

+абсолютный лимфоцитоз//

относительная нейтропения//

клетки цитолиза//

все перечисленное//

ничего из перечисленного

30.Появление в периферической крови бластов на фоне нормальнойлейкоформулы характерно для//

мегалобластной анемии//

заболеваний печени и почек//

состояния после переливания крови//

+острых лейкозов//

все перечисленное верно

31.Какой показатель принят за выздоровление при острых лейкозах//

Ремиссия в 2 года//

Ремиссия 3 года//

+Ремиссия 5 лет//

Ремиссия 6 лет//

Ремиссия 10 лет

32.Какой характер лимфоаденопатии присущ хроническомулимфолейкозу//

региональная лимфоаденопатия//

+генерализованнаялимфоаденопатия//

гиперплазия одного лимфоузла с выраженной его плотностью, неподвижностью//

увеличение лимфоузла с резкой его болезненностью//

увеличение лимфоузлов с образованием свищей

Гастро, гемо 2 уровень

1.У больного при проглатывании твердой пищи пояляется ощущение «комка в горле», боли при глотании. Жидкая пища этих явлений не вызывает. Как называется это состояние//

Ахалазия кардии//

Анорексия//

Диспепсия//

Аэрофагия//

+Дисфагия

2.У больного после приема пищи появляется тошнота, дискомфорт в животе.Какое заболевание наиболее часто вызывает подобные жалобы//

ГЭРБ//

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки//

Хронический холециститы//

Острый и хронический панкреатит//

+Хронический гастрит

3.У больного С., 38 лет, после проведенной массивной антибиотикотерапии появилась диарея и боли в животе. Какой наиболее вероятный диагноз?микроорганизм вызывает псевдомембранозный колит//

Хронический панкреатит//

Неспецифический язвенный колит//

Болезнь Крона//

+Псевдомембранозный колит//

4.Синдром раздраженного кишечника

Неlicobacterpyloriи язвенная болезнь – что из сказанного неверно//

Обнаруживается у большей части пациентов с данным заболеванием//

УреазаHelicobacterpylori стимулирует выработку гастрина G-клетками//

Helicobacterpylori создает вокруг себя зону нейтральной рН//

+Helicobacterpylori первоначально колонизирует секреторную зону желудка//

Helicobacterpylori облегчает разрушение слизистой желудочным соком

5.Больной Н., 20 лет. Беспокоят боли при дефекации, слабость. Отмечает примесь алой крови в стуле. При ректороманоскопии обнаружена гиперемия слизистой прямой кишки, местами слизистая имеет вид «присыпанной манной крупой». Какой диагноз//

болезнь Крона//

+неспецифический язвенный колит//

Дивертикулит//

туберкулез кишечника//

дизентерия

6.У больного Р., 16 лет, временами бывают боли в подложечной области. Отец болел язвенной болезнью 12-перстной кишки. Проведено исследование секреторной функции желудка. Какие величины общей кислотности желудочного сока у пациента можно отнести к нормальным//

10-20 ммоль/л//

20-40 ммоль/л//

+40-60 ммоль/л//

60-80 ммоль/л//

80-100 ммоль/л

7.У больного Р., 16 лет, временами бывают боли в подложечной области. Отец болел язвенной болезнью 12-перстной кишки. Проведено исследование секреторной функции желудка. Какие величины свободной кислотности желудочного сока у пациента можно отнести к нормальным//

+10-20 ммоль/л//

20-40 ммоль/л//

40-60 ммоль/л//

60-80 ммоль/л//

80-100 ммоль/л

8.У больного Р., 16 лет, временами бывают боли в подложечной области. Отец болел язвенной болезнью 12-перстной кишки. Проведено исследование секреторной функции желудка. Какие величины связанной соляной кислоты желудочного сока у пациента можно отнести к нормальным//

10-20 ммоль/л//

20-40 ммоль/л//

+40-60 ммоль/л//

60-80 ммоль/л//

80-100 ммоль/л

9.Больной Р., за последний год похудел на 12 кг. Какой метод может быть использован для диагностики синдрома нарушенного всасывания//

секретин-панкреозиминовый тест//

уреазный метод//

тест с Д-ксилозой//

+дисфераловая проба//

сахарная кривая

10.У больного ахоличный стул в течение 3-х дней. Какая причина изменения окраски каловых масс//

пониженное содержание железа в кале//

уменьшение непереваренной клетчатки//

содержание жиров//

+уменьшение количества стеркобилина//

уменьшение содержания копропорфирина

11.У больного К. , 40 лет, ахоличный стул в течение 3-х дней. Что из ни нижеперечисленного обуславливает светлую окраску кала//

Стеркобилин//

Билирубин//

кровотечение из прямой кишки//

+прием карболена//

прием смекты

12.Больной Т., 46 лет., обратился по поводу наличия капель темной крови в стуле. Какая наиболее вероятная причина//

трещина заднего прохода//

+внутренний геморрой//

язвенный колит//

болезнь Крона//

рак толстого кишечника

13.Для бродильной диспепсии характерен//

+жидкий пенистый стул//

мазевидный стул//

кашицеобразный стул//

оформленный стул//

жидкий, с примесью крови

14.Для спастического колита характерны//

лентовидная форма каловых масс//

карандашеобразная форма каловых масс//

кал в виде крупных комков//

+в форме «овечьего кала»//

кашицеобразны

15.Из указанных заболеваний относительным противопоказанием к эзофагоскопии является//

варикозное расширение вен пищевода//

эпилепсия//

+острое воспалительное заболевание миндалин, глотки, гортани, бронхов//

Эзофагит//

рак пищевода

16.Специальной подготовки к гастроскопии требуют больные с//

язвой желудка//

+стенозом привратника//

хроническим гастритом//

эрозивным гастритом//

полипами желудка

17.Показанием к плановой гастроскопии является//

обострение хронического гастрита//

язва желудка//

рак желудка//

доброкачественная подслизистая опухоль желудка//

+все перечисленное

18.Больной С. 30 лет, с жалобами на периодические, сезонные боли в эпигастральной области. При рентгенографии желудка: остроконечная ниша малой кривизны тела желудка до 1 см в диаметре, в виде выступа на контуре, окруженная симметричным инфильтративным овалом, имеющая эластичную стенку, наиболее характерна для//

+язвенного дефекта при неосложненной язвенной болезни//

пенетрирующей язвы//

озлокачествленной язвы//

инфильтративно-язвенного рака//

эрозии желудка

19.Больной Д., 35 лет, с сильными болями в животе в ночное время. Высокие цифры кислотности желудочного сока, выявленные при рентгенологическом исследовании множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие хорошо васкуляризированной опухоли поджелудочной железы, установленное при ангиографии-симптомы, характерные для//

рака поджелудочной железы//

панкреатита//

+синдрома Золлингера-Эллисона//

кардиального синдрома//

язвенной болезни

20.Наследственная предрасположенность отмечается при следующих гастроэнтерологических заболеваниях: 1. язвенной болезни; 2. панкреатите; 3. калькулезном холецистите; 4. хронический гастрит//

+если правильны ответы а, б и с//

если правильны ответы а и с//

если правильны ответы а и д//

если правильный ответ д//

если правильны ответы а, б, с и д

21.У больного Р. диагносцированагипотонически–гипокинетическая форма дискинезии желчных путей. Какое назначить лечение//

Гастрин//

Креон//

+холецистокинина//

Секретина//

соляной кислоты

22.У больной О., 48 лет, с жалобами на недомогание и немотивированную лихорадку появились желтуха и упорный кожный зуд. Болеет в течение 3 лет. При обследовании выявлена желтуха, гепато- и спленомегалия. Какой диагноз//

хронический вирусный гепатит//

+первичныйбилиарного цирроза печени//

хронический холангит//

хронический калькулезный холецистит//

рак печени

23.Пациент Л., 50 лет. При обследовании установлено, что активность трипсина в сыворотке крови пациента значительно повышена. С чем это может быть связано: а. перитонит; б. обострение хронического панкреатита; с. обострение язвенной болезни; д. хронического холецистита//

если правильны ответы а, б и с//

если правильны ответы а и с//

+если правильный ответ б//

если правильный ответ д//

если правильны ответы а, б, с и д

24.Больной С., 50 лет, с жалобами на постоянное вздутие живота, неустойчивый стул, похудание. Болен в течение последнего года, заболевание ни с чем не связывает. Злоупотребляет спиртным, много курит. Масса тела снижена. На коже живота множественные красные пятнышки округлой формы, не возвышающиеся над поверхностью кожи, размером до просяного зернышка. Положительный симптом Мейо-Робсона, симптом «поворота». Какой предварительный диагноз//

Хронический колит с преимущественным поражением нисходящей кишки//

Трансверсит//

Хронический панкреатит, болевая форма//

+Хронический панкреатит, латентная форма//

Рак поджелудочной железы

25.Пациентка К., 45 лет, врач акушер-гинеколог, с жалобами на резкую слабость, похудание на 8 кг за последние 3 месяца, вздутие живота, неустойчивый стул, плохой аппетит. Никто из близких родственников заболеваниями печени, со слов больной, не болел. При осмотре: масса тела снижена, склеры субиктеричные, язык обложен серовато-коричневым налетом, влажный. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, при пальпации болезненна. Селезенка не пальпируется. Какой предварительный диагноз//

Хронический панкреатит//

Хронический холангит//

+Хронический вирусный гепатит//

Цирроз печени//

Аутоиммунный гепатит

26.У больного М., 49 лет, в течение 3-х дней отмечаются опоясывающие боли в эпигастрии, рвота, не приносящая облегчение, вздутие живота. В анамнезе острый панкреатит два года назад. При осмотре отмечаются обложенность, отечность языка. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Дежардена, боль в зоне Шоффара. В копрограмме выявлена стеаторея. В моче повышенное содержание альфа-амилазы. Какой диагноз//

Повторная атака острого панкреатита//

Хронический панкреатит, болевая форма//

+Хронический рецидивирующий панкреатит//

Хронический панкреатит, псевдотуморозная форма//

Хронический панкреатит, латентная форма

27.У больного С. , 40 лет, после погрешностей в питании появились боли в правом подреберье, тошнота, отрыжка горечью, повторная рвота. На следующий день появилась субиктеричность склер, желтушное окрашивание кожных покровов. При осмотре выявлена боль в зоне Шоффара. В крови повышение альфа-амилазы. На УЗИ: размеры поджелудочной железы: головка 60мм, тело 23 мм, хвост 19 мм, контуры панкреас размыты. Как правильно сформулировать диагноз//

Острый панкреатит//

Хронический панкреатит, болевая форма//

Хронический рецидивирующий панкреатит//

+Хронический панкреатит, псевдотуморозная форма//

Хронический панкреатит, латентная форма

28.Больная Е., 45 лет, обратилась за скорой медицинской помощью со следующими жалобами: накануне после приема жирной пищи возникли резкие боли в  правом подреберье, с иррадиацией вправо, тошнота, отрыжка,  многократная рвота. Больная повышенного питания, на верхнем веке ксантоматозные бляшки. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, пальпаторно болезненность в области правого подреберья, незначительная мышечная защита. Положительные симптомы  Ортнера, Кера, Мюсси, Мерфи. Выберите вероятный диагноз//

Дивертикулит//

+желчекаменная болезнь//

хронический панкреатит//

вирусный гепатит//

острый аппендицит

29.Больной Т., 48 лет, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией  левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны с приемом жирной пищи и алкоголя. Объективно: пониженного питания, положительные симптомы: «френикус-симптом» слева, Мейо-Робсона, Кача, симптом «поворота». Выберите наиболее вероятный диагноз//

+хронический панкреатит//

язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение//

язвенная болезнь пилорического отдела желудка//

аневризма брюшного отдела аорты//

хронический неязвенный колит

30.У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная. Наиболее вероятно, что у больной//

острый холецисто-холангит//

обострение хронического холецистита//

+желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика//

обострение хронического панкреатита//

пенетрация язвы желудка в круглую связку печени

31.Молодой мужчина получил тупую травму (удар) в левое подреберье. При осмотре: бледен, отмечается тахикардия и гипотония, перкуторно - увеличение селезенки, пальпаторно - болезненность левой половины живота, без признаков раздражения брюшины. Наиболее вероятно, что у больного//

ушиб брюшной стенки//

+разрыв поперечно-ободочной кишки//

подкапсульный разрыв селезенки//

разрыв двенадцатиперстной кишки//

ушиб левой почки

32.Больному 30 лет произвели резекцию 2/3 желудка по поводу прободной язвы, по Бильрот I. Впоследствии у больного через 30-40 мин после обильной еды возникло сердцебиение, головокружение, профузный пот, ортостатическая гипотония. Наиболее вероятно, что у больного//

острый панкреатит//

острый холецистит//

синдром Жильбера//

синдром Золлингера – Эллисона//

+демпинг-синдром

33.Больной 24 лет. С утра появились боли в животе, однократная рвота, трехкратный жидкий стул с примесью зелени. При пальпации живота болезненность около пупка. Температура тела субфебрильная. Ваш предварительный диагноз//

острый гастрит//

острый панкреатит//

острый аппендицит//

острый гастроэнтерит//

+острый энтероколит

34.Больной 30 лет. Жалобы на слабость, схваткообразные боли в животе. Болен второй день. Дефекация до 10-12 раз в сутки. Стул с примесью слизи и крови. Температура тела 38,7°С. При пальпации живота болезненность в левой подвздошной области. Ваш диагноз//

острый аппендицит//

пищевая токсикоинфекция//

+острая дизентерия//

сальмонеллез//

холера

35.Больной К., 54 лет, с жалобами на жгучие боли в эпигастрии с иррадиацией в левую половину грудной клетки, тошноту, рвоту без облегчения, слабость. Жгучие боли за грудиной отмечает при ходьбе на расстояние 500 метров в течение года. Нерегулярно принимал аспирин. АГ в течение 10 лет, хроническии панкреатит и холецистит 15 лет. Работает разнорабочим, злоупотребляет алкоголем, курит по 1 пачке. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные, умеренный цианоз губ. В легких везикулярное дыхание. ЧДД-18 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС-64 в 1 мин. PS-64 в 1 мин., аритмичный. АД-140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, пузырные симптомы отрицательные. ЭКГ: ритм синусовый 64 в мин., частые желудочковые экстрасистолы. Гипертрофия левого желудочка, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т. В V1-V3 - ST смещен книзу от изолинии. Поставьте диагноз//

ИБС. Инфаркт миокарда передней стенки, перегородки, верхушки левого желудочка, острая стадия,. Желудочковая экстрасистолия. НК I - КТII//

+ИБС. Крупноочаговый инфаркт миокарда задне-диафрагмальной стенки левого желудочка, острая стадия. Нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. НК_II. Артериальная гипертензия III//

Хронический панкреатит алкогольной этиологии, рецидивирующее течение, обострение//

Хронический некалькулезный холецистит, обострение//

Артериальная гипертензия IIст. с преимущественным поражением сердца. Риск 4. Гипертонический криз. НК I

36.У больного приступ «опоясывающих» болей в животе, повторная рвота. Альфа-амилаза крови и мочи повышена. Что противопоказано для купирования болевого синдрома//

атропин// новокаин//

баралгин// промедол// +морфин

37.К наследственным формам доброкачественных гипербилирубинемий относят: а. синдром Кригпера-Найяра (Наджара); б. синдром Ротора; в. синдром Дубина (Дабина)-Джонсона; г. Постгепатитнуюгипербилирубинемию//

+если правильны ответы а, б и с//

если правильны ответы а и с//

если правильны ответы б и д//

если правильный ответ д//

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

38.Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина в сыворотке крови характерно для: 1. гемолитической анемии; 2. функциональной гипербилирубинемииЖильбера; 3. синдрома Криглера-Найяра (Наджара); 4. Талассемии//

если правильны ответы 1, 2 и 3//

если правильны ответы 1 и 3//

если правильны ответы 2 и 4//

если правильный ответ 4//

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

39.Повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина происходит в результате: а. увеличения образования билирубина; б. снижения захвата билирубина печенью; 3. дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах; 4. повышения гемолиза эритроцитов//

если правильны ответы а, б и с//

если правильны ответы а и с//

если правильны ответы б и д//

если правильный ответ д//

+если правильны ответы а, б, с и д

40.Уробилиноген образуется в : а. желудке; б. почках; с.печени; д. кишечнике//

если правильны ответы а, б и с//

если правильны ответы а и с//

если правильны ответы б и д//

+если правильный ответ д//

если правильны ответы а, б, с и

41.Больная М., 20 лет, с жалобами на боли колющего характера в правом подреберье после приема пищи, тошноту. Больна около трех дней, заболевание связывает с сильными переживаниями личного характера. При осмотре патологии не выявлено. В анализе крови: лейкоциты 6 тыс. в мкл, Нв -130 г/л, СОЭ 12 мм/ч. В порции А имеется слизь, единичные лейкоциты. В порции В и С дуоденального содержимого лейкоциты не обнаружены. Какой диагноз//

Хронический гастрит//

Хронический холецистит//

Хронический холангит//

Хронический гепатит//

+Дискинезия желчевыводящих путей

42.У больного в течение полугода неустойчивый стул, который пациент связывает с неправильным питанием. При обследовании в копрограммеобнаруженыстеаторея, креаторея, амилорея и лиентерия. Какой предварительный диагноз//

Хронический ахиллический гастрит//

Синдром раздраженного кишечника//

Синдром нарушенного всасывания//

+Хронический панкреатит//

Хронический энтероколит

43.Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени// +гепатотропные вирусы//  алкоголь//

наследственные заболевания — болезни накопления//  лекарства//

токсические гепатотропные агенты 

44.Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является// НВV-инфекция//  +НСV-инфекция//

НАV-инфекция//  НВV/НDV-инфекция//

НDV-инфекция 

45.Что характерно для неалкогольного стеатогепатита//  отсутствие маркеров вирусной инфекции//  избыточная масса тела//

гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов//  отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем// 

+все вышеперечисленное

46.Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с// мужским полом пациентов//  мутантным (НВе-негативным) штаммом НВУ//

злоупотреблением алкоголем//  длительностью заболевания// 

+со всеми перечисленными факторами

47.Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak// лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы// наличие некрозов//

активация сателлитных клеток печени//

+все выше перечисленное//

ничего из выше перечисленного

48.Индекс фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям// минимальному фиброзу// отсутствию фиброза//

выраженному фиброзу//

+умеренному фиброзу// циррозу печени

49.Стандартом стартового лечения хронического гепатита B в настоящее время является//  монотерапиянуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир)// монотерапия a-IFN// +комбинированное лечение нуклеозидными аналогами в сочетании с a-IFN// лечение гепатопротекторами//

ничего из перечисленного

50.Показаниями к этиотропному лечению хронических вирусных гепатитов являются// повышение уровня билирубина, повышение уровня трансаминаз, отрицательные значения ПЦР на детекцию генетического материала, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит// повышение уровня билирубина, позитивные значения ПЦР на детекцию генетического материала вируса, позитивные материалы детекции суммарных антивирусных антител// повышение уровня АЛТ, позитивные значения ПЦР на детекцию генетического материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепатит// +Все вышеуказанное//

Ничего из вышеуказанного

51.Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является// монотерапиярибавирином (ребетолом)// моно терапия a-IFN// +комбинированное лечение ребетолом в сочетании с a-IFN//

лечение ламивутдином//

себиво

52.Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациентов с хроническим гепатитом С// гранулоцитопенией//  +тромбоцитопенией//

гемолизом// 

анемией//

другими факторами

53.Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С// категорический отказ от алкоголя//  строгое соблюдение диеты// 

резкое ограничение физических нагрузок//  +категорический отказ от приема психотропных средств//  двойная контрацепция 

54.При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих критериям проведения этиотропной терапии, результаты последней наиболее неудовлетворительны//  хронический гепатит В//  хронический гепатит С//  +хронический гепатит С + В//  хронический гепатит D// 

хронический гепатит F

55.Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с первичным билиарным циррозом печени//  кортикостериоды + интерферон// цитостатики + интерферон//  +кортикостериды + цитостатики//  урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды//  урсодезоксихолевая кислота + метотрекса

56.Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента: а. нуклеотидазы; б. лейцинаминопептидазы; с. кислой фосфатазы; д. глюкуронилтрансферазы//

если правильны ответы а, б и с//

если правильны ответы а и с//

если правильны ответы б и д//

+если правильный ответ д//

если правильны ответы а, б, с и д

57.У женщины на 7 месяце беременности стала быстро нарастать анемия: эр. — 2,7 • 10¹²/л, Hb — 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалобласты, мегалоциты, ретикулоциты — 0,2 %. Какой вид анемии развился в данном случае//

талассемия// +фолиеводефицитная// постгеморрагическая// железодефицитная// гемолитическая

58.Для дифференциальной диагностики железодефицитной анемии и анемии

при хронических заболеванияхважное значение имеет определение//

сывороточного железа и ОЖСС//

концентрации трансферрина в крови//

концентрации феррина в крови//

исследование миелограммы//

+всех перечисленных параметров

59.Абсолютный моноцитоз характерен для//

бактериальных инфекций//

заболеваний, вызванных простейшими//

коллагенозов//

+моноцитарного и миеломоноцитарного лейкозов//

все перечисленное верно

60.Тромбоцитопения характерна для//

краснухи новорожденных//

лучевой болезни//

ДВС-синдрома//

ВИЧ-инфекции//

+все перечисленное верно

61.Увеличение количества ретикулоцитов имеет место при//

апластической анемии//

гипопластической анемии//

+гемолитическом синдроме//

метастазах рака в кость//

все перечисленное верно

62.Повышение гематокритной величины наблюдается при//

+эритроцитозах//

анемиях//

пергидратации//

все перечисленное верно//

все перечисленное неверно

63.Лейкоцитоз наблюдается при//

аплазии и гипоплазии костного мозга//

гиперспленизме//

+лейкозах//

анемии//

все перечисленное верно

64.Анизоцитоз эритроцитов наблюдается при//

макроцитарныханемиях//

миелодиспластическихсиндромах//

гемолитических анемиях//

метастазах новообразований в костный мозг//

+всех перечисленных заболеваниях

65.Абсолютное увеличение количества базофилов в периферической крови характерно для//

острых лейкозов//

+хронических миелопролиферативных заболеваний//

аллергических состояний//

лечения эстрогенами//

все перечисленное верно

66.Абсолютный нейтрофилез характерен для//

апластической анемии//

лечения цитостатиками//

+сепсиса//

хронических бактериальных инфекций//

все перечисленное верно

67.Относительный лимфоцитоз наблюдается при//

токсоплазмозе//

+хроническом миелолейкозе//

приеме кортикостероидов//

вторичных иммунодефицитах//

злокачественных новообразованиях

68.Инженер, 43 года. 2 года назад сделана операция гастрэктомии по поводу опухоли желудка. Была произведена гастроэктомия. Придерживается диеты. В последнее время стал замечать прогрессирующую слабость, жжение в языке, шаткость походки. В крови — гиперхромнаягипорегенераторнаямакроцитарная анемия. 

Чем ее следует объяснить//

дефицитом железа// дефицитом фолиевой кислоты// +дефицитом витамина В₁₂// влиянием диеты// опухолевым ростом

70.Больная К., 20 лет. В анамнезе обильныеметрорагии. При осмотре имеются сухость кожи, «лакированный» язык, заеды, плохо заживающие ранки на коже, койлонихии. Диагноз может быть поставлен основана на определении//

железа плазмы крови//

общей железосвязывающей способности//

гипохромии эритроцитов//

насыщения трансферина железом//

+всех перечисленных показателей

71.Больному назначен курс лечения пернициозной анемии. Каким образом раньше всего можно определить его эффективность// 

по приросту Hb через 10 дней// по приросту Hb через 20 дней// по приросту Hb через 30 дней// +по приросту ретикулоцитов через 5—7 дней// по приросту ретикулоцитов через 20 дней

72.Студентка. 20 лет. Во время практики на химическом заводе попала в аварию, при которой в воздухе оказались газохимикаты. Через 2 недели в анализе крови отмечены изменения: эр. — 2,8 • 10¹²/л, Hb — 90 г/л, лейк. — 2,4 • 10⁹/л, тромб. — 20 • 10⁹/л, ретик. — 0,3 %. Какая анемия развилась у больной//

железодефицитная// витамин В₁₂-дефицитная// метапластическая// гемолитическая// +гипопластическая

73.У больного анемией при исследовании крови выявлены эритробласты, нормобласты и мегалобласты. Такие же клетки обнаружены в костном мозге. Для какой анемии характерна такая картина крови//

постгеморрагическая// гемолитическая// апластическая// +витамин В₁₂-, фолиеводефицитная// железодефицитная

74.Больной Н.К. 65 лет поступил в больницу с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, потливость и прогрессирующее похудания. При осмотре кожных покровов имеются поражения в виде экземы. При пальпации подчелюстные лимфатические узлы тестоватой консистенции, безболезненны, не спаяны между собой и окружающими тканями. Селезенка пальпируется на 8 см ниже реберной дуги. Печень пальпируется на 5 см ниже реберной дуги. В анализе крови: лейкоцитоз, лимфоцитоз, тельца Гумпрехта, тромбоцитопения. В миелограмме: выявлено увеличенное содержание лимфоцитов (более 30%). Какой диагноз//

рак языка с метастазами в лимфоузлы и печень//

цирроз печени//

лимфогранулематоз//

+хронический лимфолейкоз//

хронический миелолейкоз

75.Мужчина 52 лет, жалобы на боли в костях, в крови моноцитоз (20%), СОЭ – 80 мм/час, на рентгенограмме костей черепа – мелкие множественные дефекты. В пунктате грудины количество плазматических клеток увеличено до 50%. Предположительный диагноз//

острый лейкоз//

анемия//

+миеломная болезнь//

агранулоцитоз//

микросфероцитоз

76.Лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, тромбоцитопения в периферической крови и гиперклеточный костный мозг с большим количеством бластов (65%) характерно для//

+острого лейкоза//

хронического миелолейкоза//

хронического лимфолейкоза//

лимфогранулематоза//

миеломной болезни

77.Гиперлейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз, умеренная нормохромная анемия, в костном мозге до 80% лимфоцитов характерно для//

острого лейкоза//

+хронического лимфолейкоза//

лимфогранулематоза//

миеломной болезни//

хронического моноцитарного лейкоза

78.Мужчина 52 лет, жалобы на боли в костях, в крови моноцитоз (20%), СОЭ – 80 мм/час, на рентгенограмме костей черепа – мелкие множественные дефекты. В пунктате грудины количество плазматических клеток увеличено до 50%. Предположительный диагноз//

острый лейкоз//

анемия//

миеломная болезнь//

агранулоцитоз//

+микросфероцитоз

79.Больной Н.К. 65 лет поступил в больницу с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, потливость и прогрессирующее похудания. При осмотре кожных покровов имеются поражения в виде экземы. При пальпации подчелюстные лимфатические узлы тестоватой консистенции, безболезненны, не спаяны между собой и окружающими тканями. Выявлено гепатоспленомегалия. Селезенка пальпируется на 8 см ниже реберной дуги. Печень пальпируется на 5 см ниже реберной дуги. В анализе крови: лейкоцитоз, лимфоцитоз, тельца Гумпрехта, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга выявлено увеличенное содержание лимфоцитов (более 30 %). Какой диагноз//

рак языка с метастазами в лимфоузлы и печень//

рак печени с метастазами в лимфоузлы//

лимфогранулематоз//

+хронический лимфолейкоз//

хронический миелолейкоз

80.Для установления варианта острого лейкоза наибольшее значение имеет//

мазок периферической крови//

пунктат костного мозга//

трепанобиопсия подвздошной кости//

+цитохимический метод//

все перечисленное

81.После проведения программированной полихимиотерапии в пунктате костного мозга менее 5% бластов, общее количество лимфоидных клеток менее 40 %, в крови лейкоцитов не менее 1,5 х 10⁹, тромбоцимтов не менее 100 х 10⁹ л, внекостномозговые лейкозные пролифераты отсутствуют. Как называют это состояние//

Начальная стадия лейкоза//

+Полная ремиссия//

Выздоровление//

Неполная ремиссия//

Рецидив

82.У больного хроническим лимфолейкозом, получающего хлорбутин в дозе 15 мг в сутки, отмечены лихорадка, снижение гемоглобина до 89 г/л, повышение ретикулоцитов до 40%, увеличение непрямого билирубина. Какая рекомендация наиболее правильная//

увеличить дозу хлорбутина//

заменить хлорбутин на циклофосфан//

+назначить дополнительно преднизолон

переливание эритроцитарной массы//

назначить большие дозы антибиотиков

83Больной, 60 лет, жалуется на боли в костях, вдоль позвоночника. Болен около одного года. В анализе крови: гемоглобин – 95 г/л, цветной показатель – 0,85, СОЭ – 72 мм/час, в моче: белок – 50 мг/л, общий белок – 140 г/л, альбумин – глобулиновый коэффициент – 0,2. На электрофореграмме обнаружен М-градиент. Ваш предварительный диагноз//

железодефицитная анемия//

нефротический синдром//

остеохондроз позвоночника//

+ миеломная болезнь//

метастатическое поражение костей

84.Выздоровлением от острого лейкоза считается отсутствие рецидива заболевания в течение//

5 месяцев//

2 лет//

3 лет//

1 года//

+5 лет

85.Для какого заболевания характерна лимфатическая пролиферация костного мозга//

острого лейкоза//

+хронического лимфолейкоза//

лейкемоидной реакции лимфатического типа//

хронического миелолейкоза//

апластической анемии

86.Больная, 68 лет, обратилась к врачу. При обследовании выявлено : гемоглобин – 100 г/л, эритроцитов - 3,0х10¹² /л, лейкоцитов – 48,0х10⁹ /л, лимфоцитов – 60%, тени Гумпрехта. В миелограмме – 40% лимфоцитов. Вопросы относятся к этому случаю. О каком заболевании можно думать//

острый лимфолейкоз//

+хронической лимфолейкоз//

лимфосаркома//

лимфогранулематоз//

миеломная болезнь

87.При профилактическом исследовании крови у работающего А., 62 лет, обнаружен лейкоцитоз 50,0х10⁹ /л, миелобласты – 1%, промиелоциты – 1%, нейтрофильныеметамиелоциты – 8%, палочкоядерные – 12%, сегментоядерные – 55%, эозинофилы – 5%, базофилы – 2%, лимфоциты – 12%, моноциты – 4%, гемоглобин – 100 г/л. Ваш диагноз//

острый лейкоз//

хронический миелолейкоз//

+хронический лимфолейкоз//

цирроз печени//

железодефицитная анемия

89.Миелограмма при остром лейкозе характеризуется: а. редукцией эритропоэза;б. гиперклеточностью; с. бластозом; д. уменьшением количества мегакариоцитов;е. увеличением количества мегакариоцитов//

а,б,е//

+а,б,с,д//

б,с,д,е//

с,д,е//

а,с,е

90.При каком заболевании встречается гиперлейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом//

туберкулез//

острый лейкоз//

агранулоцитоз//

+хронический лимфолейкоз//

лимфогранулематоз

Гастро, гемо 3 уровень

1.У пациента имеется голодная боль и локальная болезненность в эпигастрии справа.Подобная клиническая картина наименее вероятно у//

35-летней женщины с ревматоидным артритом, постоянно принимающей ингибиторы циклооксигеназы//

35-летней женщины с ревматоидным артритом, постоянно принимающей ингибиторы циклооксигеназы//

65-летнего мужчины с острым инсультом в коматозном состоянии//

22-летнего юноши с гепатаргией вследствие фульминантного течения острого вирусного гепатита В//

+19-летней девушки с сахарным диабетом 1 типа и стабильной гипергликемий 15,0 ммоль/л

2.Мужчину 55-лет в течение 13 лет регулярно беспокоила изжога. Лечился нерегулярно, в последнее время изжога стала беспокоить редко, но несколько раз при еде яблок возникал дискомфорт за грудиной. При эндоскопии: участки гиперемии с четкими границами дистальной части пищевода; микроскопически: эрозированный многослойный плоский эпителий и участки цилиндрического. Какую из рекомендаций следует признать наиболее правильной//

Применение постоянной антисекреторной терапии, повторная эндоскопия с биопсией, если дискомфорт за грудиной будет регулярно повторяться//

+Постоянную мощную антисекреторную терапию, повторная эндоскопия с биопсией через 6 месяцев//

Резекцию дистальной части пищевода//

Баллонную дилатацию пищевода//

Спать с приподнятым изголовьем, принимать антисекреторные препараты

3.Больной М., 45 лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала без примеси крови и без тенезмов, с наличием неприятного запаха, вздутие живота, потерю в весе. Об-но: умеренная болезненность в мезогастрии, на левом фланке живота. Копроцитограмма: стеаторея за счет нейтрального жира, креаторея. Наиболее рациональным является назначение//

+Пробиотиков//

Полиферментных препаратов//

Метронидазола и лоперамида//

Антацидов и спазмолитиков//

Холинолитиков и антибактериальных препаратов

4.При колоноскопии у мужчины 31 года на отрезке от прямой кишки до селезеночного угла обнаружены язвенные дефекты слизистой, псевдополипы. Что из приведенного в наибольшей степени верно//

Глютеноваяэнтеропатия//

Функциональная диарея//

Псевдомембранозный колит//

+Повышен риск аденокарциномы толстой кишки//

Доказана наследственная предрасположенность к развитию заболевания

5.При наличии у больного рвоты «кофейной гущей» необходимо произвести//

обзорную рентгенографию органов грудной и брюшной полости//

рентгенографию желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью//

+эзофагогастродуоденоскопию//

КТ-брюшной полости//

УЗИ брюшной полости

6.У больного К., 52 лет, имеется дискомфорт в животе после приема пищи, тошнота, рвота. Болеет много лет. После соблюдения диеты все жалобы проходят. Какое исследование наиболее информативно для постановки диагноза//

Копрограмма//

+исследование желудочной секреции фракционным методом//

ФГДС//

Рентген желудка//

УЗИ брюшной полости

7.Пациентка М., 48 лет, поступила в приемное отделение БСМП с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, повторную рвоту, слабость, сухость во рту. Заболела остро, связывает с погрешностью в питании – поужинала жирной, острой пищей. При осмотре: повышенного питания, отмечены обложенность языка, ксантелазмы на веках. При обследовании отмечена тахикардия до 100 уд/мин., болезненность при пальпации в подложечной области в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюсси. Какой метод верифицирует диагноз//

Общий анализ крови//

ЭКГ//

+УЗИ брюшной полости//

ФГДС//

Лапароскопия

8.Пациентка М., 48 лет, поступила в приемное отделение БСМП с жалобами на боли в эпигастрии, в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту, слабость, сухость во рту. Заболела остро, связывает с погрешностью в питании – поужинала жирной, острой пищей. При осмотре: повышенного питания, иктеричность склер, отмечены обложенность языка, ксантелазмы на веках. При обследовании отмечена тахикардия до 100 уд/мин., болезненность при пальпации в подложечной области в правом подреберье, печень у края реберной дуги, положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюсси. Какая тактика врача//

Обезболить и отправить домой//

Госпитализировать в терапевтическое отделение//

+Госпитализировать в хирургическое отделение//

Поместить в диагностическую палату для уточнения диагноза//

Госпитализировать в инфекционную больницу

9.Пациентка К., 45 лет, врач акушер-гинеколог, с жалобами на резкую слабость, похудание на 8 кг за последние 3 месяца, вздутие живота, неустойчивый стул, плохой аппетит. Никто из близких родственников заболеваниями печени, со слов больной, не болел. При осмотре: масса тела снижена, склеры субиктеричные, язык обложен серовато-коричневым налетом, влажный. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, при пальпации болезненна. Селезенка не пальпируется. Какое исследование подтвердит диагноз//

Копрограмма//

ФГДС//

+ИФА для определения маркеров вируса//

Лапароскопия//

УЗИ брюшной полости

10.Пациентка К., 45 лет, врач акушер-гинеколог, с жалобами на резкую слабость, похудание на 8 кг за последние 3 месяца, вздутие живота, неустойчивый стул, плохой аппетит. Никто из близких родственников заболеваниями печени, со слов больной, не болел. При осмотре: масса тела снижена, склеры субиктеричные, язык обложен серовато-коричневым налетом, влажный. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, при пальпации болезненна. Селезенка не пальпируется. Какое показано лечение//

Антибактеиальная терапия//

Полиферментная терапия//

+Комбинированная интерферонотерапия//

Лечение отечно-асцитического синдрома//

Преднизолонотерапия

11.Больной С., 50 лет, с жалобами на постоянное вздутие живота, неустойчивый стул, похудание. Болен в течение последнего года, заболевание ни с чем не связывает. Злоупотребляет спиртным, много курит. Масса тела снижена. На коже живота множественные красные пятнышки округлой формы, не возвышающиеся над поверхностью кожи, размером до просяного зернышка. Положительный симптом Мейо-Робсона, симптом «поворота». Какой показано лечение//

Антибактериальная терапия//

+Полиферментная терапия//

Пробиотики//

Хирургическое лечение//

Дезинтоксикационная терапия

12.Больной С., 50 лет, с жалобами на постоянное вздутие живота, неустойчивый стул, похудание. Болен в течение последнего года, заболевание ни с чем не связывает. Злоупотребляет спиртным, много курит. Масса тела снижена. На коже живота множественные красные пятнышки округлой формы, не возвышающиеся над поверхностью кожи, размером до просяного зернышка. Положительный симптом Мейо-Робсона, симптом «поворота». Какой метод подтвердит диагноз//

Ретроградная панкреатодуоденография//

ФГДС с прицельной биопсией//

Чрезкожная холангиография//

Ирригография//

+Компьютерная томография

13.Больной С., 50 лет, с жалобами на постоянное вздутие живота, неустойчивый стул, похудание. Болен в течение последнего года, заболевание ни с чем не связывает. Злоупотреблял спиртным, много курит. Масса тела снижена. На коже живота множественные красные пятнышки округлой формы, не возвышающиеся над поверхностью кожи, размером до просяного зернышка. Положительный симптом Мейо-Робсона, симптом «поворота». Какое показано лечение//

+Полиферментная терапия//

Антибактериальная терапия//

Лечение в наркологии//

Хирургическое лечение//

Полихимиотерапия

14.У больного Р., 40 лет, слесаря, приступ острых болей в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо. При холецистографии конкременты в желчном пузыре и в желчных протоках не выявлены. В анализе крови патологии не обнаружено. На сколько дней выдается больничный лист//

Больничный лист не выдается//

+больничный лист на 2-3 дня//

больничный лист на 5-6 дней//

больничный лист на 10 дней//

до полного выздоровления

15.Больной К., 45 лет. Жалобы на желтушность кожи и склер, слабость, кожный зуд. Болеет в течение 2 лет. Маркеры гепатита В и С не выявлены. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза: а. повышение активности щелочной фосфатазы крови; б. повышение прямого (связанного) билирубина крови; с. повышение холестерина; д. повышение активности ГТП (глютамилтранспептидазы)//

если правильны ответы а, б и с//

если правильны ответы а и с//

если правильны ответы 2 и 4//

если правильный ответ 4//

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

16.Больная М., 20 лет, с жалобами на боли колющего характера в правом подреберье после приема пищи, тошноту. Больна около трех дней, заболевание связывает с сильными переживаниями личного характера. При осмотре патологии не выявлено. В анализе крови: лейкоциты 6 тыс. в мкл, Нв -130 г/л, СОЭ 12 мм/ч. В порции А имеется слизь, единичные лейкоциты. В порции В и С дуоденального содержимого лейкоциты не обнаружены. Какая показана терапия//

Ингибитор протоновой помпы + спазмолитик//

Желчегонное + антибиотик//

Желчегонное + спазмолитики//

Блокатор Н2-гистаминорецепторов + спазмолитик//

+Седативные + спазмолитик

17.У больного в течение полугода неустойчивый стул, который пациент связывает с неправильным питанием. При обследовании в копрограммеобнаруженыстеаторея, креаторея, амилорея и лиентерия. Какая показана терапия//

лоперамид + антибиотик//

смекта + эубиотик//

+полиферментные препараты//

смекта + лоперамид//

прокинетик + ингибитор протоновой помпы

18.Больной Н., 46 лет, слесарь, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами: на кровавую рвоту, резкое снижение диуреза, отеки. В течение 19 лет злоупотреблял алкоголем, неоднократно лечился в наркодиспансере безуспешно, последнее время стал увеличиваться живот. Объективно: одутловатое лицо, тремор языка, кистей, склеры инъецированы, телеангиэктазии в области груди и спины, мышцы верхних и нижних конечностей атрофированы, пульс 112 в 1 мин, аритмичный. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, печень и селезенку пропальпировать не удалось. Какое лечение необходимо больному в первую очередь//

дезинтоксикационная терапия//

лечение нарушений обмена//

+лечение отечно-асцитического синдрома//

лечение пищеводного кровотечения//

Варикозное  расширение вен пищевода, кровотечение

19.Больной Н., 46 лет, слесарь, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами: на кровавую рвоту, резкое снижение диуреза, отеки. В течение 19 лет злоупотреблял алкоголем, неоднократно лечился в наркодиспансере безуспешно, последнее время стал увеличиваться живот. Объективно: одутловатое лицо, тремор языка, кистей, склеры инъецированы, телеангиэктазии на груди и спине, мышцы верхних и нижних конечностей атрофированы, пульс 112 в 1 мин, аритмичный. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, печень и селезенку пропальпировать не удалось. Какое исследование подтвердит диагноз//

Рентген желудка, кишечника//

+Лапароскопия//

УЗИ брюшной полости//

КТ брюшной полости//

Холангиография

20.Какой гормональный препарат используется в лечении хронического панкреатита//

Метилтестостерон//

Бекламетазон//

Верошпирон//

+Сандостатин//

Спиронолактон

21.У больного анемией при исследовании крови выявлены эритробласты, нормобласты и мегалобласты. Такие же клетки обнаружены в костном мозге. Какое необходимо лечение//

переливание крови// назначение препаратов железа// пересадка костного мозга// +витамин В₁₂-, фолиевая кислота// назначение преднизолона

22.У больного анемией при исследовании крови выявлены эритробласты, нормобласты и мегалобласты. Такие же клетки обнаружены в костном мозге. Какое необходимо лечение//

переливание крови// назначение препаратов железа// пересадка костного мозга// +витамин В₁₂-, фолиевая кислота// назначение преднизолона

23.Женщина Н., 32 лет. В течение 5 лет в связи с длительными маточными кровотечениями (фибромиома) развилась хроническая постгеморрагическая анемия. Появилось желание есть мел, сырой картофель, кусочки льда. С чем связаны изменения вкуса//

снижением аппетита// +сидеропенией// анемией// хронической гипоксией// фибромиомой

24.Больной постгеморрагической анемией назначен курс антианемической терапии. Каким образом можно определить его эффективность//

+по приросту Hb через 10 дней// по приросту Hb через 20 дней// по приросту Hb через 30 дней// по приросту ретикулоцитов через 5—7 дней// по приросту ретикулоцитов через 20 дней

25.40-летняя женщина страдает меноррагиями, жалуется на мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. При обследовании выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, I тон на верхушке ослаблен, систолический шум над всеми точками сердца. В легких везикулярное дыхание. Печень и селезенка не увеличены. Hb 80 г/л, эр. 3,3 • 10⁹/л, ЦП 0,7, лейк. 9,8 • 10⁹/л: э 2, п3, с 70, л 25, м 10, анизоцитоз, микроцитоз, сывороточное железо — 7,2 мкмоль/л. В чем состоит профилактика заболевания//

гемотрансфузии 1 раз в месяц// достаточно диеты// цианкобаламин на протяжении года// +препараты железа peros в продолжение месяца дважды в год// Феррум Лек в/в № 10 два раза в год

26.Мужчина, 58 лет. Через год после субтотальной резекции желудка по поводу язвы малой кривизны выявлены лабораторно: анемия, панцитопения, ЦП — 1,3, мегалобласты. Дефицит какого фактора приводит к этим изменениям//

+гастромукопротеина// гастрина// пепсина// хлористоводородной кислоты// муцина

27.В гемограмме: гемоглобин 100 г/л; эритроциты 3,4 10 12/л; лейкоциты 36 10 9/л; бластные клетки 42%; миелоциты 5%; метамиелоциты 1%; палочкоядерные 2%; сегментоядерные 20%; лимфоциты 12%; моноциты 8%. Эта гемограмма характерна для стадии хронического миелолейкоза//

начальной//

+развернутой//

обострения//

бластного криза//

стадии выздоровления

28.В гемограмме: гемоглобин 130 г/л; эритроциты 3,9 10 12/л; лейкоциты 12 10 9/л; миелоциты 3%; метамиелоциты 1%; палочкоядерные 5%; сегментоядерные 60%; эозинофилы 5%; лимфоциты 21%; базофилы 1%; моноциты 6%. Эта гемограмма характерная для стадии хронического миелолейкоза//

+начальной//

развернутой//

обострения//

бластного криза//

стадии выздоровления

29.В гемограмме: гемоглобин 110%; эритроциты 3,7 10 12/л; лейкоциты 250 10 9/л; миелобласты 4%; промиелоциты 2%; миелоциты 22%; метамиелоциты 7%; палочкоядерные 16%; сегментоядерные 35%; эозинофилы 5%; базофилы 2%; лимфоциты 4%; моноциты 3%; эритробласты 2 на 100 лейкоцитов. Эта гемограмма характерна для стадии хроническогомиелолейкоза//

начальной//

развернутой//

+обострения//

бластного криза//

стадии выздоровления

30.В гемограмме: гемоглобин 120 г/л; эритроциты 3,7 10 12/л; лейкоциты 40 10 9/л; миелобласты 2%; миелоциты 15%; метамиелоциты 4%; палочкоядерные 17%; сегментоядерные 11%; эозинофилы 7%; базофилы 36%; лимфоциты 6%; моноциты 2%. Эта гемограмма характерна для стадии хронического миелолейкоза//

начальной//

развернутой//

обострения//

+бластного криза

стадии выздоровления

31.Лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, тромбоцитопения в периферической крови и гиперклеточный костный мозг с большим количеством бластов (60%) характерно для//

+острого лейкоза//

хронического миелолейкоза//

хронического лимфолейкоза//

лимфогранулематоза//

миеломной болезни

32.Гиперлейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз, умеренная нормохромная анемия, в костном мозге до 70% лимфоцитов характерно для//

острого лейкоза//

+хронического лимфолейкоза//

лимфогранулематоза//

миеломной болезни//

хронического моноцитарного лейкоза

Ревма, эндокринка 1 уровень

1.Длительность диспансеризации при ревматической болезни без пороков сердца//

1 год//

снятие с учета, если за последние 2 года не было ревм. атак//

2 года//

+3 года//

пожизненное наблюдение

2.На какой стадии стеноза митрального клапана, следует делать комиссуротомию//

I стадия//

II стадия//

III стадия//

+IV стадия//

V стадия

3.Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен//

для митрального порока сердца//

для дефекта межжелудочковой//

+для открытого артериального протока//

для коарктации аорты//

для функциональных состояний гемодинамики детского возраста

4.Рецидивы ревматизма чаще всего наблюдаются в возрасте//

Менее 3-х лет//

+Между 6 и 15 годами//

В период военной службы//

При сопутствующем спондилите//

После 24 лет

5.При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока это характерно//

+митральный стеноз//

митральная недостаточность//

аортальный стеноз//

аортальная недостаточность//

недостаточность трехстворчатого клапана

6.При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока это характерно//

митральный стеноз//

митральная недостаточность//

+аортальный стеноз//

аортальная недостаточность//

недостаточность трехстворчатого клапана

7.В какой период наиболеее эффективно начало профилактика развития остеопороза//

В любом возрасте//

после 35лет//

После наступления менопаузы//

через 5 лет наступления менопаузы//

+после 45лет

8.Основной механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) состоит//

+блокирует активность ЦОГ (циклооскигеназы), что снижает выработку воспалительных простагландинов//

блокирует синтез лейкотриенов//

вызывает снижение выработки гистамина//

блокирует активность рецепторов IIb IIIa//

уменьшает образование трипсина

9.Какой из перечисленных признаков свидетельствует о наличии острого синовиита//

отек//

гиперемия//

нарушение функции//

+болезненность при пальпации в проекции сустава//

повышение локальной температуры

10.Какой симптом является наиболее характерным для хронического "туннельного синдрома"//

Болезненность при сгибании лучезапястного сустава//

+атрофия мышц возвышения большого пальца кисти//

болезненность при разгибании лучезапястного сустава//

нарушение чувствительности безымянного пальца//

атрофия мышц безымянного пальца

11.Активность воспалительного процесса при ревматических заболеваний оценивают//

по клиническим проявлениям//

только по лабораторным показателям//

+учитывая клиническую картину и результаты лабораторных исследований//

по данным ЭКГ//

по данным ЭхоКГ

12.У больной 36 лет, диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь//

Аллопуринол//

+индометацин//

Преднизалон//

Аспирин//

парацетамол

13.Что нужно провести в первую очередь для подтверждения диагноза сахарного диабета//

+Тест с 75 гр глюкозы per os//

Внутривенный глюкозотолерантный тест с 75 гр. глюкозы//

Определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)//

Определение суточной глюкозурии//

Проба с глюкагоном

14.Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа//

+белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%//

белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%//

белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%//

белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%//

белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%

15.Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия//

актрапид//

монотард//

протофан//

хумулин Р//

+лантус

16.Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами//

Повышение молочной кислоты в крови//

Низкий уровень рН крови//

+Гипергликемия//

Высокая осмолярность крови//

Резко повышенные уровни калия и натрия в крови

17.Что в первую очередь должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа//

Изменение образа жизни//

+Изменение образа жизни + препараты метформина//

Изменение образа жизни + сульфаниламидные препараты//

Инсулинотерапию//

Изменение образа жизни + фитотерапию

18.Какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды характерны для нарушенной толерантности к глюкозе//

>6,1 ммоль/л. <7,8 ммоль/л//

+<6,1 ммоль/л. >7,8, но <11,1 ммоль/л//

5,5-6,0 ммоль/л. <7,8 ммоль/л//

>5,5 ммоль/л. >7,8 ммоль/л//

5,5-6,0 ммоль/л. <11,1 ммоль/л

19.Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба//

в-блокаторы//

+Тиреостатики//

седативные//

Ингибиторы АПФ//

Левотироксин

20.Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита//

+Калия йодид//

Левотироксин//

Пищевые добавки//

Витамины группы В//

Йодсодержащие поливитамины

21.Какой метод является "методом выбора" при неэффективности или противопоказаниях к назначению тиреостатических препаратов//

Струмэктомия//

+Терапия радиоактивным йодом//

Терапия в-блокаторами//

Терапия глюкокортикоидами//

Терапия препаратами лития

22.Больная 58 лет с первичным гипотиреозом и постменопаузальным остеопорозом постоянно принимает Л-тироксин. Каковы целевые уровни ТТГ на фоне лечения//

0,5-1 мк МЕ/л//

+3-5 мк МЕ/л//

6-8 мк МЕ/л//

10-12 мк МЕ/л//

более 12 мк МЕ/л

23.В каком контроле нуждается больной, получающий препарат левотироксина по поводу АИТ//

ТТГ, Т3//

ТТГ, Т4, Т3//

+ТТГ//

ТТГ, титра антител к ТПО//

ТТГ, титра антител к ТГ

24.Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики//

Йодированная поваренная соль//

Йодированная бутилированная вода//

Йодированный хлеб//

+Йодид калия.//

Молекулярный йод

25.Нормативное показание жировой ткани у мужчин и женщин//

+Мужчины - 15-20% массы тела, Женщины -25-30 % массы тела//

Мужчины – 25-30 % массы тела, Женщины -30-35 % массы тела//

Мужчины – 30-35% массы тела, Женщины -40-45 % массы тела//

Мужчины – 5-10% массы тела, Женщины -15-20 % массы тела//

Мужчины - 25-30% массы тела, Женщины -10-15 % массы тела

26.Всем больным страдающим ожирением проводятся следующие обследования//

+БХ: Общий холестерин, глюкозы, триглицерид, АЛТ, АСТ, мочевой кислоты, УЗИ: Брюшной полости, надпочечника//

БХ: Общий белок, креатин, мочевина, УЗИ: Почек, поджелудочной железы//

БХ: Проба тимола, билирубин, СРБ, КТ: гипофиз головного мозга//

БХ: Хлорида, альбумина, триглицерид, УЗИ: Надпочечника, поджелудочной железы//

БХ: холестерин, мочевина, мочевая кислота, СРБ, липаза,УЗИ брюшной полости, почек

27.Что приводит к гипертриглицеридемии//

+Гиперинсулинемия//

Гипоинсулинемия//

Гиперпаратиреоидизм//

Гипергонадотропинемия//

Гипертиротропинемия

28.Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением гликемии натощак//

Глимепирид//

+Метформин//

Репаглинид//

Глулизин//

Гликлазид

29.Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе//

Гликлазид//

Репаглинид//

Глимепирид//

Глулизин//

+Акарбоза

30.Какая комбинация более всего подходит больному со стабильным избыточным весом и высокой инсулинорезистентностью//

+метформин + пиоглитазон//

глибенкламид + инсулин НПХ//

метформин + лизпро//

репаглинид + пиоглитазон//

гликлазид + пиоглитазон

Ревма, эндокринка 2 уровень

1.На приеме у ВОП больной с жалобами на боли в области сердца, тахикардию и слабость после физических нагрузок, набухание и боли локтевых суставов с двух сторон, 5 лет состоит на «Д» учете. Есть ли у больного недостаточность кровообращения? Если есть, то на какой стадии//

Нет недостаточности кровообращения 0 стадии//

+Недостаточность кровообращения, І стадия//

Недостаточность кровообращения, ІІа стадия//

Недостаточность кровообращения, ІІб стадия//

Недостаточность кровообращения, ІІІ стадия

2.Больной Н, 21 год, жалобы на ноющие боли, набухание в коленных суставах с обеих сторон, повышение температуры тела, боли в груди в области сердца. Со слов больного 2 недели назад переболел ангиной. Ваш предварительный диагноз//

Ревматоидный артрит//

+Ревматическая лихорадка//

Инфекционный эндокардит//

Неревматический миокардит//

Инфекционный полиартрит

3.К Вам на прием пришел больной с хронической ревматической болезнью, с недостаточностью митрального клапана. Какие изменения можно отметить при аускультации//

Систоличекий шум на ІІ межреберье по правой грудинной линии//

акцент ІІ тона на ІІ межреберье по правой грудинной линии//

ІІІ тон на четвертой точке прослшуивания//

+Систоличский шум, ІІІ тон на основании сердца//

Ослабление ІІ тона, ІІІ тон на основании сердца

4.Больной Ж., на приеме у ВОП, объективно: слабость, одышка в покое, кровохарканье, печень по реберной дуге, признаки застоя в малом и большом кругах кровообращения. Какой из пороков сердца у больного и стадия//

Митральная недостаточность, III стадия//

+Стеноз миртального клапана, III стадия//

Недостаточность аортального клапана, II стадия//

Стеноз аортального клапана, II стадия//

Стеноз аортального клапана, III стадия

5.Больной пришел на прием к ВОП, состоит на «Д» учете с хронической ревматической болезнью, при аускультации на ІІ межреберье по правой грудинной линии длинный, грубый, интенсивынй систоличекий шум, ослабление ІІ тона. Каие осложнения могут быть у этого больного//

Мерцательная аритмия//

Гепатомегалия//

Делатация правого желудочка//

Застойная пневмония//

+Дилатация левого желудочка

6.Больной С., в 19 лет переболела острой ревматической лихорадкой, после развилось недостаточность аортального клапана. Какие изменения могут быть при измерении кровяного давления//

Одинаковое повышение систоличекого и диастолического давлении//

Одинаковое снижение систоличекого и диастолического давлении//

Кровяное давление без изменении//

Резкое снижение систолического давления, повышение дистолического//

+Повышение систолического, резкое снижение диастолического давления

7.Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана//

систолический шум//

+диастолический шум

систолическое дрожание во втором межреберье справа//

ослабление II тона//

пансистолический шум

8.При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии — увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз//

сужение левого атриовентрикулярного отверстия//

+недостаточность митрального клапана//

недостаточность устья аорты//

стеноз устья аорты//

коартация аорты

9.Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папил­лярных мышц, ревматический митральный порок//

диастолический шум на верхушке//

систолодиастолический шум//

шум Флинта//

+систолический шум на верхушке//

шум Грехема-Стилла

10.Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность//

+высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону//

он открытия митрального клапана//

громкий I тон//

тахикардия//

тахипное

11.Больной 24 лет, состоит в диспансерным учете . Заболевание началось в возрасте 11 лет, после перенесенной ангины появились боли в суставах, сопровождавшиеся их отеком. Данное время при осмотре боли в локтевых и коленных суставах, боли в левой части грудной клетки, общая слабость. Ваш предварительный диагноз//

+ревматизм суставная форма, активная фаза 1 стадия//

ревмокардит, фаза обострение//

ревмокардит, осложнение порок сердца//

ревматизм, активная фаза 2 стадия//

ревматоидный артрит, фаза обострение

12.Больной 29 лет, при осмотре боли в коленных суставах, боли в левой части грудной клетки, общая слабость, быстрая утомляемость. Поставлен предварительный диагноз. Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме позволяет//

+определить степень выраженности воспалительных процессов, обнаружить иммунологические нарушения//

поставить диагноз, уточнить характер электролитных нарушений//

уточнить характер электролитных нарушений, определить степень выраженности// воспалительных процессов//

поставить диагноз, определить нарушение соединительной ткани//

определить нарушение соединительной ткани, обнаружить иммунологические нарушения

13.У больного жалобы на боль в области колена ,которая появляется даже при легком прикосновении, субфебрильная температура, слабость. Суставы при осмотре: покрасневшая, опухшие, при прикосновение чувствуется от него жар. Предварительный диагноз - ОРЛ. Назовите в патогенезе ревматизма участвуют какие механизмы//

Склерозирования//

Тромбообразования//

+токсико-воспалительные//

Иммунные//

аллергические

14.Больной 19 лет, в период 2 неделя переболел среднетяжелой лакунарной ангиной, лечился в домашних условиях, принимал эритромицин 0,1г. Клиническое выздоровление наступило на 8 день. После отмечал общую слабость, повышенную потливость в ночное время. При осмотре: Ps 90 в мин, приглушение сердечных тонов, нежный систолический шум на верхушке. АД-95/60мм рт.ст.. На ЭКГ-снижение зубца Р, удлинение РQ до 0,20с, отрицательный зубец Т. В крови Л-8,6-10*9л,СОЭ-26, БХА-СРБ 2+. Диагноз//

склеродермия//

остеоартроз//

кардит//

+ревматизм, ревмокардит//

ревматоидный артрит

15.Больная 40 лет, в течение длительного времени находится под наблюдением ревматолога. В последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. При обследовании: цианотичный румянец на щеках, сердце расширено влево и вверх, дрожжание в области верхушки,.При аускультации на верхушке громкий 1 тон, раздвоение 2 тона, ритм неправильный. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, отеки голеней.Аускультативная картина характерна для//

митральной недостаточности//

аортальной недостаточности//

+митрального стеноза//

трикуспидальной недостаточности//

артального стеноза

16.Женщина 32 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят повышение температуры тела до 39 С с ознобами, одышка при нещзгачительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами. Объективно: температура 38 С, бледность, единичные экзантемы петехеального характера на коже лица и ладонях, пульс -100 в мин, АД- 140/20 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, гепатоспленомегалия. Диагноз//

ревматизм, активная стадия и митральный стеноз//

+инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность//

ревматизм, активная стадия и аортальная недостаточность//

ревматизм и дефект межпредсердной перегородки//

инфекционный эндокардит и митральный стеноз

17.Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика//

наблюдение в динамике//

направление на консультацию к ревматологу//

направление на консультацию к кардиохирургу//

назначение антибиотиков и фуросемида//

+направление на УЗИ сердца с доплерографией

18.Мужчина 40 лет c одышкой при физической нагрузке, боли за грудиной. В течение года дважды была кратковременная потеря сознания. При осмотре пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс 90 в мин, ритмичный, АД 130/90 мм рт.ст.. Слева в третьем-четвертом межреберье у края грудины интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием. Ослаблен аортальный компонент II тона. Предварительный диагноз//

+митральная недостаточность//

аортальный стеноз//

пульмональный стеноз//

межжелудочковый дефект//

трикуспидальная недостаточность

19.Пациент А.50лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, боль при физической нагрузке. При пальпаций резко болезненно, движения и ходьба практический невозможно//

+Остеоартроз//

Склеродермия//

Инфекционно аллергический полиартрит//

Болезнь Лайма//

Подагра

20.Пациент 45лет, Жалобы: Боль началось внезапно около 6 утро локолизавалось в облости 1 и 2 фаланговых суставов право стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемировано горячая на ощупь, пальпация резко болезненно,движения и ходьба практически невозможна. Предварительный диагноз//

Подагра//

Склеродермия//

болезнь Рейно//

+остеоартроз//

остеопороз

21.Пациент 24лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена,появления струпьев на подошве.При пальпаций резко болезненно, движение и ходьба практический невозможно. Предварительный диагноз//

Бруцуллез//

+Ревматоидный артрит//

Реактивный артрит//

синдром рейтера//

гонококковы инфекция

22.Пациент 53лет жалуется на боли мягких суставах кистей ограничение их подвижености.При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований//

Узелки Бушара//

+Узелки Гебердена//

Тофусы//

Ревматоидные узелки//

Ксантомы

23.У больного 47 лет. Отмечается следующие сочетания симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, дефигурация суставов, подьем температуры, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно//

ревматоидный полиартит//

ревматический полиартрит//

+деформирующий остеоартроз//

Подагра//

реактивный полиартит

24.У 12-летнего мальчика во время игры в футбол появились боли в колене. Ему был поставлен диагноз болезни Осгуда-Шлаттера. 3 месяца спустя развился тендиит ахиллова сухожилия. При обследовании выявлен HLA B27.О чем можно думать//

Ревматизм//

Ревматоидный артрит//

+Ювенильный ревматоидный артрит.Спондилоартропатия//

Посттравматический артрозоартрит//

Болезнь Лайма

25.Больной 30 лет. Жалуется на постоянные боли в позвоночнике, преимущественно в поясничном отделе, ограничение движения Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрилитетом. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: бледен, питание снижено,движения в позвоночнике резко ограничены, выраженная атрофия мышц спины, бедер. Ваш предполагаемый диагноз//

Остеохондроз позвоночника//

+Болезнь Бехтерева//

Бруцеллез//

Туберкулезный спондилоартрит//

Ревматоидный артрит

26.Больная 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Поставьте диагноз//

Ревматоидный полиартрит//

+Деформирующий остеоартроз суставов//

Ревматический полиартрит//

Реактивный артрит//

Туберкулезный артрит

27.У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ-40 ммчас). Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего//

ошибочный диагноз дерматомиозита//

инфекция//

+недостаточная доза преднизолона//

осложнения стероидной терапии//

опухоль

28.У больного выявлена болезненность в области крестцово-подвздошных суставов с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета. Это больше свидетельствует в пользу//

+Болезни Бехтерева//

Пояснично-крестцовом остеохондрозе//

Ревматоидном артрите//

Болезни Лайма//

Псориатическои артрите

29.У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ, какой показатель будет решающим для постановки диагноза//

Повышение СОЭ//

Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей//

Наличие РФ в сыворотке крови//

+Наличие LE клеток в крови//

Повышение IgG, M, A и СРБ

30.У больной 45 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. О каком заболевании следует думать//

системная красная волчанка//

ревматоидный артрит//

+системная склеродермия//

узелковый периартериит//

тромбангиит Бюргер

31.Выберите метод лечения для больной ревматоидным артритом, если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеются признаки синовиита в коленных суставах, СОЭ - 35 мм/ч, продолжительность заболевания -2 мес, прежде не лечилась//

+только нестероидные противовоспалительные средства//

их комбинация с внутрисуставным введением кеналога//

препараты золота//

D-пеницилламин//

цитостатики

32.Женщина 65 лет два года болеет ревматоидным артритом. Выражены боли в суставах, отмечается субфебрильная температура, склонна к аллергии. Перенесла хронический пиелонефрит. В анализе мочи остается небольшая протеинурия. Лечение вольтареном мало эффективно. Какова правильная тактика лечения//

назначить преднизалон//

+заменить вольтарен на другой НПВП//

назначить делагил//

заменить вольтарен на метотрексат//

подключить физиолечение

33.Больная 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Поставьте диагноз//

Ревматоидный полиартрит//

+Деформирующий остеоартроз суставов//

Ревматический полиартрит//

Реактивный артрит//

Туберкулезный артрит

34.Мужчина 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена, появление струпьев на подошве. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочемспускании. Пациент сексуально активен. Т- 38 С. Колено припухшее. Выделений из уретры нет. О каком заболевании можно думать//

Бруцеллез//

+Ревматоидный артрит//

Реактивный артрит//

Синдром Рейтера//

Гонококковый артрит

35.Женщина 50 лет, отмечает опухание и тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов кистей. В остальном без особенностей. Вероятный диагноз//

+деформирующий остеоартроз//

ревматоидный артрит//

системная красная волчанка//

склеродермия//

подагра

36.К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в верхней половине туловища, последний месяц боли и скованность мышц плечевого пояса. Пациентка отмечает снижение массы тела, периодически субфебрильную температуру. При осмотре отмечается болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса. При обследовании крови лейкоцитов - 7 000/мм3, эритроцитов - 3 х10 6. СОЭ- 40 мм/час. О каком заболевании можно думать//

злокачественная опухоль//

синдром фибромиалгии//

полимиозит//

+ревматическая полимиалгия//

инфекционное заболевание

37.Больной 21 лет. Жалобы на жажду, полиурию (выпивает 6-7 литров воды, примерно столько же выделяет с мочой), слабость, снижение массы тела. Считает себя больным в течение месяца, когда появились вышеперечисленные жалобы на жажду, полиурию. Месяц назад переболел эпидемическим паротитом. Предварительный диагноз//

+сахарный диабет 1 типа//

сахарный диабет 2 типа//

гипогликемическое состояние//

нарушение толерантности к глюкозе//

кетоацидотическое состояние

38.Мужчина 54 лет обратился с жалобами на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 1 года с постепенным нарастанием.

Какое заболевание можно предположить в данном случае//

Сахарный диабет 1 тип//

+Сахарный диабет 2 тип//

Цистит//

Гломерулонефрит//

Артериальная гипертензия

39.Мужчина, 54 года жалуется на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание в ночное время. Данные жалобы беспокоят в течение 2-х лет. Избыточного телосложения: рост 160см, вес 85кг. Кожа чистая отеков нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены: ЧСС 90 ударов в мин., АД 170/100 мм рт. ст. Глюкоза крови натощак – 5,8ммоль/л Глюкоза крови после нагрузки – 10,2ммоль/л. Какой ваш диагноз//

+Нарушение толерантности к глюкозе//

Нарушенная гликемия натощак//

Сахарный диабет 1 типа//

Сахарный диабет 2 типа//

Простатит

40.Мужчина 55 лет обратился с жалобами на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 1 года с постепенным нарастанием. При осмотре: Избыточного телосложения, подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно. Вес – 90кг, рост – 175см. Глюкоза крови натощак – 6,8ммоль/л Глюкоза крови после нагрузки – 11,2ммоль/л//

Нарушение толерантности к глюкозе//

Нарушенная гликемия натощак//

Сахарный диабет 1 типа//

+Сахарный диабет 2 типа//

Кетоацидотическое состояние

41.Больная Б., 56 лет, жалобы на общую слабость, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание ( за ночь до 4-5 раз). Считает себя больной в течение года. Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения. К врачу не обращалась. Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы бледные, суховаты. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 16 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Мочеиспускание свободное, безболезненное, учащено. Предварительный диагноз//

+Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый), впервые выявленный, в стадии субкомпенсации// Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый), впервые выявленный. Кетоацидотическая кома// Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый), впервые выявленный//

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый), впервые выявленный, в стадии субкомпенсации// Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый), впервые выявленный, в стадии декомпенсации

42.Больной 22 лет. Жалобы на жажду, полиурию (выпивает 6-7 литров воды, примерно столько же выделяет с мочой), слабость, снижение массы тела. Считает себя больным в течение месяца, когда появились вышеперечисленные жалобы на жажду, полиурию. Месяц назад переболел эпидемическим паротитом. Какова причина данного заболевания//

+Аутоиммунная деструкция β -клеток поджелудочной железы//

Генетические дефекты функцииβ-клеток//

Инфекция//

Лекарства//

Инсулинорезистентность

43.У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какое состояние у больной//

сахарный диабет 1 типа//

+сахарный диабет 2 типа//

ожирение//

гипотиреоз//

нарушение толерантности к глюкозе

44.У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного//

+сахарный диабет 1 типа//

сахарный диабет 2 типа//

сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый//

сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY)//

вторичный сахарный диабет

45.Больной Д., 64 лет, Жалобы на одышку, возникающую при ходьбе, сопровождающуюся легким головокружением, проходящую после остановки; сухость во рту, учащенное мочеиспускание (за ночь - 3-4 раза). Жажду и сухость во рту отмечает в течение последних 8 лет, внимания этому не придавал, к врачам не обращался. Одышка появилась полгода назад, интенсивность ее постепенно нарастала, что заставило обратиться к врачу. Предварительный диагноз//

+Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный//

Сахарный диабет 2 тип, инсулинозависимый//

Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный//

Сахарный диабет 2 тип инсулинонезависимый//

Сахарный диабет 1 тип, инсулинонезависимый

46.Больная М., 72 лет. Жалобы на боли в покое в правой стопе.Больна в течение 1,5 лет. На протяжении 15 лет болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: состояние средней тяжести. Положительные симптомы Оппеля, Самуэльса, прижатия пальца. Диагноз//

Сахарный диабет 2 тип, субкомпенсация, кетоацидотическая кома//

Сахарный диабет 2 тип, компенсация, кетоацидотическая кома//

Сахарный диабет 1 тип, компенсация, кетоацидотическая кома//

+Сахарный диабет 2 тип, декомпенсация, кетоацидотическая кома//

Сахарный диабет 1 тип, субкомпенсация, кетоацидотическая кома

47.У девушки 26 лет случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 5,9 - 6,9 ммоль/л. ИМТ=36. Диагноз//

Патологии нет//

Нарушение гликемии натощак//

Сахарный диабет, тип 1//

+Сахарный диабет, тип 2//

Нарушенная толерантность к глюкозе

48.Больной 20 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия. Какую первую помощь должны оказать родственники//

дать выпить сладкий напиток//

дать понюхать раствор нашатырного спирта//

+Ввести препарат глюкагона 5 мл в/м//

Ввести инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг, п/к//

Ввести инсулин короткого действия 0,2 ЕД/кг, п/к

49.Женщина 80 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц. Печень не увеличена. Живот "спокоен". Гликемия 35 ммоль/л, ацетона в моче нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Для какой комы характерно такое начало//

Кетоацидотической//

Молочнокислой//

Гипогликемической//

+Гиперосмолярной//

Гипотиреоидной

50.При сборе анамнеза было установлено, что у пациента был родственник, страдающий сахарным диабетом. Обследуемому была назначена проба с сахарной нагрузкой. Укажите, в каком случае может быть выставлен диагноз: «сахарный диабет», если в цельной венозной крови уровень глюкозы при проведении глюкозотолерантного теста составляет//

натощак и через 2 часа после нагрузки - свыше 5,5 ммоль/л//

натощак и через 2 часа после нагрузки - свыше 6,7 ммоль/л//

+натощак свыше 6,7 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – свыше 11,1 ммоль/л//

уровень глюкозы крови не меняется при проведении сахарной нагрузки//

величина глюкозы крови не меняется при внутривенном введении инсулина

51.Больная 63 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюкоренорма. Больная предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии//

сохранение прежней схемы лечения//

отмена глюкоренорма//

+назначение инсулина//

добавить преднизолон//

назначение манинила

52.На прием пришла пациентка 55 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность, учащенное мочеиспускание, потливостью слабость. АД двухкратно 130/85 мм.рт.ст.. Рост 150, вес 60 кг. Индекс массы тела – 27. Окружность талии – 88 см. От/Об – 1.1.Глюкоза натощак меньше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – меньше 6,7 ммоль/л. Какая тактика лечения данного больного//

+немедикамендозное лечение//

гипотензивная терапия//

седативная терапия//

сахароснижающая терапия//

дезинтоксикационнаятарапия

53.Пациент страдает сахарным диабетом. Лабораторной диагностикой выявлено микроальбуминурия. На что указывает этот симптом при сахарном диабете//

развитие диабетических ангиопатий//

выраженную степень гликозилирования белков плазмы//

+развитие диабетической нефропатии//

развитие синдрома диабетической стопы//

развитие синдрома диабетической нейропати

54.Больная30-ти лет, обратилась с жалобами на кожный зуд, жажду, частое мочеиспускание, похудание за последние 2 месяца. Сахар крови натощак – 7,8 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Ваша тактика//

+Госпитализировать в стационар//

Назначить сахараснижающие препараты//

Назначить пролонгированный инсулин//

Назначить короткий инсулин//

Назначить пролонгированный и короткий инсулин

55.Больная 68 лет. Жалобы: отеки на лице и нижних конечностях, вялость. Слобость, утомляемость. Больная живет в эндемической местности. Регулярно принимает антиструмин. Обьективно: больная вялая, очень бледная, на вопросы отвечает медленно. На коже лица и голеней отек, ямка при надавливании не остается. Кожа рук толстая, грубая, холодная, пигментированная, в складку не собирается. Щитовидная железа увеличенная, плотная, подвижная. Пульс 52 уд.мин., АД 100/60 мм рт ст, язык утолщен с фасетками от зубов. Выберите правильный ответ//

+Эндемический зоб ІІ ст. Гипотериоз, средней степени тяжести//

Эндемический зоб ІІІ ст. Гипотериоз, средней степени тяжести//

Эндемический зоб І ст. Гипотериоз, средней степени тяжести//

Диффузно –токсический зоб І ст., средней степени тяжести//

Эндемический диффузно –токсический зоб ІІ ст

56.Обратилась больная 27 лет с жалобами на боли в области сердца, одышка при физической нагрузке, раздражительность, плаксивость, плохой сон. Болеет в течение года. Обьективно: питание несколько снижено. Кожа влажная, мелкий тремор пальцев рук, быстрый разлитой дермографизм. Громкие ритмичные тоны. Пульс 90 уд. в мин., резко меняется частота пульса при смене положения тела. АД 100/65 мм рт ст. Щитовидная железа увеличена до ІІ ст. Глазных симптомов нет. Предварительный диагноз//

Эндемический зоб ІІІст., гипотиреоз, средней степени тяжести//

Диффузно- узловой токсический зоб, тяжелое течение//

Гипертиреоз//

+Диффузно –токсический зоб//

Гипотиреоз

57.Больная, 25 лет, жалуется на раздражиетльность, плаксивость, похудание. Больна в течении 1 месяца. Вся картина заболевания развивалась после родов. Живет в эндемической местности. С детства наблюдалась у эндокринолога, пила антиструмин 1 раз в неделю по 1 таблетке. Обьективно: очень подвижна, кожа влажая и горячая. Щитовидная железа видна. Пульс 110 уд в мин., АД 150860 мм рт ст, тоны средца громкие, систолический шум на верхушке. Экхофтальм. Положительные симптомы мебиуса, Грефе, Штальвага, Мари. Предварительный диагноз//

Диффузно –токсический зоб І ст., легкой степени тяжести//

+Диффузно –токсический зоб ІІ ст., средней степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия ІІ ст//

Эндемический Диффузно –токсический зоб ІІІ ст//

Диффузно- узловой токсический зоб, тяжелое течение//

Диффузно- узловой токсический зоб, средней степени тяжести

58.Больная 40 лет, жалуется на отеки на ногах и руках, слабость, быструю утомляемость, сонливость. Обьективно: больная бледная, вялая, цитовидная железа ІІ ст. Кожа конечностей сухая, холодная. В области голеней и плеч пальпируются плотные отеки, кожа над ними в складку не собирается, пигментирована. Пульс 50 уд в мин., гипотония. Диагноз//

+Гипотериоз//

Гипертериоз//

Диффузно- токсический зоб//

Узловой зоб//

Болезнь Грейвса

59.Больной 64 лет, обратился с жалобами на беспричинный кашель, чувство давления в области шеи справа. При пальпации в зоне правой доли щитовидной железы определяется узел плотно-эластической консистенции в диаметре 3 см. Лифоузлы не увеличены. Предварительный диагноз//

Диффузно-токсический зоб//

+Узловой зоб//

Гипотериоз//

Болезнь Грейвса//

Эндемический диффузно –токсический зоб

60.Больная 36 лет, обратидась с жалобами на сердцебиение, плаксивость, плохой сон, потливость, чувство дрожания всего тела, похудение на 10 кг за месяц.заболела остро, после пневмонии сразу появились вышеперечисленные симптомы. Обьективно: кожа горячая, влажная. Щитовидная железа увеличена на глаз. Экзофтальм. Положительные симптомы Грефе, Мебиуса, Кохера.тоны громкие ритмичные. Пульс 120 уд в мин. АД 140/60 мм рт ст. Предварительный диагноз//

+Диффузно –токсический зоб ІІ ст., средней степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия ІІ ст//

Диффузно –токсический зоб ІІ ст., средней степени тяжести, тиреотоксическое сердце. Мерцательная аритмия, брадиформа. СН ІІ Б//

Диффузно –токсический зоб ІІІ ст., средней степени тяжести//

Эндемический зоб ІІст., гипотериоз, средней степени тяжести//

Эндемический зоб І ст., гипотериоз, средней степени тяжести

61.Больной 40 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, зябкость, появление отеков на лице. Юолен в течении года после струмэктомии. Обьективно: лицо отечное, бледное. Язык толстый с фасетами от зубов. Кожа сухая, холодная, шелушащаяся. Пульс 50 уд в мин. АД 100/60 мм рт ст. Диагноз//

+Послеоперационный гипотериоз, средней степени тяжести//

Послеоперационный гипотериоз, легкой степени//

Послеоперационный гипотериоз, тяжелой степени//

Послеоперационный гипертериоз, средней степени тяжести//

Послеоперационный гипертериоз, тяжелой степени

62.Больная 40 лет, жалуется на похудение, раздражительность, плаксивость, сердцебиение. 9 лет назад оперирована по поводу диффузно–токсическиго зоба. Год назад после тяжелой пневмонии появились вышеперечисленные жалобы. Обьективно: кожа горячая и влажная. На шее рубец после струмэктомии. Сердце увеличено влево. Мерцательная аритмия, ЧСС 120 уд в мин АД 130/60 мм рт ст. Диагноз//

Рецидив диффузно –токсического зоба ІІ ст, средней степени тяжести//

Рецидив диффузно –токсического зоба І ст, средней степени тяжести//

Рецидив диффузно –токсического зоба І ст, легкой степени тяжести//

Рецидив диффузно –токсического зоба І ст, тяжелой степени тяжести//

+Рецидив диффузно –токсического зоба ІІ ст, тяжелой степени тяжести

63.Больной Б. Жалобы: утомляемость, задержка стула, выпадение волос, слабость, прибавка в весе. При осмотре: кожа холодная,сухая. Лишний вес, периорбитальные отеки, медленная речь, брадикардия. Данные лабораторных исследований: уровень ТТГ повышен (5 мЕД/л) , св.Т4 понижен (5 нмоль/л). Поставьте диагноз//

Манифестный вторичный гипотиреоз//

Первичный гипотиреоз, субклиническая стадия//

+Манифестный первичный гипотиреоз//

Первичный гипотиреоз, осложненный//

Вторичный гипотиреоз,субклиническая стадия

64.Больному Е. Был поставлен клинический диагноз: манифестный первичный гипотиреоз. Назначьте основное медикаментозное лечение//

Иммуноглобулины, Левотироксин//

Радиоактивная йодтерапия, тиреостатические препараты//

+Левотироксин//

Тиреостатические препараты//

Препараты кальция и железа, витаминотерапия

65. Больной Е. Диагноз: Первичный гипотиреоз, субклиническая стадия. После длительной терапии левотироксином у него нормализовались клинико – лабораторные данные. Как и когда нужно определять, правильно ли мы назначаем дозу препарата//

УЗИ ЩЖ; уровень ТТГ, Т4 – 1 раз в 6 мес//

ТТГ, Т4 – 1 или 2 раза в 6 мес//

+ТТГ, Т4 – 1 раз в 6 мес//

ТТГ, АТ к ТПО – 1 раз в 6 мес//

УЗИ ЩЖ – 1 паз в 6 мес

66. Больной Б., 30 лет. Диагноз: манифестный первичный гипотиреоз. Хронический аутоиммуный тиреоидит. По каким принципам подбираем дозу препаратов//

Общее состояние, сопутствующие заболевания ССС, частота пульса, уровень ТТГ,Т4//

+Общее состояние, возраст, сопутствующие заболевания ССС, частота пульса, уровень ТТГ в крови//

Общее состояние, сопутствующие заболевания, уровень ТТГ; Т4 в крови//

Сопутствующие заболевания,уровень ТТГ, Т4 в крови//

Общее состояние, частота пульса, сопутств. заболевания

67 Больной Р. 25 лет, обратился в болницу. Жалобы: общая слабость, раздражительность, вспыльчивость, безпричинная смена настроения. Беспокоит новооброзование в переднем отделе шеи. При объективном осмотре: диффузное увеличение щитовидной железы ІІІ степени, при пальпации железа эластичной консистенции. Положительные симптомы Грефе, Мебиуса. Тахикардия – 120 уд/мин. Ваш предварительный диагноз//

Токсическая аденома//

+Диффузный токсический зоб , средней степени тяжести//

Тиреоидит//

Диффузный токсический зоб, тяжелой степени//

Диффузный токсический зоб, легкой степени тяжести

68.На 2-й день после опреации по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигительное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд/мин, температура тела 39,8°С. Диагноз//

Гипотиреоз//

Гипопаратиреоз//

+Тиреотоксический криз//

Тиреоидит//

Гиперпаратиреоз

69. Для какого заболевания характерны невыраженная пролиферация фолликулярного эпителия и накопление коллоида по данным тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы//

+Эндемический зоб//

Аутоиммунный тиреоидит//

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы//

Диффузный токсический зоб//

Подострый тиреоидит Де Кервена

70.Какой метод лечения наиболее показан при наличии в щитовидной железе узла размером 3 см. на фоне эутиреоза//

+Гемиструмэктомия//

Терапия радиоактивным йодом//

Терапия супрессивными дозами левотироксина//

Терапия лечебными дозами препаратов йодида калия//

Терапия большими дозами препаратов йода

71.Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом и высоким титром антител к щитовидной железе

Калия йодид в лечебной дозе//

Калия йодид в профилактической дозе//

+Левотироксин в заместительной дозе//

Глюкокортикоиды//

Левотироксин в супрессивной дозе

72.У больной 34 лет на фоне приема Л-тироксина в дозе 50 мкг/сутки, по поводу аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом, щитовидная железа не уменьшилась, уровень ТТГ - 3,0 мМЕ/л. Что должен сделать врач//

+Увеличить дозу левотироксина//

Рекомендовать оперативное лечение//

Уменьшить дозу левотироксина//

Назначить калий йодид//

Назначить преднизолон

73.Больная Р,36 лет. Обследуется в связи с вторичным бесплодием. Жалобы: на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодические головные боли,задержка менструального цикла до 2-3 месяцев.В анамнезе: избыточная масса тела отмечается с 6 лет. В 10 лет в связи с рецидивирующими ангинами проведена тонзиллэктомия.Данные осмотра: масса тела 125 кг,рост 175 см.АД 150/100 мм.рт.ст. Какой ИМТ у больной//

25,8 кг/м²//

25,1 кг/м²//

+40,8 кг/м²//

40,0 кг/м²//

42,3 кг/м²

74.Больная 42 года. Жалуется на одышку, повышенную утомляемость, головные боли, избыточную массу тела. В анамнезе: избыточная масса тела отмечает последние 5 лет. С 30лет болеет гипотиреозом. При осмотре: масса тела 102кг, рост 165см. Соотношение ОТ/ОБ – 1,03. Какой индекс массы тела у больной//

36,5 кг/м²//

+37,5 кг/м²//

32,9 кг/м²//

30,7 кг/м²//

33,7 кг/м²

75.Больной 35 лет .Масса тела 155 кг, рост 167 см. Обьем талии/объем бедра-1,06 см.Окруженность груди 120 см.Какой вид ожирения у пациента//

+андроидное//

Геноидное//

Резидуальный//

Стабильный//

прогрессирующий

76.Больная Л., 34 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Масса тела увеличилась 5 лет назад после ро­дов. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать страдают ожи­рением 1-2 ст. Объективно: Рост - 168 см, масса тела - 96 кг. Отложение подкожной жиро­вой клетчатки равномерное.Пульс - 78 ударов в мин, АД - 135/80 мм.рт.ст. Симптом Ортнера положительный. Тест на толерантность: натощак - 5.5 ммоль/л, через 2 часа - 7.5 ммоль/л. Какой тип ожирения//

ИМТ - 34,04, Алиментарно – конституциональный тип ожирения II степени//

ИМТ - 35,4, Алиментарно – конституциональный тип ожирения II степени//

ИМТ – 39,5, Эндокринный тип ожирения III степени//

ИМТ - 34,04, Алиментарно – конституциональный тип ожирения II степени//

+ИМТ - 34,04, Алиментарно – конституциональный тип ожирения I степени

77.Больная 16 лет, жалуется на избыточный вес, периоди­ческие головные боли, слабость, избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 2-3 месяцев. Резкая прибавка в весе с 13 до 14 лет на 15 кг. При осмотре - рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ = 34,5 кг/м2. Кожные покровы бледно-розо­вые, отмечаются стрии розового цвета на животе. При обследовании выявлены: гликемия натощак 5,2 ммоль/л в венозной крови; тестостерон 2,1 нмоль/л; суточная экскреция свободного кортизола - 390 нмоль/с , ЛГ/ФСГ > 3,1. При проведении УЗИ органов малого таза выявлено - увеличение объемов яичников до 13,5 и 18,7 см³, гипоплазия тела матки 1 степени. Предварительный диагноз//

Синдром Кушинга . Нарушение толерантности к углеводам//

Пубертатно-юношеский диспитуитаризм. Сахарный диабет 2 типа с висцеральным ожирением//

+Первичный поликистоз яичников. Экзогенно-конституциональное ожирение//

Болезнь Кушинга, вторичный поликистоз яичников//

Опсоменорея , вторичный поликистоз яичников

78.Больная 34 лет. Жалобы: бессоница , общая слабость, головная боль. Избыточная масса тела.В анамнезе: избыточным весом страдает 7 лет. Два года назад после стойкой диеты снизила вес на 22 кг.В настоящее время прибавила 27 кг. У отца ожирение 1 степени. Обьективно: Рост – 162 см, масса тела – 97 кг. Пульс 57 в мин, ритмичные. АД 140/90. Какой вид ожирения у больной//

+ИМТ – 37,02, резидуальное ожирение//

ИМТ – 38,0, резидуальное ожирение//

ИМТ - 37,09, абдоминальное ожирение//

ИМТ – 37,0 , стоикое ожирение//

ИМТ – 35,05, гиноидное ожирение

79.Больной 47 лет. Причиной избыточного веса служили, одышки при физической нагрузке, храп во сне. По словам больного резкое накопление веса появлялось в течении 5 лет. При МРТ головного мозга, на турецком седле обнаружили опухоль. Какой вид ожирения у больного//

Гиноидное//

Андроидное//

Ятрогенное//

+Церебральное//

Генетические дефекты

80.Больной 40 лет. Жалобы: излишний вес, одышки при физической нагрузке, повышенное потоотделение. Масса тела 120 кг, рост 173 см. Болеет 5 лет. Медикаменты не дали лечебного результата. Ваша тактика//

Липосакция// Метформин, похож на гликоген аналог пептида// Резекция желудка// +Путем эндоскопии в желудок установить баллон// Отстранение от еды

81.Больной 30 лет. Жалобы: избыточная масса тела, быстрая усталость, одышка при физической нагрузке, слабость, головная боль. Анамнез: У отца ожирение 1 степени, у матери 3 степени. Масса тела 130 кг, рост 170 см, АД – 140/95. Определите ИМТ больного//

28, 63// +44, 98// 34, 47// 48, 44// 50, 62

82.Больной 36 лет. Жалуется на избыточный вес, периодические головные боли, слабость, нерегулярный менустральный цикл с задержками до 2 – 3 месяцев. Из анамнеза: избыточный вес с детства, АД – 140/90, беспокоят в течение последнего года. Гирсутное число – 12 баллов (по шкале Ферримана – Голлвея). Кожные покровы бледно-розовые, отмечаются стрии розового цвета на животе. Какой предварительный диагноз у пациентки// Болезнь Кушинга// Эндогенно – конституциональное ожирение// +Экзогенно – конституциональное ожирение// Сахарный диабет 2 типа, с висцеральным ожирением// Синдром Кушинга

83.Больной 42 года. Жалобы: избыточная масса тела, головные боли, слабость, сонливость. Нарушение менструального цикла, АД – 180/100, рост – 183см, вес – 120 кг. К какому специалисту отправите за консультацией//

Окулист, невропатолог, гинеколог// Пульмонолог, хирург, гинеколог// +Кардиолог, гастроэнтеролог, гинеколог// Ревматолог, стоматолог, гинеколог// Фтизиатр, эндокринолог, гинеколог

84.Больной 44 года. Жалобы на избыточный вес, головную боль, слабость, потливость, одышка после физической нагрузки. Из анамнеза: у отца ожирение 2 степени, у матери сахарный диабет 2 типа. АД – 130/85, рост – 168 см, вес – 94кг. Длительность немедикаментозного лечения у больной//

+Снижение (3 – 6 мес) и стабилизация (6 – 12 мес)// Снижение (4 – 8 мес) стабилизация (7 – 14 мес)// Снижение (6 – 12 мес) стабилизация (8 – 16 мес)// Снижение (2 – 4 мес) стабилизация (3 – 6 мес)// Снижение (1 – 2 мес) стабилизация (1 – 3 мес)

85.Пациент Н. 16лет. Жалобы на: избыточный вес, резкое прибавление в весе, в 13 - 14 лет на 15 кг. При осмотре рост – 170см вес - 100кг. ИМТ-34,5 Гирсутное число -12 баллов (по шкале Ферримана - Голлвея) при обследовании гликемия натощак 5,2ммоль/л в венозной крови,тестостерон 2,1 нмоль/л , суточная экскреция свободного кортизола -390 нмоль/с,ЛС/ФСГ≥3,1. Диагноз//

Синдром Кушинга//

Болезнь Кушинга//

Сахарный диабет 2 типа с висцеральным ожирением//

+Экзогенно- конституциональное ожирение//

Пубертатно- юношеский диспитуитаризм//

86.Женщина 35 лет. Работает бухгалтером. Ведет малоподвижный образ. В анамнезе заболевание щитовидной железы «Гипотиреоз 1 ст» последние 5 лет. Жалобы на избыточный вес , слабость, головные боли. Вредные привычки: курение, употребление спиртных напитков. Рост – 165см, вес – 86 кг. Степень ожирения//

+ИМТ – 31,8, ожирение 1 степени//

ИМТ – 29, избыточный вес//

ИМТ – 35,7, ожирение 2 степени//

ИМТ – 38,5, ожирение 3 степени//

ИМТ – 29,8, ожирение 1 степени