I ряда (основные препараты)

Производные гидра­зида изоникотиновой кислоты		Производные па­ра-аминоса­лици­ловой кислоты
1. Изониазид (Изотамин) 2. Фтивазид (Ваницид) 3. Флуренизид		4. ПАСК-нат­ий (Аминацил) 5. Кальция бенз­ами­досали­илат (Бепаск)
Подавляет синтез мико­ли­е­вой кислоты (1), нару­ша­ют струк­туру клеточ­ной мемб­раны микобакте­рий (1-3). Уг­не­тает мета­бо­ли­ческие и окисли­тель­ные про­цессы, син­тез нук­ле­и­но­вых кислот (2).		Избирательно кон­­­курируют с ПАБК и инги­би­руют син­тез фо­лата в мико­бакте­риях (4-5).

Антибиотики		Препараты разных хими­ческих групп
6. Срептомицина сульфат 7. Пасомицин 8. Рифампицин (Рифадин)		9. Этамбутол (Комбутол) 10. Пиразина­мид (Пизина)
Подавляют синтез белка на уровне ри­­­босом (6-7). Ин­ги­бирует ДНК-за­висимую РНК-по­ли­меразу (8).		Угнетают синтез РНК микобак­те­рий (9, 10).

II ряда (резервные препараты)

Производ­ные ти­­оамида изони­ко­ти­но­вой кислоты		Антибиотики, фторхинолоны*
11. Этионамид		12. Циклосерин 13. Флоримицина сульфат (Вио­мицин) 14. Капреомицина сульфат (Ка­пастат) 15. Ломефлоксацин* (Макса­квин)
Блокирует синтез миколиевой кисло­ты в микобакте­риях (11).		Тормозят синтез компонен­тов кле­точной стенки мико­бакте­рий (12), белка (13, 14). Угне­тает фер­мент ДНК-ги­разу внутри клеток (15).

Диспепсия (1, 2, 4-15). Аллергические реакции (1, 2, 4-15). Изменения со стороны ЦНС (1-2, 6, 9-13, 15), периферической НС (1, 2, 9, 11, 12), со стороны крови (4, 8, 10, 14). Желудочно-кишеч­ные расстройства (4, 6, 11). Поражение печени (1, 4, 8, 10, 11). Нарушение слуха (6, 7, 13, 14), почек (6, 14).

Антигельминтные препараты

При кишечных нематодозах

1. Пиперазина адипинат

2. Альбендазол (Вормил)

3. Мебендазол (Агельмин, Вермокс)

4. Пирантел (Комбантрин)

5. Пирвиний памоат (Ванквин)

6. Левамизол (Левамизола г/х, Декарис)

7. Цветы пижмы

8. Цветы полыни цитварной

Нарушают функцию нервно-мышечной системы у круглых червей (1, 4, 6, 11); угнетают полимеризацию -тубулина, что приводит к нарушению метаболизма и гибели гельминтов, вызывают необ­ратимые нарушения утилизации глюкозы у гельминтов (2, 3).

- Аскаридоз (1-8, 11); энтеробиоз (1-5, 7); трихоцефалез (2-4); стронгилоидоз (2, 3, 6), анкилостомидоз (2-4, 6), некатороз (2, 4, 6), трихине­ллез (2, 3), клонорхоз (2, 12). Кожные мигрирующие ли­чинки, лям­блиоз у детей (2).

При кишечных цестодозах

9. Никлозамид (Фенасал, Йоми­зан)

10. Семя тыквы

Парализуют нервно-мышечную сис­тему плоских червей, разру­шают их покровные ткани (9, 10, 12).

- Тениоз (3, 9, 10, 12); дифилло­бо­три­оз (9, 10, 12); гименоле­идоз (9, 10, 12), тениаринхоз (9, 10, 12).

При внекишечных гельминтозах

11. Дитразина цитрат (Локсуран)

12. Празиквантель (Билтрицид)

13. Хлоксил

Действуют на энергетические процессы у гельминтов (5-8). Вызывает деструкцию нук­леопротеидов эпителия и паренхимы гель­мин­тов, нарушает их углеводный обмен (13).

- Шистосоматоз, тре­матодозы, фасциолоп­си­доз, парагонимоз, метагонимоз (12), филя­ри­а­­то­зы (11), эхинококкоз (личи­ноч­­­ная форма) печени, легких, брюшины (2, 3), цистицеркоз (2, 12); гельминтозы печени (описторхоз, фасциолез, кло­норхоз) (12, 13).

Средства для лечения токсоплазмоза

Диаминопиримидины (пириметамин) Механизм действия и фармакологические эффекты Препарат активен в отношении бесполых эритроцитарных и преэритроцитарных форм, а также гамонтов всех видов возбудителей малярии. Эффективен в отношении Toxoplasma gondii. Механизм действия связан с нарушением метаболизма фолиевой кислоты.

Место в терапии Пириметамин применяется для лечения первичной полицитемии (в случае неэффективности лучевой терапии), а также для лечения и профилактики малярии и токсоплазмоза. Переносимость и побочные эффекты Побочные эффекты, требующие внимания ■ Аллергические реакции — сыпь. ■ Со стороны ЖКТ — тошнота, спастические боли в животе, рвота, диарея, сухость во рту, атрофический глоссит. ■ Со стороны ЦНС — головная боль, слабость. ■ Со стороны системы кроветворения — лейкопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия. Противопоказания ■ Гиперчувствительность. ■ Нарушение эритропоэза с анемией. ■ Беременность (I триместр).

Сульфоны (Дапсон)

Механизм действия и фармакологические эффекты Дапсон эффективен в отношении Mycobacterium leprae, Plasmodium, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii. Механизм действия связан с нарушением метаболизма фолиевой кислоты. Место в терапии Дапсон применяют для лечения и профилактики лепры и пневмоцистной анемии, лечения кожного лейшманиоза, а также профилактики малярии и токсоплазмоза. Переносимость и побочные эффекты Побочные эффекты, требующие внимания ■ Аллергические реакции — сыпь, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса—Джонсона. ■ Со стороны ЖКТ (редко) — тошнота, рвота, гепатит. ■ Со стороны ЦНС — головная боль. ■ Со стороны системы кроветворения — метгемоглобинемия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз. Противопоказания ■ Гиперчувствительность. ■ Тяжелая анемия.

противоспирохетозные средствa

антибиотики

Пенициллины и цефалоспорины*		Макролиды, азалиды* и тетрациклины**
1. Бензилпеницил­лина калиевая и натриевая соль 2. Бензатин бензилпенициллин (Экстенциллин, Бициллин I) 3. Оксациллин (Простафлин) 4. Цефалоридин* 5. Цефтриаксон*		6. Эритромицин 7. Азитромицин* (Сумамед) 8. Тетрациклин** 9. Доксициклин**

Ингибируют синтез компонентов клеточной стенки спирохет (1-5). Нарушают синтез белка в микробной клетке на уровне рибосом (6-9).

- Все стадии сифилиса (1-5). I и II стадии сифилиса (6-9). При устойчивости спирохет к пенициллинам и непереносимости последних (4-11).

Препараты висмута		Препараты йода
10. Бийохинол 11. Бисмоверол		12. Калия йодид 13. Натрия йодид
Третичный период сифилиса (10-13), лечение различных форм сифилиса в комбинации с пе­ни­циллинами (10, 11).		Рассасывание гумм (12, 13); сифилити­чес­кое пораже­ние зри­­­тель­ного нерва (13).

Блокируют сульфгидрильные (тиоловые) гру­п­пы ферментных систем спирохет (10-13).