- •1. Антидеполяризующего типа
- •2. Деполяризующего д-ия
- •3. Смеш типа д-ия
- •Средства для наркоза
- •Антипсихотические
- •Снотворные средства:
- •*Анксиолитики:
- •Противоэпилептические средства:
- •Противопаркинсонические:
- •Психостимулирующие лс:
- •Ноотропные средства:
- •Антидепрессанты:
- •Антитиреоидные
- •Пероральные гипогликемические средства
- •I. Секретогены
- •II. ПостпрандиальНыЕ регулятоРы гликемии
- •Гормоны коры надпочечников (гкс) и их синтетические аналоги
- •Сульфаниламидные препараты
- •Противовирусные средства
- •I ряда (основные препараты)
- •II ряда (резервные препараты)
- •Антигельминтные препараты
- •Противомалярийные средства
- •Гамонтотропные
- •Природные
- •Бронхосекреторные средства:
- •Отхаркивающие средства прямого действия (муколитики):
- •Слабительные и ветрогонные препараты
- •1. Вещества, обладающие противоопухолевой активностью
- •2. Алкилирующие средства
- •3. Антиметаболиты
- •1. Антибиотики с противоопухолевой активностью
- •2. Гормональные препараты и антагонисты гормонов, применяемые при опухолевых заболеваниях
Антихолинэстеразные средства
Обратимого действия:
-Физостигмина салицилат
-Неостигмина метилсульфат
-Пиридостигмина бромид
-Дистигмина бромид
-Ривастигмин
-Галантамина гидробромид
Необратимого действия:
-Армин
М-х.м.: Пилокарпина гидрохлорид
Ацекледин
М,N-х.м.: Ацетилхолин
Карбахолин
N-х.м.: Никотин
Лобелин
Цитизин
М-х.б.: Атропина сульфат
Скополамина гидробромид
Платифиллина гидротартрат
Метацин
Ипратропия бромид
Пирензепин
Тропикамид
Гоматропина гидробромид
М,N-х.б.: Тригексифенидил
Биперидин
N-х.б.: Nn(ганглиоблокаторы)
короткого д-ия (10-20мин)
-Гигроний
-Арфонад
средней прод д-ия (2-3ч)
-Бензогексоний
-Пентамин
длительного д-ия (8-10ч)
-Пирилен
Nm (миорелаксанты)
1. Антидеполяризующего типа
(курареподобные средства)
короткого д-ия(10мин)
-Мивакурий
средней прод.д-ия(20-30мин)
-Векуроний, Мивакурий
длит д-ия (б 30 мин)
-Тубакурарин, Пипекуроний
2. Деполяризующего д-ия
-Суксаметоний
3. Смеш типа д-ия
-Диоксоний
адреномиметики |
адреноблокаторы |
А1: Фенилэфедрина гидрохлорид Мидодрин А2: 1. Сосуды -Нафазолина Нитрат -Ксилометазолин -Оксиметазолин 2. СДЦ -Клонидин (Клофелин -Гуанфацин (Эстулин) |
А1: (селективные) Празозин Доксазозин Тамсулозин Теразозин А1,А2: Фентоламин Тропафен |
В1: Добутамин В2: Салбутамол Фенотерол Гексопреналин Салметерол (длит д-ия) Фермотерол (длит д-ия) В1,В2:Изопреналина гидрохлорид Орципреналина сульфат |
В1: Метопролол Атенолол Бетаксолол Талинолол Небивалол Бисопролол В1,В2: (неселективные) Пропранолол Окспреналол Надолол Тимолол Пиндолол |
А,В: Норэпинефрин Эпинефрин |
А,В: Лабеталол |
Средства для наркоза
Требования предъявляемые к средствам для наркоза:
1. быстрое наступление без стадии возбуждения
2. достаточная глубина
3. хорошая управляемость глубиной
4. быстрый и без последствий выход из наркоза
5. достаточная широта действия
6. не должны вызывать раздражение тканей и минимальные нежелательные эффекты
Стадии наркоза:
1. анальгезии
2. возбуждения
3. хирургическая
1 уровень:поверхностный наркоз
2 уровень: легкий наркоз
3 уровень: глубокий наркоз
4 уровень: сверхглубокий наркоз
4. агональная стадия
Антипсихотические
«Типичные» антипсихотические |
«Атипичные» антипсихотические |
1.Алифатические производные: - Аминазин Противорвотное; для сниж дозы наркотич вещ-в Светобоязнь; Экстрапирамидные расстройства; Сухость во рту; Запоры; - Левомепромазин 2. Пиперазиновые производные: - Трифтазин Психозы, шизофрения, галлюцинаторные и аффективно-бредовые состояния, психомоторное возбуждение, тошнота и рвота центрального генеза. - Фторфеназин - Перфеназина гидрохлорид - Флуфеназин 3. Пиперидиновые производные: - Тиоридазин(Сонапакс) - Пипотиазин (Пипортил)
|
1. Производные дибензодиазепина: - Клозапин Гранулоцитоз; повыш пролактин - Оланзапин 2. Производные бензизоксазола: - Рисперидон 3. Производные дифенилбутилпиперадина - Пенфлюридол - Пимозид 4. Бензамиды - Сульпирид |
- Хлорпроиксен (труксал) |
|
- Галоперидол - Дроперидол |
Побочные эффекты: экстрапирамидные нарушения=>М-ХБ (Тригексифенидил)
ЛС для ингаляционного наркоза |
ЛС для неингаляционного наркоза |
Жидкие летучие вещества: - Фторотан (Галотан) Фторсодержащая бесцветная жидкость. + Наркоз наступает быстро(3-5 мин); легкоуправляемость;без выраженной стадии возбуждения; в сознание –через 3-5 мин; хорошая наркотическая широта. Хорошо расслабляет скелетные мышцы. - Снижает сократимость миокарда=>брадикардия, сниж АД (угнет сосудодвиг центр); прямое миотропное действие на стенки сосудов; сенсибилизирует миокард к аритмогенным эффектам катехоламинов – аддр и норадр=>нельзя вводить адр во время ингаляции - Энфлуран (Этран) Менее активен; наркоз наступает быстрее; более выраженная миорелаксация; меньше сенсибилизирует миокард к адр и норадр; менее выраженная гепатотоксичность и нефротоксический эффект. - Изофлуран (Форан) Менее токсичный; не приводит к развитию аритмии; не обладает гепатотоксичным и нефротоксичным действием - Севофлуран Быстро наступает эффект; легкое наступление; не оказывает отриц действия на функции внутренних органов; применяют и в клинике и в амбулаторной практике - Диэтиловый эфир Высокая активность; Большая широта; выраженный анальгезирующий и миорелаксирующий эффект; наркоз-медленно - Выраженная длительная стадия возбуждения; медленный выход из наркоза (30 мин); раздражает дых пути; усилив секрецию слюнных желез; угнетает дыхание; пониж ЧСС; пожароопасно |
3-5 минут: - Пропанидид (Сомбревин) Через 20-40 минут , без стадии возбуждения; для вводного наркоза; кратковременного вмеш-ва; сознание восстанавл через 2-3 мин, все психосоматические ф-ии через 20-30 мин - Пропофол (Диприван) Быстрое развитие; кратковременное угнетение дыхания; быстрое пробуждение; сознание через 4 минуты; продолжительность от 3 до 10 мин; комбинация с др преп; минимальная стадия возбуждения. 20-30 минут: - Кетамин (диссоциативная анастезия) Угнетает одни структуры мозга, а на другие не действует; выраженная анальгезия; легкий снотворный эффект; потеря памяти; стадий хир наркоза не вызывает; М.д: блок нейронов ГМ, устраняется возбуждающее д-е глутамата на опред структуры ЦНС Для вводного наркоза; высокая липофильность; легко проникает в мозг; Внутримышечно; повыш ЧСС, повыш АД, повыш сердечный выброс Нежел: яркие кошмарные сновидения, психомоторнов возб, галлюцинации - Мидазолам (Дормикум) - Гексенал (Гексобарбитал натрия) Выраж влияние на сердце, судороги - Тиопентал натрия (Пентотал) Высокая активность, быстрое развитие действия, выс липофильность, ч/з 1 мин после введения вызывыает наркоз без возбуждения; длительный посленаркозный сон; вводный наркоз; психомоторное возб; судороги;
0, 5- 2 часа: - Натрий оксибутират Близко к ГАМК; в малых дозах- мышечно расслабляющее и седативное д-е; в больш дозах- сон и наркоз; медленно проникает в мозг; медленное развитие наркотич д-я(ВВ ч/з 30-40 мин); повышает устойчивость организма к гипоксии; для вводного и базисного наркоза; для купирования псих возб; лечение гипоксического отека мозга; в виде сиропа |
Газообразные вещества: - Азота закись Для обезболивания кратковременных операций в стоматологии, геникологии итд; обезболивании родов; купировании боли при инфаркте миокарда; острая коронарная недостаточность; острый панкреатит. В комбинации с другими препаратами Не метаболизируется в организме, полностью через легкие - возможна лейкопения; мегалобластическая анемия (окисление кобальта) - Циклопропан (редко) - Этилен (редко) |
