65.Регуляция тонуса сосудов (нервная, миогенная, гуморальная).

Механизмы регуляции делятся:

1.местные, которые обеспечивают регионарный кровоток

2.централдьные-отвечают за уровень АД и систему кровообращения

Местный механизм обусловлен наличием в стенке сосуда гладко-мышечных клеток, которые способны возбуждаться и сокращаться при своем растяжении, поэтому все сосуды в норме находятся в состоянии частичного сужения. Это называется базальным тонусом. Данный тонус можно регулировать путем растяжения или снижения артериол, тем самым регулируют регионарный кровоток

Миогенная реакция на изменение АД: при увеличении внутрисосудистого давления артериолы пассивно расстягиваются, а затем сокращаются гладкомышечные клетки, что приводит к увеличению базального тонуса и диаметр сосуда уменьшается, тем самым уменьшается АД и снижается кровоток.

В условиях активной деятельности местная регуляция тонуса сосудов имеет вспомогательное значение, а ведущая роль принадлежит центральным механизмам регуляции за счет нервной системы и гормонов

Нервные механизмы регуляции: все кровеносные сосуды, которые имеют гладкомышечные клетки иннервируются сосудодвигательными нервами-вазомоторные.

Вазомоторные делятся:

1.сосудосуживающие(вазоконстрикторы)-относят все симпатические нервы, в окончании которых выделяется норадреналин, который взаимодействует с α-адренорецепторами на сосуде. Данные центральные нейроны, аксоны которых подходят к эфферентным нейронам, иннервируют сосуды, располагающиеся в боковых рогах см(с 1 грудного по 4 поясничный). Эти центральные нейроны см составляют спинальный сосудодвигательный центр, регулирующий диаметр сосудов.

2.сосудорасширяющие(вазодиляторы):

А)парасимпатические нервы: язычный, языкоглоточный, барабанная струна, тазовый нерв(АХ-М-холинорецепторы)

Б)симпатические нервы(НА-β-адренорецепторы на сосуде: сосуды сердца, легких, гм)

В)симпатические нервы(АХ-М-холинорецепторы на сосуде: сосуды иннервирующие потовые железы).

Гуморальный механизм регуляции.

Все гуморальные факторы делят на:

1.гормоны эндокринной системы(адреналин)

2.вазоактивные вещества-местные тканевые гормоны(гимтамин)

3.конечные продукты обмена

Выделяют:

1)сосудосуживающие вещества:

-ангиотензин: вырабатывается в печени, суживает артерии, артериолы: в плазме находится в неактивном состоянии, активируется ренином.

2)сосудорасширяющие вещества:

-гистамин: расширяет артериолы, венулы, повышает проницаемость капилляров. Выделяется при повреждении кожи и слизистых оболочек, в стенке желудка и кишечника

-кинины: образуются из α2-глобулинов под влиянием каллекреина. Их сосудорасширяющий эффект в 10 раз превышает действие гистамина, распространяется на сосуды скелетных мышц и внутренних органов.

3)адреналин обладает двояким действием, потому что он активирует α и β-адренорецепторы. Реакция зависит от концентрации адреналина: низкая-расширение сосудов, высокая-сужение.

66.Функциональная классификация различных отделов сосудистого русла. Основные законы и показатели гемодинамики

Сосуды отличаются друг от друга своим строением и диаметром.

По строению среднего слоя делятся на:

1.сосуды эластического типа, у которых преобладают эластические волокна(аорта)

2.сосуды сопротивления(мышечного типа)- преобладают гладкомышечные клетки, поэтому могут менять свой просвет

3.сосуды емкостного типа-преобладают коллагеновые волокна(вены)

4.сосуды обменного типа-нет среднего слоя(капилляр)

В зависимости от функционального строения, диаметра, суммы поперечного сечения, линейной скорости систему делят на:

1)сосуды котла-аорта, легочная артерия: за счет высокой упругости превращает ритмический выброс крови в равный кровоток. Имеют максимальное кровяное давление до 140 и линейная скорость=50м/с

2)сосуды распределения: крупные и средние артерии: в этом отделе давление снижается на 10% и значительное изменение скорости=13м/с из-за повышения площади поперечного сечения

3)сосуды сопротивления(резистивные): малые артерии, артериолы, пре- и посткапиллярные сфинктеры: в данном отделе кровь испытывает большое сопротивление, поэтому давление и скорость значительно снижены.

4)обменные сосуды(капилляры): за счет максимальной площади поперечного сечения линейная скорость от 0,5 до 1м/с, поэтому здесь происходит обмен веществ

5)емкостные сосуды(вены): выполняют функцию сбора крови из-за высокого растяжения стенок т.к. данные сосуды имеют большую протяженность, то давление практически снижено до 0 в полых венах, но линейная скорость постоянно возрастает и в полых венах составляет 33мм/с

6)шунтирующие сосуды(артериовенозные анастомозы) по которым осуществляется сброс крови из артерий в венозное русло, минуя капиллярную сеть, участвует в терморегуляции.

Движение крови в последовательно соединенных сосудах, обеспечивающих круговорот, называют системой гемодинамики.

Она реализуется за счет насосной деятельности сердца и разности давления по ходу сосудистого русла, поэтому движение крови по сосудам объясняется из законов гемодинамики, поэтому объемная скорость кровотока определяется: Q=Pн-Рк/R, Рн-Рк-давление в начале и в конце, R-сопротивление току крови.

Поскольку давление в конце систолы практически равно 0, то данная формула приобретает вид: Q=P/R.

Сопротивление вычисляется по формуле Пуазейля: R=8lη/πr^4, где l-длина, η-вязкость, которая зависит от количества белков в плазме и количества эритроцитов, r-радиус сосуда: чем меньше радиус, тем больше сопротивление току крови.

Показатели гемодинамики:

1.объемная скорость кровотока-объем крови, проходящей через сосуды в единицу времени. Данная величина в разных отделах сосудистого русла является постоянной

2.линейная скорость кровотока: V=Q/S, S=πr²: чем больше площадь, тем меньше линейная скорость.

3.величина кровяного давления-это основной показатель гемодинамики, походу сосудистого русла большого круга по мере приближения к правому предсердию данный показатель снижается до 0.