Проба Шиллєра-Пісарєва

При хронічному запаленні пародонта іноді його ознаки (гіперемія, набряк) є скритими. У таких випадках проводять пробу Шиллера - Пісарєва. Для цього ясна в ділянці нижніх фронтальних зубів за допомогою невеличкої ватної кульки змащують розчином , який містить йод.

При наявності прихованого запалення в яснах значно збільшується кількість глікогену і тому розчин надає їм жовто- бурого забарвлення різної інтенсивності. При світло-жовтому забарвленні проба від’ємна, а при темно- бурому - позитивна.

 Визначення числового значення проби Шиллера-Писарева (йодне число Свракова) Для визначення глибини запального процесу Л. Свраков і Ю. Писарєв запропонували змащувати слизову оболонку йод- калієвим розчином. Фарбування відбувається в ділянках глибокого враження сполучної тканини. Це пояснюється накопиченням великої кількості глікогену в місцях запалення. Проба досить чутлива і об'єктивна. При затиханні запального процесу або його припиненні інтенсивність забарвлення і її площа зменшуються.

При обстеженні хворого змазують ясна вказаним розчином. Визначають ступінь забарвлення і фіксують у картці обстеження ділянки інтенсивного потемніння ясен, для об'єктивізації можна виражати в цифрах (балах):

       фарбування ясенних сосочків - 2 бали,

       забарвлення ясенногокраю - 4 бали,

       забарвлення альвеолярних ясен - 8 балів.

Загальну суму балів ділять на число зубів, в області яких проведено дослідження (зазвичай 6): йодне число = сума оцінок біля кожного зуба / число обстежених зубів:

       до 2,3 балів – слабо вираженний процес запалення;

       2,3-5,0 балів - помірно виражений процес запалення;

       5,1-8,0 балів - інтенсивний запальний процес.

14

Индекс Silness—Loe

    Он учитывает толщину зубной бляшки в пришеечном участке. При определении этого индекса окрашивание зубного налета не осуществляют. Его толщину определяют с помощью зонда на четырех поверхностях зуба: вестибулярной, язычной и обоих контактных.

Обследуют 6 зубов: 14, 11, 26, 34, 31, 46.

 Критерии оценки:

0 — налет возле шейки зуба зондом не определяется;

1 — налет визуально не заметен, но на кончике зонда, если им провести возле шейки зуба, видно

 комочек налета;

2 — налет определяется визуально;

3 — интенсивное откладывание налета на поверхности зуба и в зубных промежутках.

 

Методика вычисления:

а) для одного зуба — добавляют значения индекса, полученные при обследовании разных

поверхностей одного  зуба, и делят на 4;

б) для группы зубов — индекс для отдельных зубов (резцов, больших и малых коренных зубов) можно

 сгруппировать с целью получение гигиенического индекса для разных групп зубов;

в) для отдельной личности — прибавить значение индекса для зубов и разделить на количество

обследованных зубов.

 

15 РМА - папілярно-маргінально-альвеолярний індекс. Запропоновано різні модифікації цього індексу, але на практиці частіше застосовують індекс РМА в модифікації Parma (1960).

Оцінюють стан ясен кожного зуба візуально, після фарбування її розчином Шилера-Писарєва. При цьому запалені ділянки ясен набувають коричневого забарвлення за рахунок присутності в них глікогену.

Оцінка індексу РМА проводиться за такими кодами і критеріям:

0 - відсутність запалення; 1 - запалення тільки ясенного сосочка (Р); 2 - запалення маргінальної частини ясен (М); 3 - запалення альвеолярної частини ясен (А).

 

 

Індекс РМА дорівнює сумі балів досліджених зубів поділена на (3 * на число досліджуваний зубів) у відсотковому відношенні (%). Кількість цілісності зубів, при збереженні цілісності зубних рядів, враховується в залежності від віку:

6 - 11 років - 24 зуба 12 - 14 років - 28 зубів 15 років і більше - 30 зубів

Якщо є відсутні зуби, то ділять на кількість наявних в порожнині рота зубів. В ідеалі індекс РМА ближче до нуля. Чим більше цифрове значення індексу, тим вище інтенсивність гінгівіту.

Індекс РМА розраховують за формулою:

РМА =  (сума балів/З х число зубів) х 100%

В нормі індекс РМА дорівнює 0.

• До 30% - легкий ступінь тяжкості,

• 31-60% - середній ступінь тяжкості,

• 61% і вище - важка ступінь.

16.

17 Група індексів для оцінки стану тканин пародонта включає: — індекси гінгівіту (ІГ): — індекс РМА; — індекс гінгівіту; — пародонтальні індекси: — пародонтальний індекс (РІ); — індекс Рамфє'ра; — індекс CPITN (ВООЗ).

 Пародонтальные индексы отражают объективную оценку состояния тка­ней пародонта, так как они основаны на клинических признаках, которые из­меняются в процессе развития заболевания (кровоточивость, воспаление, подвижность зуба).