18. Пародонтальный индекс (рі)

Пародонтальний индекс (РІ) предложен Russel в 1956 г. и используется для выявления воспалительно-деструктивных изменений в пародонте. При его определении оценивается состояние пародонта вокруг каждого зуба. При этом принимают во внимание степень воспаления, глубину десенного кармана, подвижную зубов.

Критерии оценки:

О — воспаление отсутствует;

1 — легкое воспаление, которое не охватывает все десны вокруг зуба;

2 — воспаление охватывает всю поверхность десен вокруг зуба, но эпителиальное прикрепление не

нарушено (пародонтального кармана нет);

4 — при вышеупомянутых данных на рентгенограмме наблюдается резорбция костной ткани;

6 — воспаление десен, наличие пародонтального кармана, зуб неподвижен;

8 — зуб подвижен, есть пародонтальный карман (выраженная деструкция всех тканей пародонта).

Формула для вычисления:

РІ =  сумма баллов всех исследованных зубов / число исследованных зубов

Интерпретация:

0,1 -1,0 — начальная стадия пародонтиту;

1,5 - 4,0 — средняя степень тяжести;

4,5 - 8,0 — тяжелая стадия пародонтиту.

19

Индекс (cpitn) (вооз, 1989)

Для определения необходимости лечения заболеваний пародонта применяют цветовой индекс

CPITN.

Для оценки этого индекса используют три фактора:

1. Наличие или отсутствие кровоточивости десен;

2. Наличие над - или поддесневого камня;

3. Пародонтальные карманы — неглубокие (4-5 мм) и глубокие (6 мм и больше).

 

Индекс CPITN оценивают за такими кодами:

0— признаков воспаления отсутствуют;

   1— кровоточивость десен после зондирования;

2— наличие над- и поддесневого зубного камня;

3— патологический карман глубиной 4...6 мм;

4— патологический карман глубиной 6 мм и больше.

Формула для вычисления:

РІ =  сумма баллов всех исследованных зубов / число исследованных зубов

Интерпретация:

0 – лечение не нужно

1 – следует улучшить гигиену

2 – требует проведение курса профессиональной гигиены

3 – показана местная противовоспалительная терапия

4 – показано комплексное лечение

20

Комплексный пародонтальний индекс (кпі)

Разработанный в ММСІ в 1987 г. Методика определения: визуально с помощью обычного набора зуболечебных инструментов определяют зубной камень, кровоточивость зубодесневого желобка, поддесневой зубной камень, пародонтальные карманы, патологическая подвижность зуба и при наличии признака, независимо от ее тяжести(количества), регистрируют в цифровом выражении для каждого обследуемого зуба. При наличии нескольких признаков регистрируют такую, которая имеет большее цифровое значение.

Критерии оценки:

0 - патологические отклонения не оказываются;

1 -  зубной налет;

2 -  кровоточивость;

3 -  зубной камень;

4 -  пародонтальна карман;

5 -  подвижность зуба.

В зависимости от возраста обследуют такие зубы:

в 3—4 года 55, 51, 65, 75, 85

в 7- 14 лет 16, 11, 26, 36, 46

свыше 15 лет - 17 (16), 11, 26 (27), 47 (46), 31, 36 (37)

Определяют КПІ индивидуальный и КПІ средний:

КПІ инд =

       сумма признаков (кодов)

                        количество обследованных зубов

 

КПІ ср =

      сумма КПІ индивидуальн

                   количество обследованных зубов

Критерии оценки

0,1—1,0  — риск заболевания;               

1,1—2,0  — легкая степень заболевания;

2,1—3,5  — средняя степень заболевания;

3,6—6,0  — тяжелая степень заболевания.

39. Флюктуоризація - застосування з лікувальною метою змінного, частково або повністю випрямленого струму низької напруги (до 100 В) з частотою (до 2000 Гц) і амплітудою (до 3 мА/см2), що змінюються хаотично. Особливістю дії флюктуруючих струмів на організм є те, що завдяки безладним змінам їх параметрів протягом усього часу впливу в тканинах не розвиваються явища адаптації. Флюктуруючі струми інтенсивно подразнюють проприо- і інтерорецептори, що супроводжується безболісним синхронним скороченням міофібрил. При цьому наголошується незначне підвищення температури тканин, з'являється гіперемія, що в свою чергу активізує трофіку тканин, фагоцитоз, ферментативну діяльність і процеси розсмоктування токсичних речовин з вогнища запалення, посилює клітинний імуногенез. При впливі на гнійний запальний осередок флюктуоризація викликає обмеження поширення процесу і його зворотний розвиток.

Діадинамотерапія (ДДТ) — лікування двома постійними імпульсними дінамичними струмами частотою 50 Гц і 100 Гц невеликої сили (до 50 мА). Імпульси можуть подаватись до хворого неперервним потоком або ж посилатися серіями у вигляді коротких або довгих періодів, в яких проходить серія імпульсів однофазного (50 Гц), а потім — двофазного струму (100 Гц). Процедури Діадинамотерапії (ДДТ) діадинамічними струмами надаються за допомогою апаратів - "Тонус-1", "Тонус-2", СНІМ-1Під впливом діадинамичного стру­му виникає ритмічне скорочення м'язів, посилюється крово­обіг, лімфообіг, сти­мулюються трофічні та окисно-відновні процеси в тканинах, зменшується симпа­тичний вплив на су­дини. Подразнення діадинамічним стру­мом периферичних нервових закінчень викликає в них пара-біотичний стан, роз­вивається тимчасове зниження збудли­вості, яке сприяє зне­болюванню і розвитку блокади. Знеболююча дія може тривати від 2 до 4 годин. 

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) - применение переменного электрического поля ультравысокой частоты в лечебных целях. В лечебной практике используется непрерывное и импульсное ЭП УВЧ. Физическое и физиологическое действие УВЧ-терапии Обеспечивается непосредственным влиянием на заряженные и дипольные частицы, белковые молекулы клеточных структур и раздражением рецепторной системы различных органов.

Лечебное действие - противовоспалительное, - рассасывающее, - спазмолитическое, - обезболивающее, - трофическое.

Показания к УВЧ терапии в стоматологии - острые воспалительные процессы (в том числе гнойные) до и после вскрытия патологического очага, - обострение хронических воспалительных процессов костной ткани и полостей (остеомиелит, гайморит), - травма мягких тканей и челюстей, - отморожения, - неврит, - невралгия.

40. Парафінотерапія і озокеритотерапія

Дія: Активізація мікроциркуляції, розсмоктуюча дія

Методика проведення: На висушені ясна з боку присінка накладають парафін, можна використовувати серветки, кілька шарів марлі, змочені в парафіні (серветно-аплікаційнийметод). Курс 10-15 процедур по 30 хв.

Гідромасаж

Лікувальна дія: Очищення порожнини рота, дезодорує, поліпшення кровообігу, підвищення тонусу судин, протизапальна,проти набрякова

Методика проведення процедури: Для посилення лікувальної дії воду можна насичувати вуглекислотою, киснем. Для антисептичної дії додають фурацилін, хлоргексидин, відвари лікарських трав: настоянку ромашки, звіробій (ротокан, ромазулан). Вплив проводять пульсуючим струменем під тиском 1,5-2 атм. Температура води 36-40⁰ С. Час впливу 10 - 15 хв. на кожну щелепу щодня. Курс 10-15 процедур

Гідротерапія. Лікувальна дія:

Очищення порожнини рота, протизапальна, дезодоруюча, активізація кровообігу.

Методика проведення:

Температура води 33-34° С. Для посилення лікувальної дії воду насичують вуглекислотою, киснем або стисненим повітрям. Для антисептичної дії додають фурацилін, хлоргексидин, відвари лікарських трав: настоянку ромашки, звіробою (ротокан, ромазулан). Час впливу 10-15 хв. на кожну щелепу. Курс 10-12 процедур щодня

41. Вакуумний масаж ясен. Лікувальна дія:

Стимуляція крово - і лімфообігу,розсмоктуюча і трофічна дію.

Методика проведення

До ясен прикладають наконечник і переміщуютьвздовж альвеолярного відростка, затримуючись на одномумісці не більше 1-2 с.

Курс 15-20 процедур до 10 хв. щодня.

Вакуум-терапія - при кожному сеансі на різних ділянках ясна роблять 4-6 гематом, наступне відвідування через 3-4 дні, коли гематоми розсмоктуються.

При проведенні вакуум-масажу вакуумна трубка не фіксується, а пересувається по слизовій оболонці в області ясен і перехідної складки, затримуючись на одній ділянці 1-2 секунду. Час дії - 5-7 хвилин, курс лікування - 8-12 процедур. Вакуумний масаж застосовується при застійних явищах і набряку. вакуум-терапія - призначається при відсутності абсцесів

42.

Лікувальний фактор	Лікувальна дія	Методика проведення процедури
Інфрачервоно  лазеро-магнітотерапія	Протизапальна,  протинабрякова	Контактно на шкіру в проекції  запаленої ділянки ясен при генералізованому процесі  впливають полями(шкіра щоки  праворуч і ліворуч і ділянка губ).  Курс до 10 процедур по 2-10 хв.
Ультрафіолетовеопромінення ясен	Бактерицидна, протизапальна, прискорення регенерації, актівізаціяфагоцитозу	Ясна опромінюють полями щодня або через день.Починають з 2 біодоз, збільшуючи на 0,5-1 біодозу в кожне наступне відвідування. Курс лікування до 5 процедур.
Місцеве ультрафіолетове опромінення	Протизапальна, бактерицидна	Ясна опромінюють полями, починають з 2 біодоз, збільшуючи на 0,5-1 біодозу в кожне наступне відвідування. Курс лікування до 4 біодоз
Опромінення  Ясен червоним  лазером	Протизапальна, стимуляція регенеративних і  Репаративних  Процесів в тканинах пародонту	Опромінюють ясна полями по 1-3 хв. на кожне поле.При необхідності  впливають на кілька полів (сумарний час небільше 10 хв.). Курс лікування до 10 процедур.

Біоптрон. Лікувальний метод, де діючим фактором є вплив на організм лінійного поляризованого світла з довжиною хвилі 400-2000нм. Ці довжини хвиль охоплюють спектр видимого світла аж до слабкотеплового інфрачервоного. В світлі БІОПТРОНА абсолютно відсутнє ультрафіолетове випромінювання . Особливості дії: світло БІОПТРОН в першу чергу впливає на шкіру та слизові оболонки, відновлює функцію відповідних клітинних структур. Одночасно досягається й загальна імуностимулююча дія за рахунок відновлення й активації форменних елементів крові, які проходять через зону освітлення. Ситемний вплив на весь організм вцілому забезпечує відновлення нормальної циркуляції електромагнітної енергії по відповідних енергетичних меридіанах й запускає власні протибольові й інші регуляторні системи людини

43.

Важливе значення у комплексному лікуванні захворювань пародонта має виявлення етіологічних та патогенетичних зв’язків між загальносоматичними захворюваннями, на тлі яких нерідко виникають і розвиваються захворювання пародонта. Зважаючи на це, значне місце в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту належить загальним утручанням та методам лікування. Їх проводять після ретельного обстеження хворого іншими фахівцями (терапевт, ендокринолог, невропатолог, педіатр тощо). Загальне лікування проводять з метою підвищення опірності організму, стимуляції процесу регенерації, усунення вогнищ інфекції в організмі хворого. Його слід проводити після визначення етіологічних та патогенетичних зв’язків між загальносоматичними захворюваннями, на тлі яких розвиваються захворювання пародонта, і організаційно-методичних заходів, що зумовлюють зниження їх впливу на пародонт. Загальне лікування є індивідуальним для кожного хворого і його проводять паралельно із місцевою терапією.

У механізмі розвитку захворювання задіяна низка чинників, тому загальна терапія хворого на генералізований пародонтит включає в себе лікування захворювань внутрішніх органів і систем організму, усунення вогнищ інфекції та інтоксикації, дієто- та вітамінотерапію, гіпосенсибілізуючу терапію, стимуляцію реактивності організму тощо. Якщо під час обстеження у хворого виявлені вогнища інфекції та інтоксикації (гепатохолецистит, тонзиліт, у підлітків – глистяна інвазія тощо), їх лікування проводить відповідний лікар-фахівець. У процесі проведення комплексного клініко-лабораторного обстеження пацієнта стоматолог зазвичай уперше діагностує в нього загальне захворювання. У таких випадках своєчасна консультація і відповідне лікування іноді набувають важливого значення (особливо за наявності захворювань крові). Оскільки пародонт є надзвичайно чутливим індикатором стану організму, стоматолог може успішно контролювати призначене загальне лікування.

У комплексному лікуванні велику увагу приділяють пригніченню загальних проявів дистрофічно-запального процесу в пародонті, призначенню вітамінних препаратів, гіпосенсибілізуючу терапію, засобам неспецифічної стимуляції організму тощо.