- •1. Организация психиатрической помощи детям и подросткам.
- •2. Закон о психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании.
- •3. Основания для недобровольного психиатрического освидетельствования и госпитализации психически больных.
- •4. Основы судебно-психиатрической экспертизы (понятие вменяемости, дееспособности). Принудительное лечение.
- •5. Основы военно-психиатрической экспертизы.
- •6. Уход и наблюдение за больными, имеющими стремление к самоубийству, профилактика самоубийств.
- •8. Социальная реабилитация психически больных детей и подростков, показания к обучению во вспомогательной школе.
- •1. Психическая индивидуальность. Уровни индивидуальности: темперамент, характер, личность.
- •2. Понятие акцентуированной личности. Положительные стороны и недостатки акцентуации.
- •3. Психическое развитие. Роль возрастных кризов. Психический дизонтогенез.
- •4. Психосоматические и соматопсихические взаимоотношения. Психосоматические заболевания.
- •5. Понятие «психологической защиты», ее позитивное и негативное значение.
- •6. Внутренняя картина болезни (вкб), факторы, ее определяющие, значение лечебно-диагностическом процессе. Особенности у детей и подростков.
- •7. Реакция личности на болезнь. Варианты соматонозогнозии.
- •8. Клинические варианты нозогений.
- •9. Госпитализм у детей раннего возраста, клиника, профилактика.
- •10. Сознательное искажение картины болезни (диссимуляция, симуляция, аггравация). Особенности у детей и подростков. Тактика врача.
- •11. Взаимоотношения врача – пациента – медицинский персонал – родственники пациента, особенности в педиатрической практике.
- •12. Синдром эмоционального выгорания и хронической усталости.
- •13. Медицинская деонтология. Основные принципы.
- •14. Основы психогигиены и психопрофилактики.
- •15. Психокоррекция в общемедицинской практике. Основные психотерапевтические приемы.
- •16. Понятие «стресс» и «фрустрация». Их значение в возникновении патологии и возможности преодоления.
- •17. Психологически сложные ситуации в медицинской практике (отказ от лечения, неизлечимые заболевания, смерть пациента).
17. Психологически сложные ситуации в медицинской практике (отказ от лечения, неизлечимые заболевания, смерть пациента).
Нельзя активно настаивать на лечении, у больного есть право выбора, что делать со своей жизнью. Необходимо объяснить все последствия отказа в виде информированного согласия, письменный отказ от лечения освобождает от юридической ответственности.
В особом подходе, требующем от врача решения весьма непростых психологических задач, нуждаются больные с неизлечимыми заболеваниями. Врач, зная, что перспективы у больного весьма печальны, должен внушить ему надежду на выздоровление или хотя бы на частичное улучшение состояния. Перед врачом встает дилемма: скрыть от больного горькую правду или сообщить о возможном прогнозе. Поэтому, в таких случаях больным и их родственникам лучше сообщать правду, но делать это нужно в щадящей форме, объясняя, что чудес ждать не приходится, что болезнь сложная, крайне трудно поддающаяся лечению, и ждать придется долго, пребывая в непрестанной борьбе и преодолевая возможные страдания.
В этой связи встает вопрос о праве неизлечимого и тяжко страдающего больного на добровольный уход из жизни. Ныне различают пассивную и активную эвтаназию. Пассивная эвтаназия, - это прекращение «оказания направленной на продление жизни медицинской помощи, что ускоряет наступление смерти. Этот метод практикуется практически во всех странах, в том числе и в России. Активная эвтаназия - введение умирающему каких-либо лекарственных или иных средств, либо другие действия, которые влекут за собой быстрый уход из жизни .
Смерть пациента
интенсивность переживаний врача обусловлена в первую очередь степенью собственной ответственности — «виновности» в смерти пациента. Сообщение о смерти пациента - прерогатива лечащего врача. Не перекладывать вину на коллег. Если смерть была неизбежна, то стараться утешить людей и подвести их к мысли о неизбежности смерти, исходя из тяжести состояния, в котором находился пациент. Если врачебная ошибка, признать свою вину, проанализировать свои действия, больше этого не повторять. Именно случаи трагического исхода могут и должны явиться наибольшим стимулом к дальнейшему профессиональному и личностному самосовершенствованию. К честному выполнению своих профессиональных обязанностей и соблюдению общечеловеческих поведенческих норм, независимо от обстоятельств и прогноза заболевания.