15. Психокоррекция в общемедицинской практике. Основные психотерапевтические приемы.

деятельность, направленная на формирование у человека нужных психологических качеств для повышения его социализации и адаптации к изменяющимся жизненным условиям.

1) Когнитивные методы основаны на апелляции к разуму больного, его логике и личностным ценностям. Техника рациональной психотерапии сводится к беседе с больным, во время которой врач разъясняет ему в доступной форме причину и механизмы возникновения заболевания, объясняет, что имеющиеся у него нарушения обратимы, призывает больного изменить свое отношение к волнующим его событиям окружающей обстановки, перестать фиксировать внимание на симптомах болезни. Беседа, проводимая с больным, должна быть нацелена на активное стимулирование его усилий, направленных на преодоление болезни, и на перестройку поведения. эффективно при психогенных реакциях, в том числе депрессивных; неврозах. Однако при помощи рациональных бесед и убеждения невозможно изменить болезненно деформированную структуру личности.

2) Методика систематической десенсибилизации строится на погружении человека в ситуацию (реальную или воображаемую), вызывающую страх. В результате таких занятий происходит постепенное затухание прежнего патологического реагирования и формируется новая адекватная реакция на ситуацию - методика функциональных тренировок.

3) Метод парадоксальной интенции - парадоксального ведения ситуации до абсурда. Врач помогает пациенту захотеть того, чего он раньше больше всего боялся. Для снятия напряжения, лишения негативного эмоционального подкрепления страхов во взаимоотношениях психотерапевта с пациентом используются юмор и ирония.

4) Метод аверсивной психотерапии (вызванного отвращения), заключается он в вызывании у пациента реакции (чаще по типу эмоционально-вегетативного криза) в ответ на употребление запретного средства..

5) Суггестивные методы представляют собой разнообразные формы психологического воздействия на человека при помощи прямого или косвенного внушения с целью создания у него определенного состояния или побуждения к определенным действиям. В бодрствующем состоянии пациента при меняют внушение прямое и косвенное. К этому ряду механизмов воздействия на больного относится и плацебо-эффект.

6) Гипнотическое состояние - это особое состояние сознания, переходное между сном и бодрствованием, при котором между врачом и пациентом сохраняется речевая связь - раппорт. На фоне гипнотического состояния осуществляется внушение, направленное на устранение тех или иных симптомов.

7) Гештальт-терапия - в ходе терапии пациенту предлагается ставить эксперименты и наблюдать выявляемые в ходе экспериментов феномены(эмоции, изменения голоса, мимика, позы и тд). Учась фиксировать в себе феномены, пациент развивает в себе осознавание своей личности.

8) Телесно-ориентированная психотерапия - через телесный контакт снимается напряжение с участков тела, тем самым лечится невроз.

16. Понятие «стресс» и «фрустрация». Их значение в возникновении патологии и возможности преодоления.

Наличие нереализованных потребностей - интрапсихический конфликт (между разнонаправленными потребностями) - фрустрация - психологическая защита, формирование психосоматической патологии или невротического растройства.

Фрустрацией называют чувство психического дискомфорта в виде напряжения и тревоги, связанное с неудовлетворенностью потребностей или конфликтами.

Стресс: состояние чрезмерно сильного и длительного психологического напряжения, которое возникает у человека, когда его нервная система получает эмоциональную перегрузку. Неспецифическая реакция организма. Стресс дезорганизует деятельность человека, нарушает нормальный ход его поведения. Стрессы, особенно если они часты и длительны, оказывают отрицательное влияние не только на психологическое состояние, но и на физическое здоровье человека. Они представляют собой главные "факторы риска" при проявлении и обострении таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Психологическая защита:

1) вытеснение (подавление); 2) проекция (приписывание другим людям неосознаваемых собственных чувств, желаний, побуждений); 3) идентификация (одно лицо, субъект приписывает себе качества других лиц); 4) рационализация (процедура с помощью которой субъект стремится дать логически связанное объяснение, установки, поступка, идеи, чувства; предупреждает возникновение тревоги); 5) интеллектуализация (излишне «умственный», лишенный эмоционального переживания); 6) регрессия (возврат от уже достигнутого ур-ня поведения); 7) сублимация (перевод напряжения в другое русло); 8) перенос (мех-м, с помощью которого эмоциональное напряжение, связанное с одной ситуацией переносится на другую ситуацию); 9) бегство (уход, отказ от достижения цели; неосознанное избегание ситуации); 10) компенсация и гиперкомпенсация (мех-мы защиты от тревоги); 11) разрушительность или агрессия (активная атака на объект психической травматизации).

Описанные варианты психологической защиты присущи и здоровым людям, и больным. Они ограждают человека от чрезмерного психического напряжения, тревоги. Однако некоторые формы психологической защиты, в случае их недостаточности, могут, наоборот, приводить к срыву психической устойчивости, создавать дополнительные проблемы в адаптации человека, в результате чего включаются разрушительные механизмы, и у него может развиться невротическое расстройство или психосоматическое заболевание.