Этиология повышенной стираемости зубов
Недостаточность (функциональная несостоя¬тельность) твердых тканей зубов
А. Эндогенные факторы возникновения повышенного стирания зубов. Врожденные: несовершенный амело- и дентиногенез (Мрамор¬ная болезнь, синдром Капдепона).
Приобретенные: нарушение функции эндокринных желез: гипофи¬за, щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников, половых желез.
Б. Экзогенные факторы возникновения повышенного стирания зубов:
1) Химическое воздействие; 2) Физическое воздействие; 3) Алиментарная недостаточность.
Функциональная перегрузка зубов: 1) Отсутствие боковых зубов; 2) Вид прикуса, зубочелюстные аномалии; 3) Различный функциональный износ зубных проте¬зов, пломб и естественных зубов.
Сочетание функциональной перегрузки с недо¬статочностью твердых тканей зубов.
Чрезмерное абразивное воздействие на твер¬дые ткани зубов: 1) вредные привички; 2) чрезмерное абразивное действие пищи; 3) чрезмерное абразивное действие средств гигиены.
Патогенез повышенной стираемости зубов
При возникновении повышенного стирания зубов из¬меняется анатомическая форма зуба и образуется пато¬логический порочный круг: изменение анатомической формы приводит к необходимости большего жевательного давления (для откусывания или пережевывания пищи), что ведет к перегрузке и стиранию твердых тка¬ней зубов, что, в свою очередь, запускает патогенез по новому кругу
Классификация повышенной стираемости зубов
В соответствии с Международной классифика¬цией стоматологических болезней от 1995 г. (МКБ - 10) повышенное стирание зубов обозначено кодом КОЗ.О, и подразделяется на: КОЗ.00 - окклюзионное ; КОЗ.01 - апроксимальное; КОЗ.08 - другое уточненное;
А.Л. Грозовский (1946) выделял три клинические формы повышенной стираемости зубов: горизонталь¬ную, вертикальную, смешанную.
По протяженности патологического процесса В. Ю. Курляндский (1962) различал локализованную и ге¬нерализованную формы повышенной стираемости.
Наиболее полно отражает клиническую картину стирания зубов классификация, предложенная М. Г. Бушаном (1979). Она включает различные клини¬ческие аспекты функционального и морфологического характера: стадию развития, глубину, протяженность, плоскость поражения и функциональные нарушения.
А. ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРОЦЕССА:
1) Локализованная повышенная стираемость зубов.
2) Генерализованная повышенная стираемость зубов (нет ни одной пары антагонистов без повышенного стирания твердых тканей зубов).
B. ПО РАСПОЛОЖЕНИЮ ФАСЕТКИ СТИРАНИЯ:
1) Горизонтальная форма повышенной стираемости зубов (укорочение коронки).
2) Вертикальная форма повышенной стираемости зубов (истончение коронки).
3) Смешанная форма повышенной стираемости зубов(косо-ориентированные фасетки стирания).
C. ПО СТЕПЕНИ СТИРАНИЯ:
Первая степень (начальная стадия) - стертость до дентина;
Вторая степень (развившаяся стадия) – до 1/2 высоты коронки;
Третья степень (конечная стадия) - более 1/2 высоты коронки идо уровня десны.
D. ПО ПРИНЦИПУ СОХРАНЕНИЯ ВЫСОТЫ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ЛИЦА:
1) Компенсированная форма повышенная стираемость зубов (без снижения высоты нижнего отдела лица).
2) Декомпенсированная форма повышенная стираемость зубов (со снижением высоты нижнего отдела лица).
3) Субкомпенсированная форма (незначительное снижение высоты нижнего отдела лица и слабое зубоальвеолярное удлинение).