48.Стоматологические профилактические мероприятия при заболеваниях жкт

1)При эзофагитах бактериальной природы

Профилактические мероприятия:

• Снятие налета с поверхности языка с помощью скребков.

Новое поколение скребков включает в себя два варианта:

первый - для очистки языка с умеренным содержанием налёта на спинке языка

второй – с двумя различными краями – для большого количества налёта.

2)Эзофагиты кандидозной природы

Профилактические мероприятия:

• Если налет легко снимается- использование скребков для яыка;

• Если налет тяжело снимается:

1. Антисептическая обработка (хлоргексидин, мирамистин);

2. Щадящее удаление налета ручными методами (марлевые шарики);

3. Симптоматическое лечение.

3)Гастро-эзофагальнаярюфлюксная болезнь

Профилактические мероприятия:

1. Использование Са-содержащих паст; R.O.C.S. активный кальций, PRESIDENT Unique, СПЛАТ Биокальций.

2. Снятие налета с поверхности языка с помощью скребков;

3. Симптоматическое лечение проявлений патологий мягких тканей полости рта.

4. Использование противовоспалительных зубных паст. Лакалют актив, Лесной бальзам, Парадонтакс.

Пациенты с патологией желудочно-кишечного тракта должны быть выделены в отдельную диспансерную группу наблюдения с ежегодной трехразовой (и более) санацией полости рта, которая должна проводиться с целью предупреждения эндогенной реинфекции пищеварительного тракта, снижения риска или усугубления течения основного заболевания вследствие прогрессирования стоматологической патологии.

У пациентов с гастродуоденальной патологией факторами риска развития стоматологических заболеваний могут быть:

• частое и дробное питание;

• наличие гастро-эзофагального рефлюкса,

• прием антихолинергических препаратов (снижают саливацию).

Профессиональная профилактика для данной категории пациентов включать в себя визиты к стоматологу не реже 1 раза в 3 месяца с целью:

• проведения профессиональной гигиены полости рта,

• аппликаций фторлака или фторгеля,

• проведения контролируемой чистки зубов,

• герметизации фиссур

.У пациентов с гастро-эзофагальным рефлюксом расширяются показания к инвазивной герметизации фиссур.

У больных с гастродуоденальной патологией часто наблюдается поражение слизистой оболочки полости рта и десен в виде гингивитов и стоматитов, что требует адекватной индивидуальной гигиены полости рта.

Основные правила ухода за полостью рта при заболевании ЖКТ:

• Тщательное очищении зубов после каждого приема пищи.

• Обязательное использование зубной нити .

• Ежедневное применение ополаскивателей для полости рта и средств для домашней реминерализирующей терапии.

• Щелочные полоскания минеральной водой для дополнительной профилактики возникновения эрозий зубов при рефлюксе или частой рвоте.

• Использование зубных паст с аминофторидом.

• При отсутствии кровоточивости десен использование щетки средней жесткости, при кровоточивости десен или при наличии воспалительных процессов в пародонте лучше использовать мягкую щетку.

49.Изменения в полости рта и профилактические мероприятия при гепатите

Слизистая оболочка полости рта всегда вовлекается в патологический процесс при острых гепатитах. В продромальный период больных беспокоит сухость слизистой оболочки рта, отечность, участки гиперемии. Вместе с нарастанием желтухи усиливается желтушное окрашивание слизистых оболочек. Желтушное окрашивание характерно для выводных протоков слюнных желез, при гепатитах наблюдается также их гиперплазия и мацерация. Геморрагии появляются не только на коже, но и в области мягкого нёба, на дне полости рта и вестибулярной поверхности губ. В период разгара болезни наблюдаться десквамация или атрофия эпителия спинки языка, атрофия нитевидных сосочков. Как в продромальный период, так и в период разгара на слизистой оболочке полости рта появляться множественные, склонные к слиянию эрозии небольших размеров. Фибринозный налет на поверхности эрозий также имеет желтушный оттенок. Поверхность языка при острых гепатитах ярко-красная, блестящая, часто возникает чувство жжения. Патологические изменения в полости рта исчезают по мере выздоровления.

Осмотр полости рта у больных с хроническим гепатитом В выявляет субиктеричность слизистой оболочки. Характерно извращение вкусовых ощущений, чувство горечи во рту, особенно по утрам, жжение или зуд языка и губ, парестезия слизистой оболочки полости рта и языка.

Профилактика: Увлажнение слизистой с помощью искусственойслюны,антисептическая обработка