2. Понятие о гвстационном и постконцептуальном возрасте. Критерии живорождения и мертворождения. Младенческая смертность: определение, показатели, структура в рф и в г. Москве.

Гестационный возраст - количество полных недель от 1ого дня последнего менструального цикла до родов.

Постконцептуальный возраст - гестационный возраст + постнатальный.

Критерии живорожденности: хотя бы один из следующих: + дыхание; + сердцебиение; + пульсация пуповины; + произвольные движения. Масса тела более 500г (менее 500г при многоплодн бер-ти), более 22 недель гестации, длина тела более 25см.

Масса тела

- 1,5-2,5кг — низкая

- 1-1,5кг — оч низкая

- менее 1кг — экстримально низкая

Критерии мертворождения: отсутствие признаков живорождения

Младенческая смертность - смертность среди детей младше одного года. Выражается в промилле. (Кол-во умерших на 1000

В целом показатели младенческой смертности неуклонно снижаются и уже достигли наиболее низких за всю историю страны значений (2015 год). Если в 2008 году показатель младенческой смертности был равен 8,5, в 2012 – 8,6, то уже за 7 месяцев 2015 года эта цифра составила 6,6.

За первый квартал 2017 года младенческая смертность в стране снизилась на 16%, достигнув рекордно низкого значения — 5,2 на 1 тыс. [6] - газета "Известия" 1 июня 2017

Самые большие показатели - Северо-Кавказский округ - 12,9. Самый малый - Северо-Западный - 5,4

З.Неонатальный скрининг в РФ. Понятие. Цели и задачи, методика и сроки проведения.

Осуществляется на основании Приказа Минздрава РФ от 22.03.2006г. №185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания». Цель – выяв редк, но тяж забол-я еще до разв их симпт и вовремя нач леч-е.

В России тотальный неонат скрининг проводят на 5 наследственных болезней:

- Фенилкетонурия

- Муковисцидоз

- Врождённый гипотиреоз

- Галактоземия

- Адреногенитальный с-м

Методика: 1- Забор крови осущ не ранее возраста 3х полных суток (когда в крови появл в достат конц аномальные продукты метаболизма). 2-- Образец берётся из пятки ребёнка ч/з 3ч после кормления (у донош — на 4ый день, у недонош — после 7го дня жизни) на спец фильтровальные бумажные тест-бланки. 3 -- Бланк высуш-ся и направл в специализир централизованную лабораторию. 4 - - В случ ранней выписки (2ое полн суток) скрининг провод амбулаторно

4.Транзиторные состояния новорожденных: физиологическая эритема, физиологическое шелушение, милии, гиперпигментация кожи, телеангиоэктазии. Определение, клинические проявления,

Транзиторные состояния (переходные/пограничные) — сост-я, отражающие процесс адаптации к усл внеутробной жизни.

Физиологическая эритема — реакция кожи на удаление первородной смазки.

- Появл макс на 3сут

- Исчез к концу 1нед (у недонош м/б до 2-3нед)

- Оставл после себя: крупнопластинчатое шелушение, чаще — на животе и груди

• Можно не лечить или же использ антигистам преп и кишечн сорбенты (с ними пройдёт быстрее).

Физиологическое шелушение - крупнопластинчатое шелушение, чаще на животе и груди, возникает при угасании эритемы

Милии — беловато-желтоватые пузырьки (1-2мм), возвыш над ур-нем кожи.

- обильный секрет сальн желёз с закупор выводн протоками

- Локализ: на крыльях носа, переносице, в обл лба, редко — по всему телу

- Выявл у 40% детей

• Лечение: если есть воспаление, то обрабат 0,5% Калия перманганатом

Гиперпигментация кожи - вокруг сосков и мошонки у мальчиков (проявления полового криза).

Телеангиоэктазии -

- образов-я, похожие на сосуд звезд, расп обычно на затылке, на границе линии роста волос, или на лице (расп их завис от предлежания малыша во время родов), они проходят обычно на 1ом году жизни, но иногда сохраняются дольше.