1. Понятие о периодах внутриутробного развития плода, перинатальном и неонатальном периоде.

Критерии доношенности, недоношенности, переношенное™ и незрелости. Шкала Дубовица, Баллард.

Антенатальный пер - с мом образ зиготы и заканч началом родов.

Перинатальный период ( с 22-й нед бер – 7сут жизни).

Перинатальный период - это поздний фетальный + 7 дней

Неонатальный - 0-28 дней жизни. Делится на ранний (0-7) и поздний (8-28)

Теперь о нищепериодах:

Бластогенез - период от Зиготы до имплантации в стенку матки 0-15

Период эмбриогенеза: 16-75сут (образ планценты)

Фетальный п-д: 76 - до начала родов

​а) Ранний фетальный (76-180 сут)

​б) Поздний фетальный (180 - начало родов)

2. Интранатальный пер - с начала родов до рождения ребенка

Донош реб – родивш при сроке бер-ти от 37 полн нед (на 38) до 42 нед (т.е.между 260 и 294 днями гест) с m тела > 2500г и длиной > 47см.

-кп равномерно розового цвета

-волосы более 1см на гол;

-ПЖК хорошо развита, пушк. волосы почти отсутствуют (есть на спинке и плечиках);

-окруж-ть гол на 2-3см > окр груди;

-руки согнуты в локтевых суставах, ноги — в тазобедренных и прижаты к животу

-большой родничок открыт

-ЧД=40-60/мин; ЧСС=120-140/мин

-яички в мошонке, большие половые губы (бпг) прекрыв мпг;

-ушн. рак симмет-ны, хрящи упруги, ногти покр ногтевое ложе;

-есть рефлексы: поисковый, сосательный, Бабкина (ладонно-ротовой), хватательный, опоры, автоматической позодки, Галанта, Моро, Переса, Бабинского;

-крик громкий

Недоношенний ребёнок — родившийся при скроке бер-ти 22-37 нед, т. е. До 260дня гестации.

Переношенный ребёнок — родившийся в 42 нед бер-ти и более, т. е. На 295 день бер-ти и позже.

Зрелость — это состояние орг-зма, характеризующееся готовностью органов и систем к обеспечению внеутробного существования. Зрелым явл здор донош реб-к. Все недонош дети явл-ся незрелыми, но среди доношенных детей м.б. тоже незрелые.

Признаки зрелости:

- хорошо удерживает температуру тела при адекватной температуре окр среды

- хорошие сосательные и глотательный рефлексы

- устойчивые и правильные ритм дыхания и сердцебиения (ЧД=40-60/мин; ЧСС=120-140/мин)

- нет цианоза и апноэ

- достаточная двиг активность

- громкий эмоциональный крик

- положительные реакции на сильные звуки, свет, осмотр

Незрелость — состояние противоположное зрелости.

Шкала Дубовца/Дубовича

Предназначена для постнатальной оценки гестационного возраста (ГВ). Разработана супругами в 1970г. Основывается на 10неврологич и 10соматич признаках. Проводят исследование через 30-42 часа после родов по системе баллов, каждый показатель оценивается максимум в 5 баллов: оценивается отек (чем меньше, тем лучше, мах 3 бала), внешний вид кожи (от тонкой до N), цвет кожи (от темно-красн до бледно-розов) на ушах, губах и ладонях, прозрачность кожи туловища (просвеч сосуды или нет), пушок на спине (N - полспины), кожные складки на подошве, формирование соска, размер молочных желез, форма уха, твердость уха, наружны пол органы. Каждый из призн оцен в баллах от 0 до 5 (некот от 0 до 3), общ сумма баллов = от 0 до 70. Доношен = 44-55, что соотв 37-42 неделе гестации.

Шкала Боллард

- оценка гестационного возр новорожденного (1979г, новая в 1991г)/ оценка степени зрелости новорожденного с гест возр 20-44 нед. Оцен 6 призн нейромышечн зрел-ти и 7 призн физич зрел-ти. Точность в теч 2 нед после рожд: наиб точность при ГВ до 26 нед — в теч 12ч после рожд; при ГВ более 26 нед — в теч 2-3 дн после рожд. Оценка: 34-45б — доношенный новор (38-42 нед); менее 10б — выраженная недонош-ть (ГВ менее 28 нед)