12. Диспансеризация городского населения. Критерии качества и эффективности диспансеризации населения.

Под диспансеризацией понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению условий их труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности. Диспансеризация предусматривает сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности диспансеризуемого контингента. Этим определяется социально-гигиеническая сущность (значимость) диспансеризации. Диспансерный метод наблюдения является функцией лечащих врачей общей сети внебольничных учреждений (поликлиник, амбулаторий), обслуживающих население по месту жительства и по месту работы, а также врачей специализированных учреждений — диспансеров и центров ГСЭН.

В настоящее время существуют различные диспансеры (врачебно-физкультурные, кожно- венерологические, противотуберкулезные, наркологические, кардиологические, онкологические, психоневрологические и др.). Диспансеры и диспансерные отделения (кабинеты) проводят мероприятия по массовой профилактике, направленные на предупреждение заболеваний, ведут учет заболеваемости и смертности от патологии по своему профилю, а также осуществляют лечебные мероприятия, консультации больных и организационно-методическое руководство работой врачей общей сети по борьбе с соответствующими заболеваниями.

В задачи диспансеров входят: проведение обучения врачей общего профиля по соответствующим специальностям; внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений современных методов профилактики, диагностики и лечения; пропаганда здорового образа жизни. Основными документами, которые оформляются на больных, состоящих на диспансерном учете, являются медицинская карта амбулаторного больного и контрольная карта диспансерного наблюдения, в которой фиксируются своевременность посещения врача и прохождения очередного медицинского осмотра, выполнение назначенных видов лечения, оздоровительных мероприятий и рекомендаций по трудоустройству.

Диспансеризация - представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Задачи диспансеризации:

• сохранение здоровья у здоровых;

• активное выявление наличия факторов риска развития заболеваний, в том числе социально-значимых

• активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности;

Оценка организации диспансеризации:

А.Качество:

• охват диспансерным наблюдением вновь выявленных больных

• охват различными социально-оздоровительными и лечебно-профилактическими мероприятиями (санаторно-курортным лечением, диетпитанием, рациональным трудоустройством и др.)

Б.Эффективность:

• динамика заболеваемости и болезненности с временной утратой трудоспособности

• динамика общей заболеваемости — по основной и сопутствующей патологии

• динамика госпитализированной заболеваемости

• динамика инвалидизации, в том числе первичной

• динамика структуры исходов диспансеризации по данным годовых эпикризов (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение)

13. Заболеваемость важнейшими неинфекционными социально-значимыми заболеваниями. Медико-социальная оценка основных критериев и показателей. Использование статистических коэффициентов для оценки уровня и структуры заболеваемости важнейшими неинфекционными социально-значимыми заболеваниями.

К ним относятся: венерические заболевания, туберкулез, трахома, микозы, злокачественные новообразования, психические расстройства и другие. Некоторые из них учитываются и как инфекционные (по форме 058/у), и как неинфекционные заболевания.вич-058у,злокач новообр-090у,,туб-089/у00.

Организация специального учета ряда заболеваний связана с тем, что, как правило, эти заболевания требуют раннего выявления, всестороннего обследования больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного наблюдения за ними и специального лечения, а в ряде случаев и выявления контактов.

Единица наблюдения – каждый случай заболевания. Учет заболеваемости ведется в диспансерах. Обстоятельства их выявления:Обращение за медицинской помощью. Профилактический осмотр или диспансеризация отдельных контингентов населения, хронических больных.Медицинское освидетельствование.Обследование в стационаре.Патологоанатомическое вскрытие (посмертно выявленное заболевание) При сверке сведений об умерших онкологических больных с данными территориальных органов статистики.

Особенность: частая отчетность, например ежемесячная в кожно-венерологических и противотуберкулезных учреждениях, специфическая учетная документация. Заб важн неэпид заб=Число сл неэпид заболев у насел/Чн.