51. Организация медицинской помощи женщинам и детям. Основные этапы и принципы организации медицинской помощи женщинам.

ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ (ВОЗ):

Оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству, совершенствование работы женских консультаций, центров "Брак и семья", генетических центров и др. Сюда включают мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие медико-генетических центров.

Комплекс мероприятий по антенатальной охране плода в женских консультациях, отделениях патологии беременности, специализированных отделениях и др. Самые активные мероприятия проводятся в первые месяцы беременности.

Интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов. Включает в себя мероприятия по безопасности родовспоможения и предупреждения осложнений в родах.

Охрана здоровья новорожденного, организация правильного вскармливания, создание оптимальных условий для физического развития, иммунизация.

Охрана здоровья ребенка в дошкольный период, обеспечение условий для оптимального физического развития, создание нужного иммунологического статуса. Задачи: рациональное питание и физическое развитие.

Охрана здоровья детей школьного возраста. Задачи - приучение детей к оздоровительным процедурам, проведение санитарно-гигиенического обучения, пропаганда здорового образа жизни.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ:

Государственный характер- предусматривает обязательность всех законодательных и регламентирующих документов для исполнения на всей территории РФ.

Принцип социально-правовой защиты – основан на законодательных документах РФ

Принцип обязательного медицинского страхования- предусматривает организацию оказания медицинской помощи по программе ОМС за счет финансирования учреждений из фондов обязательного медицинского страхования.

Принцип объединения- то есть женские консультации объединены с родильными домами, детские поликлиники объединяются со стационарами.

Принцип преемственности- предусматривает преемственность в работе между родильным домом женской консультацией и детской поликлиникой, детскими стационарами и поликлиниками для взрослых.

Принцип участковости- основно организационный принцип работы учреждений. Размер педиатрического участка 800 детей. Центральный фигурой амбулаторно-поликлинической сети является участковый педиатр.

Диспансерный метод работы- Все дети, независимо от возраста, состояния здоровья, места проживания и посещения организованных дошкольных и школьных учреждений обязательно осматриваться в рамках профилактических осмотров, что как вакцинопрофилактика проводится бесплатно.

52. Организация первичной медико-санитарной помощи детскому городскому населению. Организация работы детской поликлиники. Показатели деятельности детской поликлиники, их оценка.

Основными принципами лечебно-профилактической помощи детям являются:

1.непрерывность в наблюдении за здоровьем ребенка с первых дней жизни; преемственность в работе врачей, оказывающих лечебно-профилактическую помощь детям;

2.этапность в лечении — поликлиника, стационар, санаторий.

К типовым учреждениям, оказывающим лечебно-профилактическую помощь детям, относятся:

детские городская и областная больницы, специализированные детские больницы (инфекционные, психиатрические, туберкулезные, ортопедо-хирургические, восстановительного лечения), диспансеры, детские городские поликлиники, детские стоматологические поликлиники, учреждения по охране материнства и детства (дома ребенка, родильные дома, молочные кухни), детские бальнеологические лечебницы, грязелечебницы, санатории, специализированные санаторные учреждения круглогодичного действия, детские отделения стационаров и поликлиник общего профиля.

Детская городская поликлиника в районе обеспечивает: организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий (динамическое медицинское наблюдение за здоровыми детьми, профилактические осмотры, диспансеризация,профилактические прививки); лечебно-консультативную помощь на дому и в поликлинике, в том числе специализированную медицинскую помощь, направление детей на лечение в стационары; лечебно-профилактическую работу в дошкольных учреждениях и школах; проведение противоэпидемических мероприятий совместно с центрами ГСЭН.

Детская поликлиника оказывает медицинскую помощь детям до 14 лет. Оказание лечебно-профилактической помощи детям предусмотрено в поликлинике, на дому, в дошкольных учреждениях, школах.

В детской городской поликлинике должны быть следующие помещения: фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами; кабинеты педиатров и других врачей-специалистов; кабинет по профилактической работе с детьми (кабинет здорового ребенка); отделение восстановительного лечения; лечебно-диагностические кабинеты (рентгеновский, физиотерапевтический, лечебной физкультуры, массажа, процедурный, прививочный и др.); регистратура, гардероб и другие помещения, холлы для ожидания; административно-хозяйственная часть.

Одним из первоочередных организационных мероприятий должно быть создание отделения здорового ребенка, в состав которого входят кабинеты по профилактической работе. Основными задачами кабинета являются пропаганда здорового образа жизни в семье; обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход); санитарное просвещение родителей в вопросах гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии.

АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Количественные показатели работы детской поликлиники:

Показатели, характеризующие кадры поликлиники и укомплектованность штатов

Показатели, характеризующие нагрузку врачей: средняя численность одного педиатрического участка; нагрузка на один час амбулаторного приема; среднее число детей в возрасте до одного года на участке.

Показатели, характеризующие организацию лечебно-профилактической работы участковых педиатров: соблюдение участковости на амбулаторном приеме; доля активных посещений на дому; показатели организации патронажа; систематичность наблюдения детей.

Качественные показатели работы детской поликлиники:

Заболеваемость детей (общая и по возрастным группам).

Распределение детей по группа здоровья, в том числе первого года жизни.

Младенческая смертность.

Неонатальная смертность.

Перинатальная смертность.

Показатели качества и эффективности диспансеризации.

Доля детей 1 года жизни, находящихся на грудном вскармливании до 4 месяцев.

Охват прививками.

Удельный вес детей, умерших в стационаре за 24 часа после поступления.


53. Основные нормативно-законодательные документы, регламентирующие профилактическое направление деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Виды профилактики и методы ее реализации при оказании первичной медико-санитарной помощи.

1. Конституция РФ (статьи 41,42)

2. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения»,утвержденная Постановлением Правительства РФ № 294 от 15.04.2014г.

3. ФЗ РФ от 21.11. 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

4. ФЗ РФ от 29.11. 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации"

5. Приказ МЗ РФ №455 от 29.09.2003г. «О совершенствовании медицинской профилактики неинфекционных заболеваний» и др.

6. Приказ МЗСР РФ №597н от 19.08.2009 «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»

7. ФЗ РФ от 23 .02.2013 г. N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака

Выделяют профилактику:

· Первичную, кот. призвана предупредить возникновение заболеваний

· Вторичную-предупредить прогрессирование имеющегося заболевания.

Мерами первичной и вторичной профилактики являются медицинские, гигиенические, социальные, социально-экономические и др.

· Индивидуальную (личную) и общественную, т. е. действия индивидуума и общества для профилактики заболевания.

Главными мерами профилактики являются гигиеническое воспитание и санитарное просвещение, которые занимают одно из ведущих мест в практике специалиста по социальной работе.

Средствами медицинской профилактики являются:

· пропаганда здорового образа жизни;

· организация и проведение профилактических прививок;

· периодические и целевые медицинские осмотры;

· диспансеризация;

· гигиеническое воспитание и т. д.

Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование ЗОЖ, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. (ФЗ РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»)

Основные задачи профилактики:

Укрепление здоровья населения

· Предупреждение болезней и травм

· Предупреждение прогрессирования болезней и их осложнений

Стратегии профилактики:

1. Популяционная профилактика Воздействие на те факторы образа жизни, которые увеличивают риск развития заболеваний среди всего населения. Долгосрочная стратегия. Реализуется вне сферы здравоохранения. Охватывает большую часть населения. Относительно низкая стоимость. Не требует развития системы здравоохранения.

2. Профилактика высокого риска Выявление и снижение уровня неблагоприятных для здоровья факторов среди людей с повышенным риском их возникновения. Имеет среднесрочную перспективу. Основная роль отводится системе здравоохранения (первичная профилактика – профосмотры здоровых).

3. Вторичная профилактика

Классификация профилактики:

По уровню воздействия: Первичная – социальная, Вторичная - медико-социальная, Третичная (термин ВОЗ) - социальная

По степени участия медицинской службы: Социальная, Медицинская

По целевым группам: Универсальная профилактика, Избирательная профилактика, Профилактика по показаниям

По отношению к населению:Индивидуальная, Групповая, Популяционная (массовая)

Основные методы профилактики:

· Усиление санитарно-эпидемиологического надзора

· Диспансеризация (здоровых, лиц с факторами риска развития заболеваний, больных)

Диспансеризация - это активное динамическое наблюдение на состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий

· Целенаправленное санитарное просвещение,гигиеническое воспитание и обучение населения,

· Пропаганда здорового образа жизни