46.Определение здоровья. Факторы, влияющие на общественное здоровье. Понятие о здоровом образе жизни. Структура образа жизни. Основные формы и методы пропаганды здорового образа жизни.

Здоровье -состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. (Устав ВОЗ, 1948 г.)

-состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма. (Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Здоровье (В С Лучкевич) - это состояние, которое позволяет обеспечить оптимальное взаимодействие организма с окружающей средой, благополучное качество жизни и осуществление основных видов жизнедеятельности при полном физическом, психологическом и социальном функционировании человека.

Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни человека, среду его обитания, наследственность и состояние системы здравоохранения.

Общепринята следующая классификация факторов, определяющих состояние здоровья населения:

• социально-экономические (образ жизни, условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т.д.);

• социально-биологические (возраст, пол, наследственность и т.д.);

• эколого-климатические (состояние воздуха, воды, почвы, уровень солнечной радиации и т.д.);

• медико-организационные (качество, эффективность, доступность медико-социальной помощи и т.д.).

Основные формы и методы пропаганды здорового образа жизни.

Формы пропаганды здорового образа жизни-

· Активная - беседы, выступления, лекции, доклады, т.е. непосредственное общение медицинских работников с населением.

· Пассивная - издание научно-популярной литературы, статей, листовок, памяток, плакатов, санитарных бюллетеней, проведение выставок, показ кинофильмов и др.

Методы пропаганды ЗОЖ

-1. Устный - Лекция Беседа Дискуссия

-2. Печатный -средства печатной пропаганды, создаваемые силами собственного коллектива медицинских работников (рукописные лозунги, доски вопросов и ответов, санитарные стенные газеты, санитарные бюллетени);-печатная продукция (печатный лозунг, брошюра, памятка, листовка, публикации).

-3. Наглядный

-натуральные объекты: макро – и микропрепарат, образцы растительного, животного мира, изделия, продукты-объемные средства: муляж, макет, модель, фантом, скульптура, чучело

-плоскостные средства: плакат, рисунок, схема, чертеж, план, диаграмма, картограмма, фотография, слайд, диапозитив, диафильм, кино- и видеофильм

Достоинства метода печатной пропаганды:-Большой тираж печатной продукции.-Охват широких слоев населения.-Возможность неоднократного прочитывания, способствующего лучшему усвоению.-Точность изложения.

4. Комбинированный-одновременное воздействие на слуховые и зрительные анализаторы, для лучшего восприятия аудиторией.Этот метод включает в себя: театральные постановки, санитарно-просветительные фильмы, телевизионные и эстрадные действа.

47. Определение и применение статистических коэффициентов при оценке физического развития и здоровья населения, при анализе деятельности учреждений здравоохранения. Экстенсивные коэффициенты, их применение в здравоохранении. Графическое изображение.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ СТАТИСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Относительные статистические показатели более объективно выражают количественные соотношения между явлениями. Для анализа здоровья населения и деятельности системы здравоохранения

Выделяют следующие группы относительных показателей:

– экстенсивные показатели (коэффициенты);

– интенсивные показатели (коэффициенты);

– показатели соотношения;

– показатели наглядности.

Экстенсивные коэффициенты характеризуют распределение явления на его составные части, его внутреннюю структуру или отношение частей к целому (удельный вес).

При вычислении экстенсивных коэффициентов мы имеем дело только с одной статистической совокупностью и ее составом. Большинство экстенсивных коэффициентов обычно выражается в процентах, где совокупность в целом принимается за 100%, а отдельные части — за «Х».

Методика вычисления экстенсивных коэффициентов:

В зависимости от того, что характеризуют экстенсивные показатели, их называют:

– показателями удельного веса части в целом, например удельный вес гриппа среди всех случаев заболеваний;

– показателями распределения или структуры (распределение всей совокупности зарегистрированных врачом заболеваний за год на отдельные заболевания). Это показатель статики, т. е. с его помощью можно анализировать конкретную совокупность в конкретный момент. По экстенсивным показателям нельзя сравнивать различные совокупности это приводит к неправильным ошибочным выводам.

Сравнивая экстенсивные показатели, полученные в одной местности за определенный период времени, с другими данными и в динамике, можно судить лишь о большем или меньшем удельном весе,о его снижении или возрастании, об изменении структуры явления, но не о частоте.

Правила построения графических изображений:

1. Каждый график должен иметь четкое название, в котором указывается его содержание, время и место проведения исследования.

2. График строится в строго определенном масштабе.

3. Он должен содержать условные обозначения (продумать различные цвета или штриховку для их изображения).

4. Необходимо указывать единицы измерения используемых данных.

5. Избегать перегруженности цифровыми данными.

6. Выбор типа диаграмм должен быть адекватным сути статистических величин

48.Определение и применение статистических коэффициентов при оценке физического развития и здоровья населения, при анализе деятельности учреждений здравоохранения. Общие и специальные интенсивные коэффициенты, их применение, графическое изображение.

Интенсивные коэффициенты характеризуют частоту (интенсивность, уровень, распространенность) явления в среде, в которой оно происходит за определенный период времени.

При вычислении интенсивных коэффициентов необходимо наличие двух статистических совокупностей, одна из которых представляет среду, а вторая — явление. В демографической и санитарной статистике в качестве среды часто рассматривается население и при расчете коэффициентов к нему относят то или иное явления, например, число рождений за год на 1000 населения (коэффициент рождаемости); число смертей за год на 1000 населения (коэффициент смертности); разность между числами рождений и смертей за год на 1000 населения (коэффициент естественного прироста) и т. д.

К интенсивным коэффициентам относятся также заболеваемость; распространенность хронических болезней, выявляемых при осмотрах; инвазированность населения гельминтами; частота положительных реакций у детей и подростков на пробу Манту и т. д.

В практической деятельности врача они используются для изучения здоровья населения.

Интенсивные коэффициенты вычисляются по формуле: численность явления/численность среды*100

либо на 1000, или на 10 000, или на 100 000, в зависимости от размера явления и выражаются в процентах, промилле, продецимилле или просантимилле. Интенсивные показатели делятся на общие и специальные.

Примеры общих показателей: уровень общей заболеваемости,смертности, рождаемости.

Примеры специальных показателей: уровень младенческой смертности, плодовитости, уровень заболеваемости отдельными болезнями. В практической деятельности врача они используются для изучения здоровья населения: заболеваемости, рождаемости, смертности, плодовитости, младенческой смертности и т. д.

Правила построения графических изображений

1. Каждый график должен иметь четкое название, в котором указывается его содержание, время и место проведения исследования.

2. График строится в строго определенном масштабе.

3. Он должен содержать условные обозначения (продумать различные цвета или штриховку для их изображения).

4. Необходимо указывать единицы измерения используемых данных.

5. Избегать перегруженности цифровыми данными.

6. Выбор типа диаграмм должен быть адекватным сути статистических величин.

Для наглядного изображения интенсивных коэффициентов используются: линейные, столбиковые, ленточные, пирамидальные диаграммы.

50. Определение качества медицинской помощи, данное Федеральным законом №323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Компоненты качества медицинской помощи, триада Донабедиана. Основные компоненты, обеспечивающие качество медицинской помощи, согласно рекомендации рабочей группы Европейского регионального бюро ВОЗ (1991г.).

Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки, технологиям и стандартам.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".Статья 10.

Выделяют следующие характеристики качества медицинской помощи:

• профессиональная компетенция;

• доступность;

• межличностные взаимоотношения;

• эффективность;

• непрерывность;

• безопасность;

• удобство;

• соответствие ожиданиям пациентов.

Основные элементы качества медицинской помощи (триада Донабедиана).

Качество технологий – компонент медицинской помощи, описывающий, насколько комплекс лечебных мероприятий конкретному больному был оптимален; технологии профилактики, диагностики, лечения, реабилитации – оценивается как соблюдение принципов стандартов.

Качество результата – компонент КМП, описывающий отношение достигнутых фактических результатов с реально достижимыми; достижение принятых клинических показателей и соотнесение их с экономическими (результат – затраты).

Качество структуры – описывает условия оказания помощи, включающее квалификацию кадров, наличие и состояние оборудования, состояние помещений, лекарственное обеспечение, наличие и пополнение расходных материалов, рациональность использования ресурсов и т.д.

Основные факторы внутренней среды, определяющие качество медицинской помощи.

Эффективное управление качеством медицинской услуги возможно тогда, когда определены ведущие факторы, влияющие на ее качество:

- Соблюдение стандартов объемов мед. помощи

- Правильность выбора мед. технологий и соблюдения их качества

- Уровень организации работы персонала

- Квалификация персонала

- Материально – техническое обеспечение, его соответствие стандарту

- Уровень финансирования

- Уровень лекарственного обеспечения