35.Направления социального страхования в рф, виды социальных страховых рисков и страховых выплат. Финансовое обеспечение обязательного социального и медицинского страхования.

НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РФ И СТРАХОВЫЕ РИСКИ

Необходимость получения медицинской помощи:

Временная нетрудоспособность

Трудовое увечье и профессиональное заболевание

Материнство Инвалидность Наступление старости Потеря кормильца

Признание безработным

смерть застрахован лица

1. Видами социальных страховых рисков являются:

1) необходимость получения медицинской помощи;

2) временная нетрудоспособность;

3) трудовое увечье и профессиональное заболевание;

4) материнство;

5) инвалидность;

6) наступление старости;

7) потеря кормильца;

8) признание безработным;

9) смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.

2. При наступлении одновременно нескольких страховых случаев порядок выплаты страхового обеспечения по каждому страховому случаю определяется в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

ВЫПЛАТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ

• Пособие по временной нетрудоспособности

• Пособие по беременности и родам

• Пособие при усыновлении ребенка

• Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет медицинских учреждениях в ранние сроки беременности

• Единовременное пособие при рождении ребенка

• Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

ВЫПЛАТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Пособие по временной нетрудоспособности

• Единовременная страховая выплата

• Ежемесячная страховая выплата

• Дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших (лечение пострадавших, приобретение лекарств, специальный медицинский уход, медицинская реабилитация, оплата отпуска на весь период лечения, изготовление протезов, обеспечение транспортным средством, профессиональное переобучение, проезд застрахованного для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации).

ВЫПЛАТЫ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СОЦИАЛЬНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ПО ПОРУЧЕНИЮ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ

• Оплата родовых сертификатов.

• Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федеральногобюджета.

Обеспечение граждан получателей социальных услуг путевками на санаторно-курортное лечение, а также бесплатным проездом к месту лечения и обратно за счет средств федерального бюджета.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОМС

• Финансовое обеспечение установленных законодательством РФ прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом РФ "Об обязательном медицинском страховании в РФ";

• Обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

• Аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

• Финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования.

ОСОБЕННОСТИ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ ФОНДОВ ОМС

• Финансовые средства фондов ОМС находятся в государственной собственности РФ.

• Средства не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

• Страховые резервы фондов ОМС создаются за счет страховых взносов, вносимых всеми категориями страхователей.

• Нормативную базу для уплаты страховых взносов в фонды ОМС составляют ежегодно принимаемые законы о тарифах страховых взносов, в соответствии с которыми страхователи должны уплачивать страховые взносы.

ИСТОЧНИКИ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ ФОНДОВ ОМС:

• ВЗНОСЫ СТРАХОВАТЕЛЕЙ

• АССИГНОВАНИЯ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА

ВЫПОЛНЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ОМС

• БЮДЖЕТЫ СУБЪЕКТОВ РФ

• ДОБРОВОЛЬНЫЕ ВЗНОСЫ

• ДОХОДЫ ОТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВРЕМЕННО СВОБОДНЫХ

ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ

• НОРМИРОВАННЫЕ СТРАХОВЫЕ ЗАПАСЫ ФИНИНСОВЫХ

СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ