24. Использование средних величин в медико-статистических исследованиях. Виды средних величин. Способы расчета средних величин.

Средние величины— это сводная обобщающая величина, характеризующая однородную статистическую совокупность по одному количественному признаку.

В практической деятельности врача средние величины используются:

─ для оценки физического развития (средний рост, средняя масса тела, средняя окружность грудной клетки и др.);

─ в клинико-физиологических исследованиях (средняя частота пульса, дыхания, артериального давления и др.);

─ при характеристике среды обитания, санитарно-эпидемиологических условий (средняя жилая площадь на одного человека и др.);

─ для анализа деятельности учреждений здравоохранения и санитарно-эпидемиологического надзора (средняя длительность пребывания больного в стационаре, среднее число дней работы койки в году, средняя длительность лечения при определенных заболеваниях и др.).Виды средних величин: мода (М о ), медиана (М е ), средняя арифметическая величина (М).

Мода (М о ) – средняя величина, обозначающая варианту, встречающуюся с наибольшей частотой.

В несгруппированном вариационном ряду мода определяется визуально, а в сгруппированном – по формуле.

Медиана (М е ) – варианта занимающая срединное положение в вариационном ряду.

При четном числе наблюдений за медиану принимают полусумму из двух центральных вариант. При нечетном числе наблюдений медианой будет центральная варианта, порядковый номер которой определяется как: n+1/2, где n – число наблюдений

Средняя арифметическая величина (М) рассчитывается несколькими способами. В простом вариационном ряду среднюю арифметическую (М) рассчитывают по формуле:

где – знак суммы,V – варианта, n – число наблюдений

Во взвешенном вариационном ряду среднюю арифметическую можно определить непосредственным способом по формуле:

Также среднюю арифметическую рассчитывают по способу моментов: см метода сред величины

Свойства средней арифметической:

1. Средняя арифметическая занимает срединное положение в строго симметричном ряду: М = М о = М е , т.е. средняя арифметическая, мода и медиана совпадают или близко прилежат друг к другу;

2. Средняя арифметическая является обобщающей величиной, она вскрывает то, что характерно для всей совокупности. Произведение средней на число наблюдений всегда равняется сумме произведений вариант на частоты. На этом свойстве основан непосредственный способ расчета:

М × n = Vp , отсюда:

3. Сумма отклонений всех вариант от средней равна нулю:

(V M) = 0

Значение этого свойства состоит в том, что на нем основаны ускоренные способы расчета средней: способ моментов, способ суммирования частот и др.

Применение средних величин:

1. для оценки состояния здоровья — например, параметров физического развития (средний рост, средняя масса тела, среднее значение жизненной емкости легких и др.), соматических показателей (средний уровень сахара в крови, средняя величина пульса, средняя СОЭ и др.);

2. для оценки организации работы лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических учреждений, а также деятельности отдельных врачей и других медицинских работников (средняя длительность пребывания больного на койке, среднее число посещений на 1 ч приема в поликлинике и др.);

3. для оценки состояния окружающей среды.

26. Качество медицинской помощи. Причины возрастания значимости проблемы качества медицинской помощи в современном обществе. Качество медицинской помощи в Федеральном законе Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки, технологиям и стандартам.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:

1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;

2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;

3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом;

4) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;

7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;

8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью.