2. Кристаллоидные растворы.

Солевые растворы, осуществляющие коррекцию электролитного состава крови, водного обмена, кислотно-щелочного состояния (коррекция метаболического ацидоза). Рецептура электролитных растворов определяет их свойства – осмолярность, изотоничность, ионность, резервную щелочность.

Изоосмолярный эффект.

Вода введенная с изоосмолярными растворами (рингер, хартман, ионостерил) распределиться между внутрисосудистым и внесосудистым пространством как 25% к 75% то есть волемический эффект таких растворов составит около 25% и продлиться не менее 30 минут. Эти растворы показаны для лечения изотонической дегидратации.

Гипоосмолярный эффект.

Более 75% воды введенной с растворами глюкозы 5%, дисоль, ацесоль перейдет во внесосудистое пространство применение этих растворов оправданно только для лечения гипертонической дегидратации.

Гиперосмолярный эффект.

При применении гиперосмолярных растворов (раствор натрия хлорида 10%) вода из внесосудистого пространства будет поступать в сосудистое русло до приведения гиперосмолярности раствора к осмолярности крови. Эти растворы показаны для лечения гипотонической дегидратации.

В зависимости от содержания электролитов, растворы могут быть:

- изотоническими (0.9% раствор натрия хлорида, раствор глюкозы 5%),

- гипотоническими (дисоль, ацесоль)

- гипертоническими (раствор калия хлорида 4%, раствор натрия хлорида 10%), последние являются электролитными концентратами и используются как добавка к инфузионным растворам.

Введение в электролитные растворы носителей резервной щелочности позволяет корректировать метаболический ацидоз.

Раствор натрия хлорида 0.9%.

	Инградиенты ммоль/л						мосм/л	pH
	Na	K	Ca	Mg	Cl	HCO
плазма	136-143	3.5-5.0	2.38-2.63	0.75-1.1	96-105	26-30	280-290	7.35-7.45
0.9% р-р	154	-	-	-	154	-	308	6.0

Волемический эффект 20%.

Показания.

Гипотоническая дегидратация.

Растворение или разведение лекарственных препаратов.

Противопоказания.

Гипертоническая дегидратация.

Гипернатриемия.

Гиперхлоремия.

Метаболический ацидоз.

Дозы.

10 – 30 мл на килограмм массы тела.

Скорость введения 10 мл на килограмм массы тела в час.

Раствор Рингера.

	Инградиенты ммоль/л						мосм/л	pH
	Na	K	Ca	Mg	Cl	HCO
плазма	136-143	3.5-5.0	2.38-2.63	0.75-1.1	96-105	26-30	280-290	7.35-7.45
р-р	140	4	6	-	150	-	300	6.0

Волемический эффект 25 – 30%.

Показания.

Потери жидкости и электролитов

- из желудочно-кишечного тракта (рвота понос)

- с мочой полиурия, изостенурия, форсированный диурез.

Изотоническая дегидратация без метаболического ацидоза.

Противопоказания.

Гипертоническая дегидратация.

Дозы.

10 – 50 мл на килограмм массы тела.

Средняя скорость введения 3мл на килограмм массы тела в час.

Раствор Рингера ацетата.

	Инградиенты ммоль/л						мосм/л	ацетат
	Na	K	Ca	Mg	Cl	HCO
плазма	136-143	3.5-5.0	2.38-2.63	0.75-1.1	96-105	26-30	280-290
р-р	131	4	2	1	111	-	280	30

Волемический эффект 25 – 30%.

Показания.

Потери жидкости и электролитов

- из желудочно-кишечного тракта (рвота понос)

- с мочой полиурия, изостенурия, форсированный диурез.

Изотоническая дегидратация с метаболическим ацидозом.

Противопоказания.

Гипертоническая дегидратация.

Алкалоз.

Дозы.

10 – 50 мл на килограмм массы тела.

Средняя скорость введения 3мл на килограмм массы тела в час.

Йоностерил.

	Инградиенты ммоль/л						мосм/л	ацетат
	Na	K	Ca	Mg	Cl	HCO
плазма	136-143	3.5-5.0	2.38-2.63	0.75-1.1	96-105	26-30	280-290
р-р	137	4	1.65	1.25	110	-	291	36.8

Волемический эффект 25 – 30%.

Показания.

Потери жидкости и электролитов

- из желудочно-кишечного тракта (рвота понос)

- с мочой полиурия, изостенурия, форсированный диурез.

Изотоническая дегидратация с метаболическим ацидозом.

Противопоказания.

Гипертоническая дегидратация.

Отеки.

Тяжелая почечная недостаточность.

Дозы.

10 – 50 мл на килограмм массы тела.

Средняя скорость введения 3мл на килограмм массы тела в час.

Раствор Хартмана.

Волемический эффект 25 – 30%.

Показания.

Гиповолемия и изотоническая дегидратация с метаболическим ацидозом.

Противопоказания.

Гиперволемия, гипергидратация.

Отеки.

Тяжелая почечная недостаточность.

Дозы.

10 – 50 мл на килограмм массы тела.

Средняя скорость введения 3мл на килограмм массы тела в час.

Дисоль.

	Инградиенты ммоль/л						мосм/л	ацетат
	Na	K	Ca	Mg	Cl	HCO
плазма	136-143	3.5-5.0	2.38-2.63	0.75-1.1	96-105	26-30	280-290
р-р	127	-	-	-	103	-	254	24

Волемический эффект менее 20%.

Показания.

Гипертоническая дегидратация с метаболическим ацидозом.

Противопоказания.

Гипотоническая дегидратация.

Гипокалиемия.

Гипергидратация.

Дозы.

10 – 50 мл на килограмм массы тела.

Лактасол

	Инградиенты ммоль/л						мосм/л	лактат
	Na	K	Ca	Mg	Cl	HCO
плазма	136-143	3.5-5.0	2.38-2.63	0.75-1.1	96-105	26-30	280-290
р-р	140	4	1.5	1	115	3.5	294	30

Показания.

Потери воды и электролитов из

- желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, свищи, дренажи, перитонит, панкреатит.)

-с мочой (полиурия, изостенурия, форсированный диурез)

Изотоническая дегидратация с метаболическим ацидозом.

Противопоказания.

Гипертоническая гипергидратация.

Алкалоз.

Гипернатриемия.

Гиперхлоремия.

Гиперкальциемия.

Гиперлактатемия.

Дозы. 10-50мл/кг/сут.

Скорость 3мл на кг массы тела в час.

Раствор глюкозы 5%.

Волемический эффект менее 20%.

Показания.

Гипертоническая дегидратация.

Растворение или разведение лекарственных веществ.

Дозы.

Не более 50мл на килограмм массы тела в сутки.

Средняя скорость введения 3мл на килограмм массы тела в час.