4 Вопрос

Гипо- и апластические анемии характеризуются угнетением кроветворной

функции костного мозга, что проявляется недостаточным образованием эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (пангемоцитопения) или только одних эритроцитов (парциальная гипопластическая анемия). Различают наследственные и приобретенные формы гипопластических анемий. Гипоплазия кроветворения может быть обусловлена воздействием внешних факторов, обладающих миелотоксическим эффектом. К ним относятся: ионизирующая радиация, бензол и его производные, противоопухолевые препараты, антиметаболиты, некоторые антибиотики, транквилизаторы, антигистаминные препараты, инсектициды и др.

Причиной развития гипо- и апластических анемий могут быть и некоторые заболевания — коллагенозы, сепсис, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, туберкулез.

У больных гипо- и апластической анемией возникают слабость, головокружение, одышка, носовые и другие кровотечения. Патологические изменения слизистой оболочки полости рта нередко являются начальными признаками заболевания. Пациенты жалуются на боли и жжение в языке. Наблюдаются кровоточивость десен, кровоизлияния в кожу лица и

слизистые оболочки (мелкие кровоизлияния на десневой кайме придают ей темно-красную с коричневым оттенком окраску), в углах рта появляются трещины, характерны септико- некротический синдром, эрозивно-язвенный гингиво-стоматит Венсана, генерализованный пародонтит. Некроз слизистой вначале отмечается в области десны, затем переходит на щеки, ретромалярную область, вызывая тризм и боль при глотании. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются.

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

ФИЗИОЛОГИИ

2005-2006 учебный год № 30

1. Современное учение о болезни. Стадии болезни, ее исходы. Факторы, определяющие особенности развития и исхода бо­лезни.

2. Механизмы дезадаптации при стрессе. Понятие о "болезнях адаптации"

3. Механизмы нарушения фильтрационной способности почек. Проявле-ния нарушения клубочковой фильтрации. Изменения в полости рта при уремии.

4. Гипосиалия, причины, механизмы развития, последствия для организма

Вопрос 1

Болезнь есть нарушение нормальной жизнедеятельности организма при действии на него повреждающих агентов, в результате чего понижаются его приспособительные возможности.

ОСНОВНЫЕ ПЕРИОДЫ (СТАДИИ) РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ

Различают следующие периоды болезни:

1Скрытый, или латентный (для инфекционных болезней — инкубационный), — период между началом воздействия болезнетворного агента и появлением первых симптомов болезни. Он может длиться от нескольких секунд (например, при отравлении сильными ядами) до десятков лет (например, при проказе).

2Продромальный период — период появления первых признаков болезни, которые могут носить неопределённый неспецифический характер (повышение температуры, разбитость, общее недомогание) или в ряде случаев быть типичными для данного заболевания (например, пятна Филатова — Коплика при кори).

3Период полного развития болезни, длительность которого колеблется от нескольких суток до десятков лет (туберкулёз, сифилис, проказа).

4Период завершения болезни (выздоровление, реконвалесценция) может протекать быстро, критически (см. Кризис) или постепенно, литически (см. Лизис). В зависимости от длительности течения и быстроты нарастания и исчезновения проявлений болезни различают острые и хронические. Присоединение к основным проявлениям болезни дополнительных изменений, не связанных с непосредственной причиной болезни, но развивающихся в результате её течения, называется осложнением. Оно может возникать в разгаре болезни и по миновании основных её проявлений. Осложнения отягчают болезнь, а иногда становятся причиной неблагоприятного исхода. Исходом болезни могут быть: полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями, стойкое изменение органов, иногда возникновение новых форм заболевания в виде отдалённых последствий и смерть. Смерть как завершение болезни может наступить внезапно, после краткой агонии или постепенно, через более или менее длительное агональное состояние.

Выздоровление бывает полное и неполное.

Полное выздоровление — это состояние, при котором исчезают все следы заболевания и организм полностью восстанавливает свои приспособительные возможности. Выздоровление не всегда означает возврат к исходному состоянию. В результате болезни могут появиться и сохраняться в дальнейшем изменения со стороны различных систем, в том числе иммунной.

При неполном выздоровлении выражены последствия болезни. Они остаются надолго или даже навсегда (сращение листков плевры, сужение митрального отверстия). Разница между полным и неполным выздоровлением относительна. Выздоровление может быть практически полным, несмотря на стойкий анатомический дефект (например, отсутствие одной почки, если вторая полностью компенсирует ее функцию). Не следует думать, что выздоровление начинается после того, как миновали предшествующие стадии болезни. Процесс выздоровления начинается с момента возникновения болезни.

Рецидив — новое проявление болезни после кажущегося или неполного ее прекращения, например возобновление приступов малярии после более или менее длительного интервала. Наблюдают рецидивы воспаления легких, колита и т. д.

Переход в хроническую форму означает, что болезнь протекает медленно, с длительными периодами ремиссии (месяцы и даже годы). Такое течение болезни определяется вирулентностью возбудителя и главным образом реактивностью организма. Так, в старческом возрасте многие болезни приобретают хронический характер (хроническая пневмония, хронический колит).