5. Жидкие среды.

При длительном голодании даже у практически здоровых людей появляются так называемые голодные отеки.

o Исходя из физиологических основ образования тканевой жидкости, объясните причину их развития.

Длительное голодание сопровождается уменьшением количества белка в плазме крови,

следовательно, снижается онкотическое давление, а эффективное фильтрационное давление в капиллярах возрастает. В этих условиях жидкость усиленно фильтруется из капилляров в ткани и накапливается в интерстициальном пространстве.

Кровообращение.

Здоровый житель равнинной области приехал в высокогорную местность.

o Как изменится у него вязкость крови в условиях высокогорья? Назовите нормативы этого показателя и факторы, от которых зависит вязкость крови. Какова физиологическая основа изменения вязкости крови в условиях высокогорья?

В ответ на снижение парциального давления кислорода в воздухе почки вырабатывают

больше эритропоэтина, возрастает продукция эритроцитов красным костным мозгом,

увеличивается гематокритный показатель и, соответственно, вязкость крови (норма –

это компенсаторная реакция системы крови, направленная на увеличение количества кислорода в артериальной крови.

С целью профилактического осмотра пациенту был назначен общий анализ крови. Пациент позавтракал перед сдачей крови.

o Какие показатели крови могут быть изменены у данного пациента? Какова их причина?

Могут повыситься показатели глюкозы, липидов в составе ЛПНП, количество

Лейкоцитов, что связано с всасыванием из ЖКТ пищеварительных веществ в кровь.

29. Результаты общего клинического анализа крови беременной женщины показали, что скорость оседания эритроцитов (соэ) у неё равна 23 мм/час.

o Назовите величину СОЭ у женщин в норме. При каких состояниях может быть изменена величина СОЭ? Объясните причину повышения СОЭ при физиологической беременности.

Норма – 2-15, при беременности образуется большее количество белков, необходимых

Для нормального созревания плода, а увеличение количества белка в крови обуславливает

Увеличение СОЭ, так как эритроциты связываются с белком. Так же увеличение СОЭ

Может возникнуть при воспалениях.

Перед проведением гемотрансфузии врач определил группу крови и резус-фактор пациента и подобрал одноименную донорскую кровь.

o Какие пробы необходимо провести прежде, чем приступить к гемотрансфузии? Какие проявления при проведении этих проб будут свидетельствовать о несовместимости переливаемой крови?

Проба на индивидуальную совместимость и тройная биологическая проба.

Агглютинация; тахикардия, увеличение АД, бледность кожных покровов, потливость, боль

В пояснице, внезапно открытие кровотечений свидетельствуют о несовместимости.

Известно, что у человека при интенсивных физических нагрузках или при резкой боли изменяется время свертывания крови.

o Укажите направленность изменения свертывания крови при данных состояниях. Назовите этапы гемостаза.

Время свертывания крови уменьшается, что необходимо при быстром реагировании в

случае тровмирования сосудов во время физических нагрузок и т.п. Этапы: 1) сосудисто-тромбоцитарный ( в области сосудов с низким давлением), 2) коагуляционный, 3) ретракция фибринового сгустка и 4) фибринолиз.

32. С целью оценки нагнетательной функции сердца спортсмена и физически нетренированного человека, определили минутный объем кровотока (МОК). Было установлено, что после физической нагрузки у обоих обследуемых МОК составил 25 л/мин. При этом у спортсмена ЧСС была равна 140 уд/мин, а у нетренированного-180 уд/мин. Какие показатели нагнетательной функции сердца определяют МОК? У кого из обследуемых увеличение МОК является более экономичным?

МОК = ЧСС + УО. У спортсмена увеличение МОК более экономичное за счет увеличения

Не только ЧСС, но и ударного объема.

При пальпации пульса больного, находящегося в бессознательном состоянии врач обнаружил частый и мягкий пульс.

o О чем может свидетельствовать мягкий пульс? Какие еще характеристики пульса нужно учитывать?

Низкое АД. Одинаковость, ритмичность, эластичность, наполнение, напряжение, форму.